En av de vackraste tiderna i en kvinnas liv är graviditeten. Det är bra om embryot utvecklas enligt villkoren på den plats som fastställts av fysiologin. Men det händer också att fosteräggets fäste inte sker där det tillhandahålls. Sedan finns det en misstanke om att patienten haft en utomkvedshavandeskap (tubal, äggstock, buken, livmoderhalsen). Den här artikeln kommer att berätta om en av dessa arter. Du kommer att lära dig vad en äggledargraviditet är. Orsaker och symtom, metoder för diagnos och behandling kommer att beskrivas nedan.
Mekanism för förekomst och klassificering av utomkvedshavandeskap
Efter sammansmältningen av manliga och kvinnliga gameter (spermier och ägg), börjar den aktiva uppdelningen av den resulterande massan. Sakta men säkert rör sig zygoten in i livmoderhålan. Det är här det befruktade ägget ska fixeras, enligt reglerna för fysiologi. Men så är inte alltid fallet.
Av vissa anledningar kommer det befruktade ägget inte in i livmodern, utan stannar kvar i äggledaren. I det här fallet utvecklas graviditetenrör. Om zygoten trycks tillbaka, kan embryot fästa i äggstocken eller bukhålan. Det händer sällan att fosterägget går förbi reproduktionsorganet och fixeras i livmoderhalskanalen (cervikal graviditet).
Tubalgraviditet: orsaker
I allmänhet förekommer ektopisk fästning av ägget i två procent av alla fall. Samtidigt inträffar tubal graviditet hos 97% av dem. I hälften av situationerna förblir orsakerna till detta resultat okända. Men gynekologer identifierar riskfaktorer som kan leda till den beskrivna patologin. Tänk på dem.
- Operationer utförda på bukorganen. Om en kvinna tidigare har haft kirurgiska ingrepp, kan detta orsaka bildandet av sammanväxningar. Dessa filmer förhindrar i sin tur den normala utvecklingen av den befruktade cellen.
- Fel val av preventivmedel. Om du använder orala hormonella medel i en olämplig dos, kan befruktning ske, men embryot kommer inte att utvecklas korrekt. Dessutom inträffar äggledargraviditet när man använder intrauterina enheter.
- Infektionssjukdomar och bäckeninflammation. Dessa patologier (även i historien) leder till deformation av reproduktionsorganen, hormonellt misslyckande och bildandet av sammanväxningar. Äggledarna blir tunnare, de inre villierna slutar fungera korrekt.
- Neoplasmer. Om det finns myom, polyper eller ovariecystor i livmodern, störs hela befruktningsprocessen. Därför är sannolikheten storfastsättning av fosterägget utanför könsorganets hålighet.
- Anomalier i könsorganen. Ofta inträffar en utomkvedshavandeskap (tubal) med medfödda eller förvärvade patologier i bäckenorganen (närvaro av en septum, sammanväxningar, en bicornuate livmoder, och så vidare).
Tecken på patologi
Vilka är symptomen på äggledargraviditet? Denna fråga intresserar många kvinnor. Kliniska manifestationer är indelade i primära och sekundära. Till en början är symtomen inte annorlunda än de som uppstår under en normal graviditet. Men senare tecken förenas och signalerar en patologisk process.
Upp till 5-7 veckor kan en kvinna känna illamående, ibland åtföljs hon av kräkningar. Det finns ökad trötthet, dåsighet. Det är en försening av menstruationen och ett graviditetstest visar ett positivt resultat.
Med början av 4-8 veckor kommer ytterligare symtom. Det är de som ska larma kvinnan och bli anledningen till att kontakta läkaren. Dessa manifestationer inkluderar:
- smärta (dragkänslor i den nedre delen, strålar ut i ryggen eller benet; gördelskott);
- blödning från könsorganen (oftare är flytningarna fläckar, de är förknippade med en minskning av progesteronnivåerna).
Mistad äggledargraviditet
Brott mot embryots livskraft kan betraktas som en abort. I det här fallet kan det ta två former:
- avbruten rörgraviditet av äggledarabort;
- avbrytande av embryonal utveckling av typen av äggledareruptur.
Båda tillstånden manifesteras av ökad blödning, smärta i nedre delen av buken. Det är värt att notera att bristningen av äggledaren kännetecknas av akut smärta i bukhålan, en minskning av tryck och puls, blekhet i huden, andningssvikt och svimning. En sådan bild är livshotande och kräver därför omedelbar läkarvård.
Metoder för att diagnostisera en ektopisk graviditet
Hur definieras en ektopisk graviditet, äggledarabort av läkare? Specialister genomför en serie studier för att ställa en korrekt diagnos. Bland dem finns följande:
- Gynekologisk undersökning. När en patient kommer i kontakt med de beskrivna rännorna, utför läkaren först och främst palpation på stolen. Samtidigt noteras storleken på reproduktionsorganet, äggstockarna sonderas. I vissa fall kan läkaren fastställa förekomsten av en neoplasm (fosterägg) mellan livmodern och äggstockarna. Efter en sådan undersökning ställs endast en preliminär diagnos, eftersom det ännu inte är möjligt att med säkerhet säga om det rör sig om en äggledargraviditet eller annan patologi.
