En vanlig hjärtrytmrubbning kallas supraventrikulär takykardi. Som regel presenteras det med återkommande episoder av en ökning av frekvensen av takten och tyngd i organets region. Även om SVT vanligtvis inte är livshotande lider många patienter av återkommande symtom som har en betydande inverkan på deras livskvalitet. Den obestämda och sporadiska karaktären hos takykardiepisoder kan vara ett stort problem för många individer.
Plötsligt snabba hjärtslag kännetecknar SVT, och hos de flesta patienter kan diagnosen endast ställas med en hög grad av säkerhet utifrån anamnesen. Upprepade försök till elektrokardiografiska studier kan visa sig vara meningslösa.
Förekomsten av SVT är cirka 35 fall per 100 000 invånare och år, prevalensen är 2,25 per 1 000 invånare. Oftast manifesterar sig som en återkommande paroxysm av supraventrikulär takykardi, vars symtom leder till ett akut förlopp av sjukdomen. Huvudtyperna av SVT är: Wolff-Parkinson-White syndrom, supraventrikulär eller supraventrikulär extrasystol,atrioventrikulär junctional reentry-takykardi.
Hur fungerar hjärtat?
Det vitala organet består av fyra kamrar - två förmak och två ventriklar. Varje hjärtslag börjar med små elektriska impulser som produceras i sinoatrial noden. Det är pacemakern längst upp i höger förmak. En elektrisk impuls går genom hjärtmuskeln och får den att arbeta. Inledningsvis rör sig den genom atrierna och passerar in i den atrioventrikulära noden, som fungerar som en distributör. Den passerar sedan genom den atrioventrikulära bunten, som fungerar som en ledare som levererar impulser till ventriklarna. I sin tur börjar ventriklarna att tillföra blod till artärerna.
Vad är supraventrikulär takykardi och vad orsakar det?
Denna sjukdom innebär ett snabbt hjärtslag ovanifrån ventrikeln, som inte kontrolleras av den sinoatriala noden. En annan del av hjärtat blockerar de elektriska impulserna i pacemakern. Källan börjar ovanför ventriklarna och sprider sig till dem. I de flesta fall börjar SVT i tidig vuxen ålder. Supraventrikulära takykardier hos barn är också vanliga. Det kan dock förekomma i alla åldrar. Detta är en sällsynt sjukdom, men det exakta antalet personer som drabbats är okänt.
Supraventrikulär supraventrikulär takykardi orsakas av:
- Droger. Dessa inkluderar vissa inhalatorer, växtbaserade kosttillskott och förkylningsmedel.
- Using bigmängder koffein och alkohol.
- Stress eller känslomässig upprördhet.
- Rökning.
Atrioventrikulär och atriell typ av SVT. Wolff-Parkinson-White Syndrome
AVNRT är den vanligaste typen av supraventrikulär takykardi. Oftast observerat hos personer över 20 år och hos kvinnor över 30. Uppstår när en elektrisk impuls sluter sig i hjärtats centrum. Det visar sig ofta hos absolut friska individer. Istället för den efterföljande normala aktiveringen och pulsen släpper sinotrialnoden ut ytterligare ström runt denna kortslutning. Det betyder att pulsen kommer att öka snabbt och då dyker alla symtom på SVT upp.
Förmakstakykardi är en mindre vanlig typ. Det förekommer på ett litet område av vävnaden, var som helst i båda hjärtats förmak. I de flesta fall är orsakerna okända. Det kan dock dyka upp i områden där en hjärtinfarkt tidigare har inträffat, eller det finns problem med hjärtklaffen. Wolff-Parkinson-White syndrom utvecklas mycket snabbt. Det finns symtom på yrsel, medvetslöshet är möjlig. Plötslig död är en komplikation av detta tillstånd, men det är extremt sällsynt.
Kliniska manifestationer
Symtom på supraventrikulär takykardi kan pågå i sekunder, minuter eller till och med timmar.
Följande manifestationer är möjliga:
- Pulsen blir 140-200 slag per minut.
- Ibland kan det gå snabbare.
- Hjärtbultande känsla.
- Yrsel, svårtandetag.
SVT startar vanligtvis plötsligt, utan någon uppenbar anledning. Paroxysmal supraventrikulär takykardi manifesteras av en pulsering i nacken eller huvudet, och kan också åtföljas av obehag i bröstet (ovan smärta), andnöd, ångest. Ofta sjunker blodtrycket på grund av en snabb puls, särskilt om det håller i sig i flera timmar. I vissa fall leder detta till svimning eller kollaps.
Symptomens svårighetsgrad varierar mycket, beroende på funktionen och frekvensen av sammandragningar, varaktigheten av supraventrikulär takykardi, samtidiga hjärtsjukdomar. Den individuella uppfattningen av patienten har också betydelse. Myokardischemi kan förekomma.
Sjukdomsdiagnos
Det finns flera sätt att diagnostisera en sjukdom som supraventrikulär takykardi: EKG, ekokardiogram, testa hjärtat med övningar. I många fall är testresultaten vanligtvis normala.
En elektrokardiograf undersöker ett organs rytm och elektriska aktivitet. Detta är en smärtfri procedur och tar några minuter. Om PVT inträffar under ett EKG kan maskinen bekräfta diagnosen och därigenom utesluta andra orsaker till snabba hjärtslag.
Eftersom det inte alltid är möjligt att diagnostisera förekomsten av en sjukdom på sjukhus, rekommenderas patienten att försöka identifiera sjukdomen medmed hjälp av en bärbar elektrokardiograf. Den kommer att registrera i minnet alla processer som sker med hjärtat inom 24 timmar. Simning är förbjudet under proceduren.
