En axelfraktur är en allvarlig skada som kan uppträda i en mängd olika former. Symtom och manifestationer av skada kan variera beroende på typen av skada och dess plats. För framgångsrik behandling är det viktigt att känna igen förekomsten av en fraktur i axelleden i tid och vidta lämpliga åtgärder. Terapi utförs på ett sjukhus, och i vissa situationer kan operation krävas. Återhämtningsperioden beror på typen av skada och de åtgärder som vidtagits för att behandla frakturen.
Symptom
Symtomen på en axelfraktur kan variera beroende på var skadan finns. I alla fall uppträder ett smärtsyndrom av hög grad av intensitet på platsen för skada på benstrukturerna. Mot bakgrund av mjukvävnadsruptur uppstår svullnad och blåmärken. Vid sondering i det skadade området kan ett knas kännas på grund av närvaron av benfragment. Den skadades motorfunktionlem blir begränsad.
Kortare axel
Om vi talar om en fraktur i axelledens nacke, då kan vi observera förkortningen av axeln. En förskjuten skada kan leda till deformitetsförändringar i handen. Det finns även fall där frakturen är öppen, vilket kan leda till nervskador och känselförlust.
När tuberkeln är skadad
Om det finns en fraktur i axelleden i tuberkelområdet uppträder smärtsyndromet ovanför axeln. När armen flyttas åt sidan ökar smärtan avsevärt eller det finns en känsla av ett hinder, vilket indikerar ett brott mot senan i supraspinatusmuskeln. I det senare fallet uttrycks inte svullnad, dessutom är deformation inte karakteristisk för en sådan fraktur. När tuberkeln är bruten uppstår sällan skador på blodkärl och nervändar.
När kroppen av axelbenen är skadad upplever patienten svår smärta, svullnad och blåmärken är uttalade och kan nå de karpala områdena av extremiteten. Motorisk funktion i lederna i axeln och armbågen är begränsad. När benfragment förskjuts, uppstår förkortning av den skadade armen. I det här fallet finns det en kränkning av nervändarna och blodkärlen, vilket leder till förlust av känslighet och rörlighet hos fingrarna.
Transkondylär fraktur
Den transkondylära frakturen i humerusleden kännetecknas av intensiv smärta som strålar ut till underarms- och armbågsleden. Svullnader uppstår i armbågsleden, dessutom finns detdeformationsförändringar mot bakgrund av benförskjutning. Rörligheten är nedsatt medan rörelserna i axeln är något begränsade. Fraktur av de suprakondylära benen är farligt för artärerna brachialis, vilket kan orsaka kallbrand i extremiteten. Frånvaron av en puls på underarmen är det främsta tecknet på skada på kärlsystemet.
Konservativ behandling
Efter att en patient med fraktur i axelleden förts till en sjukvårdsinrättning får han läkemedel med smärtstillande effekt. När smärtsyndromet tappar intensitet. Röntgenstrålar tas, och baserat på resultaten väljs en lämplig terapeutisk regim, som kan inkludera:
- Konservativa metoder som involverar applicering av gips eller tätt bandage, samt en skena.
- Kirurgisk behandling, när speciella korrigerande plattor, strukturer etc. installeras på en bruten fog
- Ben stretching.
Om det finns en fraktur i axelleden utan förskjutning, eller den är obetydlig, används metoden för reduktion av benfragment. Efter en snabb omposition appliceras ett plåster på den skadade extremiteten eller fixeras med ett tätt bandage eller en speciell skena.
I regel används gips i de fall där det finns skador på överarmsbenets tuberkel. Tillsammans med gips kan en abduktionsskena användas, som kan säkerställa orörligheten i den brutna leden och bidrar till en effektiv sammansmältning av muskeln över benet,som ofta skadas när tuberkeln är bruten.
När en angripen fraktur i den större tuberkeln och kirurgiska halsen utan förskjutning diagnostiseras, används konservativa behandlingsmetoder. Den skadade lemmen fixeras med hjälp av en skena eller halsduk. Återställningsperioden i det här fallet är en månad.
Kirurgisk behandling
Det finns frakturer i överarmsbenet, där det är omöjligt att undvika operation. I synnerhet kan operation krävas i följande fall:
- Omöjligheten att genomföra en omposition av öppen typ, det vill säga reduktion av ett ben.
- Efter reduktion flyttas benen bort.
- Nerverotsskada fastställd.
- Muskelvävnad stryps av benfragment.
- Integriteten hos blodkärlen i cirkulationssystemet är trasig.
För att återställa den naturliga positionen för det skadade benet och fragmenten utförs en operation för att installera en platta som fixerar delar av vävnaderna innan de smälts samman. När du använder enheter för korrekt benfusion appliceras inget plåster.
Om en förskjuten fraktur diagnostiseras utförs operation. Kirurgisk ingrepp innebär att fragmenten fixeras med en skruv eller stickor, som tas bort efter några månader. I det här fallet utförs immobilisering med gips i 4-6 veckor, och den totala rehabiliteringsperioden kan uppgå till tre månader.
bendragning
Skelettdragning appliceras när en fraktur uppståraxelled med förskjutning. Kärnan i proceduren är att installera en nål i området bakom armbågsprocessen, på grund av vilken axeln sträcks. Skenan installeras i fyra veckor och begränsar avsevärt den motoriska funktionen hos extremiteten. Efter borttagning av ekrarna krävs rehabilitering i upp till sex veckor. Den totala behandlingsperioden är upp till fyra månader.
