Digitalis förgiftning är förgiftning med hjärtglykosider. Det är värt att säga att detta är en ganska allvarlig komplikation vid behandling av patienter som lider av hjärtpatologier och tar läkemedel av digitaliskategorin (till exempel Digoxin). Dödliga doser av hjärtglykosider kan som regel vara tio gånger eller mer högre än terapeutiska. Särskilt känsliga för dem är äldre och patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion, blodcirkulation och utsöndringssystem. Toxiciteten hos läkemedel av digitalisklass ökar i närvaro av hypomagnesemi och hypokalemi. Barn är mer motståndskraftiga mot dem.
Reasons
Digoxin, flitigt använt som ett läkemedel som minskar frekvensen av ventrikulära sammandragningar mot bakgrund av förmaksflimmer, tillhör hjärtglykosider. Användningen av detta läkemedel för dessa ändamål är ofta ineffektiv om patienten leder en aktiv livsstil. EnkelDoseringen är 0,25 milligram per dag. Ett antal faktorer leder till uppkomsten av digitalisförgiftning och ligger till grund för dosreduktion. Orsaker inkluderar: hypokalemi tillsammans med nedsatt njurfunktion, ålder, uttorkning (ofta på grund av diuretikabehandling), mediciner som Verapamil eller Amiodarone.
Kliniska symptom
Den kliniska bilden av digitalisförgiftning består av flera ledande tecken, i synnerhet:
- GI-symtom.
- Hjärt- och vaskulära manifestationer.
- Psyko-neurologisk synstörning.
För det första upplever patienterna dyspeptiska manifestationer i form av illamående, kontinuerliga kräkningar med en blandning av galla i den utsöndrade massan, ibland blod, buksmärtor och tecken på uttorkning. Eventuella manifestationer av digitalisförgiftning bör inte gå obemärkt förbi. Snart kommer huvudvärk tillsammans med yrsel och synnedsättning i form av xanthopsia, ringformad boskap, nedsatt synskärpa. Som ett resultat uppstår retrobulbar neurit. Ataxi är karakteristiskt bland annat tillsammans med sömnlöshet, agitation, delirium, hallucinationer, kramper, andnöd, cyanos, hypoxi och minskad urinproduktion.
Digitaliseffekt på EKG – vad är det?
På en EKG-studie, tillsammans med en minskning av ST-intervallet och en tillplattad T-våg, kan PQ-indikatorn förlängas, bland annat faller förmaks enstaka P-vågor ut. Ofta noteras rytm- och överledningsstörningar,speciellt när akut förgiftning med glykosider föregås av en kränkning av hjärtaktivitet i form av bradykardi, blockad och så vidare. Extremt farligt med digitalisförgiftning på EKG är utvecklingen av ventrikulär extrasystol, paroxysmal typ av takykardi och förmaksflimmer. I sådana fall kan dödsfall inträffa på grund av asfyxi eller hjärtstillestånd.
nödsituation
Programmet för hjälp med utvecklingen av akut förgiftning med glykosider ger tidig avgiftning genom återupplivningsåtgärder och motgift, förutom att avbryta den enterohepatiska cirkulationen (särskilt om förgiftningen är förknippad med "Digitoxin" eller "Isolanid"). Det är mycket viktigt att eliminera manifestationen av PSCE, arytmi, kräkningar, agitation och hypoxi. Förbättring av kontraktila funktioner i myokardiet krävs. För att göra detta, gör följande:
- Upphörande av hjärtglykosidbehandling.
- Introduktionen av "Unithiol", vitamin "E" och glykokortikoider för att minska manifestationen av PSCE den första dagen tre gånger och de följande dagarna två gånger.
- Upprepad magsköljning, införande av laxermedel med koks altlösning och aktivt kol genom röret för att förhindra absorption av gift i matsmältningssystemet. Det är också nödvändigt att inta 200 milliliter vaselinolja eller 8 gram kolestyramin, vilket säkerställer att cirkulationen upphör i händelse av att berusning orsakades av isolanid eller digitoxin.
- Ge syrgasinandning med digitaliseffekt, presterande10 % glukosinfusion med insulin, vitamin B6.
