Hjärtinfarkt är ett fokus för ischemisk nekros av hjärtmuskeln, vars orsak är en akut kränkning av kranskärlscirkulationen.
Vad orsakar det? Vilka är konsekvenserna för kroppen? Ger de funktionshinder eller inte? Hjärtinfarkt är tyvärr ett vanligt problem, och därför är det nu nödvändigt att ägna lite mer uppmärksamhet åt detta ämne.
Statusöversikt
Det här problemet drabbar oftast män i åldrarna 35 till 60 år. En hjärtinfarkt förekommer också hos kvinnor, men mindre ofta, och även då - över 50 år. För fram till denna punkt är deras kärl fysiologiskt skyddade från åderförkalkning av könshormoner (särskilt östrogen).
Men efter 55-60 år är förekomsten utjämnad bland båda könen. Tyvärr är dödligheten hög - cirka 30-35%, enligt modern statistik. Cirka 15-20% av plötsliga dödsfall beror påhjärtinfarkt. "Ge eller inte handikapp i detta tillstånd?" - en logisk fråga, givet sådan information. Men mer om det senare.
Det är möjligt att rädda en person och hans hälsa. Men här behövs den mest brådskande hjälpen, eftersom en kränkning av blodtillförseln till myokardiet, som varar 15-20 minuter, leder till utvecklingen av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln och ytterligare störningar av dess aktivitet.
På grund av akut ischemi dör de flesta av de funktionella muskelcellerna, det vill säga nekros uppstår med ytterligare ersättning med bindväv.
Perioder och symptom
Så, vad är en hjärtinfarkt, helt klart. Men hur utvecklas detta tillstånd? Det är vanligt att peka ut flera perioder.
Den första är prodromal. Han är också pre-infarkt. Det kännetecknas av en ökning av och intensifiering av angina pectoris attacker, som kan vara från flera timmar till veckor. Symtom: angina fortskrider ostadigt. Men 43 % av hjärtinfarkterna inträffar plötsligt.
Den andra är den vassaste. Utvecklingen av ischemi och det efterföljande uppkomsten av nekros tar från 20 minuter till 2 timmar. Symtom: patienten drabbas av intensiv smärta - den uppstår i bröstet och kan stråla ut till nyckelbenet, örat, nacken, axeln, tänderna, interscapular zonen.
Känslornas natur kan vara vad som helst - skarpa, klämmande, tryckande, sprängande, brännande. Smärtan varar från 30 minuter, men kan dra i sig i timmar, ibland till och med en dag. Det är omöjligt att stoppa det med nitroglycerin. Parallellt känner en person svaghet blandad med spänning, samt en känsla av rädsla och andnöd.
Också den andra perioden kännetecknas av blekning av huden, uppkomsten av kall klibbig svett, ångest och akrocyanos. Trycket stiger, men sjunker sedan kraftigt eller måttligt.
Den tredje är kryddig. Från den andra perioden till den enzymatiska smältningen av vävnaden som redan är täckt med nekros tar det från två dagar till två veckor. Symtom: smärtan försvinner. Men feber utvecklas, som kan vara från 3-5 dagar till 10 dagar. Det finns också ökande tecken på hjärtsvikt och hypotoni.
Den fjärde är subakut. Varar från 4:e till 8:e veckan. Det börjar bildas ärr, granulationsvävnad utvecklas. Symtom: tillståndet förbättras, temperaturen återgår till det normala. Systoliska blåsljud och takykardi försvinner också.
Femte - efter infarkt. Ärret mognar och hjärtmuskeln anpassar sig till de nya förhållanden under vilka det måste fungera. Fysiska data är normaliserade, de listade kliniska manifestationerna försvinner helt.
Klassificering
Kort sagt, former av hjärtinfarkt bör också studeras. Det kan vara småfok alt och storfok alt – det beror på hur stor lesionen är. Symtomen varierar. Ett litet fok alt tillstånd är inte fyllt med bristning av hjärtat och aneurysm. Och det är mindre sannolikt att det kompliceras av tromboembolism, ventrikelflimmer och misslyckande.
Här är kriterierna för att bestämma formen av hjärtinfarkt:
- Nederlagets djup.
