Enligt aktuell information från WHO förekommer nasala tumörer i ett av tvåhundra fall av neoplasmer inom otolaryngologi. Samtidigt är den vanligaste sjukdomen skivepitelcancer i näshålan - den diagnostiseras hos åtta av tio patienter med misstänkt godartade eller maligna neoplasmer. Alla onkologiska sjukdomar i detta organ är uppdelade i inre tumörer i näsan och paranasala bihålor, det vill säga buksjukdomar och de som påverkar den osteokondrala pyramiden och det yttre integumentet.
Huvudfunktion
Symtom på onkologiska sjukdomar i näshålan beror på typen av tumör, dess exakta plats och stadium. Maligna tumörer i näsan går igenom fyra huvudstadier av utveckling:
- latent (dold, asymptomatisk);
- intranasal lokaliseringsperiod;
- stadiet av tumörens utträde bortom gränserna för näshålan och spiring av cancer i angränsande organ;
- period av metastaser och skador på närliggande lymfkörtlar.
I vissafall kan metastaser uppträda mycket tidigare, med början från det andra stadiet. Med uppkomsten av avlägsna cancerfoci är patientens prognos ogynnsam, chanserna för en femårig överlevnad är minimala. De farligaste tumörerna i näsan är mesenkymala neoplasmer (sarkom), som skiljer sig åt beroende på vävnaderna från vilka de uppstår. Så till exempel utvecklas fibrosarkom från fibrös vävnad, och kondrosarkom påverkar näsbrosket. Båda typerna av cancer kännetecknas av tidig metastasering även vid små storlekar.
Det är extremt sällsynt att patienter får diagnosen cancer av mesenkymal natur, vilket anses vara gliosarkom i näsvingarna och disembryom som uppstår vid botten av septum. Mesenkymala tumörer kännetecknas av tät infiltrativ tillväxt, frånvaro av smärta och en visuellt märkbar slemhinneskada.
Formation av näsans pyramid
Kancerösa tumörer i denna del av ansiktet kan uppstå från skivepitel, som är den yttre huden, eller från de mesenkymala vävnaderna som utgör stommen i näspyramiden. En malign formation kan bildas från ben och bindväv, inklusive brosk. Epiteltumörer diagnostiseras, som regel, hos vuxna patienter, mesenkymala tumörer förekommer hos patienter i alla åldersgrupper.
Epiteli altumörer
Beroende på utbildningens struktur finns det flera typer av cancer. Kutan epiteliom som uppstår från basalskiktet kallas kollektivt för basaliom. Dessa är maligna tumörernäsa, som oftast uppträder hos äldre patienter på grund av malignitet av senil keratos. Basaliom manifesteras av olika symtom, som liknar en sådan sjukdom som skivepitelcancer. Epiteliom i ett tidigt skede behandlas framgångsrikt med strålning och kemikalier. Till utseendet liknar basaliom keratiniserade sfäriska formationer, som kännetecknas av snabb tillväxt och uppkomsten av metastaser. Dessutom återkommer epiteliom ofta efter en strålbehandlingskur.
Förutom basalcellscancer förekommer cylindrom i klassificeringen av epiteltumörer. Det uppstår från det kolumnära epitelet, som ligger vid kanterna av näsborrarna. Ett nevoepiteliom kan dyka upp på näsan, ett kännetecken för vilket är utvecklingen av en pigmentfläck eller nevus. Den senare typen har ett separat namn - melanoblastom. Så neoplasmen i näsans hud manifesteras först av förändringar i färgen på nevus, dess blödning och sårbildning vid minsta skada. Utåt liknar det primära fokuset för en hudtumör ett papillom eller ett blödande sår, en finne.
Neokarcinom är neuroepitelial till sin natur och förekommer i det område av näsan som ansvarar för luktens funktion. Symtom på en tumör i näsan visar sig genom irritation av slemhinnan på baksidan av etmoidbenet, men kan ibland uppstå på septum.
Sarkom i näspyramiden
Denna typ av maligna tumörer utvecklas i näshålan och bestäms beroende på vilken typ av vävnad som påverkas. Patologier i den inre delen av näsan är uppdelade i fibrosarkom,kondrosarkom och osteosarkom.
Fibrosarkom är patologiska cancerformationer som bildas av fibroblaster och enorma spindelceller, vilket förklarar det karakteristiska utseendet hos sådana tumörer. Det andra namnet på sjukdomen är fuzcellulärt sarkom. Det är möjligt att upptäcka sjukdomen i tid endast i enstaka fall, patologin har ett progressivt malignt förlopp, ökar snabbt i storlek och är kapabel till tidig metastasering, sprids över hela kroppen genom den hematogena vägen.
