En av de svåraste att bära och ganska farlig är en fraktur på tummen. Trots det faktum att det är det enda fingret som är placerat separat i sin anatomiska plats, är dess roll i handens funktion mycket stor. Handens aktivitet beror till stor del på kapaciteten hos just detta finger. Den står för nästan hälften av alla funktioner i handen.
Typer av frakturer
Fraktur på tummen kan villkorligt delas in i två typer:
- traumatisk;
- uppträder under påverkan av andra influenser eller sjukdomar.
Det bör noteras att deras symtom är väldigt olika. Oftast kännetecknas den första typen av koncentrerad och skarp förstörelse av benvävnad. Annars kan en fraktur vara resultatet av långvarig förstörelse, liksom sprickor som bildats tidigare.
Alla benfrakturer efter typskador kan delas in i följande typer:
- Spiralformad - på röntgen som ett resultat av en fraktur på tummen kan du se den bildade spetsiga vinkeln. De resulterande fragmenten i detta fall kommer att riktas i olika riktningar från benet.
- Oblique – En röntgen kan visa en tydlig bild som visar närvaron av en vass benlob, samt ett snitt som är i en spetsig vinkel.
- Finfördelad – denna skada kännetecknas av närvaron av minst tre bitar av benvävnad vid botten av frakturen. På bilden förblir ett gap synligt mellan markerna. Sådana tomrum kan vara antingen vertikala eller horisontella.
- Längsgående fraktur på tummen är en ganska sällsynt skada, där fingerbenet är separerat i två delar längs de proximala och distala falangerna.
- Tvärgående - som i den tidigare versionen är benet uppdelat i två delar. Endast i detta fall uppstår frakturen tvärs över och inte längs basen av hela benvävnaden.
Traumatiska frakturer klassificeras separat. En tumskada kan vara:
- Öppet. Detta är en ganska allvarlig form av skada. I det här fallet, längs frakturlinjen, är alla benfragment synliga genom hudskyddet. Svårighetsgraden av denna åkomma beror på att risken för infektion av både kött och benvävnad med en infektion ökar. För den distala och proximala falangen ökar risken för att utveckla akut osteomyelit.
- Stängt. Det anses vara en mer framgångsrik typ av fraktur, där det inte finns någon skada på mjuka vävnader. Fragment placeras uteslutande på platsen för skadan.
Beroende på hur tummen är bruten, fattas ett beslut om man ska utföra operation eller konventionell behandling som inte innefattar operation.
Orsaker till fraktur
Ganska ofta är orsakerna till detta problem olika spel med en hård boll eller att falla på en lem. Under en fraktur kan du få en dislokation och blåmärken av fingret på handen, vilket kommer att förvärra situationen ytterligare. Du kan få den här typen av skada på grund av att ett tungt föremål faller på handen eller får in det i drivmekanismerna.
Lokalisering av skada i det här fallet kan vara väldigt olika. Frakturer finns inuti leden eller kan vara splittande, precis som de alltid följer med ett misslyckat resultat.
riskgrupper
Fraktur på tummen förekommer ganska ofta i följande kategorier av medborgare:
- Children.
- Professionella idrottare som oftast är involverade i basket, boxning eller volleyboll.
- Osteoporospatienter.
- Äldre.
- Personer som arbetar med farliga maskiner.
- Kvinnor i klimakteriet.
Symptom på en bruten tumme
- Omedelbart efter att en person har fått en skada känner en person smärta och en stark brännande känsla i tumområdet.
- Vid undersökning kan det observeras att skadeområdet kommer att förstoras kraftigt på grund av bildandet av ödem.
- Bvid tidpunkten för undersökning av en läkare kommer han definitivt att se rodnad av epidermis på frakturplatsen.
- Hos vissa offer, på grund av att fingret är svullet och benet förskjuts något, avviker falangen till andra sidan.
- Fingret kan vara mycket blekt med ett område med hematom.
- Blödning bildas ofta under offrets nagel, vilket senare leder till att nagelplattan lossnar.
- En person som har skadats helt eller delvis förlorar förmågan att aktivt röra sig. Men hos vissa patienter, tvärtom, kan patologisk rörlighet av tummen på handen observeras.
- Ganska ofta åtföljs en fraktur i tummens falanx av en förändring i nagelskiktets integritet.
- Vid palpationsögonblicket kan du höra skräp som krepiterar (ett karaktäristiskt knaprigt ljud som uppstår när de gnuggar mot varandra).
- Efter en skada kommer tumaxeln att brytas utan att misslyckas.
- Ett av symptomen på ett sådant problem är aktiveringen av smärta när läkaren försiktigt knackar toppen av fingret mot dess bas. Man måste komma ihåg: om det finns en fraktur på tummen med en förskjutning, är ett sådant förfarande strängt förbjudet, eftersom det kan förvärra situationen.
