Efter att en person har en benfraktur, oftast i de nedre eller övre extremiteterna, kanske fusion inte är korrekt. I detta fall ändrar benet sin korrekta anatomiska position. Anledningen till att frakturen har växt ihop felaktigt är ofta otillräcklig fixering av fragment i gips. Men det är inte den enda anledningen.
Hur ben läker
En fraktur i någon del av kroppen kan läka felaktigt. Oftare inträffar detta med frakturer i käken, händer och fingrar. En illa läkt benfraktur är mycket mindre vanligt.
Omedelbart efter att en olycka inträffat börjar människokroppen reparera skadan. Denna process består av två steg. I det första steget sker resorptionen av de vävnader som dog under skadan, och under det andra steget återställs själva benet.
För att benet ska växa ihop är det nödvändigtsärskild tid. Under den första veckan bildas en speciell vävnad som kallas granulationsvävnad. Denna vävnad attraherar mineraler till sig själv, vilket leder till förlust av överskott av fibrinsträngar. Senare uppstår kollagenfibrer, tack vare vilka benet bildas i den form som det borde vara. Varje dag ansamlas fler och fler minerals alter vid frakturstället, vilket hjälper till att bilda ny benvävnad.
Om du tar en röntgen om tre veckor kan du se en förhårdnad vid fusionsplatsen. Att frakturen växer ihop felaktigt kan i detta skede upptäckas med hjälp av röntgen. Vad man ska göra med en felaktigt läkt fraktur avgörs i varje enskilt fall på olika sätt.
Orsaker till felaktig läkning av frakturer
Frakturer kan vara av två typer - stängda och öppna. Stängt är inte lika farligt som öppet. Det växer snabbt ihop, och anledningen till att frakturen har växt ihop felaktigt kan bara vara fel behandling. Det är dåligt när frakturen är öppen, det finns fall när osteomyelit utvecklas. Eller så blir såret infekterat.
Vad gick fel när armen bröts? Varför hände det? Orsakerna kan vara följande:
- Fel gjordes i behandlingen.
- Det var en förskjutning av benen i gipset.
- Gångjärnen som satte benet var inte installerade.
- Under det kirurgiska ingreppet installerades fixatorer inte enligt morfologin.
Oftast har frakturen läktfel, uppstår på grund av eventuella misstag som gjorts under behandlingsperioden. Om något stör personen i området där skadan inträffade, och han misstänker att benen är felaktigt sammansmälta, bör du kontakta en traumatolog för att bekräfta eller motbevisa detta faktum.
Det vanligaste problemet är en felaktigt läkt fraktur i handens radie. Därför måste man, med en sådan skada under benrestaurering, vara extra försiktig så att det inte uppstår några problem senare.
Om det hände att frakturen i radien inte växte ihop korrekt, så behandlas denna patologi på samma sätt som frakturer på andra ställen.
Kirurgiska behandlingar
Om onormal benfusion inträffar behandlas den vanligtvis med kirurgi. Det finns tre typer av ortopediska operationer:
- korrigerande osteotomi,
- osteosyntes,
- marginal benresektion.
Korrigerande osteotomi
Denna operation utförs under narkos. Dess slutliga mål är att eliminera bendeformitet. För att uppnå detta måste man bryta benet igen, som växt ihop på ett felaktigt sätt. Den är trasig med kirurgiska instrument, dissekerad med radiovågor eller laser.
Benfragment är åter anslutna till varandra i rätt läge och fixerade med hjälp av speciella skruvar, ekrar, plattor och mer. Under en sådan operation kan dragkraftsprincipen användas. En belastning hänger upp från nålen, som är i benet, som drar benet, och den tar positionenkrävs för normal skarvning.
Typer av osteotomi
Osteotomi beroende på typ av ledning kan vara öppen och stängd. I processen med öppen intervention görs ett hudsnitt på 10-12 centimeter, vilket öppnar benet. Kirurgen separerar sedan benet från periosteum och dissekerar det. Ibland görs detta genom speciellt borrade hål.