Du kan behöva använda ett ekokardiogram. Det är nödvändigt att utvärdera hjärtats struktur och funktion, men resultaten ligger vanligtvis inom normalområdet. Du kommer också att behöva utföra några övningar som är nödvändiga för att avgöra exakt när takykardin inträffar (under träning eller vila). Patienter kan klaga på bröstsmärtor under SVT. Dessa symtom kräver inget stresstest eller angiografi. Beslutet om ytterligare testning bör baseras på patientens historia och förekomsten av vaskulära riskfaktorer.
Befintliga terapi alternativ
De flesta symtom på SVT går över av sig själva, ingen behandling behövs. Ibland går det att stoppa symtomen med hjälp av olika åtgärder, bland annat att dricka kallt vatten, hålla andan eller doppa ansiktet i kallt vatten. Men om SVT pågår under en längre tid med svåra symtom bör du omedelbart uppsöka sjukhuset.
Det finns flera sätt att hantera takykardi:
- Kort sikt.
- Långsiktigt.
- Farmakologisk.
Nedan betraktas var och en av dem separat.
Kortsiktig sjukdomshantering
Målet med denna behandling är att stoppa akuta attacker. Detta kan uppnås genom manövrar som ökar tonen. Till exempel kan du applicera ett kallirriterande ämne på huden i ansiktet. Även vid sjukdomar som t.exsupraventrikulär form av paroxysmal takykardi, carotis sinus massage kan göras.
Om dessa åtgärder inte hjälper, rekommenderas att du tar något av dessa läkemedel:
- "Adenosin". Det lindrar symtom mycket snabbt genom att blockera elektriska impulser i hjärtat, men nackdelen är att varaktigheten av dess verkan är kort. I sällsynta fall kan det förvärra bronkospasm, orsaka atypiskt obehag i bröstet.
- Verapamil, Diltiazem. Läkemedlen administreras intravenöst under 2-3 minuter. De medför risk för att förstärka hypotoni och bradykardi.
Långsiktig sjukdomshantering
hur behandlas paroxysmal supraventrikulär takykardi? Behandlingen är individualiserad utifrån episodernas frekvens, svårighetsgrad och symtomens inverkan på livskvaliteten.
Droger skrivs ut till patienter som:
- Återkommande symtomatiska episoder av SVT som påverkar livskvaliteten.
- Symptom identifierades med EKG.
- Sällsynta episoder av SVT, men patientens professionella verksamhet kan leda till utveckling av sjukdomen.
Radiofrekvenskateterablation rekommenderas för de flesta av dessa patienter. Det har en låg risk för komplikationer och är botande i de flesta fall. Ingreppet tar vanligtvis 1,5 timme och kan utföras i lokalbedövning med sedering eller under narkos. Patienter stannar vanligtvis över natten på sjukhuset för hjärtövervakning och observation.
Farmakologisk sjukdomshantering
Målet med farmakoterapi är att minska frekvensen av SVT-avsnitt. Endast en liten del av patienterna kan bli av med symtomen på en sjukdom som supraventrikulär takykardi. Behandlingen inkluderar följande rekommenderade läkemedel:
- atrioventrikulära nodalblockerande läkemedel;
- antiarytmika av klass I och III.
Betablockerare och kalciumkanalblockerare (klass II och IV) är inte lämplig förstahandsbehandling för Wolff-Parkinson-Whites syndrom. Randomiserade studier har inte visat klinisk överlägsenhet för något enskilt medel. Men betablockerare och kalciumkanalblockerare är överlägsna Digoxinterapi, eftersom de ger den bästa blockerande effekten i AVNRT i ett tillstånd av hög tonus i det sympatiska nervsystemet. De bör inte användas till patienter med WPW-syndrom eftersom de kan främja snabb överledning genom accessoriska vägar vid förmaksflimmer, vilket kan leda till kammarflimmer.
Behandling av patienter med Wolff-Parkinson-Whites syndrom
För patienter med WPW-syndrom finns det ett alternativ till ovanstående läkemedel. För behandling av en sådan sjukdom rekommenderas:
- Flecainide.
- Sotalol (åtgärdsklasser II och III).
De är effektivare än betablockerare och kalciumkanalblockerare för att förebygga SVT, men är förknippade med en liten riskutveckling av ventrikulär takykardi. Denna risk är låg hos patienter utan strukturell hjärtsjukdom, men komplikationer förekommer hos 1-3 % av patienterna som behandlas med Sotalol, särskilt de som använder höga doser.
Amiodarone har ingen roll i det långsiktiga förebyggandet av SVT vid både Wolff-Parkinson-White syndrom och andra typer på grund av den höga frekvensen av allvarliga toxiska effekter på kroppen vid långvarig användning.
Förebyggande av avsnitt av SVT
Du kan ta medicin dagligen för att förhindra SVT-avsnitt. Olika läkemedel kan påverka de elektriska impulserna i hjärtat. Om ett botemedel inte hjälper eller orsakar biverkningar, sök läkare. Han kommer att ge råd om vilken medicin som är nödvändig för just ditt fall.
Du måste informera de berörda myndigheterna och sluta köra om det finns en möjlighet att uppleva symtom på sjukdom när du kör. Ta inga droger för att förebygga SVT, det kan förvärra situationen och orsaka andra hjärtproblem. Det bästa förebyggandet är att stressa det kardiovaskulära systemet dagligen genom träning.