- Ibland kan läkare utan röntgen palpera en skelettdefekt i skadeområdet.
- Vid undersökning kan man se att det skadade fingret har blivit lite kortare i förhållande till det friska.
- I ögonblicket av stöten med tunga föremål på fingret, en visuellt uttaladbendeformitet.
- På grund av att tummen på handen vid basen är mycket öm, kommer handens funktion nödvändigtvis att försämras hos offret.
- Palpation av det skadade området är mycket smärtsamt för patienten.
- I närvaro av öppna frakturer hos en patient kan delar av ett brutet ben visualiseras från sårytan och det kan förekomma aktiv blödning på grund av vaskulär skada.
Diagnos
För att förstå hur man bestämmer tumfrakturen måste du definitivt vara läkare. Det bör noteras att diagnosen av detta problem inte alltid är lätt. Men väldigt ofta, bokstavligen genom synen utan att använda en bild, kan du diagnostisera förekomsten av en åkomma. Röntgenstrålar behövs oftast bara för att bekräfta vissa symtom.
Diagnos blir mer komplicerat först när medicinsk vård tillhandahållits felaktigt eller inte alls. Och även om fingret är svullet blir palpationen problematisk.
Första hjälpen
Om möjligt bör du omedelbart gå till akuten. I avsaknad av detta är det absolut nödvändigt att ringa ambulans.
Det finns tillfällen då hjälp måste ges omedelbart innan ambulansen kommer. I det här fallet måste du känna till vissa regler.
Tumleden på handen gör alltid ont på grund av en fraktur, men på grund av att adrenalin släpps ut i kroppen känner offret det inte. Dock efter 2-3 minuterverkan av ämnet upphör. På platsen för en fraktur eller ett blåmärke uppstår mycket starka känslor som en person knappast kan uthärda.
När fokus har bestämts måste du "frysa" platsen. För detta används ett kallt föremål, vilket är en analog av anestesi. Det kommer inte att vara möjligt att helt eliminera allt obehag, men det kommer att vara möjligt att sänka situationen efter chock.
Om det finns smärtstillande läkemedel hemma måste du ge dem till offret i den mängd som anges i instruktionerna.
Oavsett om fingret är brutet eller blåmärkt är det absolut nödvändigt att fixa lemmen. Ett speciellt material används för att applicera däcket. Oftast är det inte till hands, så det räcker med att fixera tummen till den intilliggande. Vid fixering bör man inte glömma att falangen i framtiden kommer att öka i storlek, eftersom den kommer att svälla, och ett alltför tätt bandage kommer att stänga blodflödet till lemmen. Därför måste du fixa det mycket noggrant med beräkningen av marginalen.
Konservativ behandling
Behandling av en fraktur i basen av tummen med förskjutning, alla läkare bör bara börja med att matcha alla fragment.
Inledningsvis utförs lokalbedövning med Lidocoin eller Novocaine, och sedan flyttar läkaren om. Läkarassistenten sträcker längs hela ena handens längd med tummen och sträcker 2-5 fingrar med den andra handen. Kirurgen måste lägga ett bandage i den första interdigitala lumen, och sedan, genom att dra i bandaget, utför hanmotdragning. En sådan manipulation görs i 5–7 minuter.
Ytterligare åtgärder av läkaren syftar till att han sätter tummen i positionen för maximal abduktion och sedan lägger ett gips på tummen och ett cirkulerande bandage som fixerar hela tummen och fästs på den övre tredjedel av underarmen.
Patienten, som redan har gipsat, får en andra röntgenundersökning för att bekräfta att allt gjordes korrekt.
För en icke-förskjuten fraktur är konservativ terapi att applicera en Baler-skena (används också mycket ofta palmar gipstejp). Många patienter är intresserade av hur länge en tumfraktur läker. Med en sådan skada måste offret med gips gå i 2-3 veckor, och efter en månad är allt äntligen återställt.
När ett offer har en senskada utöver en fraktur, är det initi alt nödvändigt att uppnå benfusion, och sedan tar läkaren hand om senplastik.
Kirurgisk behandling
Operationen för en sådan åkomma utförs med skruvar och stickor. Det kan innehålla två eller ett steg:
- Med osteosyntes i ett steg fixeras benfragment till patienten med olika anordningar som sitter kvar på benet hela hans liv. Regenereringsprocessen tar ungefär en och en halv månad.
- Med tvåstegs osteosyntes tas alla fästelement bort 3-4 veckor efter operationen. Återställningen i det här fallet kommer att ta två månader.
Till personenefter att gipset tagits bort är rehabiliteringsåtgärder obligatoriska, som inkluderar massage, sjukgymnastik och terapeutiska övningar.
När patientens tumme gör ont vid basen, visas han termiska procedurer, som inkluderar bad med s alt och torr värme.
