Efter att ha ställt en diagnos kommer läkaren definitivt att berätta för patienten som har en PVC (ventrikulär extrasystol) vad det är. Konsekvenserna av ett patologiskt tillstånd kan vara de mest beklagliga om du inte påbörjar rätt behandling under överinseende av en specialist. Termen används för att beteckna sådana extraordinära hjärtsammandragningar, vars orsak är impulserna som anländer tidigare än förväntat, initierade av ventrikelväggarna till höger, till vänster och nervfibrer.
Anatomins egenskaper
Ventrikulär extrasystol, vars ICD-kod är I49.4, uppstår om den normala impulsgenomgången för sinusknutan som ligger i hjärtat i den övre regionen, ovanför ventriklarna, störs. Extrasystoler, som kännetecknar det patologiska tillståndet, påverkar ventriklarnas rytm utan att påverka de övre delarna av organet. Om patologiska sammandragningarinitieras i förmaken, septum, talar om extrasystoler över ventriklarna. Dessa kan orsaka PVC.
Kategorier och risker
För närvarande upptäcks PVC oftast hos personer över femtio år. I genomsnitt, enligt medicinsk statistik, står denna åldersgrupp för från hälften av alla patienter med PVC till 75 % av fallen.
Ett klassificeringssystem har utvecklats som gör det möjligt att dela in alla patienter i flera grupper. Detta förenklar valet av det optimala behandlingsformatet. Ett av de välkända och populära systemen heter RYAN. Ventrikulär extrasystol enligt denna kategorisering involverar allokering av mono-, polymorfa fall av parade, såväl som tre eller flera impulser som initieras i stadium av förmaksvila. Om man uppmärksammar kvalifikationen enligt Lown, så tillhör sådana fall kategorierna 4A, 4B, 5. Den aktuella graderingen av ventrikulär extrasystol enligt RYAN innebär en bedömning av fokus för impulsinitiering. Om det bara finns en sådan talar de om en monomorf form, en polymorf form upptäcks om det finns flera centra för emission av impulser
Ett annat fallklassificeringssystem är uppkallat efter Dr. Mayerburg, en framstående författare och kardiolog som utvecklade det. Han föreslog att dela upp alla fall efter frekvens till att yttra sig mycket sällan, sällan märkbara och sällan. Det föreslogs också att särskilja nivån av måttlig sällsynthet, frekventa förekomster och mycket frekventa. En ytterligare klassificering enligt Mayerburg innebär en bedömning av typen av överträdelser: enstaka eller parade, poly- ellermonomorf, stabil eller inte.
Fortsätter temat
I vårt land känner för närvarande alla praktiserande bra läkare till koden för ventrikulär extrasystol i ICD (I49.4). Det är detta klassificeringssystem, som delar upp alla patienter i kategorier som oftast används i medicinsk praxis i vårt land. När du fyller i patientens kort måste läkaren ange sjukdomskoden enligt ICD 10. Ventrikulär extrasystol kommer inte att vara ett undantag - i alla patienter med en liknande diagnos kommer det personliga kortet att innehålla ett omnämnande av patologin I49.4.
Flera orsaker har identifierats som provocerar fram ett patologiskt tillstånd, såväl som möjliga komplikationer och konsekvenser som uppstår i avsaknad av adekvat behandling. I ICD 10 fixeras ventrikulär extrasystol med kod I49.4, som endast inkluderar denna patologi. Om andra hälsorubbningar har utvecklats mot dess bakgrund måste läkaren för dem välja andra kodningar som är mer lämpade för fallet. Diagnosen kommer att innehålla flera chiffer samtidigt.
Var kom problemen ifrån?
För alla grader av gradering av ventrikulär extrasystol är huvudorsaken hjärtsjukdom, funktionsfel i detta organ. Ibland observeras PVC om en person tvingas fysiskt överanstränga sig under lång tid. Vissa risker är förknippade med kronisk påverkan av stressfaktorer och andra negativa yttre tillstånd.