- Ändringar registrerade på EKG.
- Topografidata.
- Mångfaldförekomst.
- Utseende och utveckling av komplikationer.
- Närvaro av smärtsyndrom och dess lokalisering.
- Utvecklingsperiod och dynamik.
Det är viktigt att nämna att det också finns atypiska former. De kännetecknas av lokalisering av smärta i fingrarna på vänster hand, hals, vänster skulderblad, i underkäken, även i halsryggraden.
Det finns också former som inte åtföljs av några förnimmelser. Tecken i sådana fall är kvävning, hosta, svullnad, kollaps, yrsel, arytmier och grumling av medvetandet.
Det här är mycket ovanliga symtom. Hjärtinfarkt hos kvinnor och män av denna form kan inträffa om patienten lider av cirkulationssvikt, kardioskleros eller om han redan har upplevt en attack.
Men atypiskitet är typiskt bara för den mest akuta perioden. När det går över blir tillståndet norm alt för sådana fall.
Det bör också noteras att det raderade förloppet av en hjärtinfarkt mycket väl kan fortsätta utan smärta. Ofta kan det bara detekteras på ett EKG.
Komplikationer
Ovan berättades om symtomen på hjärtinfarkt hos kvinnor och män. Nu måste vi diskutera komplikationerna.
Ofta inträffar de redan under de första timmarna och till och med dagarna. Under de kommande tre dagarna kan följande villkor uppstå:
- Extrasystole.
- Förmaksflimmer.
- Intraventrikulär blockering.
- Paroxysmal eller sinustakykardi.
- Kammerflimmer, som kan övergå tillflimmer, som är fyllt med patientens död.
Följande komplikationer kan också övervinna patienten:
- Lungödem.
- Kongestiva raser.
- Hjärtastma.
- Kardiogen chock.
- Lågt systoliskt tryck.
- Sänkt medvetande.
- Minskad urinproduktion.
- Cyanosis.
- Hjärttamponad kännetecknas av blödning in i hjärtsäckshålan.
- Lungemboli.
- Felaterad ärrvävnad, fylld av utbuktning och vidareutveckling av ett akut aneurysm.
- Mural tromboendokardit.
- Emboli av kärl i hjärnan, lungorna och njurarna.
- Postinfarktsyndrom.
- Pleurit.
- Artralgi.
- Perikardit.
- Eosinofili.
Och det här är bara några av de komplikationer som hjärtinfarkt medför hos äldre. Allt är individuellt här, så tillståndet kan kompletteras med andra obehagliga fenomen.
Ge eller inte funktionshinder?
Hjärtinfarkt är ett allvarligt tillstånd, varefter det är svårt för människor, särskilt äldre, att återgå till ett norm alt liv. Utöver hälsokonsekvenserna finns det även materiella problem. Och därför får anställda medborgare till en början förmåner, grunden för vilka är sjukskrivningar.
I allmänhet har myndigheterna flera mekanismer för att hjälpa medborgare i det här fallet. Pensionering är det vanligaste. Men för att få det måste du först passeraen medicinsk kommission som ska bekräfta sjukdomen och bekräfta att personen verkligen har rätt att få den.
Ge eller inte funktionshinder? Hjärtinfarkt är fylld med allvarliga konsekvenser, så ja, det är möjligt att ordna en grupp. Det måste dock ständigt bekräftas.
Perioden för vilken den ges ut är strikt reglerad av vissa standarder. När det tar slut (och därmed rätten att få pension också) måste patienten återvända till kliniken för en andra grundlig undersökning.
Provision passerar
Specialister utvärderar följande faktorer:
- Grad av skada på hjärtväggarna.
- Komplikationsfrekvens.
- Hur försvagad förmåga att utföra produktionsuppgifter på jobbet.
- Närvaron av fysisk och känslomässig stress.
Efter att ha utvärderat resultaten bestämmer ITU-kommissionen hur länge patienten ska frigöras från arbetet. Han tilldelas en grupp och överförs till lätt arbete.
Processen slutar inte där. Först förlängs en sjukskrivning till en person i upp till fyra månader. Sedan gör ITU-kommissionen återigen en undersökning. Om tillståndet är detsamma förlängs sjukskrivningen med ytterligare ett år. Och först efter dess utgång tilldelas en handikappgrupp.
