Tester för att kontrollera levern. Vilka blodvärden indikerar leversjukdom

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Levern utför viktiga funktioner som är nödvändiga för att upprätthålla kroppens hälsa. Sjukdomar i körteln manifesteras inte alltid av smärtsamma förnimmelser i området där organet är beläget. Manifestationen av symtom i form av smärta i höger hypokondrium, avföringsrubbningar indikerar allvarliga problem med levern. För att upptäcka den patologiska processen i de tidiga stadierna tillåter en förebyggande undersökning av organet. Levertest är den huvudsakliga diagnostiska metoden. Vilka som ska tas avgör läkaren efter undersökning och anamnestagning

Leverfunktioner

I människokroppen finns det flera körtlar som utför sekretoriska, barriär- och andra funktioner. Levern är det största sekretoriska organet. På grund av leverns nära koppling till andra organ och blod, utför järn flera viktiga funktioner:

• homeostatisk - deltar i lymfbildningen, tar bort och neutraliserar smittsammamedel, tar bort toxiner; reglerar blodpropp;
• excretory - utsöndrar mer än 40 föreningar med galla (kolesterol, fosfolipider, bilirubin, urea, alkoholer och andra);
• skyddande - neutraliserar främmande, giftiga föreningar som kommer med mat och bildas i tarmarna;
• avsättning - hepatocyter ackumulerar högenergiföreningar (anhydrider, guanidinfosfater, enolfosfater) och enklare, men inte mindre viktiga ämnen (kolhydrater, fetter);
• metaboliskt - i leverparenkymets kärnor sker en syntes av kärnproteiner, transkription av RNA.

Störning av levern leder till en kraftig försämring av hela organismens funktioner. Identifieringen och tillämpningen av terapeutiska åtgärder i tid kommer att hjälpa till att hålla körteln frisk. Därför bör alla ha åtminstone en allmän uppfattning om vilka tester som ska tas för att kontrollera levern. Genom att känna till typerna av undersökningar kommer patienten att kunna förbereda sig ordentligt, vilket säkerställer resultatens tillförlitlighet.

När ska jag kontrollera levern

Järn "fungerar" konstant. Produkter av dålig kvalitet, dålig ekologi, stress lägger en extra börda på kroppen. Kontroll av leverns tillstånd bör göras årligen.

När man känner igen körtelpatologier är anamnes viktig. Typiska symtom på nedsatt leverfunktion är:

• känsla av tryck, tyngd i höger hypokondrium;
• periodisk epigastrisk smärta;
• bitterhet i munnen, speciellt på morgonen och en lång paus mellanmåltider;
• minskad aptit, intolerans mot livsmedel med en stickande lukt, upp till en känsla av illamående;
• kränkning av pallen, ändrar dess färg till ljus;
• uppsvälld, full känsla;
• torr hud, obehaglig känsla av irritation, peeling;
• allmän svaghet, trötthet;
• kvinnor har oregelbunden menstruation.

Läkaren tar reda på om patienten har alkoholberoende, sjukdomar där de tar droger som påverkar levern negativt. Ofta upptäcks problem med organet av en slump vid medicinska undersökningar. Läkaren uppmärksammar det faktum att en vuxen har ökat bilirubin - detta innebär att körtelns utsöndringsfunktion försämras. Hepatologen ordinerar ytterligare tester för att hjälpa till att identifiera orsaken till organets dysfunktion.

Vilka tester att ta för att kontrollera levern

Studien av körteln inkluderar en uppsättning diagnostiska metoder. De är indelade i allmänna och specifika, de senare ordineras för att bekräfta den preliminära diagnosen baserat på patientens besvär och resultaten av tester som bestämmer allmäntillståndet.

Allmänna tester:

1. Kliniskt blodprov. Med leverskada observeras ett minskat hemoglobininnehåll, leukocyter överstiger 4-910⁹ / l. En förhöjd ESR indikerar närvaron av en inflammatorisk process. Låga albuminnivåer tyder på leverproblem.
2. Allmän studie av urin. Efter leveransbiomaterial för forskning, patienter frågar läkaren om ett urinprov kommer att visa problem med levern. Brott mot körtelns hälsa återspeglas i alla biologiska vätskor. Ett högt innehåll av bilirubin och urobilin i urinen indikerar en kränkning av hepatocyternas utsöndringsfunktion.

