Urologen hör ofta patientens klagomål "Jag kan inte skriva". Men urinvägsstörningar är ett bredare problem. Urinretention kan associeras inte bara med njur- eller blåsproblem, utan också med sjukdomar i nervsystemet, prostatapatologi hos män. Mer om alla dessa orsaker, kliniska manifestationer, metoder för att diagnostisera och behandla detta problem längre fram i artikeln.
Allmän information
Patientens klagomål om att inte kunna skriva beskrivs i den medicinska litteraturen som urinretention. Detta tillstånd innebär problem med att tömma blåsan, trots dess fyllighet. Det vill säga urin bildas norm alt, njurarna fungerar, men av någon anledning kan urinen inte rinna ut. Dess ständiga närvaro i urinblåsan leder inte bara till utvecklingen av obehagliga symtom, utan är också en riskfaktor för patogena mikroorganismer och infektion i det genitourinära systemet.
Det är anmärkningsvärt att i ung ålder oförmåga att kissaförekommer lika hos båda könen. Men med åldern är män mer mottagliga för detta problem. Detta beror på det faktum att de kan utveckla patologi i prostatakörteln (prostata), som ofta åtföljs av problem med urinering.
Behandlingen bör inriktas på att både lindra symtomen, dvs tömma urinblåsan, och åtgärda den bakomliggande orsaken. Annars kan allvarliga komplikationer utvecklas.
Huvudskäl
Retention av urinering är inte en oberoende patologi. Detta är bara ett av symptomen på andra sjukdomar. Därför, om en patient inte kan kissa, bör man alltid leta efter orsaken.
En av huvudorsakerna är ett mekaniskt hinder för utflödet av urin orsakat av obstruktion (överlappning) av urinrörets lumen. Blockaden kan uppstå på grund av tumörens tillväxt, närvaron av en sten i lumen, strikturer (fusioner) av urinrörsöppningen, phimosis (fusion av förhuden) i allvarlig grad. Förutom förändringar i själva urinröret kan blockaden uppstå på grund av tillväxten av neoplasmer i angränsande organ. Hos män handlar det oftast om förändringar i prostatakörteln, både inflammatoriska och onkologiska till sin natur.
En annan orsak är en störning av innervering av blåsans muskler. När ryggmärgen är skadad utvecklas en spasm i sfinktrarna och detrusorn (huvudmuskeln i urinblåsan). Som ett resultat kan en person inte gå på toaletten på ett litet sätt.
Ännu ett svar på frågan "Varför kan jag inte kissa?" är stressfaktorer och förändringar i psyket. En ökning av aktiviteten i det sympatiska nervsystemet leder till hämning av de reflexer som är nödvändiga för att slappna av blåsmusklerna och initiera urineringsprocessen.
Vissa mediciner orsakar också urinretention. Dessa är narkotiska läkemedel, antikolinergika, lugnande medel och hypnotika. I detta fall finns det en komplex effekt på både det perifera och centrala nervsystemet. Komplexa mekanismer utvecklas som förhindrar urineringsprocessen.
De viktigaste länkarna för patogenes
Patogenes - denna period av utveckling av sjukdomen från första början till återhämtning. Det är mycket viktigt att känna till det för en absolut förståelse av orsaken till klagomålet "Jag kan inte skriva." Den patogenetiska utvecklingen av problemet beror direkt på arten av dess förekomst.
Det enklaste att förstå är mekanisk obturation av urinrörets lumen. Blodproppar som bildas efter operation, urinrörsförträngning efter operation, kompression av urinröret från utsidan av en förstorad prostata - alla dessa faktorer kan leda till en mekanisk obstruktion av urinavgången från kroppen. Njurarnas funktion, blåsans muskler är absolut inte störd.
Eliminering av etiologin - mekanisk obturation - kommer snabbt att leda till att den normala urineringen återställs. Det viktigaste är att snabbt hitta orsaken, eftersom långvarig inaktivitet i urinblåsan leder till dess atrofi.
Om patologins natur är en störning av innerveringen av blåsmusklerna, är patogenesen mer komplex. Om lidande i förstavändningen av innerveringen av detrusor, det finns atoni av blåsan. Det kan bara inte dra ihop sig med tillräckligt med kraft för att driva ut urinen. När tonen i den yttre sfinktern ökar flyter inte urinen ut, eftersom den för detta nödvändiga avslappningen av sfinktern inte kan uppnås.
varianter av urinretention
Det finns flera typer av urineringsstörningar beroende på typen av fördröjning. De skiljer sig från varandra i utvecklingsmekanismen och kliniska manifestationer. De viktigaste är:
- Akut fördröjning - börjar abrupt, oftast på grund av mekanisk obstruktion, men kan också vara associerad med neurogena orsaker. Med en fullständig retention av urin observeras ingen urin alls, med en ofullständig urin kommer urinen ut i svaga droppar.
