Irritabilitet, ångest, nedstämdhet kan vara mer än bara konsekvenserna av en hård vecka på jobbet eller eventuella bakslag i ditt privatliv. Det kanske inte bara är nervproblem, som många föredrar att tro. Om en person under en längre tid utan betydande anledning känner psykiskt obehag och märker konstiga förändringar i beteende, bör du söka hjälp från en kvalificerad psykolog. Kanske är det en manodepressiv sjukdom.
Två koncept – en essens
I olika källor och olika medicinsk litteratur om psykiska störningar kan man hitta två begrepp som vid en första anblick kan tyckas helt motsatta i betydelsen. Dessa är manodepressiv psykos (MDP) och bipolär affektiv sjukdom.störning (BAD). Trots skillnaden i definitioner uttrycker de samma sak, de talar om samma psykiska sjukdom.
Faktum är att från 1896 till 1993 kallades en psykisk sjukdom, uttryckt i en regelbunden förändring av maniska och depressiva faser, mano-depressiv sjukdom. 1993, i samband med översynen av International Classification of Diseases (ICD) av världsmedicinska samfundet, ersattes MDP med en annan förkortning - BAR, som för närvarande används inom psykiatrin. Detta gjordes av två skäl. För det första, inte alltid bipolär sjukdom åtföljs av psykos. För det andra skrämde definitionen av TIR inte bara patienterna själva, utan stötte också bort andra människor från dem.
Statistics
Manodepressiv psykos är en psykisk störning som förekommer hos cirka 1,5 % av världens invånare. Dessutom är den bipolära typen av sjukdomen vanligare hos kvinnor och den monopolära hos män. Cirka 15 % av patienterna som behandlas på psykiatriska sjukhus lider av manodepressiv psykos.
I hälften av fallen diagnostiseras sjukdomen hos patienter i åldrarna 25 till 44 år, i en tredjedel av fallen - hos patienter äldre än 45 år, och hos äldre personer sker en förskjutning mot den depressiva fasen. Ganska sällan bekräftas diagnosen TIR hos personer under 20 år, för under denna period av livet är en snabb förändring av humöret med en övervägande av pessimistiska tendenser normen, eftersom en tonårings psyke är i färd med att bildas.
TIR-egenskaper
Manodepressiv psykos är en psykisk sjukdom där två faser – manisk och depressiv – alternerar med varandra. Under den maniska fasen av sjukdomen upplever patienten en enorm energiökning, han mår bra, han försöker kanalisera överflödig energi till nya hobbyer och hobbies.
Den maniska fasen, som varar ganska kort tid (cirka 3 gånger kortare än den depressiva), följs av en "lätt" period (uppehåll) - en period av mental stabilitet. Under pausen skiljer sig patienten inte från en ment alt frisk person. Den efterföljande bildandet av den depressiva fasen av mano-depressiv psykos är dock oundviklig, som kännetecknas av ett deprimerat humör, ett minskat intresse för allt som verkade attraktivt, en avskildhet från omvärlden och uppkomsten av självmordstankar.
Orsaker till sjukdom
Som med många andra psykiska sjukdomar är orsakerna till och utvecklingen av TIR inte helt klarlagda. Det finns ett antal studier som visar att denna sjukdom överförs från mor till barn. Därför är närvaron av vissa gener och ärftlig anlag viktig för uppkomsten av sjukdomen. Störningar i det endokrina systemet, nämligen obalans i mängden hormoner, spelar också en betydande roll i utvecklingen av TIR.
Ofta uppstår en liknande obalans hos kvinnor under menstruation, efter förlossning, under klimakteriet. Det är därför manodepressiv psykos hos kvinnorobserveras oftare än hos män. Medicinsk statistik visar också att kvinnor som diagnostiserats med depression efter förlossningen är mer mottagliga för uppkomsten och utvecklingen av TIR.
Bland de möjliga orsakerna till utvecklingen av en psykisk störning är patientens personlighet, dess nyckelegenskaper. Mer än andra är personer med melankolisk eller statotymisk personlighetstyp mottagliga för förekomsten av TIR. Deras utmärkande drag är ett rörligt psyke, som tar sig uttryck i överkänslighet, ångest, misstänksamhet, trötthet, en ohälsosam önskan om ordning och reda samt ensamhet.
Diagnos av sjukdomen
I de flesta fall är bipolär mano-depressiv sjukdom extremt lätt att förväxla med andra psykiska störningar, såsom ångestsyndrom eller vissa former av depression. Därför tar det en psykiater lite tid att diagnostisera MDP med säkerhet. Observationer och undersökningar fortsätter åtminstone tills patienten har en tydligt identifierad manisk och depressiv fas, blandade tillstånd.
