Paroxysm av supraventrikulär takykardi är ett snabbt hjärtslag upp till 140-220 slag per minut. Attacken kan börja och sluta när som helst, medan rytmen är regelbunden. Ektopiska impulser uppträder i förmaken, ventriklarna eller AV-övergången.
Den här typen av takykardi är farlig eftersom hjärtat fungerar med en hämnd, medan blodcirkulationen är i dåligt skick. Dessutom orsakar intermittenta paroxysmer av supraventrikulär takykardi cirkulationssvikt.
Typer av paroxysmal takykardi
Klassificering görs beroende på bildandet av impulser. Det är därför atrioventrikulära, ventrikulära och atriella former särskiljs. Den subpraventrikulära varianten inkluderar de atrioventrikulära och atriella typerna.
I enlighet med särdragen för utvecklingen av sjukdomen finns det: kronisk form; akut form; manifesterar sig kontinuerligt - särskilt allvarlig, vars varaktighet kan varaoändliga, i samband med vilken det råder total brist på blodcirkulation och arytmogen dilaterad kardiomyopati.
Huvudorsaker till patologi och dess symtom
Paroxysm av supraventrikulär takykardi bildas på grund av avvikelser i nervsystemet eller organisk skada. I den första situationen, med paroxysmal takykardi, utsätts hjärtmuskeln för nervstimulering. Dess mekanism är som följer: ett patogent excitationsområde uppträder, vilket orsakar onormal myokardaktivitet. Hjärtrytmen störs, otidiga hjärtsammandragningar, extrasystoler diagnostiseras, supraventrikulär extrasystol bildas. Denna typ av arytmi är den vanligaste.
Organiska orsaker till paroxysmal supraventrikulär takykardi är följande:
- skador på hjärtmuskeln, hjärtbanor som uppstår under ischemi, hjärtinfarkt, kardiopatier, myokardit och hjärtfel;
- Wolf-Parkinson-White syndrom och andra sjukdomar där ytterligare vägar bildas;
- hjärtats patologi, strukturella egenskaper hos detta organ: ytterligare sammanväxningar, ackord, mitralisklaffframfall.
Extrasystoli och paroxysmal takykardi kan förekomma även hos friska personer om det finns exponering för patogena faktorer, såväl som under svår stress och långvarig högeffektiv träning.
De angivna orsakerna kallas extracardiac. Bland dem finns också dåliga vanor hos patienten,till exempel alkoholmissbruk, rökning, beroende av produkter som innehåller för mycket koffein. När förmakstakykardi diagnostiseras är det tillrådligt att kontrollera sköldkörtelhormonnivåerna. Patologier hos andra organ kan också orsaka paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dessa inkluderar:
- njurfunktion;
- akuta och kroniska lungpatologier;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Supraventrikulär takykardi har en uttalad symtomatologi som skiljer den från sinusvarianten. En plötslig början av en attack och dess plötsliga slutförande kan den totala varaktigheten variera från en minut till flera dagar.
Patienten känner initi alt en betydande knuff i bröstbenet, varefter en uttalad snabb kraftig hjärtslag uppträder. Från 140 till 220 slag per minut är mycket stress för människokroppen, så patienten känner av följande symtom:
- brus i huvudet;
- yrsel;
- klämma hjärtat.
Om det inte finns någon snabb behandling, finns det i medicinsk praxis fall av hemipares och afasi. Dessutom försvinner ofta en instabil paroxysm av supraventrikulär takykardi samtidigt med symtomen på autonoma störningar:
- överdriven svettning;
- uppblåst tarm;
- illamåendereflex;
- milt subfebrilt tillstånd.
När attacken slutar, observerar patienten frigöring av en stor mängd lätt urin med låga värdendensitet. Med fortsättningen av paroxysmen under lång tid sjunker blodtrycket, svaghet uppträder, personen förlorar medvetandet.
Mycket sällan uppträder paroxysmal supraventrikulär takykardi av sig själv. Patologi är oftast resultatet av en annan betydande hjärtsjukdom, så patienten behöver en grundlig undersökning och en exakt definition av sjukdomen.
nödsituation
Det är nödvändigt att kunna ge akutvård till en patient med paroxysmal supraventrikulär takykardi (ICD-10-kod - I47.1.). Särskilt viktigt är akut kvalificerad hjälp, om en försämring av en persons tillstånd är märkbar. Hon verkar vara kompetent. I nödfall bör åtgärderna vara enligt följande:
- Vagus-prover. Först görs Valsalva-testet, vilket anses vara det mest effektiva. Patienten ska spänna sig och sluta andas i trettio sekunder. Dessutom rekommenderas att andas djupt och rytmiskt. Ashners test är också gjort. Denna manipulation består i det faktum att de i fem sekunder trycker på ögongloberna. Testning är inte tillåten vid allvarlig hjärtsvikt, nedsatt överledning, stroke, dyscirkulatorisk encefalopati och glaukom.
