Den här artikeln kommer att diskutera vad som är nagelpsoriasis, vad är orsakerna till sjukdomen, dess manifestationer och behandling. Denna patologi är ett viktigt diagnostiskt tecken på psoriasisartrit. Om symtomen som anges nedan hittas och det inte finns några hudutslag, bör du konsultera en läkare, eftersom bristen på snabb behandling kan leda till irreversibla processer i lederna.
Psoriasisförändringar i nagelplattorna
Nagelskador vid psoriasis förekommer hos 80 % av patienterna. Detta är en systemisk sjukdom där inte bara tillståndet hos nagelplattorna förvärras, utan även patologiskt aktiv uppdelning av epidermala celler utvecklas, avsättningen av keratin och fetter störs, på grund av vilket stratum corneum i huden blir elastiskt och hållbart, förändringar uppstår i muskuloskeletala systemet och inre organ.
Nagelpsoriasis (foton på angripna naglar, för att uttrycka det milt, är obehagliga) har en mängd olika former. I det inledande skedet utvecklas tre tecken:
- punktdystrofi av nagelplattan (fingerborgssyndrom), när punktspår och yta på nageln liknar en fingerborg;
- lätt klåda, sveda;
- papulär psoriasis, där små knölar dyker upp på nagelbädden.
I de senare stadierna av sjukdomen uppträder följande symtom:
- subungual hyperkeratos, eller keratinisering av nagelbädden;
- smärta, obehag;
- öka naglars bräcklighet, ändra deras färg (de blir gula);
- djupa tvärgående eller längsgående spår på spikplattorna;
- "oljefläckar" - gula, rödaktiga eller bruna fläckar med en diameter på flera millimeter, genomskinliga genom spiken i rullområdet;
- separering av nagelplattan i slutet av fingrets falanx;
- inflammation i periungualvecket;
- leukonychia - vita fläckar;
- rodnad i huden under nageln, blödningar i form av band.
Spikdeformation
patienter upplever ofta en förändring i formen på nagelplattan:
- onychogryphosis - förtjockning av nageln, som ett resultat av vilken den ser ut som en klo på en rovfågel;
- onycholysis - detachment;
- i sällsynta fall, förstörelse med fullständig urladdning.
Typiska förändringar i psoriasis i nagelplattan (fotot ovan visar schematiskt vilka förändringar som observeras i sjukdomen) är karakteristiska för sjukdomens framskridna stadium.
Nigel- och ledpåverkan är vanligast hos patienter över 40 år.
Skillnader från andra typer av onychodystrofi
Svampinfektionnagel (onykomykos) i sina symtom är mycket lik nagelpsoriasis. Bilden nedan visar schematiskt hur de drabbade naglarna ser ut vid olika sjukdomar.
I båda fallen separeras nageln från sin bädd i slutet av falangen, men det finns vissa skillnader:
- svampinfektion uppträder oftast först på fingrarna och sprider sig sedan till naglarna;
- vid onykomykos blir nagelplattan brun eller mörk;
- med psoriasis, till skillnad från en svampsjukdom, finns det ingen obehaglig lukt från naglarna.
Vid eksem observeras också dystrofiska förändringar i nagelplattan och inflammation i den omgivande huden. Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är att kanten på nageln som gränsar till den bakre rullen påverkas, och inte den fria änden. Med lichen planus kombineras skador på nagelplattan nästan alltid med karakteristiska hudutslag. Innan behandling förskrivs utförs en differentialdiagnos av dessa sjukdomar.
Vilken läkare behandlar denna sjukdom?
Nagelpsoriasis och dess behandling ligger inom en hudläkares kompetens. Självadministration av läkemedel rekommenderas inte, eftersom det är nödvändigt att fastställa den exakta diagnosen. Liknande symtom uppträder med andra dermatologiska sjukdomar som kräver användning av speciella läkemedel.
Beroende på vilka faktorer som orsakade skadorna på nagelplattan kan det också vara nödvändigt att konsultera en endokrinolog ochimmunolog. I frånvaro av en specialiserad läkare ordineras behandlingen av terapeuten.
Orsaker till nagelplattans psoriasis
Det exakta ursprunget till denna sjukdom har ännu inte klarlagts. Bland de kränkningar som kan leda till det urskiljs följande:
- virala sjukdomar;
- försämring av ämnesomsättningen;
- genetiskt bestämda defekter i blodkapillärer i huden;
- neurologiska störningar;
- medfödd instabilitet av cellulära element och keratinavlagringar i huden.
Riskfaktorer är:
- minskad immunitet;
- skada på nagelplattan;
- dramatiska klimatförändringar;
- stress och trötthet;
- långtidsanvändning av antibakteriella medel.