- Normalisering av hjärtats rytm och ledning med antiarytmika, med undantag för kinidin och novakainamid, som är kontraindicerade. Om det inte finns någon effekt utförs defibrillering eller hjärtstimulering.
- Mot bakgrund av förekomsten av hypokalemi används kaliumpreparat i form av "Panangin" eller natriumaspartat.
Motgift mot hjärtglykosidförgiftning
Specifikt motgift i närvaro av digitalisförgiftning med glykosider, särskilt digoxinpreparat, är fragment av specifika antikroppar. Kärnan i deras motgiftsaktivitet är i processen att binda fritt digoxin som finns i blodplasman efter en relativ eller absolut överdos, och därmed förhindra dess samarbete med myokardceller. Läkemedlet används i en dos på 800 milligram, det vill säga tjugo ampuller på 40 milligram.
Digoxinantikroppsfragment härrör från specifika element som produceras i fårkroppen. Deras förhållande till lantosid och digitoxin är större än förhållandet mellan dessa glykosider och receptorer i myokardiet. Därför binder dessa substanser företrädesvis till fragment av specifika antikroppar och inte till receptorer i myokardiet och andra vävnader.
En halvtimme efter införandet av motgiften i blodet börjar innehållet av digoxin eller annan glykosid som bidrar till ruset att växa. Glykosider i kombination med protein förlorar farmakologiskaaktivitet, och de utsöndras så från kroppen. Doseringen av läkemedlet ställs in individuellt, och det beror direkt på mängden gift som har absorberats. Beräkningen av doseringen utförs enligt instruktionerna som är bifogade läkemedelsprodukten.
Vad är behandlingen för digitalisförgiftning?
Utföra terapi med utvecklingen av en sådan patologi
En mycket oönskad komplikation med användning av digitalis-motgift är en allergisk reaktion bland sensibiliserade patienter som tidigare har fått preparat som innehåller fårprotein.
Den vagomimetiska effekten av glykosider (det vill säga bradykardi och kräkningar) måste elimineras med atropinsulfat (1 milliliter lösning). Vid arytmier som uppstått på grund av digitalisförgiftning används Difenin eller en polariserande blandning (100 milliliter tio procent glukos plus 0,5 gram kaliumklorid och 2 enheter insulin samt 100 milligram kokarboxylas tillsätts). För att förbättra hjärtaktiviteten används "Riboxin".
Uttorkning av kroppen elimineras genom införandet av en infusionslösning med fem procent glukos med insulin. När det gäller anfall elimineras de med läkemedel i form av natriumoxibutyrat, Sibazon och Aminazin. Visas syrgasbehandling och vitaminterapi. I avsaknad av positiva resultat är det tillrådligt att utföra hemosorption, och i händelse av allvarlig förgiftning med "Digoxin" eller "Strophanthin" krävs hemodialys tillsammans med introduktionenspecifika antikroppar.
Vad är digitalis-preparat?
De hjärtglykosider som orsakar denna typ av berusning inkluderar läkemedel som erhålls från lila fingerborgsblommor. Dessa är Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide och Lantoside.
Vad kan komplicera denna typ av berusning?
Ett antal faktorer påverkar hastigheten på förgiftningsprocesser:
- Patientens höga ålder, vilket bromsar utsöndringen av giftiga komponenter från kroppen och bidrar till att de ansamlas i blodet.
- Förekomsten av njursjukdom, läkemedlet utsöndras i urinen och den dåliga funktionen hos detta organ framkallar en ökning av nivån av digitalisingredienser i blodet.
- fel i levern, som binder komponenterna i digitalis med andra komponenter.
- En hormonell störning som påverkar hastigheten i ämnesomsättningsprocessen.
- Allvarlig hjärtsjukdom, tillstånd före infarkt.
- Vissa lungsjukdomar som gör det svårt att andas.
- Lång kur med diuretika.
Slutsats och huvudslutsatser om artikeln
Därmed är utnämningen av hjärtglykosider enbart läkarens privilegium. Självbehandling i detta fall kan vara extremt farligt för hälsa och liv. Med långa behandlingskurer eller förekomst av försvårande skäl rekommenderas blodkontroll var sjätte timme efter användning av läkemedlet, allttecken på förgiftning visas väl på EKG.