- Massering av bihålor. En sådan procedur är dock förbjuden vid en plötslig minskning av hjärtfrekvensen.
- Doppa ansiktet i kallt vatten i några sekunder. Denna metod kan också vara användbar för att lindra paroxysmsupraventrikulär takykardi. Från anfall används följande läkemedel oftast: Verapamil, Aymalin, Adenosinfosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodarone, Procainamide, Propranolol. Om sådana åtgärder är ineffektiva, används elektrisk impulsterapi eller transalimentär hjärtstimulering. Före ankomsten av ambulanspersonalen måste du lugna patienten, lägg honom horisontellt. Det är nödvändigt att ge patienten ett inflöde av frisk luft. Du kan göra vagala tester själv.
Detta är akutbehandlingen för paroxysmal supraventrikulär takykardi.
Diagnostiska funktioner
För en paroxysm av supraventrikulär takykardi (ICD-10-kod, se ovan), blir manifestationer av en plötslig attack och ett lika plötsligt slut typiska. Själva attacken diagnostiseras i enlighet med det snabba hjärtslaget, som rullar över 130 slag per minut i vila.
När man jämför de supraventrikulära och ventrikulära typerna kan vi säga att de skiljer sig åt i graden av ökning av hjärtfrekvensen.
Till exempel kännetecknas den första av en överdriven hjärtfrekvens över 220-250, och den andra kännetecknas av en hjärtrytm på upp till 180 slag per minut. Supraventrikulär takykardi försvinner när den vagala metoden tillämpas, och den ventrikulära variationen påverkas inte av denna procedur.
Vilka förändringar kan registreras med EKG för en kort paroxysm av supraventrikulär takykardi?
- P-vågens polaritetsform blirannat.
- Vågen är placerad annorlunda i förhållande till kammarkomponenten.
Förmakstyp indikeras av standardplaceringen av P-vågen före QRS-komplexet. När paroxysmen beror på en atrioventrikulär anslutning verkar vågen vara negativ, placerad bakom komplexet eller helt kopplad till det. Den ventrikulära variationen återspeglar väl expansionen av den komplexa komponenten, oftast är tanden fixerad i sin vanliga form, dock är ventrikulära extrasystoler också synliga
I vissa fall kan inte ens ett EKG med en paroxysm av supraventrikulär takykardi klargöra situationen och avslöja en viss form av patologi. I det här fallet ordinerar läkare ett EKG under dagen. Utrustning är fäst vid patientens kropp, som registrerar och indikerar korta perioder av paroxysm under hela dagen, det vill säga inom gränserna för ventrikulära 3-5 komplex. Dessa episoder känns sällan av patienter, men EKG:n fångar och lagrar dem i minnet.
Om det behövs använder specialister ett endokardiellt EKG. För att allt ska bli framgångsrikt behöver du hitta en kunnig och erfaren kardiolog inom hans område. Elektroder sätts in i hjärtat, fixeras av observationsutrustningen, registreras av läkaren, och utifrån dem dras slutsatser senare, som gör det möjligt att utse en effektiv och adekvat behandling för patienten.
För att utesluta möjligheten av en organisk sjukdom är det också önskvärt att göra en MCST, MRT eller ultraljud av ett organ med en patologi.
Behandlingparoxysmal supraventrikulär takykardi
Patienten behöver sjukhusvård i händelse av att en attack inte upphör på plats eller om hjärtaktiviteten är otillräcklig. Planerad terapi är nödvändig om attacker inträffar mer än två gånger i månaden. Sjukdomen bör behandlas med ett integrerat tillvägagångssätt, som består i att bygga upp en daglig rutin, rätt kost, användning av mediciner och sjukgymnastik. Kardiologen ordinerar vanligtvis betablockerare. Dessa läkemedel inkluderar Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Dessutom används lugnande mediciner, såsom lugnande medel eller barbiturater, i behandlingen.
När de åtföljs av en paroxysm av supraventrikulär takykardi med hjärtsvikt, används läkemedel baserade på fingerborgsblomma: Isoptin, Digoxin. Läkemedel som innehåller kalium ordineras också. Man måste komma ihåg att sådana verktyg är mycket kraftfulla. Det är därför en kardiolog bör välja dem, med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomen, såväl som kroppens individuella egenskaper. Under behandlingen rekommenderas fysioterapeutiska procedurer som är förknippade med vatten (terapeutiska bad, bad med hydromassage, cirkulära duschar). I svåra situationer används kirurgiska metoder. Dessa inkluderar: implantation av pacemaker; förstörelse med katetrar; radiofrekvensablation.
