I dag är 4 % av alla typer av benvävnadsskador calcaneusfrakturer. Denna patologi är en kränkning av calcaneus integritet, när det är omöjligt att tillämpa standardbehandlings alternativet. Vid trauma kan en mängd olika typer av skador observeras, vilket gör det svårt att klassificera dem. Detta fenomen är sällsynt inom modern medicin. Vanligtvis uppstår skadan som ett resultat av ett fall från höjd, och det krävs en stor kraft för att skada detta ben. Därför finns det oftast sådana frakturer, vars läkning sker på kort tid. Men ibland är en fraktur en allvarlig skada som kan orsaka allvarliga komplikationer.
Beskrivning av patologi
Frakturer i calcaneus - kränkning av integriteten hos fotens största och starkaste ben, lokaliserad i senor. Denna patologi observeras i hälften av alla fall av fotskador, den bidrar till att begränsa en persons oberoende rörelse.
Hälbenet är involverat i människors gång, vilket ger en stödjande och stötdämpande funktion. Hon tar all viktperson när du går. Hälen består av svampigt ben, som sitter i senorna, blodkärl finns runt det.
I de flesta fall uppstår en ensidig fraktur, sällan - flera skador, åtföljda av skador på fotleden och i vissa fall ryggraden. Oftast skadas idrottare som är involverade i aktiv idrott.
Var uppmärksam! I 85% av fallen observeras en fraktur på benet, calcaneus som ett resultat av ett fall från en höjd och landning på uträtade ben. Ibland uppstår en skada när foten kläms eller när ett slag mot hälen.
Utvecklingsgrader av patologi
En hälfraktur har följande svårighetsgrad:
- Lätt. I det här fallet finns det en fraktur på benet utan förskjutning.
- Genomsnittet bestäms av förskjutningen av skräp utan att skada lederna.
- Svår kännetecknas av förskjutning av skräp och trauma till lederna.
Frakturer i calcaneus: klassificering
Baserat på hur foten är placerad vid kollisionen, samt på fallhöjden, urskiljs följande typer av skador:
- En marginell fraktur som ser ut som en anknäbb.
- Extraartikulär fraktur är uppdelad i skador på benkroppen och trauma på hälbenets knöl.
- Intraartikulär fraktur förekommer i 20 % av fallen. Det kan förekomma både längs och tvärs över benet. Baserat på detta särskiljs horisontella och vertikala intraartikulära frakturer
- Kompression, när benet är sammanpressat och delat i flera delar.
- Isolerad, som är begränsad till ett ben.
- Trötthetsfrakturer uppstår vid regelbunden fysisk stress på hälen. Vanligtvis uppstår sådana skador hos soldater och idrottare.
- Förskjutna calcaneusfrakturer är vanliga vid trafikolyckor. Här sker en kraftig förskjutning av hälen i förhållande till andra ben.
Brickans utformning beror på slagkraften och på vilken sida av den lem som den applicerades på. När du faller på hälarna delas benet i två eller flera delar.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Frakturer i calcaneus uppstår som ett resultat av följande orsaker:
- Fall från höjd, vilket ofta resulterar i frakturer i båda extremiteterna.
- Hög kraftpåverkan på hälen eller sulan.
- Stark klämning av benet.
- Vägolyckor.
- Sportskador.
- Sjukdomar som leder till en minskning av bentätheten.
Symtom på sjukdomen
Fraktur i calcaneus visar tecken i form av ett starkt smärtsyndrom, oförmåga att röra sig självständigt. Med en sluten fraktur uppstår en förändring i benet, hälområdet expanderar, foten börjar svälla och ett hematom uppträder.
Var uppmärksam! En sluten fraktur av calcaneus utan förskjutning anses farlig, eftersom en person ofta inte förstår vad som hände, så de går inte till kliniken, vilket ökar risken för att utvecklaallvarliga komplikationer.
Vid en öppen fraktur skadas vävnader allvarligt, blödning uppstår, fragment av ett brutet ben kan hittas i såret och ett starkt smärtsyndrom utvecklas. Vanligtvis är symtomen på en öppen fraktur ljusa, så personen går omedelbart till sjukhuset.
När en hälskada åtföljs av en fraktur på ryggraden, fotleden eller höften, framträder en mer levande bild av patologi, vilket gör det svårt att ställa en korrekt diagnos.