Kondrosarkom är neoplasmer av brosk som sällan påverkar näsvävnaden. Precis som den tidigare typen av cancer är denna tumör lokaliserad inuti näsan, har en liknande malignitet och metastaserar i tidiga skeden.
Osteosarkom är cancerformer som utvecklas med hög proliferationshastighet. Till skillnad från tidigare cancerformer består osteosarkom av osteoblaster och mesenkymala celler. Tumören kan ha ett fibröst, broskaktigt eller benigt utseende, oftast metastaserande till lungorna och hjärnan. Överlevnadsprognosen för patienter med denna typ av cancer är dålig.
En annan farlig typ av cancertumörer i näsan är lymfosarkom, som kännetecknas av spridningen av lymfoid vävnad. Lymfosarkom ligger på den mellersta nasala concha och septum. Varje erfaren onkolog kan känna igen någon av dessa typer av cancer genom yttre tecken och särdrag i det kliniska förloppet, och diagnosen bekräftas med hjälp avhistologisk undersökning av den borttagna biopsi.
Näscancer
Till skillnad från pyramidala maligniteter, syftar detta på tumörer i näsan och paranasala bihålor. Skador på den inre delen av kroppen är ett ganska sällsynt fenomen. Enligt inofficiella data från inhemska och utländska onkologer står sådana sjukdomar för cirka 2% av alla cancerformer i de övre andningsorganen. Hanar är i riskzonen.
Epiteliom är ett generiskt namn för epiteliala neoplasmer i näshålan. Dessa tumörer uppstår i bihålorna och på slemhinnan i det cylindriska cilierade epitelet. En av cancertyperna i den inre håligheten, liksom näspyramiderna, är cylindrom. Till skillnad från epiteliom avgränsas cylindrom från angränsande vävnader av en slags kapsel. Kavitetsepiteliom observeras främst hos patienter äldre än 50 år, medan sarkom kan påverka även i barndomen.
Godartad tillväxt
Patologiska formationer som är mindre livsfarliga kan också utvecklas i näshålan. Godartade tumörer i näsan är en grupp av kavitära atypiska strukturer som härstammar från olika vävnader. Icke-maligna tumörer kännetecknas av frånvaro av sår, blödningar och metastaser.
För att skilja benigna patologier i näshålan från maligna, kommer komplex komplex diagnostik att krävas. De vanligaste icke-cancerösa tumörerna i näshålan är:
- papillom.
- Angiom.
- Polyper (tumörer i bihålorna).
- Chondromes.
- Osteom.
- Fibroider.
- Adenom.
- Lipomas.
Patologier kan lokaliseras på vilken del av kaviteten som helst. Utvecklingen av en godartad formation indikeras oftast av symtom som:
- nästäppa;
- andningssvårigheter;
- nedsatt luktsinne;
- känsla av en främmande kropp i näsan;
- huvudvärk;
- slemhinna eller purulenta flytningar.
Diagnos av cancerösa och icke-maligna tumörer
För diagnos av godartade formationer i näshålan görs rhinoskopi och prover av patologiska vävnader skickas för histologisk undersökning. Om maligna tumörer i bihålorna misstänks, ordineras patienten röntgen av bihålorna med kontrastmedel, faryngoskopi, CT av skallen. Efter att ha bekräftat tumörens goda kvalitet måste patienten definitivt konsultera en ögonläkare.
Icke-maligna formationer i näsan behandlas genom excision med elektrokoagulation, laserdestruktion eller skleroterapi. Om man misstänker spridning av cancermetastaser, för att fastställa deras lokalisering, ordineras patienten en ultraljudsundersökning av bukorganen, en MRT av hjärnan och en fluorografi av lungorna.
I de flesta fall är godartade tumörer i näshålan icke-invasiva, växer långsamt, men försummarbehovet av deras behandling är omöjligt, eftersom de under påverkan av vissa faktorer blir benägna att drabbas av malignitet. Om polyper, adenom eller fibromer hittas i hålrummet ska behandlingen påbörjas omedelbart. Samtidigt måste du veta att vissa typer av patologier ofta kompliceras av återfall efter avlägsnande, till exempel papillom och polyper.
