Linsen spelar rollen som en lins i ögat. Den kan fokusera ljus i näthinnan. Före tillkomsten av den konstgjorda linsen bar patienter efter att ha tagit bort katarakt glasögon med mycket massiva plusglasögon eller kontaktlinser.
Idag är urvalet av konstgjorda linser väldigt brett. Inte ens någon kirurg förstår mångfalden av modeller. De huvudsakliga typerna av linser kommer att diskuteras i den här översiktsartikeln.
När är det nödvändigt att implantera en konstgjord lins?
Den intraokulära linsen implanteras i området för den naturliga linsen, förutsatt att den har förlorat sina naturliga funktioner. Till exempel, under kataraktkirurgi, när den naturliga linsen förlorar sin genomskinlighet, gör IOL det möjligt att korrigera närsynthet, långsynthet och hög astigmatism.
Linsen placerad inuti ögat kan fungera som en naturlig lins och tillhandahålla alla nödvändiga synfunktioner.
Uppfinningen av den fakiska intraokulära linsen har blivit en sann lösning för patienter med hög grad av närsynthet, översynthet och astigmatism. Ocksåsådana modeller installeras på patienter som av olika anledningar är kontraindicerade vid lasersynkorrigering.
Ett alternativ till laservisionskorrigering är metoden för refraktiv ersättning av linsen med en artificiell IOL-modell. Den visuella apparaten förlorar samtidigt förmågan att rymma (se föremål på olika avstånd). Efter en sådan operativ intervention ordineras patienten att bära glasögon för att läsa och se föremål på nära håll. Denna metod är indikerad om naturligt boende går förlorat, vilket vanligtvis gäller patienter äldre än 45-50 år
Implantation av en fakisk intraokulär lins har visat sig från den bästa sidan om den naturliga ackommodationen ännu inte är förlorad och det är möjligt att implantera linsen utan att ta bort den naturliga linsen. Phakic linser gör att patienten kan se föremål både nära och på avstånd.
IOL-enhet
Vanligtvis innehåller en intraokulär lins två element: optisk och referens.
Den optiska komponenten är en lins gjord av ett transparent material. Det kombineras med levande vävnader i ögat. På ytan av den optiska delen finns en diffraktionszon, vilket gör det möjligt att erhålla klar syn. Den stödjande delen ansvarar för säker fixering av linsen i ögonkapseln.
Implanterad konstgjord intraokulär lins har inget utgångsdatum. Det ger en person full vision i många år.
Grundläggandefördelar med phakic-modeller
- Kom inte i kontakt med iris och hornhinna, vilket förhindrar utvecklingen av dystrofiska förändringar.
- Kombineras biologiskt med det mänskliga ögat.
- Ha ett speciellt skydd av näthinnan från de negativa effekterna av ultraviolett strålning.
- Ger en snabb återhämtning av synen.
- Bevara strukturen på hornhinnan.
Hårda och mjuka modifieringar
Linser är uppdelade i två huvudtyper: hårda och mjuka. I praktiken av ögonläkare runt om i världen har operationen utan suturer - phacoemulsification - blivit en gyllene regel.
Fakoemulgering av grå starr genom implantation av en intraokulär lins innebär att man gör ett 2,5 mm snitt. Linsen måste vara mjuk. Detta gör att du kan rulla den till ett rör genom en injektor speciellt utformad för detta ändamål. Inuti ögat expanderar den och fungerar som en lins.
Den föråldrade tekniken innebar att man gjorde ett 12 mm snitt och suturerade i sex månader. Så den stela modellen implanterades.
Sfärisk och asfärisk typ IOL
Aspheric IOL säkerställer minimal bländning från ljuskällor dag och natt. Det betyder att oavsett var ljuset träffar det kommer det att brytas överallt, både i mitten och längs med dess kanter. Detta är en mycket viktig indikator för den mörka tiden på dygnet, när ögats pupill är maxim alt vidgad.