Diagnos
Diagnosen "psoriasis på nagelplattan" utförs på basis av en extern undersökning och uteslutning av en svampinfektion. För att göra detta, ta en skrapning eller en liten bit av nageln, som används för odling, mikroskopisk undersökning och bestämning av känslighet mot svampdödande läkemedel. Hos vissa patienter är ochkomykos och psoriasis närvarande samtidigt.
Det finns inga specifika tester för att fastställa denna sjukdom. Eftersom nagelpsoriasis är en ogynnsam diagnostisk faktor, som ofta indikerar utvecklingen av reumatiska processer, kan läkaren ordinera blodprover.
Möjliga komplikationer
Psoriasisnagelbädd och platta är inte bara en kosmetisk defekt. Det kan leda till följande komplikationer:
- atrofi;
- fullständig förstörelse av nageln;
- tillväxt av nagelplattan.
Livskvaliteten för patienter som noterar följande förändringar försämras:
- svårigheter att arbeta med små föremål, begränsning av fysisk aktivitet;
- psykologiska och sociala problem på grund av händernas oestetiska utseende, försämringen av det känslomässiga tillståndet;
- minskning av taktila förnimmelser;
- ömhet;
- svårigheter med att knyta skosnören, sy i knappar och andra hushållsaktiviteter.
Hur behandlar man nagelpsoriasis?
Trots att det för närvarande finns många läkemedel för behandling av psoriasis är effektiv behandling av naglar en utmaning. Detta beror på flera skäl:
- svårigheter att penetrera droger i nagelbädden;
- hög toxicitet för systemiska läkemedel;
- behovet av en lång kurs.
Valet av behandlingsmetod beror på symtomen och svårighetsgraden av patologin. Om skadorna på naglarna är obetydliga, används endast externa medel. Systemiska läkemedel förskrivs i följande fall:
- omfattande hudutslag;
- svår nagelskada;
- psoriasis i pustulös form;
- ineffektivitet av extern terapi;
- fördelning av psoriatiska processen till lederna.
Externa förberedelser
Följande läkemedel används som externa medel för behandling av psoriasis på nagelplattan:
- Kortikosteroidsalvor, krämer, lotioner med mometason - "Elok" och "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". De appliceras på nagelbädden och intilliggande områden av huden. Som biverkningar noteras uppkomsten av spindelvener (nät), atrofi av den periunguala åsen och falangen.
- Salvor, geler och krämer som innehåller kalcipotriol, en analog till vitamin D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studier visar att användning av dem två gånger om dagen i 6 månader leder till en signifikant minskning av hyperkeratos (förtjockning och deformation av nagelplattan) hos 70 % av patienterna.
- Salvor, krämer och nagellack baserade på clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Cyklosporinlösning som visar effekt mot hyperkeratos och nagelflagning.
- Aktuella preparat baserade på retinoiden tazaroten - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". De hjälper till att minska hyperkeratos, "oljefläckar", exfoliering av naglar. Känslor av irritation, sveda eller fjällning kan uppstå som biverkningar.
- Krämer och salvor som innehåller 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracilsalva. Före behandlingdet rekommenderas att prova dessa produkter på en nagel, eftersom irritationsreaktion, hyperpigmentering och förstörelse av nageln är möjliga.
Systemisk terapi
I svåra fall utförs behandling av nagelpsoriasis med hjälp av systemiska medel:
- Retinoider (syntetiska derivat av retinsyra) - "Etretinate", "Acitretin". Dessa läkemedel används vid behandling av psoriasis i pustulös form, med subungual hyperkeratos, men det finns biverkningar: uppkomsten av vita fläckar på naglarna, en ökning av deras bräcklighet och inflammation i den periunguala åsen. När du tar dessa läkemedel är det också nödvändigt att övervaka leverns tillstånd.
- Cyklosporin. Preparat baserade på det ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" och andra) är kraftfulla immunsuppressiva medel. Behandlingen kombineras ofta med topikala medel som innehåller kalcipotriol. Långvarig användning kan leda till nedsatt njurfunktion och förändringar i blodtrycket. Därför fungerar detta ämne som ett andrahandsläkemedel vid behandling av psoriasis.
Biologisk verkan
Inom modern medicinsk vetenskap söker man efter nya metoder för att bota nagelpsoriasis. En av dessa senaste utvecklingar var immunmodulatorerna Alefacept och Infliximab. De kan hämma den onormala aktiviteten hos T-lymfocyter i den drabbade huden, samtidigt som de inte påverkar resten av immunsystemet.
