Hjärtsjukdom är en av de tre vanligaste patologierna. De drabbar lika ofta unga som gamla. Hjärttamponad är en farlig sjukdom som ofta leder till döden. Personen kräver omedelbar läkarvård.
Den presenterade patologin kräver inte bara konservativ terapi, utan också en kirurgisk operation. Dessutom används det andra sättet i nästan alla fall. Med hjärttamponad klarläggs orsaker och symtom vid undersökningen av en kardiolog.
Vad är en sjukdom?
Alla personer har en liten mängd vätska i hjärtsäcken - upp till 40 ml. Denna siffra anses vara normal. Men med hjärttamponad blir det för mycket vätska. Den fyller utrymmet mellan membranen som täcker muskelvävnaden.
Det kan vara antingen exsudat eller blod. Ibland mellan skalen innehåller lymfa och pus. Som ett resultat av ansamling av vätska, krymper organet och kan inte utföra sina funktioner norm alt. Fyller hjärtats håligheterinte tillräckligt. Den kan inte krympa som förr. Det finns ett minskat venöst inflöde och hjärtminutvolym.
Hjärttamponad med blod är ännu farligare. Upp till 1 liter vätska kan ansamlas i hjärtsäcken, vilket redan är en fara för liv, eftersom organet inte kan fungera norm alt.
Klassificering
Hjärttamponad kan vara annorlunda. Prognosen beror på den exakta definitionen av typen av sjukdom. Det finns sådana typer av det:
- Kryddigt. Det utvecklas snabbt, och dess symtom är uttalade. Upp till 250 ml vätska hälls i perikardhålan. Sjukdomsförloppet är mycket svårt att förutsäga. En person behöver akut medicinsk hjälp.
- Kroniskt. Det perikardiska utrymmet fylls gradvis. I slutändan är det 1-2 liter vätska där. Här är prognosen mer gynnsam, eftersom det livshotande tillståndet inte uppstår för snabbt. Läkare har tid att lösa problemet.
- Spontant. Tamponaden utvecklas på grund av defekter i hjärtmembranen eller kärlväggarna.
Den föreskrivna behandlingen, såväl som dess effektivitet, beror på typen av sjukdom. Tamponaden är uremisk, bakteriell, viral eller neoplastisk.
Anledning till utveckling
Orsaker till hjärttamponad är:
- Öppen eller stängd bröstskada, åtföljd av skada på organet.
- Strålningsexponering.
- Malign eller godartad neoplasm.
- Överdriven uttorkning.
- Blodtrycksproblem.
- Hypotyreos eller annan dysfunktion i det endokrina systemet.
- Hjärtinfarkt eller hjärtsvikt.
- Långtidsanvändning av blodförtunnande medel.
- Hemodialys som orsakar njursvikt.
- Långvarigt förlopp av kroniska patologier.
- Blandödem.
- Reumatism.
- Tuberkulos.
- Allvarlig svampinfektion.
- Ruptur av ett dissekerande aortaaneurysm.
- Kirurgiskt avlägsnande av myokardvävnad eller sondering av hjärtkammare.
- Leukemi.
Kronisk typ av tamponad orsakas ofta av systemiska patologier som leder till bindvävsskada. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt utvecklingen av sjukdomen hos spädbarn under ett år.
Tecken och symptom
Symptomen på hjärttamponad varierar. Allt beror på formen av patologi. Du kan urskilja följande tecken på sjukdomen:
- Betydande försämring av välbefinnandet.
- Smärta och obehag i bröstområdet.
- Överdriven psykologisk stress.
- brist på andetag, andnöd.
- Kallsvett.
- Sjukdom och svaghet.
- Försämrad puls.
- Cyanos i huden (förvärv av en blå nyans av den).
- Ökad ångest och rädsla för döden.
- Störd aptit.
- Ett dämpat hjärtljud hörs, tillsammans med en gnidning i hjärtsäcken.
I svåra fall är patienten yr,förlust av medvetande, såväl som hemorragisk kollaps. Den kroniska formen kännetecknas av en ökning av volymen av vener, en förändring av leverns storlek, andningssvårigheter under träning.
Diagnostiska funktioner
Diagnos av hjärttamponad bör vara komplex och differentiell. Den tillhandahåller följande studier:
- Fysisk undersökning av en kardiolog och registrering av patientbesvär.
- EKG för hjärttamponad. Den används inte särskilt ofta, men den låter dig beräkna pulsen.
- röntgen. Bilden visar konturerna av orgeln, som expanderar i alla riktningar. Det finns också en mjukhet i hjärtats skugga till vänster. Bilden visar inga tecken på stagnation i andningsorganen, det sker en minskning i vänster kammare under avslappningsperioden.
- Ekokardiografi. Tack vare det bestäms närvaron och mängden vätska. Studien genomförs också regelbundet för att spåra dynamiken i patientens återhämtning efter en kirurgisk operation. Resultatet av diagnosen: graden av kollaps av den nedre hålvenen vid inspiration minskar, håligheten i de nedre hjärtkamrarna minskar, perikardiets ark divergerar.
- MRI. Studien låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede. Den ger lager-för-lager-analys av mjukvävnad med förmågan att upptäcka de minsta lesionerna.
- Ultraljud. Analys detekterar vätska i perikardområdet.
- Bakteriesådd och biopsi av den resulterande vätskan. Det är nödvändigt att klargöra diagnosen.
- Pulsad doppler av fartyg.
- Kateteriseringhåligheter i hjärtat. Detta är en invasiv teknik som används under operation. Den mottagna informationen är så tillförlitlig som möjligt.