Om diagnosen är fel kommer benen inte att växa ihop korrekt, vilket leder till en komplex operation i framtiden, som slutar med en persons funktionsnedsättning. Sådana resultat bestäms av bildandet av platta fötter, förändringar i fotens form, utveckling av artros, osteoporos och förändringar i mjuka vävnader.
Diagnostiska åtgärder
När en person har brutit hälen är det absolut nödvändigt att gå till en sjukvårdsinrättning. Diagnosen utförs av en traumatolog. Först studerar han sjukdomens historia, för ett samtal med patienten och tar reda på förekomsten av samtidiga sjukdomar och skador. Sedan undersöker traumatologen det skadade benet, under vilket han bestämmer svullnad och hematom i det skadade området. En förskjuten calcaneal fraktur kommer att åtföljas av en förändring i hälens form och en karakteristisk crunch av fragment. Vid en öppen fraktur uppmärksammas skador på hud och muskler.
Då ordinerar läkaren en röntgen, vilket är den huvudsakliga diagnostiska tekniken. Röntgenstrålar utförs i flera projektioner, vilket gör det möjligt att identifiera platsen för frakturen, för att fastställa närvaron av fragment och förskjutning av benet. När du gör en röntgen, uppmärksammar läkaren förändringen i Beler-vinkeln, som norm alt bör vara lika med fyrtio grader. Med frakturer minskar den och når ibland negativa värden.
I svåra fall ordineras en datortomografi. Denna metod låter dig bestämma ytterligare benfragment, arten av deras förskjutning och närvaron av små fragment.
Behandlingsmetoder
Det huvudsakliga målet med terapin är återuppbyggnaden av foten och återställandet av den motoriska aktiviteten i extremiteten. En fraktur på calcaneus behandlas konservativt eller kirurgiskt. Vilka metoder används i vilka fall? Behandling för en calcaneal fraktur beror på skadans omfattning, patientens tillstånd och deras ålder.
För mindre frakturer används följande metoder för konservativ terapi:
- Fraktur i calcaneus utan förskjutning kräver en funktionell metod där det skadade benet fixeras i upphöjt läge, medan patienten ordineras sängläge i upp till femton dagar.
- En lätt förskjuten hälfraktur kräver en sluten reduktion, varefter patienten får ett gips som kommer att bäras i upp till sex veckor. Gips appliceras från tårna till knäleden, medan en metallinnersula är preliminärt installerad. Röntgenbilder tas innan plåstret appliceras och efter att det tagits bort.
- Fraktur av calcaneal ben med förskjutningsbehandling tyder på i form av ett skelettdragning, som varar cirka fyra veckor, varefter patienten läggs i gips i sex veckor. Idag används tekniken att sträcka i två riktningar bakom nålen, som sticks in i hälbenet. Dragkraften varar upp till sex veckor, sedan läggs ett gips upp till knäleden i upp till tre månader.
En effektiv metod för terapi är extern transossös kompressions-osteosyntes. I det här fallet används i varje fall ekrar som är installerade i en karakteristisk riktning. Sådan behandling gör det möjligt att korrekt och stabilt fixera benfragmentens position, tack vare vilken patienten har möjlighet att utföra rörelser och belastningar på den skadade extremiteten tidigare, samt att förhindra bildandet av platta fötter och artros i lederna.
Ingen av behandlingsmetoderna idag ger inte hundra procent resultat av en fullständig återhämtning, bara ibland kan positiva resultat uppnås. I 80 % av fallen är användningen av konservativ medicin inte effektiv, många patienter blir handikappade.
Kirurgi
Operationer tillgrips i svåra fall, när det finns en komplex fraktur eller ineffektivitet från konservativ terapi. Öppna frakturer kräver omedelbart kirurgiskt ingrepp; operationer utförs den andra dagen efter skadan på extremiteten. Läkaren använder allmän eller lokalbedövning, behandlar huden med antiseptika och gör sedan ett snitt i mjukvävnaderna. Efter det samlar han ihop skräpet, samlar ihop dem och fixar dem.stickor eller skruvar. Med ett stort antal fragment används Ilizarov-apparaten. Alla operationer utförs under röntgenkontroll.
Med effektiv behandling växer benen tillsammans med bildning av förhårdnader. För att påskynda denna process ordineras en rehabiliteringskurs.
