Levern är ett av de största organen. Det är direkt involverat i ämnesomsättningen, renar den flytande bindväven från giftiga föreningar och kontrollerar även vissa biokemiska processer. Alla dessa handlingar uppstår på grund av enzymer (enzymer) som produceras av levern själv. Deras indikatorer är kliniskt signifikanta vid diagnos av en sjukdom. Om leverenzymer är förhöjda indikerar detta utvecklingen av en patologisk process i kroppen. Sådana resultat av biokemisk analys är grunden för en omfattande undersökning.
Enzymgrupper
Alla enzymer som produceras av levern har vissa syntetiseringsegenskaper. De senare är det huvudsakliga klassificeringskriteriet.
Leverenzymgrupper:
- Indikator. Deras nivå avviker från normen i händelse av attnär celler förstörs. Dessa enzymer inkluderar: ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas), LDH (laktatdehydrogenas), GDH (glumatatdehydrogenas), GGT (gammaglutamyltranspeptidas). Enzymerna ALT och AST har störst klinisk betydelse.
- Sekreterare. Designad för att upprätthålla blodkoagulationsindex. Dessa inkluderar: protrombinas, kolinesteras.
- Excretory. Kliniskt signifikant är indikatorn för alkaliskt fosfatas. Om det avviker uppåt eller nedåt är det brukligt att prata om kränkningar i gallsystemet.
Slutslutet av det biokemiska blodprovet återspeglar inte alla enzymer, utan bara de som är av störst betydelse för att diagnostisera patologiska processer.
Normala indikatorer
Först utvärderar läkare nivåerna av AST- och ALT-enzymer. Dessutom finns den första inte bara i levern. AST kan hittas i skelettmuskulaturen, myokardiet och njurarna. ALT är ett enzym som uteslutande finns i levern. En normal indikator för AST är en som inte är mindre än 10 och inte mer än 30 U / l. För ALT varierar det från 10 till 40 U/L.
Läkare utvärderar också förhållandet mellan alaninaminotransferas och aspartataminotransferas. Om leverenzymet ALT är förhöjt och lika med nivån av ASAT, indikerar detta utveckling av akut hepatit. När den första är 2 gånger större än den andra är det vanligt att prata om alkoholberoende. Om AST tvärtom är högre än ALAT indikerar detta förekomst av cirros. Dessa är de främsta anledningarnaökning av blodet av leverenzymer som tillhör indikatorgruppen.
GGT-, LDH- och ALP-enzymer är också kliniskt signifikanta. Normen för gamma-glutamyltranspeptidas i blodet är inte mer än 40 U / l. GGT finns inte bara i levern, utan också i njurarna, väggarna i gallgångarna och bukspottkörteln. Enzymet är den mest känsliga indikatorn, särskilt hos barn och under barnafödande. Till exempel, om ASAT och ALAT ligger inom det normala intervallet under toxisk exponering, kommer GGT definitivt att öka.
LDH-enzymet finns inte bara i levern. Av denna anledning identifieras det dessutom med siffror från 1 till 5. Om en kränkning av gallsystemet misstänks, indikeras ett blodprov för LDH-5. Enzymhastighet - upp till 250 U/L.
Alkaliskt fosfatas är ett enzym som även finns i njurarna, benstrukturerna och väggarna i gallgångarna. Dess ökning indikerar en kränkning av lever- och gallsystemets funktion. Normen för alkaliskt fosfatas - upp till 270 U/l.
Orsaker till ökade leverenzymer i blodet
Inte i alla fall indikerar avvikelsen av indikatorer från normen utvecklingen av en patologisk process i kroppen. Förhöjda leverenzymer i blodet är ibland resultatet av övervikt eller tar vissa mediciner. Antipyretika och smärtstillande läkemedel samt läkemedel relaterade till statiner och sulfonamider har störst inverkan på indikatorerna.
Dessutom tyder förhöjda leverenzymer i blodet ibland på alkoholförgiftning och missbruk av för fet mat. Dessutom uppstår avvikelsen av enzymer från normen i vissa fall mot bakgrund av alternativ behandling av en sjukdom. Det är viktigt att veta att användningen av produkter baserade på hö, kalott och efedra bidrar till en ökning av leverenzymer i blodet.