Specific:

1. Analys för biokemi. Studien är komplex. Biomaterialet för testet är venöst blod. Leverstudier utförs med hjälp av enzymologiska tester, PCR-analys, Quick-Pytel-test, sulen- och koagulationstester.
2. Levertester - leverenzymer testade med biokemisk analys.
3. Hepatittestning. Hepatitantikroppstester är en indikator på tidigare hepatit och immunsvar mot hepatitvirus. Prover för hepatit B och C är bland de obligatoriska undersökningarna. Testning utförs under medicinska undersökningar för arbete, i utbildningsinstitutioner, när en patient kommer in på ett sjukhus. Hepatit B- och C-markörer används för att upptäcka närvaron av viruset i kroppen.
4. Koagulogram är ett test som upptäcker överträdelser av hemostas. Analysen utförs med misstänkta eller diagnostiserade leverpatologier.
5. Fibrotest - en studie som avslöjar närvaron och graden av fibrotiska förändringar i organet.

Specifika tester är av stort diagnostiskt värde, låt oss titta närmare på dem.

Vad visar ett blodprov för biokemi

Metoder för att studera komponenterna i biologiska vätskor, processerna för att omvandla ämnen och energi har en enormvärde i diagnos. De låter dig utvärdera arbetet med inre organ och system. Oorganiska och organiska ämnen, proteiner, nukleinsyror utsätts för forskning.

I vissa laboratorier finns det uppsättningar av tester för biokemi för att kontrollera levern. De inkluderar alla indikatorer som läkaren utvärderar kroppens arbete med. Vid polikliniska tillstånd ordinerar läkaren varje blodkomponent separat:

1. Protrombin är ett koagulationstest som används för att diagnostisera patologier associerade med brist på koagulationsfaktorer, trombos. Med cirros i levern minskar protrombinnivåerna avsevärt.
2. Alfa-amylas är ett kalciumberoende enzym som syntetiseras av saliven och bukspottkörteln. Norm för indikatorer 25-125 Enheter/l.
3. Kolinesteras är ett enzym som tillhör gruppen hydrolaser, nödvändigt för nedbrytningen av kolinestrar, som syntetiseras i levern. Enzymets huvudfunktion är bearbetningen av giftiga ämnen. Att överskrida innehållet på 5300-12900 enheter/l tyder på leverintrång.
4. Total protein - den totala koncentrationen av albumin och globuliner i blodet. Indikatorn är nödvändig för diagnos av leverpatologier, metabola störningar. Normen för proteininnehåll i blodet är 65-85 g / l. En minskning av nivån kan orsakas av leversvikt på grund av toxiska lesioner i körteln, hepatit, cirros.
5. Bilirubin direct är ett vattenlösligt gallpigment som utsöndras från kroppen med galla. Hos en frisk person överstiger inte indikatorerna 3,4 µmol / l. Den främsta orsaken till hyperbilirubinemi är skador på hepatocyter. Heterobilirubin ökar med parenkymal gulsot, alkoholisk och viral hepatit.

Levertester

Analys för biokemiska enzymer som hjälper till att bedöma graden av skada på levern kallas levertester. Det ordineras både till patienter med tecken på patologi i körteln och utan karakteristiska symtom.

Bedöm leverenzymer i ett biokemiskt blodprov. Enligt testresultaten studeras körtelns förmåga att absorbera giftiga ämnen, ta bort dem från blodet och metabolisk funktion.

Levervärden:

1. Albumin är en proteinfraktion som syntetiseras av levern. Norm alt är h alten av ämnet i blodserumet 55,2-64,2 %. Minskade frekvenser indikerar diffusa lesioner (förändringar i storlek och struktur) upp till dystrofi och nekrotisering. En enzymh alt under 40 % är en indikator på kronisk leversvikt.
2. Alaninaminotransferas (AlAT) och aspartataminotransferas (AsAT) är enzymer som säkerställer överföringen av alanin till alfa-ketoglutarsyra. Enzymer syntetiseras intracellulärt, endast en liten del av dem kommer in i blodomloppet. Med leverskada överskrider koncentrationen av ALT och ASAT i serum gränsvärdena 0,9–1,75.
3. Allmänt bilirubin är ett gallpigment som bildas under nedbrytningen av hemoglobin, hemoproteiner, myoglobin. Vid brott mot levern minskar absorptionen av pigmentet och kränkningen av dess frisättning till de intrahepatiska gallgångarna. Ökat bilirubin, vad betyder detta hos en vuxen? En hög koncentration av gult pigment kanvittna om hepatit, abscess, cirros i levern. Låga nivåer kan bero på antibiotika, salicylater, kortikosteroider.
4. GGT (gamma-glutamyltransferas) är ett leverprotein vars aktivitet i blodserum ökar med alkoholmissbruk och körtelpatologier.
5. Alkaliskt fosfatas (AP) är ett enzym som defosforylerar alkaloider och nukleotider. Norm alt är h alten alkaliskt fosfatas 30-130 enheter / l. Överskridande av koncentrationen kan orsakas av skrumplever, tuberkulos i levern.