- Nästa steg i diagnosen blir ett ultraljud. Därefter blir bilden tydligare. Under proceduren mäter specialisten livmodern och äggstockarna, jämför de erhållna uppgifterna med den inställda cykeldagen. Med en utomkvedshavandeskap motsvarar reproduktionsorganet inte graviditetsåldern. Dessutom bestäms inte ett fosterägg i livmodern. Under en period av 7-10 veckor kan läkaren ganska tydligt se platsenembryots plats.
Diagnos av äggledarabort är mer komplicerad, det kräver en noggrann anamnestagning, undersökning av patienten (objektiv och vaginal undersökning, bimanuell undersökning, bestämning av humant koriongonadotropin i blodserumet, ultraljud, laparoskopi). Ofta krävs en differentialdiagnos.
Laboratoriestudier
Tubalgraviditet kan också bekräftas med hjälp av laboratoriediagnostik. För att göra detta måste patienten donera blod för att bestämma nivån av två ämnen: progesteron och humant koriongonadotropin. Under en normal graviditet ökar dessa värden ständigt, motsvarande perioden. Om du får värden som är lägre finns det en möjlighet att embryot har fäst sig utanför livmoderhålan.
För att göra en tillförlitlig diagnos måste du göra om testet om några dagar. Positiv dynamik eller brist på den gör att du kan tolka situationen korrekt.
Behandling: är medicinering möjlig?
Om en äggledargraviditet bekräftas bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det bör sägas omedelbart att det är omöjligt att eliminera patologin med piller och droger. Ens medel för medicinsk abort eller pillerabort kommer inte att hjälpa här. Avbrott och eliminering av ett patologiskt lokaliserat fosterägg är endast möjligt genom kirurgi. Korrigering utförs alltid under narkos. För närvarande använder läkare två metoder för att behandla äggledargraviditet: laparotomi och laparoskopi.
Laparotomioperation
En sådan intervention är ganska svår för patienter. Återhämtningsperioden varar från två veckor till flera månader. Under manipulationen skärs bukhålan i lager. Därefter korrigeras utomkvedshavandeskapet.
Tubektomi är vanligare under laparotomi. Med andra ord skärs den drabbade äggledaren helt ut tillsammans med embryot. Därefter utförs bukhinnans toalett och såret sys i omvänd ordning.
Sparningsmetod: laparoskopi
Laparoskopisk kirurgi har varit den mest populära de senaste åren. Det handlar om två till fyra punkteringar i bukhålan. Laparoskopi gör det möjligt att inte helt ta bort äggledaren, utan bara att skära ut det skadade området. Denna operation kallas tubotomi.
Denna metod är vald med hänsyn till patientens ålder, tillstånd och önskemål. Bevarande av äggledaren gör att du kan bevara den fertila funktionen ytterligare. Men vid ett återkommande utomkvedshavandeskap indikeras fullständigt avlägsnande av äggledaren.
Heterotopisk graviditet och dess egenskaper
Sällan nog, men ändå finns det fall då äggledargraviditet kombineras med normal. I det här fallet är ett fosterägg lokaliserat enligt ovan, och det andra i livmodern.
Möjligheterna med modern medicin och den höga kvalifikationen hos kirurger gör det möjligt att eliminera ett patologiskt fäst embryo samtidigt som det bevarasett norm alt embryos livsduglighet. Observera att ju tidigare ett problem upptäcks, desto större är chansen för ett positivt resultat.
Konsekvenser av att en graviditet utvecklas i äggledaren
Om en äggledargraviditet tas bort är det nödvändigt att utföra läkemedelsbehandling. Den tillhandahåller sjukgymnastik, akupunktur, val av korrekta preventivmedel. Dessutom behöver en kvinna antibakteriell, antiinflammatorisk och återställande terapi.
Konsekvenserna av patologin kan vara olika: allt beror på termen och metoden för att slutföra äggledargraviditeten. Sannolikheten för normal befruktning och efterföljande födsel är 50%. I 30% av fallen uppstår infertilitet (vanligtvis med ett återfall av patologin och fullständigt avlägsnande av äggledarna). Återfallsfrekvensen av utomkvedshavandeskap definieras som 20%.
Konsekvenserna av patologin inkluderar sammanväxningar i bäckenet, smärta, menstruationsrubbningar, hormonellt misslyckande, psykologiska avvikelser. Med en andra befruktning bör en kvinna vara under noggrann uppmärksamhet av specialister från de allra första dagarna av förseningen. Detta hjälper till att upptäcka och korrigera eller motbevisa ett återfall i tid.
Sammanfatta
Om du misstänker att du har en äggledargraviditet bör du kontakta din gynekolog så snart som möjligt. Läkaren kommer att kunna skingra eller bekräfta dina tvivel och vid behov ordinera behandling. Kom ihåg att det är oacceptabelt att vara nervös under tiden för att föda barn. Så det är bättre en gång tillkonsultera en gynekolog.
Om båda äggledarna togs bort under behandlingen (operationen), tappa inte hoppet. Modern medicin låter dig bli gravid även i detta fall. För att få mer information om detta måste du besöka en gynekolog. Allt gott till dig!
