Bipolär psykos av den maniska och depressiva typen är ett fenomen som erkänns som en psykisk störning och kan observeras hos människor i olika ålderskategorier. Låt oss ytterligare överväga de huvudsakliga manifestationerna av denna störning, såväl som huvudorsakerna till dess bildande och behandlingsmetoder.
Ärendehistorik
Undersökningen av det aktuella problemet påbörjades 1854. I alla fall är det i år som den första återspeglingen av symptomen på denna psykologiska störning i den vetenskapliga litteraturen går tillbaka. Det första omnämnandet av det gjordes i verk av de stora franska psykiatrikerna Bayarzhe och Falre. Lite senare studerades denna patologi mer i detalj i arbetet hos en annan specialist inom detta område - Kraepelin.
Det är känt att det ursprungliga namnet på bipolär sjukdom är manodepressiv psykos. Sedan 1993, efter dess införande i ICD-10, har diagnosen döpts om mer lämpligt. Psykiatriker underbyggde detta beslut med det faktum att med den aktuella patologin, observeras förekomsten av psykoser inte alltid.
Allmänna egenskaper
Bipolär sjukdom(manodepressiv psykos) är ett fenomen som är ganska vanligt inom modern psykiatri. Det speciella med denna störning är att den yttrar sig i form av vanliga affektiva störningar, eller i enklare termer, orsakslösa abrupta humörsvängningar.
Psykiatriker noterar att patienter med denna typ av störning regelbundet byter från mani (i vissa fall hypomani) till depression och vice versa. Vid vissa perioder visar sig den kliniska bilden av detta problem i form av uppkomsten av en stabil depression eller endast mani. Vid vissa tillfällen kan det finnas mellanliggande eller blandade tillstånd.
Vem har diagnosen
För närvarande finns det inga exakta uppgifter om åldern på patienter med sjukdomen i fråga. Praxis visar att majoriteten av psykiatriska patienter är mellan 25 och 45 år. Dessutom visar statistik att personer som är i medelålderskategorin har en unipolär form av sjukdomen, och de som är yngre har en bipolär form.
Som praxis visar, om inga störningar av den aktuella typen tidigare observerats, kan den första krisen inträffa efter 50 års ålder - det är precis vad som händer hos 20 % av psykiatriska patienter som lider av bipolär avvikelse.
När det gäller definitionen av predisposition för störning av bipolär typ efter kön, observeras symtomen på bipolär psykos hos kvinnor oftare än hos män (1,5 gånger fler fall).
Övavisar att återkommande uppblossningar av symtom som är karakteristiska för bipolär sjukdom observeras i nästan alla fall (cirka 90%). På tal om konsekvenserna av ett sådant fenomen är det värt att notera deras stora allvar, eftersom i genomsnitt cirka 30-50 % av patienterna med ihållande funktionsnedsättning förlorar sin arbetsförmåga och blir funktionshindrade efter en viss tid.
Orsak till symtomutveckling
Psykiatriker kan för närvarande inte tillhandahålla en definitiv lista över exakta orsaker som innebär en garanterad förändring i psyket som kallas bipolär manisk psykos. Istället konstaterar de att orsakerna ligger i interna faktorer och miljöns påverkan. Experter noterar också att möjligheten att få en sådan sjukdom direkt beror på ärftlig predisposition.
Idag finns det en viss lista över faktorer som, enligt experter inom psykiatrin, bidrar till uppkomsten, förstärkningen och utvecklingen av bipolär manodepressiv sjukdom. Dessa inkluderar:
- emotionell labilitet (instabilitet);
- närvaron hos en person av tecken på en schizoid personlighetstyp (monotoni, känslomässig kyla, önskan om ensamhet, närvaron av rationalisering);
- ångest;
- tung misstänksamhet;
- tendens till melankoliskt beteende (återhållsamhet i manifestationen av olika känslor, närvaro av hög känslighet, ökad trötthet);
- närvaro av tecken på statotymisk personlighetstyp (ökad nivåansvar, ständigt krav från andra att iaktta en viss ordning, pedanteri).
Utöver allt ovanstående, enligt psykiatriker, ökar risken för att utveckla symtom på bipolär psykos avsevärt hos kvinnor under en period med kraftiga fluktuationer i hormonella nivåer. Livliga exempel på dessa är ögonblicken av menstruationsblödning, såväl som under klimakteriet eller i postpartumperioden. I synnerhet är risken att utveckla en sådan sjukdom hög för de kvinnor som har en historia av kortvariga psykoser i postpartumperioden.