När frakturen på axeln är av öppen typ, installeras Ilizarov-apparaten på lemmen, som är en komplex struktur av ringar och ekrar. Sådan behandling kan pågå upp till sex månader, men samtidigt finns rörelser i lederna tillgängliga från de första dagarna av terapin.
När nervändar och blodkärl är skadade utförs ytterligare kirurgisk behandling. Specialsömmar är överlagrade på dem. Återhämtningsperioden i det här fallet kan förlängas.
Genom att sammanfatta behandlingsmetoderna beroende på frakturens läge kan vi dra följande slutsatser:
- Fraktur på axelkroppen utan förskjutning - applicering av gips under en period av 6-8 veckor.
- Fraktur på axelkroppen med förskjutning - montering av plattor, skruvar och stänger. Gips i 4-6 veckor.
- Icke-förskjuten kirurgisk nacke – bandage med gips i fyra veckor, sedan utveckling av rörlighet.
- Kirurgisk hals med förskjutning - med framgångsrik reduktion, återhämtning i en och en halv månad.
- Fraktur i nedre delen av axelbenet med förskjutning - gips i 6-8 veckor. Om benet inte kan återställas används kirurgisk behandling.
Rehab
Vid frakturer i axelleden efter immobilisering av armen under erforderlig period, utförs ytterligare behandling på poliklinisk basis. Efter att bandaget har tagits bort föreskrivs behandling med fysioterapeutiska metoder, och en kurs av återställande gymnastik föreskrivs också, som syftar till att utveckla leden. Således är det möjligt att återställa rörligheten till den skadade handen. Rehabilitering för en axelfraktur kan ta upp till tre månader.
Oavsett frakturtyp och lokalisering ordineras patienten smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel för rehabiliteringsperioden. Dessutom, för att benen ska växa ihop snabbt och korrekt, ordineras kalciumpreparat. Patienten instrueras också att följa en speciell diet och inkludera livsmedel berikade med detta spårämne i kosten.
Efter att gipset har tagits bort röntgas patienten. Baserat på den erhållna bilden görs en slutsats om graden av benfusion och efterföljande behandling. Om plattor har installerats kan beslut fattas om att lämna dem. Detta gäller särskilt för äldre patienter, för vilka en andra operation kan vara farlig.
Vad mer används vid behandling av en axelledsfraktur?
Massage
Massage förbättrar blodcirkulationen i den skadade handen. Du kan påbörja massagen direkt efter att gipset tagits bort. När du utför en massage rekommenderas att du följer följande regler:
- Massage bör börja med lätta drag.
- Gradvis uppvärmning av muskler, uppvärmning.
- Massagerörelser bör börja med fingrarna, gradvis stiga till axeln. Du kan inte kraftigt massera det trasiga området och sätta press på den skadade leden.
Patienten kan massera sig själv. För att få bästa effekt måste du spendera minst tio sessioner. Sjukgymnastik bör användas för att lindra inflammation och förbättra blodflödet.
Riktig utveckling av axelleden efter en fraktur är viktigt.
Fysisk utbildning
Terapeutisk träning är nödvändig för att normalisera muskeltonus och påskynda benfusionsprocessen. Följande övningar anses vara mest effektiva:
- Lemmerrörelser som en pendel. I det här fallet utförs övningen med båda extremiteterna.
- Cirkulära rörelser i axellederna för att öka deras flexibilitet. Om smärta uppstår, avbryt träningen.
- Abduktion av lemmar åt sidorna. Om det inte går att utföra övningen med en skadad hand kan du hjälpa en frisk. På så sätt blir det möjligt att avlasta axelleden.
- Mahi med raka armar framför bröstet.
- Stänga armarna framför bröstet. Försök gradvis att räta ut borstarna.
- Att lägga den skadade handen bakom huvudet.
De angivna övningarna efter en fraktur i axelleden utförs för att förhindra eventuella komplikationer somkan leda till förlust av rörlighet för den drabbade extremiteten.
Konsekvenserna av en fraktur
Skada på nacke, kropp, led, nerv eller muskelvävnad kan leda till följande obehagliga konsekvenser:
- Deltoidförlamningstillstånd.
- artrogena kontrakturer.
- Vaniska dislokationer.
- Förekomsten av falska leder.
- Volkmanns kontrakturer.
- Nedsatt rörlighet i musklerna i underarmen.
Nervskada
Dessutom kan komplexa skador på axelleden leda till skador på nervändarna, vilket senare kommer att orsaka pares eller fullständig förlamning av armen. Förändringar i ledens struktur kan orsaka broskförstöring, spridning av ärrvävnad och förhårdnader av ligament, nacke och kapslar. Långvarigt bärande av gips leder till klämning av blodkärl, såväl som skador på ben av fragment. Dessutom störs tillförseln av syre till skadade vävnader, motorisk funktion försämras och förlust av känslighet observeras. Dessutom är atrofi av muskelvävnad när man bär gips inte uteslutet.