Inte en enda indikator ges separat om förekomsten av patologi, dess svårighetsgrad bedöms endast av resultaten av en omfattande undersökning.

koagulogram

Tester för att kontrollera levern, förutom biokemi, inkluderar indikatorer på hemostas. Körteln utför en homeostatisk funktion, blodkoagulationsrubbningar kan orsakas av skador på hepatocyter, bildandet av ärr i körtelns parenkym.

Koagulogram (hemostasiogram) - en studie av blodets koagulations- och antikoagulationsförmåga. Analysen gör det möjligt att identifiera kroniska leversjukdomar. koagulogram inkluderar studiet av flera indikatorer. För diagnos och övervakning av körtelpatologier är följande av värde:

1. Protrombintid och INR är indikatorer på den yttre vägen för blodkoagulation. INR är förhållandet mellan patientens PV och standard PV. Normala PV-värden är 11-15 sek. En ökning av indikatorerna kan vara associerad med cirros, hepatit.
2. Trombintid är ett test som avgörden hastighet med vilken en fibrinpropp bildas efter att trombin införts i blodet. Normala värden varierar från 14-21 sekunder.
3. Fibrinogen är ett protein som utgör grunden för en koagel under blodkoagulering, producerad i levern. En minskning av nivån av referensvärden (1,9-3,5 g/l) kan tyda på inflammation i levervävnaden, degenerering av parenkymet till fibrös vävnad.
4. Antithrombin III är ett protein som förhindrar överdriven bildning av blodproppar. Glykoprotein produceras i hepatocyter och i ett enda lager av kärl och är en endogen koagulant. Hos vuxna är den normala nivån av antitrombin III 66-124%. En av anledningarna till ökningen av glykoprotein är akut kolestas och hepatit. En låg h alt av enzymet tyder bland annat på levercirros, leversvikt.
5. D-dimer är ett protein som återspeglar aktiviteten av trombbildning och fibrinolys. Nivån av D-dimer hos en frisk person överstiger inte 0,55 μg FEU / ml. En av faktorerna som påverkar ökningen av frekvensen är leversjukdom.

För att bedöma körtelns tillstånd tittar de på vad ett blodprov visar för biokemi och ett koagulogram. Endast på grundval av resultatet av en omfattande undersökning kan läkaren ställa en diagnos.

Markörer för viral hepatit

Om ett signifikant överskott av bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, albumin observeras i biokemianalysen, ordinerar läkaren ytterligare studier för hepatit.

Botkins sjukdom upptäcks med hjälp avenzymimmunanalys med anti-HAVIgM-markören. Antikroppar produceras från de första dagarna av infektion.

Följande markörer används för att detektera hepatit B:

• Anti-HBsAg - antikroppar mot hepatit B-ytantigen, en indikator på tidigare sjukdom;
• HBeAg - markör avslöjar det aktiva stadiet av sjukdomen;
• Anti-HBc - detekterar närvaron av antikroppar, men ger ingen information om graden av patologins progression;
• Ig Anti-HBc - indikerar aktiv reproduktion av ett smittämne;
• Anti-HBe - hittades under återställning.

Hepatit C-markörer:

• Anti-HCV - totala immunglobuliner M och G. Antikroppar detekteras 4-6 veckor efter att smittämnet kommer in i kroppen;
• Anti-HCV NS finns i akut och kronisk patologi.
• HCV-RNA indikerar virusets aktivitet.

När markörer hittas, beställs ytterligare tester för att kontrollera levern. Bekräfta förekomsten och utvecklingen av hepatit med PCR. Högkvalitativ PCR hjälper till att välja rätt dosering av läkemedel.

Test för autoimmun hepatit

Kronisk inflammatorisk process i levern, kännetecknad av peripartum lesioner och närvaron av autoantikroppar mot hepatocyter kallas autoimmun hepatit. Det är mycket mindre vanligt än till exempel vir alt, men det är också farligt.

Basis för sjukdomens patogenes är bristen på immunreglering. På grund av en kraftig minskning av T-lymfocyter ökar antalet B-celler kraftigtIgG, vilket leder till att hepatocyter förstörs. Det finns 3 typer av autoimmun hepatit:

1. I (anti-ANA) - diagnostiseras oftare hos personer i åldern 10-20 år och äldre än 50. Svarar bra på immunsuppressiv terapi. Om den lämnas obehandlad utvecklas cirros inom 3 år.
2. II (anti-LKM-I) - denna form diagnostiseras oftare i barndomen, mer resistent mot immunsuppression. Återfall inträffar ofta efter att du har slutat medicinera.
3. III (anti-SLA) - observerats hos personer som har varit sjuka med den första typen.