Sjukdomsformer
Det bör noteras att begreppet bipolär affektiv psykos tillhandahåller flera former av sjukdomen där den kan uttryckas. När det gäller klassificeringen av former av störningar görs den på basis av dominansen av vilka fenomen som kan observeras i patientens kliniska bild: mani eller depression, och även enligt den ordning i vilken de växlar med varandra.
När vi talar om det aktuella problemet är det värt att notera att det kan förekomma i två former: bipolärt och unipolärt. I detta fall kommer en avvikelse att kännas igen som en bipolär sjukdom, under vilken båda typerna av affektiva störningar observeras. När det gäller unipolär sjukdom är dess manifestation den ständiga observationen av en typ av affektiv störning (antingen bara depression eller bara mani).
När man överväger formerna för förloppet för den aktuella typen av störning, en separatuppmärksamhet bör ägnas åt dess bipolära typ. Detta beror på att det tenderar att flyta på olika sätt:
- korrekt intermittent störning (när det sker en regelbunden förändring av depression och mani, däremellan finns klargöranden av medvetandet);
- felaktigt intermittent (när depression och mani växlar, men på ett kaotiskt sätt);
- cirkulär störning (när man observerar denna typ av avvikelse sker en konstant förändring av depression och mani, och mellan sådana tillstånd finns det ingen plats för upplysning av medvetandet);
- dubbel (när man observerar denna form av störning, observeras två motsatta episoder av störning i rad; i intervallen mellan dem finns inga medvetandeupplysningar, "ljusfasen" kommer efter).
När det gäller antalet faser av störningen som observeras hos psykiatriska patienter, kan det vara annorlunda: det händer att efter en enda manifestation av störningen inte längre inträffar återfall, men i de flesta fall upprepas de, och en obegränsad antal gånger.
När det gäller varaktigheten av sjukdomens faser kan den vara vilken som helst, men som praxis visar är genomsnittet 2-3 månader. Statistik visar också att episoder av depression förekommer mycket oftare än bipolära psykoser med övervägande maniska tillstånd. Det bör också noteras att depressiva besvär varar mycket längre än maniska (3 gånger längre).
Med tanke på egenskaperna hos intervallen för upplysning av medvetande mellan störningar, är det värt att notera att sådanaperioder tenderar att vara ganska stabila i varaktighet, cirka 3-7 år beroende på miljön.
Symtom på sjukdomar
Bipolär affektiv psykos: vad är det? Specialister inom psykiatriområdet noterar en viss lista med symtom som tyder på att en person har avvikelser av den aktuella typen. Det är värt att notera att de skiljer sig markant beroende på vilken fas själva sjukdomen befinner sig i: vid mani eller vid depression. Låt oss överväga dem mer i detalj, separat.
Så, för bipolär psykos med en övervägande del av depressiva tillstånd, är följande symtom karakteristiska:
- plötslig eller gradvis viktminskning;
- hämning av rörelser;
- ständigt dåligt humör;
- minskad aptit (i vissa fall - fullständig frånvaro);
- minskning av libido;
- långsamt tänkande.
Utöver allt ovanstående, under förloppet av manodepressiv psykos med bipolär sjukdom hos män, kan erektil dysfunktion observeras, vilket beror på en minskning av libido och en konstant sänkt humörnivå. För kvinnor kan mensen sluta.
Apropå de symtom som är karakteristiska för det maniska stadiet av sjukdomen, så är det värt att lyfta fram raka motsatsen till alla tecken som observeras hos personer som befinner sig i depressionsfasen, nämligen:
- motorisk spänning;
- överdrivna höjningarhumör;
- accelererat tänkande.
När det gäller typerna av mani, att den kan vara mild, svår och måttlig. Låt oss överväga deras egenskaper mer i detalj.
Med mild mani kan man observera den ständiga närvaron av en person på högt humör. I hans dagliga rutin finns det en betydande minskning av behovet av sömn, men antalet andra önskningar ökar: sex, mat, fysisk aktivitet, kommunikation med andra, etc. Som praxis visar tenderar perioden med mild mani (eller, som det kallas inom psykiatrin, hypomani) att pågå under en kort tid - bara i några dagar.
Apropå måttlig mani, det är värt att säga att detta stadium inträffar utan att några psykotiska symtom observeras. Vid denna tidpunkt saknar en person nästan helt behovet av sömn, han börjar ständigt bli distraherad av något och kan inte koncentrera sig på några element av aktivitet, vilket resulterar i att han delvis förlorar sin arbetsförmåga. Det är värt att notera att med denna form av störningen är patientens förmåga att kontakta andra avsevärt försämrad. Dessutom, med en sådan avvikelse, utvecklar människor ofta vanföreställningar om storhet. Varaktigheten av ett sådant avsnitt är vanligtvis inte mer än en vecka.