En undersökning av de inre organen genomförs också. Du kan inte gå fel med diagnostik. Det är nödvändigt att skilja tamponad från sammandragande perikardit, myokardinsufficiens.
Hos barn är ultraljud och punktering de mest informativa studierna. Andra diagnostiska metoder är inte tillämpliga.
nödsituation
Med allvarliga patologier i hjärtat behöver patienten ibland akut läkarvård. Hjärttamponad är ofta dödlig om patienten inte får hjälp i tid. En attack kan ske när som helst. Om en person blir sjuk hemma måste han ge akutvård och ringa läkare.
Vid tidpunkten för attacken kan du inte ge offret några droger, eftersom blodtrycket kommer att sjunka ännu mer. Det är viktigt att ge en person maximal komfort. Efter läkarnas ankomst måste du beskriva i detalj och noggrant personens tillstånd.
Först av allt, på ett sjukhus, görs en perikardpunktion. En nål med en expanderad ände sätts in i detta område och överflödig vätska pumpas ut. Injektionsstället är området för det vänstra 7:e revbenet. Nålen sticks in 1,5 cm djupt, riktas uppåt och skjuts ännu djupare (3-5 cm). När proceduren är korrekt utförd börjar vätska rinna.
Proceduren utförs under övervakning av ultraljud eller röntgen. Operationen tillåter endast att lindra patientens tillstånd för en stund. Om orsaken inte åtgärdas kommer problemet att återkomma. Efterpunktering tvättas perikardhålan med skleroserande, antiseptiska medel eller antibiotika. Vanligt använda läkemedel är hydrokortison, prednisolon.
Med hjärttamponad minskar akutvård risken för dödsfall.
Traditionell terapi
Terapi anses vara framgångsrik om orsaken till utvecklingen av patologin elimineras och tillståndet stabiliseras. Patientens tillstånd bör förbättras markant.
Efter att den akuta hjärttamponaden har stoppats utförs underhållsbehandling med medicin. Patienten infunderas med en infusionslösning: metabola läkemedel eller blodplasma.
För att återställa normala näringsprocesser och metabolism i myokardiet, för att förbättra vävnadsregenerering, ordinerar läkare "Mildronate", "Carnitine" till en person. Om patienten, på grund av fyllningen av hjärtsäcken med vätska, har komplikationer, är behandlingen inriktad på lindring av patologiska tillstånd.
Om orsaken till tamponaden lyckas elimineras, skrivs patienten efter några dagar ut från sjukhuset och fortsätter terapin på poliklinisk basis i hemmet.
Behöver jag opereras?
Behandling av hjärttamponad är inte bara konservativ. Om risken för återfall är hög utförs operation. Indikationen för proceduren är: bristning av hjärtat, förkalkning eller cicatricial förändringar i hjärtsäcken, kronisk bildning av exsudati hjärtsäcken.
Patienten är vanligtvis schemalagd för denna intervention:
- Perikardiotomi. Hjärtsäckens vägg dissekeras för att dränera dess hålighet, avlägsna överflödig vätska och identifiera patologiska foci.
- Subtotal perikardektomi. Fullständig borttagning av fragmentet, förutom den del som gränsar till kamerornas baksida.
Efter operationen behöver patienten återhämta sig. Det är viktigt att undvika tung fysisk ansträngning, stressiga situationer, äta rätt.
Funktioner för dränering
Hjärtsäcken är en hjärtpåse som tenderar att sträcka sig, så den kliniska bilden förändras. Med sin snabba fyllning med vätska utvecklar patienten ett tillstånd av chock. Omedelbar dränering krävs.
Vätskeborttagning kan inte göras snabbt. Om 1 liter finns i hjärtsäcken, tar elimineringsproceduren cirka 40 minuter. Annars sänks patientens blodtryck kraftigt. Hypotoni kan vara en vecka. Patientens svar på behandlingen är dock försumbar.
Denna reaktion är förknippad med en överbelastning av de högra hjärtkamrarna, en kränkning av återställandet av myokardmusklernas funktionalitet.
Tidiga komplikationer
Om behandlingen av hjärttamponaden inte utfördes i tid eller var ineffektiv, utvecklar patienten komplikationer. De visas både i ögonblicket för direkt fyllning av organet med blod och en tid efter det. Nackdelar inkluderar:
- Arytmi.
- Hjärtinfarkt.
- Kardiogen chock.
- Sudden death.
Det kroniska sjukdomsförloppet orsakar sena komplikationer:
- Fibrös perikardit (inflammation i organsäckens bindväv).
- Brott mot impulsledning mellan ventriklarna och förmaken.
Konsekvenser ger och punktering av hjärtsäcken. Patienten kan utveckla hjärtskleros. Med snabb upptäckt och korrekt behandling av patologi är prognosen gynnsam.
Förebyggande av patologi
Orsakerna till och symtomen på hjärttamponad bör vara kända för de personer som har en ökad risk att utveckla hjärtpatologier.
Den presenterade sjukdomen kan förebyggas, men för detta måste du följa följande förebyggande åtgärder:
- Antikoagulantia och andra hjärtmediciner ska endast tas enligt anvisningarna och i samråd med din läkare.
- Behandla alla infektions- och inflammatoriska sjukdomar i tid.
- Undvik bröstskada.
- Anförtro endast professionella invasiva hjärtingrepp.
- Ät ordentligt och rationellt.
Det är svårt att tala om individuella konsekvenser, eftersom orsakerna är olika och inte alla kan elimineras helt.
För att undvika dödsfall eller allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att genomgå diagnostik och behandling av hjärtsjukdomar i tid. Du måste också ständigt vara under kontroll av en läkare.
