Trokanturfrakturen i lårbensvävnaderna kännetecknas av skador på lårbenshalsen upp till trochanter. Sådana skador i de nedre extremiteterna kallas laterala och åtföljs av svår blödning och kränkning av integriteten hos intilliggande vävnader.
Beskrivning av denna sjukdom
Oftast uppstår en pertrokantär fraktur hos äldre, men i medel- och ung ålder är denna skada mycket mindre vanlig. En sådan fraktur av lårbenet är mer typisk för det rättvisa könet. Det är äldre kvinnor som kommer till traumatologen med sådana skador oftare än män.
Trots skadans svårighetsgrad hotar en sådan skada med mindre konsekvenser än en fraktur på lårbenshalsen. Detta beror på det faktum att med en skada på lårbenet med förskjutning kan delar av fragmenten växa ihop korrekt på egen hand. När en fraktur på lårbenshalsen uppstår stoppas tillförseln av benstrukturer med blod ochoberoende fusion är inte möjlig. En trochanterisk fraktur på lårbenet hos äldre är av stor fara, eftersom risken för komplikationer är ganska hög. I särskilt svåra situationer kan en sådan skada vara dödlig.
Huvudorsaker till patologi
Fraktur på lårbenet av sluten typ kan uppstå vid fall åt sidan, med ett riktat slag mot trochanter eller vid vridning av lemmen. Dessutom finns det ett antal faktorer som kan provocera fram en pertrokantär benfraktur:
1. Kalciumbrist i kroppen.
2. En obalanserad kost och missbruk av ohälsosam mat.
3. Graviditetsperiod.
4. Ben-TB.
5. Maligna neoplasmer.
6. Osteomyelit eller osteoporos.
7. Förändringar i kroppen hos en äldre patient av degenerativ karaktär.
Patologiska frakturer är vanligare i regionen av lårbensbensstrukturerna än traumatiska.
Typer av skador
Transtrokantära och intertrokantära frakturer på lårbenet är identiska och kräver samma recept för behandling, så de är inte uppdelade i flera grupper. Det finns flera huvudtyper av skador i detta område av det mänskliga skelettet:
1. Intertrokantär med hamring utan förskjutning.
2. Intertrokantär utan att köra in med offset.
3. trochanteric med hamring utan förskjutning.
4. Transtrokantär fraktur av lårbenet med förskjutning utan inverkan.
5. spiralformadpervertelny.
6. Förskjuten pertrokantär fraktur i diafysen.
Skada kan visa stabilitet samtidigt som man undviker betydande skador på det kortikala lagret. Oftast kännetecknas en förskjuten pertrokantär fraktur av lårbenet av bristande stabilitet. Återställande av benstrukturer efter att ha fått en sådan skada kan pågå ganska länge. Dessutom har denna typ av skada en dålig prognos, särskilt för äldre patienter.
Fraktursymptom
Med en pertrokantär fraktur (ICD 10) av benstrukturerna i låret utvecklar en person ett uttalat smärtsyndrom av hög intensitet. Det skadade benet svullnar, det går inte att stå på lemmen. Dessutom uppstår det så kallade sticky heel-syndromet, när en person i upprätt läge inte kan slita benet från sängen ens efter en bedövningsinjektion. När en lem tvingas vända sig uppstår en skarp smärta i benet.
Vid en trochanterisk fraktur av lårbenet med eller utan förskjutning skadas alltid cirkulationssystemets kärl, vilket åtföljs av uppkomsten av ett blåmärke som gradvis sprider sig över hela ytan av det skadade lårbenet. Utöver dessa symtom finns yrsel och svaghet, blekhet i huden, vilket beror på inre blödningar. I vissa fall kan en person med en fraktur förlora upp till en liter blod. Om ett fragment under en fraktur drivs in i ett annat är symtomen inte så uttalade och patientenkan luta sig lätt på ett skadat ben.
Första hjälpen för denna sjukdom
Det är mycket viktigt att ge första hjälpen till en person som har brutit höften. Framgången för rehabiliteringsterapi i framtiden kommer att bero på de åtgärder som vidtas i tid. Det är förbjudet att flytta eller transportera en person med en pertrokantär fraktur (ICD S72) utan att först fixa den skadade extremiteten. Om du inte immobiliserar benet och fixerar det i ett läge kan fragmenten skingras och komplicera behandlingen av frakturen.
För att undvika konsekvenser och komplikationer appliceras en transportskena på området från midjan till hälen från utsidan och från hälen till ljumsken från insidan. Brädor, paraplyer eller pinnar kan användas som däck. Särskilt noggrann fixering krävs vid knäna och midjan.
För att förhindra traumatisk chock vid en pertrokantär fraktur ges patienten ett bedövningsmedel. Det skulle vara optim alt att göra en intramuskulär injektion i det skadade låret, men utan medicinsk kompetens är det bättre att inte riskera det. Innan du börjar ge första hjälpen till offret bör du ringa en ambulans och beskriva vad som hände i detalj. Du kan inte få panik och försöka göra allt snabbt, du måste vara försiktig och noggrann när du applicerar en skena.
Hur diagnostiseras en fraktur
För att klargöra diagnosen gör traumatologen en synundersökning och palpation av den skadade höften. Slutsatsen är gjord på grundval av den avslöjade förkortningen av den brutna lemmen, såväl som förstärkningintensiteten av smärtsyndromet när man knackar på hälen. Därefter genomgår patienten en röntgenundersökning, som låter dig bestämma typen och platsen för skadan. Om fragment hittas utförs datortomografi, vilket gör det möjligt att bedöma graden av skada av benfragment på intilliggande vävnader, inklusive muskler, blodkärl, ligament och nervändar. Dessutom beställs blod- och urinprov.