Det finns till exempel ingen bländning frånbilstrålkastare. Denna egenskap är mycket viktig för förare. Den asfäriska linstypen kännetecknas också av optimal färgåtergivning och hög kontrast.
Sfärisk typ innebär brytning av olika intensitet i olika områden av linsen. Detta bidrar till spridningen av ljus, vilket negativt påverkar kvaliteten på synfunktionen. Den här typen av linser kan orsaka bländning och bländning.
Multifokal och monofokal modell
En monofokal lins är utformad för att ge högkvalitativ visuell uppfattning av avlägsna objekt. Avläsning efter operation kräver plusglasögon.
Den multifokala typen av intraokulär lins (IOL) är den mest avancerade. Detta avgör dess höga kostnad. Det gör att patienten kan se föremål på alla avstånd. Denna funktion tillhandahålls av den komplexa konfigurationen av dess optik. Tre olika zoner är ansvariga för när-, mitt- och långtseende. Patienten behöver inte bära glasögon. Det är därför kostnaderna för sådana enheter är extremt höga.
Toric-modeller
Toric-modeller är designade för att lösa problemet med astigmatism. Astigmatism är en oregelbunden form på hornhinnan som förvränger bilden. Om en sådan patient genomgår kataraktborttagning och en standardmodifieringslins placeras, kommer patologin inte att försvinna. Det betyder att han efter operationen återigen kommer att visas med cylindriska glasögon.
När man implanterar en torisk linsmodell kan patienten upplevagav kompensation för astigmatism och erhållande av en kontrastseende av föremål. De nödvändiga cylindrarna är redan inbyggda i den toriska linsen. Genom att placera en sådan lins inuti ögat med hjälp av speciella märken på linsen kan patienten uppnå bildskärpa.
Installationen av sådana modeller innebär tydliga beräkningar före operation. För varje patient utförs de individuellt.
Recensioner från patienter som lider av astigmatism visar att implantation av toriska modeller ger det bästa resultatet. Många patienter efter operationen säger att deras syn har blivit så tydlig som den inte ens var i deras yngre år.
multifokal torisk lins
IOL-serien kompletteras av den multifokala toriska modellen. Om patienten lider av astigmatism och vill se lika bra både nära och på avstånd, så visas implantation av denna typ för honom. En sådan lins låter dig återställa synen. I det här fallet kommer patienten aldrig att behöva glasögon. Detta är den dyraste typen av lins.
Gula och blå UV-filter för IOL
Den naturliga ögonlinsen har en unik skyddsförmåga som blockerar den skadliga strålningen från solen. Detta förhindrar skador på näthinnan. Modern oftalmologi innefattar produktion av alla typer av IOL med ett ultraviolett filter.
Specialmodeller av linser är färgade med gula pigment för att uppnå maximal likhet med den naturliga linsen. Dessa filter filtrerar bort det skadliga blåa ljuset som finns i den osynliga delen.spektrum.
AcrySof IQ
Den intelligenta AcrySof IQ-linsen används för att korrigera sfäriska aberrationer (bländning, spökbilder, bländning) i starkt ljus. En sådan modell kan ge utmärkt syn i alla ljusförhållanden. Det här är en ultratunn lins (dubbelt så tunn som norm alt).
I den centrala delen är den normala linsen tunnare än på sidorna. Det är tack vare detta som ljusstrålarna som passerar genom dess perifera region fokuseras på näthinnan och de centrala strålarna fokuseras på den. Så ljusstrålarna är inte fokuserade på en punkt. Som ett resultat är bilden på näthinnan inte tydlig.
AcrySof IQ intraokulära lins eliminerar detta problem. Dess baksida är utformad på ett sådant sätt att den låter alla ljusstrålar samlas på en enda punkt. Bilden som denna modell ger kännetecknas av en hög nivå av kvalitet, kontrast och klarhet när som helst på dygnet.