Vid intraartikulära sönderdelade frakturer i hälen, som åtföljs av svår smärta, förskrivs subtalar artrodes. Innan du använder denna teknik måste läkaren ta reda på orsaken till utvecklingen av smärtsyndromet, eftersom smärta ofta bildas på grund av kompression av senor som förskjuts under fotleden. I det här fallet tas toppen av den yttre ankeln bort. Artrodes ger en möjlighet att stabilisera den deformerade foten och lindra smärta.
Fractured calcaneus: rehabilitering
Det är mycket viktigt att genomgå en rehabiliteringskurs efter behandlingen, som kan pågå i upp till två år, beroende på frakturens svårighetsgrad. Under denna period ordinerar läkaren massage efter en hälfraktur, samt träningsterapi, sjukgymnastik och att bära speciella ortopediska skor. Utvecklingen av komplikationer i framtiden beror på hur patienten kommer att uppfylla läkarens möten och rekommendationer. Läkare säger att patienten kan börja en normal livsstil i frånvaro av komplikationer efter tre månader.
Fysiska övningar inkluderar förlängning och böjning av extremiteten vid knät med en gradvis ökning av belastningen. Det rekommenderas också att böja och böja tårna, en sådan övning utförs på den tredje dagenefter utnämningen av träningsterapi. Dessutom måste du som övning rulla en enkel burk med ett skadat ben fram och tillbaka. Denna övning låter dig sträcka ut lemmen väl. Tillsammans med träningsterapi utförs fot- och underbensmassage.
Massage är den mest effektiva metoden för rehabilitering. Efter en fraktur utförs den i lårområdet, vilket gör det möjligt att eliminera puffiness. Efter att gipset tagits bort, utförs det på underbenet och fötterna. En sådan terapeutisk händelse utförs i två veckor efter avlägsnandet av gipset. Endast en specialist bör utföra det.
Träningsterapi innehåller enkla övningar som patienten kan utföra hemma. Du kan köra en motionscykel, gå mer.
Komplikationer
I avsaknad av snabb behandling och rehabilitering ökar risken för komplikationer. Bland dem:
- Fogstyvhet.
- Irritation av lederna, samt sömområdet, som framkallas av häftklamrar eller stickor.
- Långsam sårläkning.
- Artrit.
- Trombos.
- Kroniskt smärtsyndrom.
- Åtkomst av sekundära infektioner.
- Benkollaps.
Prognos
Prognos för patologi kan vara gynnsam för mindre skador i händelse av snabb behandling och efterlevnad av alla medicinska recept. Vanligtvis kan sjukdomen inte botas helt, ofta visar en fraktur på hälbenen konsekvenserna i form av en persons funktionsnedsättning. I 80% av fallen leder terapin av förskjutna frakturer till otillfredsställande resultat. I nästan hälften av fallen upprepasoperation tre år efter benskadan. En stor andel av komplikationerna efter frakturbehandling indikerar behovet av snabb diagnos och idealisk anatomisk omställning, korrekt steg-för-steg hantering av patienten.
Förebyggande
I förebyggande syfte är det nödvändigt att undvika skador, följ säkerhetsreglerna när du spelar sport. Det rekommenderas att använda ortopediska skor eller skor som har en stötdämpande sula som kan skydda foten vid hopp.
Om du behöver landa på fötterna från hög höjd, rekommenderas att gruppera, göra benen elastiska. Om de första symtomen på en fraktur visar sig bör du omedelbart kontakta kliniken.
Äntligen…
Idag är behandling av calcanealfrakturer en svår uppgift som kräver en idealisk anatomisk jämförelse av benen, såväl som deras retention tills fullständig sammansmältning. Ofta leder skador till utvecklingen av kontrakturer i fotens leder och underbenet, kärlsjukdomar, osteoporos och så vidare. En felaktigt sammanfogad fraktur provocerar ofta utvecklingen av plattfot och artros, vilket kan orsaka en persons funktionsnedsättning.
Inom medicin idag är metoder för effektiv behandling av calcaneusfrakturer inte tillräckligt utvecklade, så läkare gör ofta misstag både när de ställer en diagnos och under behandlingen av patologi. Det gör att många människor blir funktionshindrade och deras livskvalitet försämras avsevärt. Därför rekommenderas det att undvika traumatiska situationer, följ säkerhetsreglerna.