Att gå igenom en kollegial läkarundersökning, där läkare av olika specialiteter deltar, är nödvändigt. För endast genom dess resultat är det möjligt att bestämma graden av återhämtning av patientens hälsa.
Vilka faktorer definierar en grupp?
Pratar om hurvad är det - hjärtinfarkt och hur man ansöker om funktionshinder med det, du måste svara på den här frågan
Det verkar möjligt att bestämma gruppen först efter att läkare har hittat svar på följande frågor:
- Är personen kapabel att utföra arbetsuppgifter?
- I vilken utsträckning kan den laddas?
- Hur reagerar hans kropp på normala, vanliga rörelser?
- Vilken typ av professionella egenskaper kräver den position han för närvarande innehar?
Därefter studerar läkarna graden av återhämtning hos patienten. Denna process kräver att man studerar följande indikatorer:
- Hjärtattackens natur.
- Svårighet och svårighetsgrad av komplikationer.
- Karakterisering av hjärtsvikt och indikationer på anamnes.
- Hur kroppen svarar på den ordinerade behandlingen, och om den är effektiv överhuvudtaget.
När man svarar på frågan om hur man ansöker om funktionsnedsättning efter en hjärtinfarkt är det nödvändigt att reservera sig för att en person kan nekas detta. Detta händer i följande fall:
- Graden av hjärtinfarkt som en person upplever är liten.
- Hans hjärta slår norm alt.
- Inga komplikationer.
- Muskeln har förmågan att arbeta.
- En person arbetar under enkla, ofarliga arbetsförhållanden.
Beslutet fattas kollektivt, eftersom MES inkluderar läkare från olika områden. Alla specialister från sidan av sina specialiteter bestämmer hälsotillståndeten patient som hävdar ett funktionshinder.
Kännetecken och egenskaper hos grupper
Det här ämnet bör också beröras med uppmärksamhet. Vid hjärtinfarkt tilldelas en funktionsnedsättningsgrupp, vad den än kan vara, under vissa förutsättningar. Det finns tre tot alt.
Den första görs anspråk på om något arbete är kontraindicerat för en person. Han måste följa strikt sängläge, genomgå en långvarig rehabilitering och slutligen genomgå ett spa-hälsostöd i ett av de rekommenderade sanatorierna.
Sådana medborgare behandlas på kardiologiska avdelningen. De måste observeras av sanatoriespecialister i flera år i förebyggande syfte.
Om hälsan stabiliseras kan patienten föras över till den andra gruppen. Men detta är först efter att ha gått igenom alla stadier av återhämtning. Översättningen måste också godkännas av kommissionen.
Den andra gruppen tilldelas om en person arbetar i en position som involverar känslomässig stress och fysisk aktivitet. Han kommer att behöva byta ett sådant jobb till ett nytt, lugnare, men det visar sig ofta inte vara så högt bet alt. Därför kommer förmånspensionen väl till pass med tanke på att de mediciner som behövs för tillfrisknandet är dyra.
I vilka fall skrivs en tredje handikappgrupp ut för en sjukdom? I de när patienter framgångsrikt klarar rehabiliteringsperioden. Men ändå behöver de tid för att återgå till en normal livsstil, utan att utmatta sig själva med onödiga överbelastningar. I regel handlar det om patienter som har genomgått ischemi och stentning av hjärtat (eller installation av en stent eller ram på den underverksamhet).
Rehab
Efter att ha diskuterat detaljerna kring att få funktionshinder efter en hjärtinfarkt kan vi gå vidare till detta ämne. Att återställa hälsan är en mycket viktig process. Och naturligtvis finns det många restriktioner efter en hjärtinfarkt.
Sitta på sängen med benen dinglande är endast tillåtet i 4-5 dagar. En vecka efter attacken får du ta de första stegen. Efter två - gå långsamt runt på avdelningen, om läkaren tillåter. De får komma in i korridoren först från den tredje veckan av vistelsen på sjukhuset.
Vid denna tidpunkt finns alltid en medicinsk arbetare eller en av släktingarna bredvid patienten för att övervaka hans tillstånd, mäta blodtryck och hjärtfrekvens.