Andra möjliga orsaker till avvikelser från normen:
- Patologier i form av cirros, akut hepatit, organvävnadsnekros, fettdegeneration, obstruktiv gulsot. I sådana fall är leverenzymerna ALT och ASAT förhöjda.
- Förekomst av kolestas, neoplasmer, kolangit, alkoholförgiftning. Dessa är orsakerna till ökningen av leverenzymet GGT. Indikatorn för detta enzym uppåt kan också avvika mot bakgrund av hepatit, obstruktiv gulsot och cirros.
Nivåerna av LDH och alkaliskt fosfatas ökar mot bakgrund av alla ovanstående sjukdomar.
Kliniska manifestationer
Avvikelsen av dessa indikatorer från normen åtföljs av uppkomsten av ett antal symtom hos en person. Mot bakgrund av en ökning av leverenzymer uppträder följande alarmerande tecken:
- Betydande minskning av prestanda.
- Snabbt insättande trötthet.
- Permanent känsla av trötthet.
- aptitstörningar.
- Smärta i buken.
- Klåda och gulhet i huden.
- Blåmärken som dyker upp utan någon uppenbar anledning.
- Sklerans gulhet.
- Täta avsnitt av näsblod.
I vissa fallförhöjda leverenzymer är inte associerade med några symtom.
Diagnos
Nivåen av enzymer visas i slutet av ett biokemiskt blodprov. Denna typ av studier är en laboratoriediagnostisk metod med vilken en läkare kan bedöma graden av funktion hos inre organ och få den mest kompletta informationen om metaboliska processer.
Ett biokemiskt blodprov är ett obligatoriskt steg i en omfattande undersökning av en patient, även om den senare inte har kliniska manifestationer av någon sjukdom.
Innan du donerar biologiskt material (venös eller kapillär flytande bindväv), måste vissa regler följas. Blodprover görs på fastande mage, och därför bör den sista måltiden ske senast 8 timmar innan laboratoriebesöket. Psyko-emotionell instabilitet och fysisk överbelastning kan leda till falska resultat. En dag innan du donerar blod, rekommenderas att undvika all form av träning. Omedelbart innan du tar biomaterialet, är det lämpligt att sitta i 15 minuter i en lugn miljö för att normalisera den psyko-emotionella bakgrunden.
För att ta reda på orsaken till förhöjda leverenzymer i blodet, ordinerar läkaren ett antal laboratorie- och instrumentstudier. Listan över nödvändiga diagnostiska åtgärder sammanställs av en specialist baserat på patientens besvär, anamnesdata och resultaten av biokemisk analys.
Medicinerad behandling
Det är viktigt att förstå att ökande enzymerlevern är ett symptom på en av organets sjukdomar. Först efter att ha identifierat grundorsaken, utarbetar läkaren den mest effektiva behandlingsregimen.
Var och en av leversjukdomarna kräver ett specifikt tillvägagångssätt. Behandlingsregimen för cirros inkluderar följande artiklar:
- Tar antivirala, immunmodulerande eller hormonella läkemedel (beroende på sjukdomens etiologi).
- Injektion eller oral användning av interferoner ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Vitaminterapi.
- Mottagning av hepaprotectors ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Dessutom ställer läkaren in alla läkemedel för vilka det inte finns några tydliga indikationer. Det är också nödvändigt att följa en terapeutisk diet och helt överge alkoholh altiga drycker.
Behandling av akut hepatit innefattar följande aktiviteter:
- Intravenös administrering av en lösning av glukos och askorbinsyra.
- Vitaminterapi.
- Tar eller administrerar läkemedel som påskyndar utsöndringen av skadliga föreningar från kroppen (med giftig hepatit).
- Hemodialys.
- Tar antihistaminer (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Administrering av antiinflammatoriska och desensibiliserande medel.
Beroende på sjukdomens etiologi och dess svårighetsgrad kan läkaren göra justeringar av behandlingsregimen.