Kirurgiskt linsbyte för grå starr
Idag är implantation av en intraokulär lins med ultraljudsfakoemulgering en manipulation med låg risk för patienter. Den har en hög effektivitetsnivå. Nästan 95 % av grå starr i Europa, USA och vårt land tas bort på detta sätt.
Världshälsoorganisationen erkände operationen som den enda av alla kirurgiska ingrepp, som kännetecknas av fullständig rehabilitering.
Vad är poängenoperation?
Grunden för kataraktkirurgi är borttagandet av den grumlade linsen, vilket förhindrar att ljuset strömmar till näthinnan fullt ut. En konstgjord intraokulär lins ersätter en skadad naturlig lins.
Huvudstadier av implantation
De allra flesta fakoemulsifieringsoperationer utförs på privata kliniker på poliklinisk basis. Stadierna i förberedelserna för operationen är nästan desamma överallt:
- Patienten måste anmäla sig till kliniken en timme innan operationsstart.
- För att vidga pupillen ingjutas droppar som innehåller bedövningsmedel i honom.
- Patienten läggs på operationsbordet. Narkosläkaren utför narkos.
- Kirurgen tar bort grå starr och implanterar linsen.
- Operationen kräver inga stygn.
- Efter operationen omdirigeras patienten till avdelningen.
- En timme efter operationen skickas patienten hem.
- Nästa dag ska patienten uppsökas av en läkare.
Hur går operationen
För att komma åt hornhinnan görs ett mikroskopiskt snitt 1,8 mm långt. Den grumlade linsen mjukas upp med ultraljud och omvandlas till en emulsion som tas bort från ögat. En intraokulär flexibel lins förs in i kapseln med hjälp av en injektor. Den kommer in i ögat i form av ett rör, där den viker ut sig själv och sitter säkert fast.
Det mikroskopiska snittet förseglas ytterligare utan yttre störningar. Därför är sutur inte nödvändig i detta fall. Patientens syn återvändervanligtvis redan på operationssalen.
Operationens varaktighet är 10-15 minuter. I det här fallet används droppbedövning, som lätt tolereras av kroppen och inte utövar en belastning på hjärtat och blodkärlen. Efter operationen återgår patienten snabbt till den normala livsrytmen. Restriktionerna är minimala. De gäller främst hygien.
Rehabiliteringsperiod
Efter operationen ordinerar läkaren speciella ögondroppar till patienten och bestämmer hur ofta de ska användas. Datum för ytterligare undersökningar i förebyggande syfte anges också. Patienten får leva sitt vanliga sätt att leva: läsa, skriva, arbeta vid datorn, titta på tv, bada, sitta och ligga i en bekväm ställning. Det finns heller inga dietrestriktioner.
Vad är operationens komplexitet?
Implantation av en intraokulär lins har en viss komplexitet, vilket ligger i de höga kraven på noggrannheten i beräkningen och valet av linsmodell, samt det professionella arbetet av en ögonläkare. Det är därför det viktigaste tillståndet före operationen är en fullständig diagnos. Endast en detaljerad undersökning, utförd med en hel rad modern utrustning, gör det möjligt att få ett objektivt tillstånd av patientens syn.
Förmåner
Ultraljud kataraktfakoemulgering kännetecknas av den perfekta tekniken som utvecklats under åren. Operationen utförs i komprimerad formvillkor. Patienten känner sig bekväm och trygg. Men bakom en sådan idé om manipulation ligger operatörens höga skicklighet och största klarhet i organisationen av processen.
De främsta fördelarna med ett sådant kirurgiskt ingrepp inkluderar:
- absolut eliminering av grå starr;
- uppnå hög visuell prestanda;
- snabb patientåterhämtning;
- inga restriktioner för fysisk och visuell stress på grund av den sömlösa metoden;
- brist på smärta, eftersom linsen inte har några nervändar;
- passerar genom en snabb rehabilitering, om en vecka kan du gå till jobbet;
- efterlevnad av restriktioner under hela månaden;
- utmärkt linsfärg och kontraståtergivning.