Anamnes samlas in med hjälp av tester för emotionalitet, ångest och frågeformulär. Samtalet förs inte bara med patienten utan även med dennes anhöriga. Syftet med samtalet är att beakta den kliniska bilden och sjukdomsförloppet. Differentialdiagnos tillåter patienten att utesluta psykiska sjukdomar som har symtom och tecken som liknar manodepressiv psykos (schizofreni, neuroser ochpsykos, andra affektiva störningar).
Diagnos inkluderar även undersökningar som ultraljud, MR, tomografi, alla typer av blodprover. De är nödvändiga för att utesluta fysiska patologier och andra biologiska förändringar i kroppen som kan provocera förekomsten av mentala abnormiteter. Dessa är till exempel felaktig funktion av det endokrina systemet, cancertumörer och olika infektioner.
Depressiv fas av TIR
Den depressiva fasen varar vanligtvis längre än den maniska fasen och kännetecknas främst av en triad av symtom: deprimerat och pessimistiskt humör, långsamt tänkande och försenad rörelse och tal. Humörsvängningar är vanliga under den depressiva fasen, allt från deprimerad på morgonen till positiv på kvällen.
Ett av de viktigaste tecknen på manodepressiv psykos under denna fas är en kraftig viktminskning (upp till 15 kg) på grund av brist på aptit - maten verkar intetsägande och smaklös för patienten. Sömnen störs också - den blir intermittent, ytlig. En person kan bli störd av sömnlöshet.
Med tillväxten av depressiva sinnesstämningar intensifieras symtomen och de negativa manifestationerna av sjukdomen. Hos kvinnor kan ett tecken på manodepressiv psykos under denna fas till och med vara ett tillfälligt upphörande av menstruationen. Men förvärringen av symtomen består snarare i att sakta ner patientens tal och tankeprocess. Ord är svåra att hitta och koppla ihop med varandra. Personen sluter sigsjälv, avsäger sig omvärlden och alla kontakter.
Samtidigt leder tillståndet av ensamhet till ett så farligt komplex av symtom på manodepressiv psykos som apati, melankoli, extremt nedstämdhet. Det kan orsaka bildandet av självmordstankar i patientens huvud. Under den depressiva fasen behöver en person med diagnosen TIR professionell medicinsk hjälp och stöd från nära och kära.
TIR manisk fas
Till skillnad från den depressiva fasen är triaden av symtom i den maniska fasen exakt den motsatta till sin natur. Detta är ett förhöjt humör, våldsam mental aktivitet och rörelsehastighet, tal.
Den maniska fasen börjar med att patienten känner en våg av styrka och energi, en önskan att göra något så snart som möjligt, att förverkliga sig själv i något. Samtidigt har en person nya intressen, hobbyer och bekantskapskretsen utökas. Ett av symptomen på manodepressiv psykos i denna fas är en känsla av överflöd av energi. Patienten är oändligt glad och glad, behöver inte sova (sömnen kan vara 3-4 timmar), gör optimistiska planer för framtiden. Under den maniska fasen glömmer patienten tillfälligt tidigare klagomål och misslyckanden, men kommer ihåg namnen på filmer och böcker som förlorats i minnet, adresser och namn, telefonnummer. Under den maniska fasen ökar effektiviteten av korttidsminnet - en person kommer ihåg nästan allt som händer honom vid en given tidpunkt.
Trots till synes produktivitetmanifestationer av den maniska fasen spelar de inte i patientens händer alls. Så till exempel en stormig önskan att förverkliga sig själv i något nytt och en ohämmad önskan om kraftfull aktivitet slutar oftast inte med något gott. Patienter i den maniska fasen ser sällan igenom saker och ting. Dessutom kan hypertrofierat självförtroende och lycka från utsidan under denna period driva en person till utslag och farliga handlingar för honom. Det här är stora satsningar på hasardspel, okontrollerad spendering av ekonomiska resurser, promiskuitet och till och med att begå ett brott för att få nya förnimmelser och känslor.
De negativa manifestationerna av den maniska fasen är vanligtvis synliga omedelbart för blotta ögat. Symtom och tecken på manodepressiv psykos i denna fas inkluderar även extremt snabbt tal med sväljande ord, energiska ansiktsuttryck och svepande rörelser. Även preferenser i kläder kan förändras - det blir mer catchy, ljusa färger. Under det klimatiska skedet av den maniska fasen blir patienten instabil, överskottsenergi förvandlas till extrem aggressivitet och irritabilitet. Han kan inte kommunicera med andra människor, hans tal kan likna den så kallade verbala hashen, som vid schizofreni, när meningar är uppdelade i flera logiskt orelaterade delar.
Manodepressiv psykosbehandling
Huvudmålet för en psykiater vid behandling av en patient med diagnosen TIR är att uppnå en period av stabil remission. Det kännetecknas av partiell eller nästan fullständiglindring av symtomen på den befintliga störningen. För att uppnå detta mål är det nödvändigt både att använda speciella preparat (farmakoterapi) och att vända sig till speciella system för psykologisk påverkan på patienten (psykoterapi). Beroende på sjukdomens svårighetsgrad kan själva behandlingen ske både polikliniskt och på sjukhus.
