Fraktur i underbenet är en ganska vanlig skada. I det här fallet kränks integriteten hos benstrukturerna och intilliggande vävnader, så att skadan är massiv.
Det finns många varianter av den här typen av skador. Vanliga tecken är: svullnad, svår smärta, nedsatt rörlighet och stöd. Tidpunkten och behandlingsmetoderna beror på typen av fraktur, svårighetsgrad och plats.
Klassificering
Beroende på skadans linje och arten av skadan särskiljs följande typer av frakturer i de nedre extremiteterna:
- Tvärgående. Skadelinjen är tvärgående mot benstrukturens längd.
- Slutande. Linjen är i vinkel.
- Längsgående. Linjen är längs benstrukturens längd.
- Skruvformad. I det här fallet har frakturlinjen formen av en spiral (detta händer när extremiteterna vrids kraftigt).
Beroende på antalet fragment tilldelar de:
- Polyfocal. Det finns mer än 2 stora benfragment.
- Splintered. Flera fragment är separerade.
- Krossad. Det finns en stor mängd småskräp.
Beroende på skadans karaktär finns det:
- Kompression. Benet är sammanpressat, sprucket, tillplattat, deformerat.
- Knackade in. I det här fallet är ett chip inbäddat i ett annat.
- Riv av. Ett fragment separeras från benstrukturen.
Beroende på frakturens nivå på den nedre extremiteten särskiljs de:
- Fraktur på benen i underbenet. Detta inkluderar skador på både huvuddelen av benet och dess kanter.
- Fraktur i fotens ben. I det här fallet är tarsus, metatarsus och falanger på fingrarna också skadade.
- Bruttet lårben. Detta inkluderar huvudet och halsen på lårbenet.
Skador på de distala och proximala ändarna av benstrukturer är intraartikulära och periartikulära. I det första fallet skadas också ligamenten, kapseln, brosket. Parallellt kan det ske en dislokation eller subluxation. Periartikulära frakturer är vanligtvis belägna i området mellan änden av artikulationen och diafysen.
ICD-10-kod
Fraktur i den nedre extremiteten, enligt ICD-10-klassificeringen som antogs 2016, tillhör den allmänna klassen "Skada, förgiftning och vissa andra konsekvenser av yttre orsaker (S00-T98)". Men det finns många ben i den nedre extremiteten, så det finns flera underklasser.
Fraktur på lårbenet är kombinerat med vissa skador i höftleden. Den ingår i underklassen "Skador i höft- och lårområdet". I själva blocket har frakturen kodenS72.
ICD-10-kod för ankelfraktur - S82. Den ingår i blocket "Skador i knä och underben". Förutom dessa frakturer inkluderar detta ledskador.
Frakturer på foten har koden S92. De tillhör det stora blocket”Skador i ankel- och fotområdet.”
Alla dessa block har många underkategorier, som inkluderar skador på olika benstrukturer.
Symptom
Vid fraktur i den nedre extremiteten urskiljs följande allmänna symtom, som uppträder i de flesta fall:
- smärta på skadestället, den har en matt och värkande karaktär, försvinner inte;
- smärta, om en person försöker trampa på foten blir det en skarp och bultande;
- begränsad rörlighet;
- blå hud på platsen för skadan, svullnad, symtom på hematom;
- crepitus, som uppstår på grund av att skräpet skaver mot varandra;
- karakteristiskt skarpt ljud, som liknar ett knas, uppstår vid tidpunkten för skadan;
- onaturlig rörlighet på skadestället, men detta gäller endast tubulära ben, det vill säga lårbenet, skenbenet och mellanfoten;
- ben är synligt om det finns en öppen fraktur;
- förmågan att känna vraket om det sker ett skifte;
- onaturlig benställning;
- ökad kroppstemperatur;
Dessutom kan längden på den drabbade extremiteten minska jämfört med den friska. När knäskålen är frakturerad utan förskjutning uppstår svullnad. Det finns också en fullständig störning av artikulärens funktionfogar. Om det finns en fraktur på tårna eller hela området, kommer funktionerna att försämras endast delvis och benet kommer att svälla något.
Tecken på fraktur kan ses med andra skador. Det gäller till exempel sprickor eller dislokationer. Om temperaturen stiger sväller den ömma punkten och blir röd, detta indikerar utvecklingen av inflammatoriska processer. Se till att berätta för traumatologen om sådana symtom.
När det gäller den slutna frakturen av benen i de nedre extremiteterna är de karakteristiska symtomen följande:
- benformen förändras mycket;
- knas vid palpation;
- mobilitet är onaturligt;
- svärtning av huden på skadeplatsen efter en tid (orsakad av blodstas).
Det är vanligtvis svårt för en person som inte har fått en fraktur tidigare att fastställa en sådan skada. Men du måste komma till akuten så snart som möjligt.