Droger representerarett lyofilisat för beredning av injektioner. "Alefasept" administreras intramuskulärt och "Infliximab" - intravenöst. Efter 12-22 veckor från behandlingsstart försvinner symtomen på nagelpsoriasis helt hos 50 % av patienterna. Biverkningarna av dessa läkemedel är mycket mindre än de hos de systemiska medlen som beskrivs ovan. Nackdelarna med sådan behandling inkluderar dess höga kostnad.
Sjukgymnastik
Av de fysioterapeutiska metoderna används PUVA och röntgenbestrålning. PUVA-terapi hjälper till att eliminera nagelexfoliering, tar bort subungual hyperkeratos, "oljefläckar", minskar inflammation i huden och minskar längsgående sprickbildning i nagelplattan. Kärnan i behandlingen är att ta psoralen, en växthärledd substans som har en fotosensibiliserande effekt.
Huden blir mer mottaglig för ljus och fotokemi hjälper till att förstöra överflödiga T-hjälparceller i huden och minska celldelningsprocessen. Bestrålning med ultraviolett ljus sker i speciella hytter, som påminner om solarieutrustning. Det finns också kompakta bärbara enheter för att påverka små områden av huden under behandling av nagelpsoriasis (bild nedan).
Behandling med svaga röntgenstrålar föreslogs av tyska och schweiziska läkare. De fann att bestrålning av fingrarna med tre doser på 150 kGy bidrog till en minskning av tjockleken på nageln och en minskning av destruktiva processer i den. Men förutom dosackumuleringRöntgenexponering, denna metod har bara en tillfällig effekt.
Traditionell medicin
Läkemedelsbehandling av nagelpsoriasis hemma kan kombineras med traditionella medicinrecept:
- Bad med infusion av kamomill, ringblomma eller salvia. Dessa örter har en antiinflammatorisk effekt, såväl som ett svagt antiseptiskt medel. Om psoriasis kombineras med en svamp, rekommenderas det att tillsätta några droppar tea tree-olja eller havss alt till infusionen. Verktyget förbereds enligt följande: 2 msk. l. torra råvaror häll 2 msk. kokande vatten och insistera i en termos i en halvtimme. Om det är nödvändigt att behandla tånaglar, där huden är grövre och naglarna är tjockare, ökar antalet blommor med 2 gånger. Infusionen filtreras och kyls något. Vattentemperaturen bör vara cirka 40 ° C, och behandlingstiden bör vara 15 minuter. Proceduren utförs 2-3 gånger om dagen tills symtomen elimineras. För att förbättra blodcirkulationen och vävnadsnäringen kan behandlingen kombineras med kontrastbad.
- Tångterapi. För att göra detta, använd färska eller torra blad av kelp. Den innehåller ett stort antal mikro- och makroelement, vitaminer. Polysackariderna som ingår i dess sammansättning påverkar cellulär immunitet, förstör membranen hos maligna celler och gör dem genomsläppliga för cytotoxiska ämnen. Laminaria-pulver späds med vatten vid rumstemperatur (varmt vatten kan leda till förstörelse av näringsämnen), får svälla i 0,5-1 timme och appliceras på fingrarna i 15-20 minuter, tvättas sedan av. Kurs - 2 veckor. Efter att ha rådfrågat en specialist kan kursen upprepas vid behov.
- För behandling av psoriasis inom traditionell medicin används också ett avkok av lagerblad, som tas or alt och används som bad. För dess beredning 2 msk. l. hackade löv häll kokande vatten, låt sjuda i 10 minuter. för att de ska svälla. Sedan filtreras buljongen och dricks under dagen i 3 uppdelade doser. Behandlingstiden är 1 vecka.
För att mjuka upp nageln och huden runt den, rekommenderas att gnugga oljor dagligen - oliv-, solros- eller tallolja, som har en svampdödande effekt.
Vitaminterapi och näring
Vitaminterapi är en av de nödvändiga komponenterna i den komplexa behandlingen av psoriasis. Vitaminer från grupp B, askorbinsyra och folsyra, vitamin A, E, PP, spårämnen kalcium och fosfor hjälper till att bevara nagelns struktur. När du väljer ett läkemedel bör företräde ges åt vitamin-jästkomplex. Öljäst är ett naturligt botemedel som främjar tillväxten av nagelplattan, och svavlet som finns i det är nödvändigt för bildandet av keratin i naglar och hår.
Näring för psoriasis bör vara komplett och stärkt. Det rekommenderas att utesluta från kosten livsmedel som irriterar magslemhinnan och stör levern (kryddig, s alt, stekt, fet, rökt), eftersom detta försämrar elimineringen av gifter från kroppen. Det är nödvändigt att öka antalet grönsaker och frukter som förbättrar tarmens rörlighet.
