Endemisk struma är en förstoring av sköldkörteln, som orsakas av en jodbrist i kroppen. En hälsosam körtelvolym överstiger som regel inte 20 cm3 hos kvinnor och hos män - 25 cm3. I närvaro av en struma är den större än de givna måtten. Enligt statistik som nyligen citerats av Världshälsoorganisationen lider över sjuhundra miljoner människor som bor i områden med jodbrist av endemisk struma (ICD-10-kod - E01.0).
De har olika grader av funktionshinder i körteln. Fyrtiotvå miljoner diagnostiseras med en förvärvad form av mental retardation. De mest ogynnsamma områdena när det gäller jodh alt i miljön i vårt land är republiken Karelen, Volga-regionen, Kaukasus och de sibiriska floddalarna.
Visningar
Endemisk struma är annorlundatyper, till exempel:
- Euthyroid typ. Samtidigt förstoras sköldkörteln i storlek, men den normala nivån av hormoner kvarstår.
- Hypotyreostyp. En sådan struma kombineras med hypotyreos, och dessutom med nedsatt sköldkörtelfunktion.
- Hypertyreoideatyp. En sådan struma kännetecknas av överdrivet arbete av körteln.
Förutom ovanstående formulär finns det även:
- Utveckling av diffus struma, där sköldkörteln förstoras jämnt.
- Multinodulär endemisk struma. Med utvecklingen av en sådan struma finns noder av tätare vävnad i körtelns massa.
- Utveckling av en blandad struma, när, parallellt med en diffus ökning, individuella noder kan kännas i sköldkörteln.
Direkt i sin lokalisering är struma ensidig eller bilateral. Därefter kommer vi att ta reda på vad som är huvudorsakerna till denna patologi och även överväga graden av sjukdomen.
Grader av endemisk struma
Oftast framstående:
- 0 grader - ingen struma.
- I grad - struma känns vid palpation, men detekteras inte visuellt.
- II grad - struma bestäms visuellt och vid palpation.
För att bestämma den exakta storleken på sköldkörteln ordineras patienten ett ultraljud, som också avslöjar formen på struma.
Endemisk struma: sjukdomens patogenes
Som nämnts ovan är orsaken till endemisk struma främst jodbrist i människokroppen. Jodbrist är till exempel akut. I ett sådant fall kommer kroppen att samla alla sinakompensationsmöjligheter och, så snart tillförseln av jod återupptas, kommer den normala funktionen av hans sköldkörtel att återföras till personen, på grund av vilket eventuella skador på andra organ inte kommer att inträffa.
Mot bakgrund av utvecklingen av kronisk insufficiens av ett så viktigt element som jod, är situationen mycket mer komplicerad. Som ett svar på ett minskat intag av jod finns det som regel en ökning av tyrocyter, som syntetiserar hormoner. På grund av ökningen av volymen av dessa celler i körteln och förstärkningen av deras arbete kommer en relativt normal mängd av de nödvändiga hormonerna att stabiliseras under en kort tid. Men efter en tid kommer processen med deras fibros att bli oundviklig och noder kommer att börja bildas. Alla känner inte till patogenesen av endemisk struma.
Mot bakgrund av långvarig jodbrist räcker inte enbart hypertrofi av tyrocyter. De kan inte bara öka i storlek, utan också intensivt dela. Som ett resultat finns det mycket fibroserande celler i kroppen, vilket i sin tur gör att det finns förutsättningar för fortsatt bildning av diffus nodulär struma.
Orsakerna till endemisk struma är att sköldkörteln, mot bakgrund av utvecklingen av en ökande jodbrist, går igenom flera stadier av att förändra sin struktur. Struma blir först diffus euthyroid, sedan multinodulär euthyroid och så småningom multinodulär giftig.
De vanligaste orsakerna till patologi
Endemisk sköldkörtelstruma uppträder på grund av brist påjod.
De vanligaste orsakerna till jodbrist är:
- Tar vissa mediciner som stimulerar utsöndringen av jod från kroppen.
- Uppseendet av sjukdomar i matsmältningssystemet, som åtföljs av en kränkning av absorptionen av ämnen som är nödvändiga för kroppen.
- Användning av enterosorbenter.
- Utveckling av kronisk njursvikt, som åtföljs av ökad utsöndring av jod.
- Uppseendet av medfödda anomalier i körteln i form av aplasi eller hypoplasi.
- Närvaron av övergående tillstånd som åtföljs av jodbrist. Ett exempel på sådana tillstånd är graviditet tillsammans med barndom, pubertet och intensiv fysisk aktivitet. Dessutom påverkar regelbunden psyko-emotionell stress också.