En ganska vanlig orsak är otillräcklig hjärtmuskelns funktion, i samband med negativa förändringar i vävnader. Detta ärprovocerar ett misslyckande i blodflödet, vävnader får inte den nödvändiga näringen och syre, lokal svält börjar, felaktigt flödande ämnesomsättning leder till acidos.
Bland alla orsaker är hjärtischemi inte mindre frekvent i ventrikulära extrasystoler. Termen används för att beteckna ett patologiskt tillstånd som provocerats av ett misslyckande i kranskärlsblodflödet. I den akuta formen kallas ischemi för hjärtinfarkt, hos en kronisk patient störs regelbundet förekommande angina attacker.
Sjukdomar och deras konsekvenser
Det är möjligt förekomsten av en parad, enkel ventrikulär extrasystol mot bakgrund av kardiomyopati. Termen används för att beteckna en sådan primär kränkning av organets integritet och hälsa, vilket initierar muskelinsufficiens. Med hjärtmyopati finns det en hög sannolikhet för hypertrofi av organet. Patienten är benägen att få atypiska arytmier.
Vissa risker är förknippade med hjärtfel. Termen hänvisar till närvaron i kroppen, stora kärl som kommer ut ur den, betydande defekter. Dessa kan vara enstaka eller finnas i flera områden samtidigt. Defekter är medfödda, men förvärv under livet är möjligt.
Koden ovan för ventrikulär extrasystol kan också dölja ett fall orsakat av myokardit. I detta fall är förekomsten av atypiska impulser associerad med fokus på inflammation i hjärtats muskelvävnader. En sådan process orsakar fel i impulsledning, processerna för kontraktion och excitation av myokardiet störs.
Droger och drogproblemhälsa
Klinisk praxis har visat att det ibland uppstår ventrikulära och supraventrikulära extrasystoler när man tar mediciner för hjärtat. Med vissa faror är till exempel en kurs av diuretika associerad, under påverkan av vilken urin genereras och utsöndras mer aktivt. Processen kan åtföljas av en urlakning av kalium, vilket är nödvändigt för normal generering av impulser. Hjärtglykosider, som aktivt används inom kardiologi, kan spela sin roll - de hjälper till att sänka frekvensen av sammandragning av hjärtmuskeln, vilket gör varje handling starkare. Att ta sådana läkemedel är förknippat med risk för flimmer, flimmer. Pulsen kan bli för snabb och rytmen kan försvinna.
PVC möjligt med läkemedel mot hjärtblock. De har ett komplex av biverkningar, inklusive excitation av nervsystemet, en ökning av trycket. Detta påverkar hjärtats rytm.
Diagnoser och komplikationer
Ventrikulär extrasystol, som kan ses från medicinsk statistik, kan med stor sannolikhet fortsätta diabetiker med en andra typ av sjukdom. Mot bakgrund av diabetes är riskerna för en kränkning av metabolismen av kolhydrater i kroppen i en allvarlig form särskilt höga, vilket leder till neuropati, en funktionsfel i nervsystemets fibrer. Som ett resultat av detta störs hjärtfunktionen, arytmi uppstår.
Det finns risk för ventrikulär extrasystol på grund av överdriven aktivitet i bukspottkörteln. De mest betydande riskerna är för personer med måttlig och svår tyreotoxikos. Läkare känner till fenomenettyreotoxiskt hjärta. Tillståndet yttrar sig som sklerotiska processer, funktionsbrist, extrasystoli och hypofunktion av organet.
Ventrikulära extrasystoler kan förekomma i strid med binjurarna. Detta beror på den överdrivna genereringen av aldosteron, vilket provocerar högt blodtryck. Samtidigt störs ämnesomsättningen, vilket tot alt sett har en deprimerande effekt på hjärtmuskeln och stör dess arbete.
Möjlig oorganisk karaktär hos ventrikulär extrasystol. Detta tillstånd diagnostiseras om ingen ytterligare hjärtsjukdom kan identifieras hos en patient. I en imponerande andel av fallen hittas en funktionell form. Om du lokaliserar och utesluter ett farligt fenomen återgår rytmen och frekvensen av hjärtslag till det normala.