- Kronisk fördröjning - stör patienten under lång tid. Det är ofta förknippat med kompression av urinröret från utsidan av neoplastiska processer i prostata. Med en ofullständig form finns en stor mängd kvarvarande urin kvar i urinblåsan - upp till flera hundra milliliter.
- Paradoxical ischuria är den mest sällsynta sorten. Det uppstår när de sakrala delarna av ryggmärgen är skadade, där centrum för urinering är beläget. Det manifesteras av att urinen ständigt släpps ut i droppar mot bakgrund av en nästan helt fylld blåsa.
Symtom som åtföljer urinretention
Kliniska manifestationer av urinretention kan delas in i två stora grupper: symtom associerade medhuvudorsaken, och dysuriska manifestationer, som åtföljs av klagomålet "kan inte skriva".
När man blockerar urinröret med en sten, uppstår inte urinretention omedelbart. Till en början klagar patienten på att det gör ont att kissa. Detta symptom uppträder när stenen går genom urinledarna till urinblåsan och sedan kommer in i urinröret. I själva verket utvecklas urinretention när stenen slutar röra sig och helt blockerar lumen i urinröret.
Försämrad urinering på grund av prostatit (inflammation i prostatakörteln) åtföljs också av patientens klagomål om att det gör ont att kissa. I det här fallet är smärtan i perineum förknippad med svullnad av prostata och irritation av nervändarna.
Om urinproduktionen är blockerad på grund av neurogena orsaker, kan andra kliniska manifestationer inkludera svaghet i armar och ben (pares), känselförlust (hypestesi) eller ingen känsel alls (bedövning).
Symtom på långvarig urinretention
Men oavsett den ursprungliga orsaken, åtföljs urinretention under en lång tidsperiod av följande symtom:
- en ökning av storleken på buken på grund av en ökning av storleken på blåsan;
- smärta i buken och ovanför pubis av samma anledning;
- patientens rastlöshet, kastning;
- försämring av allmänt välbefinnande;
- en ökning av kroppstemperaturen när en sekundär infektion fästs.
Diagnos
När man letar efter en anledningurineringsstörningar bör vara uppmärksamma både på de kliniska manifestationerna som åtföljer urinretention och till data från ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder.
Redan efter ett noggrant samtal med patienten och hans undersökning är det möjligt att fastställa förekomsten av akut urinretention, och ibland antyda dess troliga ursprung. Först efter insamling av klagomål, anamnes och undersökning, föreskrivs ytterligare undersökningsmetoder:
- Ultraljudsundersökning (ultraljud) - låter dig bedöma strukturen i blåsan, prostata, urinrör. Med dess hjälp är mekanisk obstruktion av urinröret, inflammatoriska processer, neoplasmer perfekt synliga.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT) av ryggmärgen - utförs om man misstänker en neurogen karaktär av urinretention.
- Cystoskopi - undersökning av blåsan med en liten kamera. Låter dig visualisera obstruktion, förändringar i urinblåsans väggar, ställa in mängden urin i den.
- Retrograd cystouretrografi är en röntgenmetod för att undersöka organen i urinvägarna.
Under den diagnostiska sökningen är det nödvändigt att tydligt skilja urinretention från anuri. Det senare inträffar när det finns en kränkning av urinutsöndringen genom njurarna.
Behandlingsmetoder
Inget sätt att kissa – vad ska man göra? Svaret på denna fråga beror på orsaken till problemet. I alla fall, i närvaro av urineringsstörningar, är det nödvändigt att konsultera en specialist. Dessutom läkare av fleramajors:
- urolog;
- neurolog;
- nephrologist;
- onkolog.
Därför är det bäst att gå till en allmänläkare eller husläkare först, som kommer att kunna avgöra vilken specialist som är bäst att träffa härnäst.
Men trots allt tar det lite tid att eliminera orsaken till sjukdomen. Om klagomålet "Jag kan inte kissa" hörs, vad ska en man eller kvinna göra så snart som möjligt? Oavsett kön utförs en blåskateteriseringsprocedur. Ett rör förs in i urinröret och når blåsan. På så sätt kan du snabbt säkerställa ett norm alt utflöde av urin.
Prognos
Prognosen för återhämtning från urinretention beror på många faktorer: orsaken, aktualiteten för att söka hjälp, korrekt diagnos och ordinerad behandling. Men i de flesta fall är prognosen gynnsam. Urinflödet återställs snabbt efter eliminering av den etiologiska faktorn.
