Frakturer i ansiktsbenen uppstår av ett antal anledningar, oftast förknippade med sport. De kan bero på kontakt mellan idrottare (huvudstöt, slag, armbågar), kontakt med redskap och utrustning (boll, puck, styre, gymutrustning) eller kontakt med omgivningen eller hinder (träd, väggar). Vissa sporter (fotboll, baseboll, hockey) har en hög andel ansiktsskador.
Frakturer av benen i ansiktet
Ansiktsdelen av skallen har en komplex struktur. Den består av frontalbenet, zygomatisk ben, orbitalben, nasala, maxillära och mandibulära och andra ben. Vissa av dem är belägna djupare i ansiktsstrukturen. Fäst till dessa ben är muskler som stödjer tuggning, sväljning och tal.
En av de vanligaste frakturerna i ansiktsbenen är en bruten näsa. Skador på andra ben kan också förekomma. Kan vara brutet som ett benså några. Flera frakturer är mer benägna att uppstå från en bil eller annan olycka. Frakturer kan vara ensidiga (förekommer på ena sidan av ansiktet) eller bilaterala (på båda sidor av ansiktet). Nedan kan du se på bilden frakturer i ansiktsbenen.
Är den här skadan ett allvarligt problem
Vissa typer av ansiktsfrakturer är relativt små, medan andra kan orsaka allvarlig skada och till och med vara livshotande. Det är därför det är viktigt att utföra korrekt diagnos och behandling innan allvarliga komplikationer kan uppstå.
Ansiktsnerver och muskler som ansvarar för känsel, ansiktsuttryck och ögonrörelser finns nära benen i ansiktet. I nära anslutning finns hjärnan och det centrala nervsystemet (CNS). Frakturer i ansiktsbenen kan leda till kranialnervskada, beroende på den specifika typen och placeringen av frakturen. Frakturer i orbitalbenet (ögonhålan) kan leda till synproblem. Näsfrakturer kan göra det svårt att andas eller lukta. Dessutom kan frakturer i käkbenen orsaka andningsproblem eller göra det svårt att äta och prata.
Om en skada i ansiktsbenen uppstår ska offret omedelbart söka läkarvård.
Typer av frakturer
Det finns flera huvudtyper av frakturer i ansiktsbenen i skallen. De klassificeras av olika skäl, i synnerhet efter deras lokalisering. För frakturer i ansiktsskelettets ben innehåller ICD 10 rubrikatorer sombestäm skadans art beroende på typen av skada: den kan vara stängd, öppen eller obestämd.
Efter svårighetsgrad delas frakturer i ansiktsbenen in i 4 grupper:
- med en förstagradsfraktur skadas huden av ett fragment från insidan;
- med en fraktur av andra graden, det finns ett ytligt sår på huden och mjuka vävnader, en lätt igensättning av såret;
- Tredje gradens fraktur orsakar massiva mjukdelsskador som kan åtfölja skador på stora kärl och perifera nerver;
- med en fjärdegradsfraktur, subtotal eller total amputation av segmenten noteras.
frakturer på näsbenet
Den här typen är den vanligaste. Näsbenet består av två tunna ben. Det tar mindre ansträngning att bryta näsbenen än andra ben eftersom de är ganska tunna. Med en fraktur ser näsan som regel deformerad ut, smärta uppträder. Svullnad kan göra skadebedömningen svår. Näsblod och blåmärken runt näsan är vanliga symtom på denna skada.
Frakturer i frontalbenet
Frontbenet är huvudbenet i pannan. Frakturen uppstår oftast i mitten av pannan. Det är här benen är tunnast och svagast. Skador kan göra att benet pressas inåt. Det krävs avsevärd kraft för att bryta pannbenet, så denna skada kan ofta åtföljas avandra trauman i ansiktet, skallen eller neurologiska skador. Detta kan orsaka likörré (läckage av cerebrospinalvätska), ögonskador och skador på näsgången.
frakturer på zygomatiska ben
Kindbenen är fästa på flera punkter i överkäken och benen i skallen. Med sina frakturer är skador på närliggande ben också möjliga, i synnerhet skador på bihålorna i överkäken. Till följd av skada kan det zygomatiska benet, zygomatiska ängar eller båda gå sönder.