Farmakoterapi
Eftersom manodepressiv psykos är en ganska allvarlig psykisk störning är behandlingen inte möjlig utan medicin. Den huvudsakliga och mest använda gruppen av läkemedel vid behandling av patienter med bipolär sjukdom är en grupp humörstabilisatorer, vars huvuduppgift är att stabilisera patientens humör. Normotimika är indelade i flera undergrupper, bland vilka litiumpreparat, som mest används i form av s alter, sticker ut.
Förutom litium kan psykiatern, beroende på patientens symtom, ordinera antiepileptika som har en lugnande effekt. Dessa är valproinsyra, "Karbamazepin", "Lamotrigin". Vid bipolär sjukdom åtföljs användningen av humörstabilisatorer alltid av neuroleptika, som har en antipsykotisk effekt. De hämmar överföringen av nervimpulser i de hjärnsystem där dopamin fungerar som en signalsubstans. Antipsykotika används främst under den maniska fasen.
Det är ganska problematiskt att behandla patienter i TIR utan att ta antidepressiva läkemedel i kombination mednormotimik. De används för att lindra patientens tillstånd under den depressiva fasen av manodepressiv psykos hos män och kvinnor. Dessa psykofarmaka, som påverkar mängden serotonin och dopamin i kroppen, lindrar känslomässig stress och förhindrar utvecklingen av melankoli och apati.
Psykoterapi
Den här typen av psykologisk hjälp, liksom psykoterapi, består av regelbundna möten med den behandlande läkaren, under vilka patienten lär sig att leva med sin sjukdom, som en vanlig människa. Olika utbildningar, gruppmöten med andra patienter som lider av en liknande sjukdom hjälper en individ att inte bara bättre förstå sin sjukdom, utan också att lära sig om speciella färdigheter för att kontrollera och stoppa de negativa symtomen på sjukdomen.
En speciell roll i psykoterapiprocessen spelas av principen om "familjeintervention", som är familjens ledande roll för att uppnå patientens psykologiska komfort. Under behandlingen är det extremt viktigt att skapa en atmosfär av komfort och lugn hemma för att undvika bråk och konflikter, eftersom de skadar patientens psyke. Hans familj och han själv måste vänja sig vid tanken på oundvikligheten av manifestationer av sjukdomen i framtiden och oundvikligheten av att ta mediciner.
Prognos och livet med TIR
Tyvärr är prognosen för sjukdomen i de flesta fall inte gynnsam. Hos 90% av patienterna, efter ett utbrott av de första manifestationerna av MDP, återkommer affektiva episoder igen. Dessutom har nästan hälften av personerna som lider av denna diagnos under lång tid,går på funktionshinder. Hos nästan en tredjedel av patienterna kännetecknas sjukdomen av en övergång från en manisk fas till en depressiv fas, utan "ljusa luckor."
Trots framtidens till synes hopplöshet med en TIR-diagnos är det fullt möjligt för en person att leva ett vanligt norm alt liv med honom. Den systematiska användningen av normotimika och andra psykotropa droger gör att du kan fördröja uppkomsten av den negativa fasen, vilket ökar varaktigheten av "ljusperioden". Patienten kan arbeta, lära sig nya saker, engagera sig i något, leda en aktiv livsstil, genomgå öppenvård då och då.
TIR diagnostiserades med många kända personligheter, skådespelare, musiker och bara människor, på ett eller annat sätt kopplat till kreativitet. Dessa är kända sångare och skådespelare i vår tid: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Dessutom är dessa enastående och världsberömda artister, musiker, historiska personer: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven och kanske till och med Napoleon Bonaparte själv. Diagnosen TIR är alltså inte en mening, det är fullt möjligt att inte bara existera utan också leva med den.
Allmän slutsats
Manodepressiv psykos är en psykisk störning där depressiva och maniska faser avlöser varandra, varvat med den så kallade ljusperioden – en period av remission. Den maniska fasen kännetecknas av ett överskott av styrka och energi hos patienten, ett orimligt högt humör och en okontrollerbar handlingslust. Den depressiva fasen kännetecknas tvärtom av en undertryckthumör, apati, melankoli, fördröjning av tal och rörelser.
Kvinnor får TIR oftare än män. Detta beror på störningar i det endokrina systemet och en förändring av mängden hormoner i kroppen under menstruation, klimakteriet, efter förlossningen. Till exempel är ett av symptomen på manodepressiv psykos hos kvinnor ett tillfälligt upphörande av menstruationen. Behandling av sjukdomen utförs på två sätt: genom att ta psykofarmaka och genomföra psykoterapi. Prognosen för sjukdomen är tyvärr ogynnsam: efter behandlingen kan nästan alla patienter uppleva nya affektiva anfall. Men med vederbörlig uppmärksamhet på problemet kan du leva ett fullt och aktivt liv.