Indikationer för operation
Indikationer för operation kan vara grå starr när som helst. Det bästa alternativet är att operera en omogen form av grå starr, vilket möjliggör en riskfri operation.
För patienten är detta också ett stort plus: du behöver inte vänta på ögonblicket av fullständig blindhet i ögat, som det var tidigare. Avlägsnande av opacifiering i de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen minimerar komplikationer både under och efter operationen.
Möjliga komplikationer efter operation
I den stora majoriteten av fakoemulsifiering genom intraokulär linsimplantation, som utförs av professionella kirurger, har ett gynnsamt resultat. Om kirurgen är en nybörjare specialist, då inKomplikationer uppstår i 10-15 % av fallen.
De kan kallas:
- svaghet i linsens ligament;
- kombination av grå starr med diabetes mellitus, glaukom eller närsynthet;
- närvaro av vanliga ögonsjukdomar.
Komplikationer efter operation inkluderar:
- hornhinnaskada genom ultraljud;
- kränkning av linsens ligaments integritet;
- brott på linskapseln som orsakar glaskroppsframfall;
- förskjutning av den konstgjorda linsen, etc.
Det bör noteras att alla komplikationer som har uppstått efter operation kan leda till allvarliga problem. Behandlingen i det här fallet kommer att vara långvarig och resultatet kanske inte blir särskilt positivt.
Ta bort objektiv
Ibland kräver en inflammatorisk process eller patologiska processer i näthinnan borttagning av den intraokulära linsen. I sådana fall utförs en total IOL-vitrektomi. Linsen fångas upp av pincetten och förs framåt. Sklerostomi för införandet av endo-illuminatorn stängs med en plugg. Kirurgen gör ett snitt i hornhinnan med sax med diamantspets. IOL kan fångas upp av en läkare från en 25G pincett till en annan, till exempel en 20G diamant pincett.
Efter att linsen tagits bort sys snittet med en solid eller X-formad sutur med nylontråd nr 10-0. Användningen av tunt suturmaterial orsakar mindre astigmatism men kräver extrem försiktighet eftersom det finns stor risk för läckage genom suturen under manipulation.
Iblandden intraokulära linsen avlägsnas i närvaro av ett fibrovaskulärt membran, vilket är en konsekvens av fibrovaskulär proliferation vid den främre basen av glaskroppen på grund av trauma eller uveit. En sådan process kan också orsakas av diabetes.
I det här fallet korsas de haptiska komponenterna med sax, och för att bibehålla djupet på den främre kammaren används viskoelastisk.
Haptiska element kan finnas kvar i ögonhålan om de är omgivna av en fibrös kapsel och inte kan tas bort med en pincett. För att öka täthetsnivån appliceras flera X-formade suturer på såren. Monofilamenttråd 9-0 eller 10-0 används.
Vilka IOL-tillverkare är att föredra?
Hur väljer man intraokulära linser? Tillverkare presenterar ett brett utbud av modeller med olika egenskaper. Hittills har modifieringar av ICL phakic-objektiv (STAAR, CIBA Vision) med en bakre kamera blivit utbredda.
Dessa modeller är implanterbara bakom iris framför linsen och ger hög optisk prestanda. Om så önskas kan sådana linser tas bort från ögat utan att störa dess anatomi.
Recensioner
Intraokulära linser, vars recensioner är de mest positiva, har för många människor blivit det enda och säkraste sättet att återfå förlorad syn.
Enligt patienternas feedback är katarakt ultraljudsfakoemulsifiering med IOL-implantation mycket effektivt,en pålitlig och smärtfri metod som kan bli av med grå starr för alltid och ge utmärkt syn. Den intraokulära linsen har blivit ett verkligt genombrott inom området för kataraktbehandling.