Behandling av denna patologi
En trochanterisk fraktur på lårbenet är inte livshotande. I de flesta fall, efter rehabiliteringsperioden, återgår patienterna till ett norm alt liv och förlorar inte sin arbetsförmåga. Fragment av benet växer ihop relativt snabbt, på grund av att näringen av periosteumets kärl inte avbryts. Behandlingen är ganska enkel, men det finns stor risk för komplikationer på grund av långvarig ryggläge. En patient med höftfraktur kan visa tecken på trängsel, lunginflammation och liggsår. På grund av den höga sannolikheten för allvarliga komplikationer behöver patienter med en trochanterisk fraktur i lårbenet ofta opereras.
Konservativa metoder för att behandla en höftfraktur innebär att man bär ett gips och sträcker skelettet med vikter. Bandaget appliceras under en period av upp till två månader. Stretching tar lika lång tid. Experter försöker minska denna period för äldre patienter, eftersom de har en mycket högre risk för komplikationer.
Operation
I vissa fall kan det vara nödvändigtutföra operationen. Tack vare kirurgiska manipulationer är det möjligt att förkorta återhämtningsperioden. Den viktigaste aspekten av benläkning är att ta hand om det skadade benet i flera månader.
Operationens uppgift är att jämföra benfragment och fixera dem med speciella stift, plattor eller häftklamrar. Eventuella fixeringselement görs individuellt på basis av den erhållna röntgenbilden. Framgångsrik återhämtning beror på ett antal faktorer:
1. Låsenhetsmodell.
2. Korrekt matchning av fragment.
3. Typ av fraktur.
4. Komplikationer.
5. Kvaliteten på benstrukturer.
Om en patient har osteoporos eller andra patologier i muskuloskeletala strukturer finns det en möjlighet att ytterligare en operation kommer att behövas. Följande sjukdomar är kontraindikationer för kirurgiska ingrepp:
1. Njur- eller hjärtsvikt.
2. Hjärtsjukdom.
3. Förändringar i den aterosklerotiska typen, en tendens att bilda blodproppar.
4. Störningar i det endokrina systemet.
5. Ökat innehåll av puriner i kroppen.
Oftast används vinklade plattor och dynamiska skruvar för att fixera fragment. Fördelen med det senare är att under rörelse fördelas belastningen över benet och håller skruven i normalläge. I andra fall fördelar spärrarna inte belastningen, vilket gör dem oanvändbara med tiden. I ett sådantsituationen kommer att kräva ytterligare en operation, vars syfte är att byta ut fästelementen.
Pins används ofta vid behandling av frakturer hos äldre patienter. Denna design är installerad genom små snitt. Efter operationen visas patienten bär ett speciellt bandage som inte tillåter benet att vrida sig. Redan två veckor efter operationen kan patienten börja stå på benet och göra några övningar.
Rehab
Återhämtningsperioden efter avslutad konservativ behandling når två och en halv månad. Det rekommenderas att röra sig under rehabiliteringsperioden endast med hjälp av kryckor. Under hela behandlingen måste specialisten kontrollera processen för fusion av benfragment, såväl som patientens allmänna tillstånd. I hög ålder är det mycket svårare att återställa skadade vävnader, och komplikationer kan vara oförutsägbara.
Ytterligare procedurer
För att påskynda återhämtningen av skadade benstrukturer, ordineras patienten flera procedurer. Deras implementering hjälper till att förbättra blodtillförseln och återställa muskelvävnad och ben. De vanligaste recepten för frakturer är:
1. Massage.
2. Laserstimulering.
3. Hydroterapi.
4. Värmer upp.
5. Elektrofores.
6. Paraffinbehandling.
7. Terapeutisk gymnastik.
Fullständigt återställande av funktionerna hos skadad benvävnad kan ske inom sex månader. I särskilt svåra fall når rehabiliteringen en deadlinevid 12 månader.
Prognos för denna sjukdom
Prognosen är ganska gynnsam. Spetten är bättre försedda med blod än lårbenshalsen, så benen smälter ihop snabbare. Det är dessa frakturer som ofta inte kräver operation.
Prognosen för trochanterisk höftfraktur hos äldre är också gynnsam, men om hjälp och behandling kommer i tid.
Ta reda på vad folk säger om den här sjukdomen?
Recensioner om denna patologi
De flesta recensionerna om behandling av en trochanterisk fraktur i lårbenet lämnas av släktingar till patienter som bröt höften i hög ålder. Oftast smälter benvävnaden samman, förutsatt att alla rekommendationer från en specialist följs.
Traumatologer noterar att det viktigaste under återhämtningsperioden är att börja utveckla den skadade leden i tid, eftersom detta kommer att säkerställa dess normala funktion i framtiden. I allmänhet anser läkare att en pertrokantär höftfraktur hos äldre läker av sig själv och inte kräver användning av kirurgiska behandlingsmetoder. Men när risken för allvarliga komplikationer är hög kan kirurgen besluta att utföra en operation.
Patienter noterar att underhållsbehandling spelar en stor roll i återhämtningsperioden, inklusive att ta kalciumtillskott, vitaminkomplex och förebygga trycksår. Undvik traumatiska situationer, försök att bibehålla ledrörlighet och flexibilitet så mycket som möjligtlängre, stärka benstrukturerna och ta hand om den allmänna hälsan.