Typer av tester för att diagnostisera levern för autoimmun hepatit:

• gamma-globulin- och IgG-nivåer;
• biokemisk analys (AST, ALT, bilirubin och andra);
• markörer för autoimmun hepatit: SMA, ANA, LKM-1;
• leverbiopsi.

Vad är ett fibertest

Inflammatoriska processer i levercellerna, alkoholmissbruk, frekvent användning av antibiotika, förekomst av hepatit leder till leverfibros. Brott mot morfogenesen av levervävnaden (ersättning av parenkymet med bindväv) och gallgångarna leder till leversvikt.

Fibrostest görs för att upptäcka fibros. Denna analys för att kontrollera levern anses vara en analog av en biopsi, för vilken det finns många kontraindikationer. Det studerade biomaterialet för fibrotest är venöst blod.

Kärnan i studien är att detektera specifika biomarkörer i patientens blodplasma, vilket indikerar närvaron och graden av tillväxt och ärrbildning i parenkymvävnaden. Ocksåanalys avslöjar fettdegeneration av körteln (steatos). Läkaren som beställt undersökningen ansvarar för att tolka resultaten.

Dechiffrera leverfibrotest:

• F0 - inga tecken på patologi;
• F1 – enskild septa observerad;
• F2 – portalfibros;
• F3 – flera portal-centrala septa avslöjade;
• F4 - cirros i levern.

Förutom alfanumerisk finns det en färgtolkning som bedömer graden av patologi:

• "grön" - ingen sjukdom eller latent utvecklingsstadium;
• "orange" - måttlig grad av fibros;
• "röd" - uttalad skada på parenkymet.

Leverfunktionsbedömning

För att bedöma körtelns arbete används olika funktionstester:

1. Bromsulfoftaleintest. Metoden låter dig utforska kroppens absorption och utsöndringsfunktion. Testet är mycket exakt och lätt att utföra. En 5% lösning av bromsulfatelein injiceras i en ven med en hastighet av 5 mg per kilo vikt. Efter 3 minuter tas avläsningarna och tas som 100 %. Efter 45 minuter beräknas återstoden av färgämnet. Norm alt är det 5%. Användningen av denna analys vid leversjukdom som uppstår utan gulsot möjliggör tidig upptäckt av patologiska förändringar i hepatocyter.
2. Vofaverdin-testet syftar till att upptäcka en liten körtelbrist (hepatodepressivt syndrom). En lösning av vofaverdin injiceras i venen, efter 3 minuter görs en mätning, upprepad efter 20 minuter. Norm alt bör färgämnet inte förbli mer än 4%. Ämnet kan orsaka allergier och bidrar även till bildandet av blodproppar, så testet används sällan.
3. Galaktostest (Bauer). Med hjälp av studien avslöjas kränkningar av nedbrytningen av kolhydrater i levern. En lösning av galaktos (40%) administreras intravenöst med en hastighet av 0,25 g per kg kroppsvikt. Blod tas 5, 10 minuter och 2 timmar efter administrering av reagenset. Vid leversjukdom omvandlas inte galaktos till dextros.
4. Kvik-Pytels test. Testning utvärderar körtelns antitoxiska funktion. Patienten på fastande mage dricker ett glas kaffe och äter 50 g kex. En timme senare dricker han 30 ml vatten med natriumbensoat (4 g) löst i det. Dricker omedelbart ytterligare ett glas vanligt vatten och skickar kontrollurinen. Sedan varje timme ger patienten mer urin. S altsyra tillsätts till alla portioner och skakas om ordentligt. Efter en timme filtreras fällningen och torkas. Vikten av den torra återstoden multipliceras med 0,68. En signifikant minskning av sediment (upp till 80%) indikerar giftig leverskada.

Slutsats

Ingen är säker från leversjukdom. De är farliga för sitt långa asymtomatiska förlopp. Frånvaron av obehagliga manifestationer i form av smärta betyder inte att körteln är frisk. Ett organs tillstånd kan endast bedömas utifrån resultaten av diagnostik.

Det räcker inte att veta vilka blodparametrar som indikerar leversjukdom, det är viktigt att inte utsätta organet för "fara". Korrekt kost, undvika alkohol, ta mediciner endast under överinseende av en läkare, använda preventivmedel under sex hjälper till att skydda körteln från patologier.