De farligaste av godartade tumörerna anses vara osteom och kondromer, som inte bara förstör omgivande vävnader, utan också riskerar att degenereras till maligna former. Efter avlägsnande av sådana neoplasmer har patienter ofta yttre defekter i ansiktet. Dessutom, efter avlägsnande av tumören, är en irreversibel kränkning av näsandning och förlust av förmågan att urskilja lukt möjliga.
Orsaker till tumörer
Många faktorer som fortfarande inte är helt förstådda kan orsaka utvecklingen av atypiska celler i strukturen av näsvävnad. Genom att undersöka cancerpatienters medicinska historia, analysera deras anamnes, med hänsyn till åldersrelaterade hälsoegenskaper och sociala tillstånd, kunde läkarna göra de mest sannolika antagandena om arten av ursprunget till nasal cancer.
Skadliga arbetsförhållanden är en av de vanligaste orsakerna till cancer. Det ständiga inträngandet av giftiga och kemiska ämnen i kroppen genom andningssystemet skapar gynnsamma förhållanden för degenerering av celler och lansering av maligna processer. Oftast upptäcks en tumör i näsan (bilden kan ses i artikeln) hos arbetare inom träbearbetnings-, mjölmalningsindustrin,arbetare i läderfabriker, bilverkstäder. Ångor av krom, nickel och andra kemiska föreningar som används i produktionen har en stark irriterande effekt på nässlemhinnan.
En annan orsak till cancer är obehandlade kroniska sjukdomar i paranasala bihålor (rinit, bihåleinflammation). Utvecklingen av tumören främjas av en ihållande inflammatorisk process och aktiviteten av patogen mikroflora. Alkoholmissbruk och rökning kan bidra negativt.
Om man tror på statistiken, så är de största chanserna att utveckla en nästumör narkomaner och missbrukare – personer som uppnår berusande eufori genom att andas in limångor, torra pulveriserade narkotiska ämnen genom näsan. Trauma i kranialbenen kan orsaka cancer. I enstaka fall kan även ett allvarligt blåmärke i näsan framkalla utvecklingen av en malign process.
Hur botar man snabbt en tumör och vilka är patientens chanser att återhämta sig? Ingen kan svara på denna fråga med säkerhet. Utvecklingen av cancer, liksom framgången för dess botemedel, beror till stor del på immunsystemets funktion. Ju svagare immunförsvar, desto färre hinder stöter man på i utvecklingen av atypiska celler.
Symtom på svullnad i näsan
Anledningen till den sena diagnosen av cancer är att dess symtom döljs. I de inledande stadierna skiljer sig sjukdomen inte mycket från förloppet av luftvägs- och virusinfektioner i de övre luftvägarna. En suddig klinisk bild dämpar ofta människors vaksamhet, vilket resulterar i möjligheten att börjakampen mot sjukdomen i ett tidigt skede missas, och ytterligare behandling blir svår. Cancer gör sig påmind av följande tecken:
- svårigheter att andas genom näsgångarna under lång tid, medan kärlsammandragande läkemedel inte har någon terapeutisk effekt;
- flytningar från näsan blandat med blod och pus;
- smärtsamma sår på nässlemhinnan;
- periodisk blödning;
- öronsmärta på grund av kronisk inflammation i mellanörat;
- huvudvärk;
- hyposmi - försämring av känsligheten hos luktreceptorer;
- domningar i ansiktet i området kring näsan och paranasala bihålor.
Cancer, till skillnad från godartade formationer, utvecklas blixtsnabbt. När sjukdomen fortskrider och tumörens storlek ökar, ansluter sig andra gradvis till de indikerade symtomen:
- det finns svår smärta i näshålan som inte kan stoppas med konventionella smärtstillande medel;
- smärtan strålar hela tiden ut i överkäken, det verkar som om alla tänder gör ont;
- hörselns skärpa minskar, främmande ljud fortsätter;
- fotofobi utvecklas, ökad tårbildning, blefarit;
- näspyramiden är deformerad, ansiktets utseende förändras.
När cancerceller börjar växa in i tuggmusklerna kommer ätprocessen att bli betydligt svårare. Det är svårt för patienter i terminalstadiet att ens öppna munnen norm alt. Om neoplasmen i bihålorna når en betydande storlek(mer än 2-3 cm) börjar det trycka på hjärnan. En tumör i näsan åtföljs av ulcerösa lesioner i munslemhinnan, förlust av tänder.
Cancer, lokaliserad externt, upptäcks mycket snabbare än bukcancer. Men även i ett tidigt skede kommer en erfaren otolaryngolog att märka någon av tumörerna. Alla formationer liknar initi alt små knölar, knölar. Det är omöjligt att självständigt upptäcka en cancertumör i näshålan, därför bör du omedelbart konsultera en läkare om du misstänker en sjukdom.