Behandling mot återfall
Vidareläkemedelsbehandling utförs i enlighet med manifestationen av anfall. När det inte finns något resultat av självstopp, ordineras patienten en lång kur, som inkluderar sådana mediciner som kinidin, celanide, etmozin, digoxin, amidaron, desopyramid, verapamil.
Kontinuerlig användning av hjärtglykosider minskar frekvensen av återkommande attacker och lindrar svårighetsgraden av patologin. Om det inte finns någon positiv effekt av anti-relapsterapi används kirurgiska ingrepp, inklusive ablation med radiofrekvenser, förstörelse av ytterligare impulsproduktionsvägar, användning av pacemakers som har program för en eller annan stimulering av hjärtaktiviteten.
Diet
Också en viktig del av behandlingen är rätt kost. Det är därför du måste överge sådana produkter som orsakar takykardi. Ohälsosamma livsmedel är: konfektyr, kaffe, stärkelseh altig mat, ister, fett kött, smör, majonnäs, gräddfil, stekt mat, margarin, konserver.
De här livsmedel innehåller för mycket kolesterol, vilket är dåligt för hjärtat. Dessutom bör s altintaget minimeras. Det rekommenderas för paroxysmal takykardi att äta fettsnål och vegetabilisk mat. Dieten bör innehålla följande livsmedel: grönsaker, spannmål, torkad frukt, mejeri- och mejeriprodukter med låg fetth alt, frukt, skaldjur, nötter, vegetabilisk olja.
Ät små måltider minst sex gånger om dagen. FörutomDetta bör sluta röka och dricka alkohol. Under behandlingen är det nödvändigt att undvika stressiga situationer och överbelastning av psyket. Tillräcklig sömn och måttlig motion krävs. Patienterna övervakas med avseende på kolesterol och blodsocker. Du kan ta medicinalväxter hemma för att bota takykardi. De mest effektiva läkemedlen är från moderört, viburnum, vildros, libbsticka, hagtorn och valeriana.
Hur man behandlar takykardi med huskurer
Traditionella mediciner kan stoppa en attack och lindra en persons tillstånd. För att bota patienten är det nödvändigt att återställa andelen elektrolyter i blodet. Supraventrikulär paroxysmal takykardi kännetecknas av en allvarlig obalans. Det är nödvändigt att återställa följande ämnen: kalium, kalcium och klor. Detta kan uppnås genom behandling med vegetabiliska glykosider och örter. Dessa inkluderar: valeriana, moderört, mynta, hagtorn och citronmeliss.
Du kan behandlas utan piller med följande sammansättningar:
- 40 g libbsticka rötter bör hällas med en liter varmt vatten och silas efter åtta timmar. Drick i små portioner under hela dagen tills konditionen förbättras.
- Häll tre koppar viburnumbär i en tre-liters behållare, häll sedan två liter kokande vatten, stäng behållaren, slå in och insistera i sex timmar. Buljongen filtreras, frukterna pressas ut, 0,5 liter honung tillsätts och burken placeras i kylskåpet. Drick en tredjedel av ett glas före måltid i en månad. Vila sedan i tio dagar och återuppta behandlingen igen. Påparoxysmal arytmi kräver bara tre cykler.
Apotekstinkturer av valeriana, hagtorn och moderört blandas, en flaska vardera. Kompositionen sätts i kylskåpet, du måste dricka tre gånger om dagen, före måltider, en tesked.
Vad ska man göra under en attack?
När en attack av paroxysmal takykardi inträffade hemma, måste du agera så här:
- lugna ner, få inte panik och hantera känslor;
- vid svaghet, plötslig yrsel och illamående, ligg eller sitt bekvämt;
- patienten måste tillföras frisk luft, det är nödvändigt att öppna fönstret och lossa kläderna;
- orsaka irritation av vagusnerven: håll andan i tjugo sekunder, tryck på ögongloberna och dra åt bröstpressen;
- drick läkemedel som ordinerats av en specialist, observera den föreskrivna dosen;
- om du mår sämre, ring en ambulans.
Yoga Andning
Med paroxysmal takykardi hjälper yogaandning och andra liknande tekniker. Metoderna för Buteyko och Strelnikova är också lämpliga. Exempel på andningsövningar som utförs för att lindra en attack är följande:
- ena näsborren stängs med ett finger, genom den fria du behöver andas in, andas sedan ut genom den som var fastklämd innan;
- andas in i tre punkter, andas inte i två punkter och andas ut i tre räkningar, håll i två punkterandetag.
Vi tittade på vad det är - en paroxysm av supraventrikulär takykardi.