En öppen fraktur anses vara ännu farligare, eftersom det finns risk för infektion i såret. Huden på denna plats är väldigt varm. Vävnadens integritet är bruten. Skadan kännetecknas av blödning och svullnad. Den största skillnaden är att benen sticker ut på ytan av huden. På grund av detta känns värkande smärta i skadade vävnader (inklusive muskler).
Reasons
Följande orsaker till mekanisk skada kan särskiljas:
- slå med ett tungt föremål;
- faller från hög höjd;
- trafikolycka;
- en olycka av något slag;
- under sport;
- när skadad av ett skjutvapen;
- brott mot säkerhetsregler under förlossning (skada på nyfödd).
Det finns en annan grupp faktorer som minskar tätheten av benstrukturer, vilket ökar sannolikheten för en fraktur:
- osteomyelit;
- bentuberkulos;
- cancersjukdomar;
- Fibrös typdysplasi;
- genetiska patologier;
- polyartrit;
- benskörhet.
De flesta sjukdomar som kan leda till benförlust utvecklas vanligtvis med åldern.
Första hjälpen
Första hjälpen är ett viktigt steg i premedicinsk behandling. Följ dessa steg om offret har en benskada:
- Om det finns allvarliga blödningar (det vill säga kärl är skadade) krävs en turnering. Men du behöver inte hålla det mer än 2 timmar. Håll alltid koll på tiden.
- Om det finns andnings- eller hjärtsvikt, använd då bedövningsmedel för att behandla såret och ta analgetika för att minska smärtan.
- Immobilisera benet och transportera offret till sjukhuset.
Alla dessa åtgärder måste slutföras så snart som möjligt.
Regler för att tillämpa en tourniquet
Vid öppen fraktur finns risk för svåra blödningar. Följande regler måste följas vid applicering av en tourniquet:
- Höj benet innan du applicerar tourniqueten. Bara 5 minuter räcker. Detta krävs för utflödet av blod i venerna.
- Placera ett gasbinda eller -bandage under själva turneringen. Du kan sätta den på kläder.
- En turnering krävs på mitten av låret.
- De första 2 gångerna behöver du linda in turneringen väldigt hårt.
- Vid varmt väder, behåll turneringen i högst 1,5 timme, och i kallt väder - upp till en timme. Efter denna tid måste du lossa den, men nypa artären med fingrarna. Räcker 15 minuter. Om blödningen inte har upphört efter detta, måste du applicera en tourniquet över eller under den föregående platsen. För ett barn, appliceras en turniquet i högst en timme.
Om alla åtgärder utförs korrekt upphör blödningen. Huden under tourniqueten blir ljusare och svalare, och pulsen kommer inte att kännas. Benet kan bli domnat.
Regler för att fixera benet vid fraktur
När ett ben är brutet måste det fixas. För att göra detta är det nödvändigt att noggrant bestämma platsen för skadan. Om frakturen är stängd kan du ta reda på det genom smärta och svullnad i skadeområdet.
Innan alla åtgärder krävs att offret tar smärtstillande medicin. Personen behöver lugnas ner och allt förklaras. Du kan inte ta av dig hans kläder eller skor. Om byxorna är för åtsittande och stör inspektionen av den drabbade extremiteten måste materialet skäras.
Dieterichs-tekniken används för att fixera benen. Men före alla åtgärder krävs det att överlägga lemmen med ett mjukt material, bomullsull. Detta kommer att förhindra liggsår. Med en öppen typ av fraktur appliceras en tourniquet, men så att den inte stör skenan, och det skulle inte vara nödvändigt att demontera hela strukturen
Förfixa benen använd en ram gjord av metall eller trä. Om frakturen erhålls under den kalla årstiden, måste lemmen extra isoleras. Vid fraktur i underbenet utförs fixering enligt Cramermetoden. Detta säkrar baksidan av benet.
Diagnos
Diagnos inkluderar följande:
- enkät (fastställ situationen i vilken skadan togs emot);
- palpering av det drabbade området;
- radiography;
- MRI.
De senaste 2 forskningsmetoderna hjälper till att bestämma den exakta platsen för skräpet och benens tillstånd.
Behandling
Behandling beror på hur allvarlig patologin är. Sjukhusinläggning bör göras så snart som möjligt. Läkemedelsbehandling ingår inte i terapin, men läkaren kan ordinera smärtstillande medel, samt vitaminpreparat med högt kalciuminnehåll.
Behandlingarna är följande:
- sluten benreduktion;
- operation med minimala vävnadssnitt;
- gips.
Gips för en bruten tå eller någon annan benstruktur i den nedre extremiteten används för alla typer av öppen eller sluten skada. Termen för att bära en sådan design beror på hur allvarlig skadan är. Du kan också använda plastgips på benet. Men detta bestäms av den behandlande läkaren. Vid en fraktur på calcaneus hjälper ortosen idealiskt till att lindra den skadade extremiteten.
Dessutom använder de tekniken att sträcka ut benen så att de sitter kvar på rätt ställen om det finns fragment. Det tar upp till 2,5 månader.