Vanliga tecken på näscancer
Förutom de specifika symtomen på cancer, ansluter sig karakteristiska manifestationer till sjukdomsförloppet:
- trötthet och svaghet;
- illamående och dyspeptiska störningar;
- viktminskning på kort tid;
- förlust av aptit;
- luktande lukt vid andning, vilket märks även på avstånd (kan tyda på sönderfall av neoplasman).
Hos vuxna och barn påverkar tumörer i näsan lymfkörtlarna, så deras förstoring och inflammation kan betraktas som ett annat indirekt symptom på cancer.
Huvudstadierna i tumörprocessen
Efter att ha bekräftat diagnosen tilldelas patienten lämplig behandlingstaktik, beroende på sjukdomsstadiet. Onkologer särskiljer flera stadier av den maligna processen:
- Först utvecklas en cancertumör i epitelskikten, utan att benstrukturen och lymfkörtlarna påverkas.
- I det andra stadiet är tumören fortfarande i näsan, mendess celler kan redan hittas i närliggande ben och brosk.
- Det tredje stadiet av en elakartad sjukdom kännetecknas av benförstörelse och metastaserande lesioner i närliggande vävnader och organ.
- Det terminala (fjärde) stadiet åtföljs av penetration av cancerceller i benen i underkäken och kindbenen. I detta skede av sjukdomen påverkas ansiktets hud, och lymfkörtlarna som ligger i närheten blir orörliga och smälter samman med mjuka vävnader, vilket ytterligare leder till bildandet av infiltration och blödande sår.
Hur man hjälper patienten: behandlingssätt
Behandling av onkologiska sjukdomar väljs individuellt för varje patient, med hänsyn till tumörbildningsstadiet, dess exakta lokalisering, förekomsten av metastaser och patientens allmänna tillstånd. Beslutet att kirurgiskt behandla en nasal tumör fattas av läkare, som regel, i de inledande stadierna av cancer och endast om patologin är lokaliserad i näspyramiden.
Men även med indikationer för operation används i de flesta fall ett kombinerat tillvägagångssätt vid behandling av cancer. Först genomgår patienten en kurs av strålning och kemoterapi, sedan avlägsnas tumören genom näsan. En tid efter operationen kommer patienten att behöva genomgå radio- och kemoterapi igen.
När de behandlar cancer oavsett lokalisering kämpar läkare för patientens liv, medan frågorna om det estetiska utseendet blir sekundära. Fullständigt avlägsnande av tumören kan leda till allvarlig ansiktsmissbildning. Mängden vävnad som tas bort beror på graden av involvering i tumörenprocess av närliggande strukturer. I svåra fall kan patienten helt ta bort överkäken och ögonhålorna. I närvaro av hjärnmetastaser bestäms möjligheten för kirurgiskt avlägsnande av cancer av en neurokirurg. Efter en lyckad operation och tillfrisknande kommer patienten att behandlas av en plastikkirurg.
I rehabiliteringsperioden skrivs ett komplex av mediciner ut till patienten för att underlätta välbefinnandet och aktivera vävnadsregenerering. Som regel är dessa antibiotika, hemostatiska och vasodilatorer, hormonella och immunstimulerande läkemedel. Efter kontrolldiagnostiken, som bekräftar behandlingens framgång, läggs patienten på en dispensjournal, vilket innebär att en periodisk förebyggande undersökning genomförs. Om ett återfall upptäcks upprepas behandlingen.
En operation för att ta bort en tumör kan vara ineffektiv om den utförs i ett framskridet stadium av cancer med komplikationer. I det här fallet ordineras patienter endast palliativ vård för att förbättra livskvaliteten.
Vad är prognosen
Möjligheterna att en patients återhämtning bestäms av behandlingens aktualitet. Om nästumören upptäcktes i de första stadierna är sannolikheten för positiv dynamik högst. Således tillåter användningen av ett kombinerat tillvägagångssätt vid behandling (strålbehandling, kemoterapi och kirurgi) oss att tala om en femårig överlevnadsfrekvens på mer än 80% av patienterna. Om patologin upptäcktes i det skede då cancern redan hade börjat sprida sig tilllymfkörtlar är chanserna att komma över femårströskeln minimala. De som söker hjälp i det fjärde stadiet av nässarkom dör i de flesta fall inom ett år.