Om rehabiliteringen lyckas överförs personen till ett kardiologiskt sanatorium i förorten. Där kommer patienten att ägna sig åt sjukgymnastikövningar under överinseende av specialister, samt ta doserade promenader till fots, diet och ta mediciner.
Sanatoriebehandling
Det måste godkännas innan registrering av funktionshinder efter hjärtinfarkt. Detta är ett klassiskt terapischema: en hjärtattack - ett sjukhus - ett sanatorium. Sedan antingen bildandet av gruppen eller återgång till arbetet.
Syftet med patientens vistelse på ett sanatorium efter en hjärtinfarkt är att skapa hälsosamma matvanor hos honom, samt normal fysisk aktivitet. Om han anpassar sin livsstil med hjälp av specialister kommer detta att hjälpa honom att förhindra upprepade ischemiska attacker.
I allmänhet, fördelarna med spabehandlingkan identifieras i följande lista:
- Patienten övervakas alltid av kvalificerade kardiologer.
- Under behandlingen används de fysioterapeutiska metoder som redan har bevisat sin effektivitet mer än en gång.
- Omfattande undersökningar genomförs regelbundet.
- Behandlingen utförs med innovativ utrustning.
- Patienten är individuellt utvecklad kostnäring, med hänsyn till den underliggande sjukdomen, såväl som alla samtidiga sjukdomar, om några.
- Rätt daglig rutin sammanställs.
- Patienten är i naturen.
- En individuell belastningsregim sammanställs.
- Det finns ett underhållningsprogram som hjälper till att förbättra patientens psykologiska tillstånd.
Direkt på hjärtmuskeln påverkas för att uppnå följande mål:
- Förbättra kranskärlsblodflödet.
- Överför muskeln till ett lugnt, ekonomiskt arbetssätt.
- Mättnad av myokardceller med syre.
- Återställande av nervreglering av vaskulär tonus.
En annan viktig uppgift är att minska patientens stresstillstånd, samt att återställa förtroendet för hans återhämtning. Efter avslutad behandling kommer han att kunna byta från förbättrad läkemedelsbehandling till en mild behandling.
Resultatet av att spendera tid på ett sanatorium är utvidgningen av den motoriska regimen och stärkandet av kroppens försvar. För att uppnå det senare målet, förresten, tar patienten sol och luftbad, görduschar och kontrastbehandlingar, simmar i poolen.
Om sanatoriet ligger vid havsstranden krävs avtorkning med havsvatten, simning och morgonpromenader.
Vad ingår i behandlingspaketet? Som regel är listan följande:
- Boende i ett bekvämt rum.
- Fem eller sex specialmåltider om dagen.
- 24-timmars medicinsk hjälp.
- Regelbunden undersökning av en kardiolog. Till en början - varje dag, sedan en gång var 3-5:e dag räcker det.
- Friska skolklasser.
- Konsultation med rehabiliteringsläkare, nutritionist, neuropatolog, endokrinolog, sjukgymnast, psykoterapeut samt andra läkare med smal profil.
- Diagnostik inklusive ultraljud, EKG (norm alt och övervakat), stresstester, blodprover, pulsoximetri, etc.
- Terapeutisk träning - både regelbunden och konditionsträning.
- Besök poolen och ta lektioner i andningsövningar.
Listen över procedurer kan vara mycket bredare. Det inkluderar ofta syre- och koldioxidbad, cirkulära duschar, inhalationer, zonterapi, massage, ta mineralvatten och medicinska teer, etc. Allt beror på vilket sanatorium personen går till.
Eftersom staten allokerar medel från den regionala budgeten, utfärdas vanligtvis en biljett till en närliggande resortanläggning. Och det här är den bästa lösningen – klimatförändringar kan provocera fram ett återfall.
Sanatoriebehandling varar från 18 till 24 dagar. Riktningen till det kan varata emot på kliniken på bostadsorten, tillhandahållande av ett utdrag ur sjukdomshistorien, som utfärdas på sjukhuset. Därefter går patienten igenom en kommission som ger en rekommendation angående typ och längd på kursen.