Kirurgisktintervention föreskrivs i följande fall:
- öppen fraktur;
- finfördelad fraktur;
- misslyckad extrahering och stängd återställning.
Operationen fixar benfragmenten bättre, så återhämtningen blir snabbare.
Höftfraktur
Fraktur på lårbenet är en allvarlig skada som åtföljs av blödning. Komplikationer inkluderar liggsår och kongestiv lunginflammation. Dessutom är fettemboli möjlig under de första 3 dagarna.
Fraktur på lårbenshalsen avser intraartikulär. Det förekommer oftast hos äldre personer med osteoporos. Frakturen uppstår när du faller. Lemmen kommer att vändas utåt. I ryggläge kommer patienten inte att kunna lyfta hälen.
En skadad lem ser kortare ut än en frisk. Svullnaden är liten. Lårhalsen läker inte bra på grund av otillräckligt blodflöde. Som regel utförs en kirurgisk operation - benautoplastik, osteosyntes eller endoprotetik.
Droganterfrakturen tillhör gruppen extraartikulära. Det förekommer vanligtvis hos personer i arbetsför ålder. Symtomen kommer att vara desamma som om lårbenshalsens integritet är bruten, men de är mer uttalade.
Svullnaden är mycket stark, liksom smärtan. Men sådana frakturer läker bra även utan kirurgiskt ingrepp. Inom 2 månader krävs skelettdrag och sedan gips. Om du behöver återhämta dig snabbt görs en operation - osteosyntes.
Skaftbrotthöfter orsakas vanligtvis av en olycka, ett fall eller en olycka på jobbet. Som regel, med en sådan skada, kommer det att finnas förskjutning på grund av det faktum att musklerna drar och vecklar ut fragmenten. Svår smärta känns, svullnad, blåmärken uppträder. Benet är förkortat och höften är deformerad.
En stark smärtstillande medicin behövs först för att förhindra chock. Därefter används ett extrakt eller osteosyntes.
Kondylarfrakturer är intraartikulära. De förekommer vanligtvis hos äldre människor. Den vanligaste orsaken är ett fall eller ett slag. Det finns en skarp smärta i knät och underlåret. Rörelsen är begränsad, det är omöjligt att lita på en lem. Knäområdet sväller, hemartros utvecklas. Om det finns en förskjutning, är underbenet avböjt.
För behandling används dragkraft eller gips. Om det inte är möjligt att kombinera fragmenten utförs osteosyntes.
bensfrakturer
Skinfrakturer är bland de vanligaste. De uppstår på grund av en olycka, en stark och kraftig påverkan på benet eller ett fall från stor höjd. Det enda undantaget är en fotledsfraktur, som vanligtvis uppstår när foten vrids. I det här fallet finns det också en bristning av ligamenten.
Frakturer på kondylerna i tibialbensstrukturen är intraartikulära. De uppstår i de flesta fall på grund av ett fall från en höjd. Den kan skadas som en kondyl (extern eller intern) och båda samtidigt.
Hemartros utvecklas i knät, svullnad uppträder. Rörelse är svårt. För behandlingutföra punktering och bedövning. Sedan appliceras gips, och om det finns en förskjutning används dragkraft, osteosyntes eller Ilizarov-apparaten.
Diafysfrakturer i benstrukturen i underbenet, om båda skadas samtidigt, anses vara en mycket allvarlig skada. Oftast finns det en förskjutning som kräver kirurgiskt ingrepp. Efter omplacering appliceras gips.
Frakturer i fotens ben
Frakturer i calcaneus uppstår vanligtvis när man faller från stor höjd. Se till att veta var talus är. Detta är en av de beniga strukturerna i tarsus. Den ansluter till hälbenet.
Fraktur kan vara både intraartikulär och extraartikulär, med eller utan förskjutning av fragment. På den plats där talus- och hälstrukturerna är belägna uppträder svullnad och svår smärta. Kan inte lita på. Hälen är kraftigt utvidgad. Om det inte finns några förskjutningar, appliceras gips. I annat fall genomförs en sluten reduktion. I svåra fall kan de montera Ilizarov-apparaten.
Sfenoidbenen i foten är två tarsala strukturer. Deras frakturer är mycket sällsynta. Det kan uppstå med ett direkt slag, fall, tuck. Vävnaderna i området med sfenoidbenen i foten sväller, det finns smärta, problem med rörelse och stöd. Kommer att behöva bära gips till 1,5 månad.
När frakturer på benen i mellanfoten och fingrar, vilket är en ganska vanlig skada, ofta uppkomsten av förvirring. Den distala regionen av foten sväller, smärta uppträder. Att luta sig mot benet är mycket svårt.
Behandling innebär användning av gips. Om det finns en offset, då förstompositionering sker. Fixering med stickor utförs i fallet när det är omöjligt att fixa avbrotten i önskat läge.
Du kan i alla fall inte klara dig utan hjälp av specialister.