Symptom på tillståndet
Om Holter-övervakning är organiserad, med en sannolikhet på 50 %, kommer varje ung person att kunna upptäcka minst ett för tidigt hjärtslag per dag. Detta fenomen påverkar inte på något sätt det allmänna välbefinnandet och anses inte vara en patologi. Om frekvensen av atypiska reaktioner ökar, korrigerar detta hjärtslagsrytmen. Om det inte finns några samtidiga sjukdomar är PVC svår att tolerera. Ofta uppträder tillståndet med bradykardi, när pulsen är sällsynt, känner patienten som om hjärtat stannar, varefter en salva av frekventa slag börjar. Då och då oroar känslan av starka sammandragningar. Sannolikheten för VPC är särskilt hög efter en måltid. Obehagliga känslor är möjliga även i fullständigt lugn, i en dröm. Det finns en hög risk för aktivering av PVC mot bakgrund avkänslomässig överbelastning. Fysisk aktivitet leder dock sällan till symtom på PVC som inte åtföljs av andra patologier.
Om PVC observeras i organiska sjukdomar, är arten av manifestationerna i en imponerande andel flera, medan patienten inte uppmärksammar detta. Manifestationer blir mer uttalade vid fysisk aktivitet. Ofta arytmi, störande samtidigt som takykardi.
Med en hög grad av sannolikhet uppstår PVC under den tid man föder barn. Samtidigt lider kvinnan av ett snabbt hjärtslag, hennes bröst gör ont till vänster. Orsaken till misslyckandena är den ökade belastningen på hjärtat och cirkulationssystemet, åtföljd av en förändring i den hormonella bakgrunden, vilket också korrigerar hjärtaktiviteten. PVC anses inte vara cancerframkallande och försvinner snabbt efter att barnet föds.
Förtydligande av diagnosen
Om PVC misstänks är det nödvändigt att organisera en daglig övervakning av hjärtats arbete, enligt Holters rekommendationer. Diagnosen ställs om studien visar specifika förändringar, inklusive deformation, expansion av kammarkomplexet, uppkomsten av en kompensatorisk paus, frånvaron av en P-våg före en extraordinär impuls. En annan typisk manifestation är en slags impuls som skiljer två typiska sammandragningar från varandra.
Ekokardiografi kan förskrivas för att klargöra tillståndet. En sådan studie hjälper till att fastställa orsakerna till patologin, för att identifiera nyanserna av ett misslyckande i hjärtats funktionalitet. Ett EKG kommer att vara fördelaktigt, där muskeln stimuleras av externa impulser, spårningvävnadsreaktion. Ett elektrokardiogram som tas i vila och under träning låter dig fastställa hur rytmen av hjärtsammandragningar beror på aktiviteten hos en person som helhet.
Studien av venöst blod visas. Vätskan kontrolleras för tropiska hormoner, kaliumh alt, hjärtenzymer, globuliner, proteininflammatoriska markörer. Om alla ovanstående åtgärder misslyckades med att identifiera de initierande VES-faktorerna, är personen i allmänhet frisk, en idiopatisk form av sjukdomen diagnostiseras, vars tillkomst inte kan klarläggas.
Vad ska man göra?
Behandling av ventrikulär extrasystole börjar med valet av en säker diet och efterlevnad av en tydlig sparsam daglig rutin. Patienten måste utesluta alkohol, tobaksprodukter, starkt kaffe, te från vardagen. Kaliumberikad mat kommer att hjälpa. Menyn måste innehålla havregryn, nötter, russin, bananer. Specifika rekommendationer kommer att ges av nutritionister eller en terapeut, som bedömer hälsotillståndet, viktproblem och andra egenskaper. Ofta föreskriven "Panangin", som säkerställer att spårämnen kommer in i kroppen av oumbärliga för hjärtats arbete.