Behandling av fettdegeneration av ett organ består av följande steg:
- Mottagning av essentiella fosfolipider ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Preparat som tillhör denna grupp bidrar till återställandet av leverceller.
- Mottagning av de starkaste hepaprotektorerna ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). De har en kraftfull positiv effekt på kroppen.
- Mottagning av immunmodulatorer ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Användning av koleretiska medel ("Allohol", "Flamin").
- Användning av kosttillskott ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Behandling av obstruktiv gulsot innefattar avgiftning, antibakteriella och infusionsterapeutiska åtgärder. Om de misslyckas, är operation indikerad. I närvaro av denna sjukdom är det också nödvändigt att följa en strikt diet och helt utesluta användningen av alkoholh altiga drycker.
Behandlingsregimen för kolestas inkluderar följande artiklar:
- Tar droger vars aktiva ingrediens är ursodeoxicholsyra (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Användning av cytostatika ("Casodex", "Cisplacel").
- Mottagning eller intravenös administrering av hepaprotectors.
- Vitaminterapi.
- Tar antihistaminer.
Taktiken för att behandla patienter med förhöjda leverenzymer (AST, ALT, alkaliskt fosfatas, LDH, etc.) beror alltså direkt på grundorsaken som orsakade den patologiskastater. I alla fall rekommenderar läkaren, utan att vänta på resultatet av en omfattande undersökning, att göra justeringar av kosten och kosten. Syftet med att följa en terapeutisk diet är att minska belastningen på det drabbade organet, påskynda avlägsnandet av skadliga föreningar och förhindra fettavlagring.
Återhämtningsperiod: näringsegenskaper
För leversjukdomar ordinerar läkare tabell nummer 5. Detta är en ganska tuff, men samtidigt balanserad kost. Dess huvudprincip är uteslutning från kosten av livsmedel som innehåller en stor mängd fett, "dåligt" kolesterol, purin och oxalsyra. Dessa ämnen har en negativ effekt på levern och förhindrar återställandet av dess celler.
Grundläggande principer för kosten:
- Det är nödvändigt att mala så mycket som möjligt (det är bättre att mala) vegetabilisk mat rik på fiber. Kött ska skäras i små portioner.
- Du måste äta upp till 5 gånger om dagen. Samtidigt bör storleken på en portion inte överstiga 200 g.
- Endast varm mat är tillåten. Mat som är kall eller för varm rekommenderas inte.
- Produkterna får koka, baka, ånga eller stuva. Stekt mat bör uteslutas från kosten.
- Högsta tillåtna mängd s alt per dag är 10 g.
Det är viktigt att observera dricksregimen. Upp till 2,5 liter rent icke-kolsyrat vatten bör konsumeras dagligen.
Vid behandling av leversjukdomar rekommenderas att man prioriterar följandemat:
- Bröd (råg eller kli).
- Savory cookies.
- Jästfri bakning.
- Ris, mannagryn, havregryn och bovetegröt.
- Pasta.
- Bär.
- Fruit.
- Zephyr.
- Marmelad.
- zucchini.
- Kål (blomkål och Peking).
- Pumpkin.
- Beets.
- morötter.
- Gurkor.
- String beans.
- Sötpeppar.
- Dill.
- Persilja.
- Compote.
- Limmjölk.
- Avkok av vildros.
- Ryazhenka.
- kefir.
- Naturalyoghurt.
- keso.
- Ost.
- Kött och fisk med låg fetth alt.
- Kyckling och vaktelägg.
- Olivolja.
Under behandlingen och under återhämtningsperioden är det förbjudet att äta mat som irriterar leverceller och ökar belastningen på friska leverceller. Det är obligatoriskt att utesluta från menyn:
- Muffin.
- Jästbakning.
- Smördegsprodukter.
- Färskt bröd.
- Beans.
- Majs, korn och korngröt.
- Halva.
- frön.
- choklad.
- Nötter.
- Glass.
- Ginger.
- Olives.
- Grön lök.
- Rädisor.
- Svamp.
- Persilja.
- spenat.