Enligt patienterna själva orsakar sådana frakturer ofta ansiktsasymmetri. Frakturer i zygomat utgör majoriteten av frakturerna i maxillofaciala ben.
Orbitalfrakturer
Det finns tre huvudtyper av dessa skador:
- Fraktur på orbitalkanten (ytterkant), den tjockaste delen av ögonhålan. Det krävs mycket kraft för att bryta detta ben. En sådan fraktur kan åtföljas av skada på synnerven.
- Fraktur på fälgen som sträcker sig till den nedre kanten och botten av banan. I det här fallet finns det en fraktur på ansiktsbenet under ögat.
- Fraktur i den tunnaste, nedre delen av ögonhålan. I detta fall förblir orbitalkanten intakt. Ögonmuskler och andra strukturer kan skadas. Med en sådan skada är det möjligt att begränsa ögonglobens rörlighet.
Frakturer i mittbenen
Vid trubbigt trauma uppstår frakturer ofta längs de tre linjerna som går längs lederna i benen, på de tunnaste och svagaste ställena, samt därfysiologiska hål. Enligt Le Fort-klassificeringen finns det tre huvudtyper av frakturer, men deras variationer kan också förekomma:
- Fraktur Le Fort I. Med en sådan skada bryts det zygomatiska benet och överkäken, de är helt separerade från de andra benen i skallen. Ofta åtföljd av en skallfraktur.
- Fracture Le Fort II. Förkastningslinjen går från botten av ena kinden, under ögat, genom näsan och till botten av den andra kinden.
- Le Fort fraktur III. I det här fallet bryter den alveolära processen av, fellinjen passerar genom näsgolvet och maxillära bihålor. Med en sådan skada skadas käkgangliet.
Skador i underkäken
Vid frakturer i underkäken skadas oftast underkäkens vinkel, kondyl- och artikulära processer samt hakan. Enligt lokalisering urskiljs frakturer i kroppen och grenar av underkäken.
Reasons
Frakturer i ansiktsbenen uppstår av olika anledningar:
- trafikolyckor;
- sportskada;
- olyckor, inklusive på jobbet;
- faller från en höjd;
- faller från ett stående eller rörligt fordon;
- skada orsakad av ett föremål eller annan person;
- skottskador.
Symptomatics
Alla frakturer orsakar smärta, blåmärken och svullnad. De flesta av symtomen beror på frakturens plats.
När den lägrekäkar observerade:
- rik salivation;
- problem att svälja;
- bitbyte;
- förändring i hudfärg;
- käftförskjutning.
I fall av fraktur i överkäken är följande möjliga:
- näsblod;
- svullnad under ögonen och på ögonlocken;
- ansiktsdragning.
Symtom på en bruten näsa kan vara:
- missfärgning under ögonen;
- blockering av ena eller båda näsborrarna eller förskjutning av septum;
- förvrängd näsa.
Symtom på orbitalfraktur:
- suddig, nedsatt eller dubbelseende (diplopi);
- svårigheter att flytta ögonen åt vänster, höger, upp eller ner;
- svullen panna eller kind eller svullnad under ögonen;
- sjunkna eller utskjutande ögonglober;
- rödhet i ögonvitan.
Första hjälpen
Innan offret skickas till läkaren måste han få första hjälpen. Kyla bör appliceras på skadeplatsen. Det är omöjligt att sätta de förskjutna benfragmenten på egen hand. I det här fallet kan du lägga på ett bandage och ta offret till en sjukvårdsinrättning.
Diagnos
Först av allt fastställs förekomsten av livshotande skador. Läkaren bör kontrollera om något blockerar luftvägarna eller näsgångarna, utvärdera pupillstorlek och respons och avgöra om det finns någon skada på det centrala nervsystemet.
