Felställning är en snedställning eller snedställning mellan tänderna när de kommer nära varandra. Termen lades fram av Edward Angle som en derivata av ocklusion. Malocklusion (mal+ocklusion=felocklusion) hänvisar till hur motsatta tänder möts.
Tecken och symptom
Malocklusion är vanligt, även om det vanligtvis inte är tillräckligt allvarligt. De med mer allvarliga malocklusioner som är närvarande som en del av kraniofaciala abnormiteter kan behöva ortodontisk och ibland kirurgisk behandling för att korrigera deformiteten. Korrigering kan minska risken för karies och lätta på trycket på underkäksleden. Ortodontisk intervention används också av estetiska skäl.
Skelettdisharmoni förvränger ofta formen på patientens ansikte. De påverkar allvarligt den estetiska komponenten i ansiktet och kan kombineras med tugg- eller talproblem. De flesta skelettbett kan endast behandlas med ortognatisk kirurgi.
Klassificering
Beroende på sagittalTand-till-käke-förhållanden, ocklusion kan delas in huvudsakligen i tre typer enligt Angles ocklusionsklasssystem som publicerades i slutet av 1800-talet. Det finns andra orsaker, till exempel tandträngning, som inte direkt passar in i dessa typer av malocklusion.
Många författare har försökt ersätta Angles klassificering. Detta har lett till många undertyper och nya system.
Ett djupt bett (även känt som ett typ II-bett) är ett tillstånd där de övre tänderna överlappar de nedre tänderna, vilket kan resultera i skador på hård och mjuk vävnad och utseende. Den nedersta typen har hittats hos 15-20 % av USA:s befolkning.
Öppet bett - ett tillstånd som kännetecknas av en fullständig avsaknad av överlappning och ocklusion mellan de övre och nedre framtänderna. Hos barn kan öppet bett orsakas av långvarigt tumsug. Patienter har ofta tal- och tuggstörningar.
Vinkelkurser, ortodonti
Edward Angle var den första att klassificera malocklusion. Han baserade sina systematiseringar på den relativa positionen för maxillärens första molar. Enligt Angle måste den mesiobuckala punkten på den första molaren i överkäken matcha den buckala skåran på den första molaren i underkäken. Alla tänder måste motsvara ocklusionslinjen, som är en jämn böjning i den övre bågen genom den centrala fossan av de bakre tänderna och det cingulära benet på hörntänderna och framtänderna, och i den nedre bågen - en mjuk böj genom de vassa utsprången av de bakre tänderna och framtändernas incisalkanter. Eventuella avvikelser från detta ledde till typer av malocklusion. Det finns också fall av olika klassermalocklusion på vänster och höger sida. Det finns tre vinkelklasser för hörntänder och molarer.
Klass I
Neutroclusion. Här är molförhållandet acceptabelt eller enligt beskrivningen för den första molaren i överkäken, men andra tänder har problem såsom mellanrum, trängsel, över- eller underutbrott, etc.
Klass II
Distoklusion (retrognatism, overjet, överbett).
I den här situationen observeras att den mesiobuckala punkten på den övre första molaren inte sammanfaller med den mesiobuckala skåran i den nedre första molaren. Den mesiobuckala cuspen ligger vanligtvis mellan de första underkäkens kindtänder och de andra premolarerna. Det finns två undertyper:
- Avsnitt 1: molarförhållanden är desamma som klass II och framtänderna sticker ut.
- Avsnitt 2: Molära förhållanden är desamma som klass II, men de främre tänderna är retroklinerade och de bakre tänderna verkar överlappa de främre tänderna.
Klass III
Mesiocclusion (prognatism, främre korsbett, negativ g-kraft, underbett). I det här fallet är de övre molarerna inte belägna i mesiobuckal sulcus, utan bakom den. Den mesiobuckala spetsen på den maxillära första molaren ligger baktill den mesiobuckala skåran i den första molaren under underkäken. De nedre framtänderna är mer framträdande än de övre framtänderna. I detta fall har patienten mycket ofta en stor underkäke eller en kortkäkben.
Översikt över alternativa system
Den största nackdelen med att klassificera malocklusioner enligt Angles graderingssystem är att den endast tar hänsyn till 2D axiell vy i det sagittala planet vid ocklusion om ocklusionsproblemen är 3D. Andra avvikelser i de rumsliga axlarna, funktionella brister och andra terapirelaterade egenskaper erkänns inte. En annan nackdel är avsaknaden av en teoretisk motivering för detta beskrivande klasssystem. Bland de svaga punkterna som diskuteras är det faktum att det inte tar hänsyn till utvecklingen (etiologin) av bettproblem och inte uppmärksammar proportionerna mellan tänderna och ansiktet. Således har många försök gjorts att modifiera vinkelklasssystemet eller ersätta det helt och hållet med ett mer effektivt. Men hon fortsätter att leda främst på grund av sin enkelhet och koncisthet.
Kända modifikationer av Angles klassificering går tillbaka till Martin Dewey (1915) och Benno Lischer (1912, 1933). Alternativa klassificeringar föreslogs också av bland annat Simon (1930, första tredimensionella klassificeringssystem), Jacob A. Salzmann (1950, med ett klassificeringssystem baserat på skelettstrukturer) och James L. Ackerman och William Profit (1969).