Med den stängda metoden för denna operation skärs hudens integument med endast 2-3 centimeter på skadeplatsen. Efter det skär kirurgen benet med ett kirurgiskt instrument endast ¾, och resten bryts. Under ett sådant ingrepp skadas ibland stora kärl och nerver allvarligt, så öppen osteotomi utförs fortfarande oftare.
Korrigerande osteotomi används oftast för att korrigera en malunionsfraktur i nedre eller övre extremiteterna. Tack vare denna operation rör sig patientens ben och armarna utför alla rörelser som är inneboende i dem.
Kontraindikationer för osteotomi
Denna typ av operation är förbjuden om patienten har följande sjukdomar:
- Allvarliga sjukdomar i njurar, lever och andra inre organ.
- Patologier i hjärtat och blodkärlen.
- Om patienten vid tidpunkten för operationen har en akut eller exacerbation av en kronisk sjukdom.
- Purulent infektion i organ eller vävnader.
Komplikationer efter operation
Som med alla andra kirurgiska ingrepp kan det uppstå komplikationer efter osteotomi, nämligen:
- Att komma in i en infektion i såret, vilket kan orsaka suppuration.
- Utseendet av en falsk led.
- Inbromsning av frakturläkning.
- Förskjutning av benfragment.
Operation osteosynthesis
Detta är en mycket populär behandling för frakturer som har läkt fel. Kärnan i denna operation är att fragment av ett brutet ben fästs vid varandra med hjälp av olika fixatorer. De kan vara i form av specialskruvar, skruvar, stickor etc. Fixatorer är gjorda av starkt icke-oxiderande material, det kan vara benvävnad, specialplast, rostfritt stål, titan och andra material.
Implantat används under lång tid, vilket gör att benet vid frakturstället kan återhämta sig helt.
Osteosyntes kan vara av två typer:
- Extern, den kallas också transosseous. Under en sådan operation kopplas benfragment ihop. Utanför är allt fixat med hjälp av Ilizarov-apparaten eller andra liknande enheter.
- Intern (dränkbar). Denna metod skiljer sig från den tidigare genom att implantaten fixerar benen inuti kroppen och inte utanför. Efter denna operation utförs ofta ytterligare fixering med gips.
Osteosyntes används vanligtvis i de fall där det är nödvändigt att koppla ihop de långa rörformiga benen i benen (lår, underben) och armar (axel, underarm), samt frakturer i leder och små ben i benen. hand och fot.
Fixering under osteosyntes håller brutna ben orörliga och därför växer de ihophöger.
Kontraindikationer för denna operation
Ett sådant kirurgiskt ingrepp som osteosyntes har, trots många positiva aspekter, också vissa kontraindikationer. Till exempel:
- Patienten är i allvarligt tillstånd.
- Såret är infekterat eller kontaminerat.
- Stort område med skada om sprickan är öppen.
- Patienten har en åkomma som åtföljs av kramper.
- Har osteoporos, där benen blir mycket sköra.
Möjliga komplikationer
För att fixera benet måste kirurgen exponera ett stort område av benet. Samtidigt förlorar hon de vävnader som omger henne, i vilka blodkärl finns, och detta leder till en kränkning av hennes blodtillförsel.
Under operationen skadas närliggande vävnader och ben. Dessutom försvagar ett stort antal hål, som är nödvändiga för skruvar och skruvar, benet.
Om antiseptiska försiktighetsåtgärder inte följs kan infektion komma in i såret.
Partiell benresektion
Under denna operation tas det skadade området av benet bort. Resektion kan utföras som en separat operation, eller så kan det bara vara ett visst skede av ett annat kirurgiskt ingrepp.
Delvis resektion kan vara av två typer:
- Subperiosteal. Med denna metod skär kirurgen, med hjälp av en skalpell, bukhinnan på två ställen - ovanför och under lesionen. Och detta bör göras idär friska och skadade vävnader möts. Därefter separeras benhinnan från benet och sågas uppifrån och underifrån.
- Extraperiosteal. Operationen görs på samma sätt som den tidigare, den enda skillnaden är att benhinnan exfolierar mot det drabbade området, inte det friska.
Resektion utförs under allmän bedövning eller ledningsbedövning.