Behandling av ventrikulär extrasystol innebär avvisning av tunga uppgifter, träning. Strikta dieter, dietrestriktioner är förbjudna. Med frekvent påverkan av stressfaktorer och dålig sömnkvalitet är det nödvändigt att använda växtbaserade preparat och milda lugnande medel.
Droger för att hjälpa patienten
Om antalet atypiska systoler per dag är fler än tvåhundra visas detmedicinsk justering av tillståndet. Schema väljs strikt individuellt och bedömer fenomenets morfologi, frekvensen och styrkan av arytmin, förekomsten av bakgrundssjukdomar.
Kan rekommendera sätt att hämma aktiviteten av natriumkanaler. Oftast, om nödvändigt, för att ge akut hjälp, använd "Novocainamide". Kompositionerna "Lidocaine", "Giluritmal" kommer att ha ett gott rykte. Om nödvändigt, för att stoppa aktiviteten av kaliumkanaler, ordineras Amiodarone, Sotalol. Kalciumkanaler kan blockeras med hjälp av droger "Amlodipin", "Cinnarizine". Populär betyder "Verapamil".
I ett patologiskt tillstånd komplicerat av högt blodtryck används metoder för att korrigera det. Captopril och Ramipril visade sig vara tillförlitliga. Ibland stannar de till vid Enaprilin. I vissa fall rekommenderar läkaren en kurs med betablockerare. Oftare tillgriper de de välkända läkemedlen "Atenolol" och "Cordinorm". Läkemedel med gott rykte "Anaprilin", "Karvedilol" är kända. Om sannolikheten för blodproppar bedöms vara tillräckligt hög, rekommenderas att ta Aspirin, Clopidogrel.
Två månader efter starten av den terapeutiska kursen är det nödvändigt att genomgå kontrollstudier för att kontrollera effektiviteten av de valda medlen. Med minskningen och försvinnandet av ytterligare systoler vägrar de att fortsätta använda droger. Om indikatorerna har förbättrats, men ZHES bibehålls, förlängs programmet med ytterligare några månader. Med en malign form av sjukdomenterapi måste utövas hela livet.
Operation visas
Om läkemedelsförloppet inte ger något resultat kan patienten remitteras till operation. Detta rekommenderas oftare i den ekologiska formen. En av de mest beprövade metoderna är radiofrekvensablation. Med hjälp av en liten kateter förs en källa av radiovågor in genom ett blodkärl i hjärthålan, genom vilket det sjuka området kauteriseras. För att lokalisera områden som kräver påverkan, utövas en elektrofysisk studie. Effektivitetsnivån uppskattas till 75-90%.
Ett alternativ är att ställa in en hjärtstimulator. Det här är en slags liten låda med elektronisk fyllning och ett batteri som har fungerat i ett decennium. Stimulatorn är utrustad med elektroder fästa i förmaket, ventrikeln. Mekanismen initierar impulser, under påverkan av vilka myokardiet drar ihop sig. I själva verket är enheten en konstgjord sinusknuta som ger rytmisk sammandragning av hjärtat. Patienten blir av med extrasystole och kan leva ett norm alt, fullt och hälsosamt liv.
Läkare råder att tillgripa mekaniska hjärtstimulatorer så att du inte behöver ta medicin hela livet. Oftare placeras pacemakers hos äldre.
Och om den inte behandlas?
Prognosen för det patologiska tillståndet beror på svårighetsgraden av misslyckanden, nivån av ventrikulär dysfunktion. Ju starkare förändringar i myokardiet är, desto högre är risken för flimrande, ihållande takykardi. Det är kopplatmed risk för dödsfall. Om den atypiska sammandragningen inträffar under en förmakssammandragning, kan blodet inte lämna de övre hjärtregionerna, strömmar gradvis in i de nedre delarna, vilket provocerar genereringen av blodproppar. En propp som bildas av blodkroppar initierar tromboembolism. Med vaskulär blockering är hjärtinfarkt, stroke, ischemi möjlig. För att minimera risken för sådana konsekvenser, om du misstänker en PVC, bör du kontakta en kvalificerad läkare och strikt följa det program som rekommenderas av honom.