- Pickles.
- Tomater.
- Vitkål (ej termiskt bearbetad).
- hallon.
- Druvor.
- Fig.
- svart och grönt te och hibiskus.
- Förpackade juicer.
- Kaffe.
- Sodavatten.
- Mejeriprodukter med en hög andel fetth alt.
- såser.
- Kött och fet fisk.
Alla soppor bör vara i en svag buljong. Det rekommenderas att tillaga köttet separat, sedan skära det i små bitar och lägga till den färdiga rätten.
Folkmetoder
Läkare förbjuder inte att vända sig till icke-traditionella behandlingsmetoder. Du måste dock först rådgöra med en specialist. Detta beror på det faktum att vissa naturliga komponenter kan förvärra förloppet av den underliggande sjukdomen och följaktligen ytterligare öka nivån av leverenzymer.
Målet med alternativ behandling är att förhindra förstörelse av hepatocyter. De mest effektiva är följande recept:
- Ta 150 g havrekorn och häll 1,5 liter kokande vatten över dem. Sätt behållaren på medelvärme och koka i ca 20 minuter. Låt vätskan svalna. Drick det resulterande avkoket dagligen, 200 ml. Behandlingsförloppet är 20 dagar.
- Ta 200 ml honung. Tillsätt mald kanel i en mängd av 20 g. Blanda komponenterna noggrant. Ta det resulterande medlet på fastande mage två gånger om dagen (morgon och kväll) i 1 tsk. Behandlingstiden är obegränsad.
- Ta roten av elecampane, tvätta den noggrant och hacka den. Häll 5 g råmaterial med kokande vatten i en mängd av 200 ml. Låt det brygga i 1 timme. Filtrera vätskan och ta det resulterande medlet 4 gånger om dagen.
Symtomen på allmän sjukdomskänsla försvinner efter några dagar. Vid behov kan behandlingsförloppet upprepas.
Ökade enzymnivåer hos gravida kvinnor och barn
Under graviditetsperioden är det nödvändigt att ta ett biokemiskt blodprov flera gånger. Om leverenzymer är förhöjda under graviditeten indikerar detta utvecklingen av en patologisk process eller okontrollerad medicinering.
Oftast diagnostiseras blivande mammor med läkemedelsinducerad hepatit. Under tiden för att föda ett barn upplever kroppen en ökad belastning och en liten ökning av dosen av till och med ett läkemedel som ordinerats av en läkare leder till allvarlig förgiftning. Om leverenzymerna är förhöjda under graviditeten är det nödvändigt att justera doseringsregimen eller sluta ta mediciner. Antibiotika, glukokortikosteroider, NSAID, antikonvulsiva och antituberkulosläkemedel, diuretika kan framkalla en avvikelse från normen.
Förhöjda leverenzymer hos ett barn kan också vara resultatet av att ta mediciner (smärtstillande medel, statiner, sulfonamider). Dessutom kan att äta fet mat provocera fram en avvikelse från normen. För att utesluta allvarliga sjukdomar föreskriver barnläkaren en omfattande undersökning. Om ett barn har förhöjda leverenzymer är ett hepatittest obligatoriskt.
Avslutningsvis
Vid diagnos av många sjukdomar är ett biokemiskt blodprov viktigt. Det är möjligt att utvärdera leverns funktion på grund av indikatorerna för de enzymer som syntetiseras av den. Dom ärdelas in i följande grupper: indikator, utsöndring, sekretorisk. Kliniskt betydelsefulla för att bedöma kroppens funktion är indikatorer för ALT, ASAT, alkaliskt fosfatas, LDH.
Om en patologisk process misstänks, ordinerar läkaren en serie studier och, baserat på deras resultat, utarbetar den mest effektiva behandlingsregimen. De främsta orsakerna till avvikelsen av leverenzymer från normen är hepatit, cirros, obstruktiv gulsot, fettdegeneration, kolestas. Hos gravida kvinnor och barn är en ökning av enzymer oftast resultatet av att ta mediciner. Men samtidigt kan utvecklingen av farliga patologier inte uteslutas.