Vad ska man säga om den svåra formen av störningen? Först och främst bör det noteras att denna form alltid åtföljs av psykotiska symtom. Som regel har patienten under sitt förlopp en tendens till våld, överdriven spänning, såväl som en kontinuerlig ström av tankar med hopp från en till en annan. Under periodenFörloppet av en sådan fas av patienten kan plågas av hallucinationer och vanföreställningar, vilket är typiskt för den vanliga processen med schizofreni. Ofta börjar en person att betrakta sig själv som stor och försäkra alla att hans förfäder tillhör en berömd och mycket ädel familj. Ett viktigt tecken på att en manisk störning har en allvarlig form är det faktum att en person helt förlorar inte bara arbetsförmågan utan också förmågan att ta hand om sig själv på egen hand. Denna form av mani tenderar att pågå i veckor.
När det gäller depression kan de också ta sig olika former:
- enkelt (klassiskt mönster);
- hypokonder (förtroende för närvaron av en fruktansvärd sjukdom);
- villfarelse (nonsensanklagelse);
- upprörd (klassisk bild med avsaknad av motorisk hämning);
- bedövningsmedel (känner smärtsam okänslighet).
Diagnos
För att en psykiater ska kunna ställa en lämplig diagnos måste minst två episoder av affektiva störningar observeras. För att diagnostisera korrekt kan en specialist studera inte bara patientens historia, utan också informationen från hans släktingar.
När det gäller processen för att fastställa sjukdomens svårighetsgrad, utförs den enligt en viss skala.
Behandling
Vad ska man göra om en patient har diagnostiserats med bipolär affektiv psykos? De kliniska riktlinjerna för behandling av denna avvikelse gerintervention genom att normalisera patientens tillstånd, samt förbättra hans humör. Som ett resultat av rätt åtgärder kommer patienten att ha en lång period av remission.
Med hänsyn till platsen där behandlingen ska utföras, vid en mild form av sjukdomen, sker behandlingen polikliniskt, och i ett allvarligt fall på en psykiatrisk klinik.
Rätt utvalda antidepressiva medel används för att lindra episoder av depression. När det gäller valet av medel kan detta endast göras av en specialist inom psykiatriområdet efter att ha undersökt patienten, med hänsyn till svårighetsgraden av depression, förmågan att gå in i ett tillstånd av mani, patientens ålder. För behandling av särskilt allvarliga former av depression kan en psykiater ordinera antipsykotika eller humörstabilisatorer utöver antidepressiva medel.
Om sjukdomen fortsätter i manistadiet, utförs behandlingen uteslutande med humörstabilisatorer, men vid en allvarlig form av sjukdomen - antipsykotika.
Efter att ha avslutat hela behandlingsförloppet går patienten i remission. Denna period bör ske i en familjemiljö. Olika typer av psykoterapi (familje, individuell, grupp) kan också äga rum vid denna tidpunkt.
Om komplikationer av sjukdomar
De personer som utvecklar psykos med bipolär sjukdom bör definitivt undersökas av en psykiater. Det kräver också kvalificerad behandling som helt motsvarar sjukdomens svårighetsgrad. Att utföra sådana åtgärder är ett akut behov, för om problemet ignoreras,i de allra flesta fall börjar sjukdomen utvecklas.
I fallet med progression av sjukdomen kan patienten uppleva maniska anfall, under vilka en person till och med kan göra självmordsförsök. Sådana situationer är också fyllda med att en person begår handlingar som är farliga för samhället genom oaktsamhet.
Om förutsägelser
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vad som är prognoserna för den fortsatta utvecklingen av psykisk ohälsa.
Det bör noteras att moderna psykiatriker noterar att den övervägda avvikelsen mycket ofta kombineras med missbruk av dåliga vanor (alkoholism, drogberoende, etc.). Det är värt att överväga att i närvaro av denna faktor förstärks sjukdomens svårighetsgrad bara, och prognosen för behandlingen indikerar som regel hopplösheten i situationen.
När det gäller allmänna prognoser har förekomsten av den övervägda avvikelsen ofta inte de mest gynnsamma prognoserna. Som behandlingen visar börjar ungefär 90 % av personer som lider av det senare uppleva komplikationer igen, vilket resulterar i ett återfall.
Statistik visar att hos var tredje patient pågår sjukdomen i fråga kontinuerligt, utan medvetenhetsluckor eller med minsta varaktighet. Det är dock känt att när man observerar en sådan person kan ett komplex av mentala funktioner återställas helt, men som regel är det inte länge.