Läkaren undersöker sedan hur och när skadan uppstod. Patienten eller hansföreträdaren ska lämna information om det finns andra medicinska problem, såsom kroniska sjukdomar, tidigare ansiktsskador eller operationer. Detta följs av en fysisk undersökning av ansiktet för tecken på asymmetri och försämrade motoriska funktioner.
Kan kräva datortomografi för diagnos.
Röntgen kanske inte behövs för en bruten näsa om svullnaden är begränsad till näsryggen, patienten kan andas genom varje näsborre, näsan är rak och det inte finns någon blodpropp på septum. Annars tas röntgen.
Din läkare kan också beställa en datortomografi (CT) för att fastställa den exakta platsen och typen av fraktur eller frakturer.
Behandling
Typen av behandling beror på platsen och omfattningen av skadan. Målet med att behandla ansiktsfrakturer är att återställa det normala utseendet och funktionen hos de drabbade områdena.
Ett frakturerat ansikte kan läka utan medicinsk inblandning om det brutna benet förblir i sin normala position. Allvarliga frakturer behöver vanligtvis behandlas. Behandlingarna inkluderar följande.
Läkaren sätter tillbaka de brutna benen på plats utan att göra några snitt. Som regel används denna metod för en bruten näsa.
Endoskopi: Med hjälp av ett endoskop (ett långt rör med en kamera och ett ljus) placerat inuti genom ett litet snitt undersöker läkaren skadan från insidan. Små bitar av brutet ben kan tas bort under en endoskopi.
Läkemedel:
- avsvällande medel som hjälper till att minska svullnad i näsa och bihålor;
- smärtstillande medel;
- steroida antiinflammatoriska läkemedel för att minska svullnad;
- antibiotika vid risk för infektion.
Ortodontisk behandling för skadade eller trasiga tänder.
Kirurgi: En läkare använder ledningar, skruvar eller plattor för att koppla ihop brutna ben i ansiktet.
Rekonstruktiv kirurgi kan krävas för att korrigera delar av ansiktet som deformerats av trauma. Ibland är det nödvändigt att ta bort delar av brutna ansiktsben och ersätta dem med transplantat.
Rehab
Efter operationen ligger patienten på sjukhuset i minst tio dagar. Återhämtningstiden påverkas av sådana faktorer som tiden för att söka hjälp från skadeögonblicket, frakturens läge och karaktär. Full återhämtning efter en fraktur av benen i ansiktsskelettet sker i genomsnitt på en månad. Under denna period bör ökade belastningar uteslutas, patienten ordineras en förkalkad diet. Efter återhämtning kan patienten ta kärlsammandragande näspreparat under en tid enligt läkarens ordination.
Risks
Behandling av en ansiktsfraktur kan resultera i svullnad, smärta, blåmärken, blödning och infektion. Ärr kan finnas kvar efter operationen. Under behandlingen kan närliggande vävnad och nerver skadas, vilket resulterar i domningar. Under operationen kan bihålorna skadas. Även med operation går det att sparaansiktsasymmetrier, synförändringar. Ben- och vävnadstransplantat kan flytta sig ur sin plats, och då krävs ytterligare en operation. Plattor och skruvar som används för att fixera ben kan bli infekterade eller behöva bytas ut. Det finns också risk för blodproppar.
Konsekvenserna av frakturer i ansiktsbenet utan behandling kan vara ansiktsasymmetri, smärta i ansiktet, ögonen eller blindhet. Blödning kan blockera luftvägarna, vilket gör det svårt att andas. Det är också möjligt att blöda in i hjärnan, vilket kan leda till anfall och vara livshotande.
Förebyggande åtgärder
Det är omöjligt att helt förhindra frakturer av benen i ansiktsskalle. Det finns dock ett antal åtgärder som kan minska skadefrekvensen:
- bära hjälm när du cyklar eller motorcykel;
- användning av säkerhetsbälte i en bil;
- användning av skyddsutrustning (hjälmar, masker) när du spelar sport
- efterlevnad av säkerhetsföreskrifter på jobbet.