Använda fingerhållaren
Proceduren för att matcha fragmenten görs av läkaren, som först bedövade frakturstället. Oavsett svårighetsgrad och typ av fraktur är ett viktigt steg i behandlingen immobiliseringen av det skadade området på speciella sätt:
- Gips - den är placerad från toppen av underarmen till änden av det skadade fingret, som måste vara delvis öppet för att spåra förekomsten av normal blodcirkulation.
- Ett bra alternativ till gips är en styv glasfiberskena som används oftast i svåra fall. En liknande hållare placeras från handleden till slutet av falangen och fixerar den ordentligt.
- Allt mer, nyligen, har en speciell ortopedisk fixator - en ortos - börjat åtnjuta speciell popularitet. Detta är en innovativ enhet som används för att immobilisera en skadad falang. Den är fäst i nivå med de distala och mellersta falangerna, vilket bildar en säker fixering. För en tumme med en skada görs en ortos i en speciell form. För det används vissa material, som, till skillnad från en gipsgjutning, är ganska bekväma. Hållaren är lätt att ta bort, men krävervet att sådan manipulation utförs uteslutande under överinseende av en läkare. Annars kan regenereringsprocessen ta lång tid.
Hur länge varar rollbesättningen?
Stängda frakturer med korrekt vård är inte särskilt farliga, så tiden för att bära ett sådant bandage är 2-3 veckor. Fullständig regenerering sker efter 3-4 veckor.
Medelstora frakturer kommer att ta 6-8 veckor. De första fyra veckorna är fokuserade på gipsimmobilisering.
Återhämtningen efter komplexa frakturer når tio veckor. Att bära ett gips med nålar och skruvar tar upp till sex veckor. Om komplikationer uppstår under rehabiliteringen kan denna period förlängas.
Rehab
Återställningsprocessen är alltid ett av de svåraste stegen. Efter applicering av gipset börjar musklerna lida mycket. Atrofierade vävnader behöver ytterligare förnyelse. Ofta med en partiell eller fullständig minskning av borstens funktion tilldelas:
- fysioterapi;
- massage;
- gymnastik.
Alla ovanstående procedurer görs 3-4 gånger om dagen. Särskild och viktigaste uppmärksamhet bör ägnas fysioterapi, eftersom den snabbast återställer de förlorade funktionerna i muskler och senor, varefter en person kan leva ett norm alt liv.
Syftet med sjukgymnastik
Om tumleden på handen gör ont efter en fraktur är sådana ingrepp mycket nödvändiga. De är riktade till:
- att slappna avvaskulär glatt muskulatur;
- smärtminskning;
- mjukande ligament;
- öka blodcirkulationen i vävnader;
- borttagning av ödem;
- minskning av inflammationsprocesser i mjuka vävnader;
- förebyggande av ankylos.
Resterande effekter
Från vissa patienter kan du höra att deras finger gör ont eller böjer sig efter en fraktur. Som anestesi rekommenderas patienter att använda icke-narkotiska analgetika i tabletter (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). När ligamenten inte utvecklas hos patienten, kommer hans finger knappast att böjas. Om alla tummens ben växer ihop korrekt, ordineras paraffinapplicering, massage och fysioterapiövningar för det, och salvor som Piroxicam eller Chondroxide måste gnidas in i fingret.
Förebyggande
Ofta leder en fraktur på tummen till dysfunktion i handen, så det slår ut en person från sitt vanliga sätt att leva under lång tid. Terapi tar lång tid, så det är bäst att försöka undvika sådana skador genom att använda enkla förebyggande åtgärder:
- Balanserad och rätt näring är nyckeln till hela organismens hälsa. Ju mer D-vitamin och kalcium en person konsumerar, desto mindre benägenhet att frakturera. Det är nödvändigt att inkludera keso och surmjölksprodukter i din kost, det är användbart att använda broccoli, baljväxter, nötter, vitkål och sesamfrön. Förutom närvaron av kalcium finns magnesium i dessa produkter, vilket stärker och återställer bentyg.
- Dåliga vanor påverkar hela kroppen negativt. Nikotin förhindrar assimilering av många spårämnen, och alkohol framkallar traumatiska situationer som leder till frakturer och blåmärken. Därför är det särskilt viktigt för människors liv att upprätthålla en hälsosam livsstil.
- Många skador beror på mänsklig vårdslöshet. Försumma därför inte säkerheten på arbetsplatsen. Det är nödvändigt att använda automatiska verktyg och apparater noggrant.
- Konstant träning hjälper till att stärka händerna. Det är nödvändigt att komma ihåg att varje lektion endast bör börja med en uppvärmning. Innan man ger belastningar på händerna måste fingrarnas leder och falanger värmas upp väl, annars kan förekomsten av skada inte undvikas. För att göra detta kan du använda enkla övningar:
- rotera borstar i en cirkel;
- samma snurr, men händerna måste vara låsta;
- dynamisk knytnäve i handflatorna.