- Obetydligt intag av jod från maten.
- Lågt intag av jod från vatten.
- Förekomsten av en energiobalans.
- Utveckling av kronisk hypoxi.
När man diskuterar orsakerna som provocerar utvecklingen av endemisk struma, bör man överväga mer i detalj bristen på detta element i vardagsmaten. De flesta av invånarna i vårt land har nästan inga färska skaldjur med fisk i kosten. Dessutom är det få som tänker på att använda jodiserat s alt för matlagning.
Naturligtvis kompenserar det inte helt för en jodbrist att ta bara joderat s alt. Detta beror på det faktum att jod är ett mycket flyktigt ämne, som snabbt försvinner från s altets strukturkristaller på grund av att luften kommer in i dem. I detta avseende är det nödvändigt att förvara s alt inte i s altkar, utan i glas- eller metallburkar som är tätt stängda med ett lock.
Att äta en betydande mängd blomkål, och dessutom hotar bönor och kålrot utvecklingen av jodbrist. Detta beror på det faktum att dessa produkter innehåller för många goitrogena ämnen som provocerar överdriven tillväxt av sköldkörtelvävnad.
Jodbrist uppstår alltså främst på grund av följande faktorer:
- Otillräckligt jodinnehåll i miljön, såväl som i dricksvatten. Sådana regioner inkluderar Rysslands mellersta zon, Ural, Altai och Kaukasus.
- Obalanserad kost, mot bakgrund av vilken det inte äts tillräckligt med fisk, tång, mejeriprodukter, bovete och havregryn.
- Systematisk användning av vissa läkemedel som blockerar absorptionen av jod.
- Närvaron av en ärftlig predisposition tillsammans med en genetisk defekt i produktionen av sköldkörtelhormon.
Tänk nu på hur förekomsten av endemisk sköldkörtelstruma hos patienter manifesteras.
Symptomatics
Symtom på struma beror främst på sköldkörtelns funktioner. Särskilt ofta kan patienter klaga över följande förnimmelser:
- Svaghetens utseende.
- Närvaro av låg fysisk uthållighet.
- Obehag i hjärtat.
- Uppseendet av huvudvärk.
Sådana symtom kanvisas även i ett tidigt skede av sjukdomen. Med den efterföljande tillväxten av sköldkörteln kan patienter uppleva följande tecken:
- Uppseendet av en känsla av klämning i nacken.
- Närvaro av svårigheter att svälja och andas.
- Utseende av torr hosta.
- Förekomsten av astmaanfall.
Det är intressant att notera att den diffusa typen av struma är den vanligaste formen. Kvinnor får det fyra gånger oftare än män. Detta beror främst på kvinnors ökade behov av hormonerna i denna körtel under puberteten och dessutom under graviditeten.
Man bör komma ihåg att de rekommenderade doserna av jodpreparat bör vara följande:
- 50 mcg är normen för spädbarn.
- 90 mcg bör tas av barn under sju år.
- 120 mcg är normen för barn i åldrarna sju till tolv år.
- 150 mcg bör tas av vuxna.
- 200 mcg bör konsumeras av gravida och ammande kvinnor.
Siffror och fakta
Omkring tvåhundra miljoner människor på planeten lider av denna patologi. Det kallas en av de vanligaste människornas katastrofer. Nittio procent av alla strumafall orsakas av jodbrist. Förekomsten av struma bland barn har ökat med sex procent under de senaste tio åren. Idag är denna frekvens ungefär tjugofem procent av alla endokrinologiska barnsjukdomar.
Patogenesen av endemisk struma börkänner alla.
Komplikationer
Sjukdomen kan ge olika komplikationer. Dessa inkluderar vanligtvis:
- Närvaron av en struma. Detta är ett tillstånd där kärlen som avgår från hjärtat komprimeras. Detta kan göra att hjärtat expanderar på höger sida.
- Närvaro av kompression av matstrupen och luftstrupen.
- Uppseendet av blödningar i tjockleken på sköldkörteln.
- Förekomsten av inflammation i körteln.
- Utveckling av malign degeneration av sköldkörteln.
För att förhindra komplikationer av endemisk struma, är det nödvändigt att genomgå en diagnos i tid.
Diagnos av patologi
En instrumentell metod för att diagnostisera struma är ultraljud. Tack vare denna studie etableras sjukdomsformen, som kan vara diffus eller nodulär.
Vid närvaro av noder kan sonoelastografi förskrivas - en studie som låter dig bestämma tätheten och elasticiteten hos nodulära formationer. Detta gör det möjligt att ta reda på vad patologins natur är: godartad eller malign. För samma ändamål utförs en ytterligare biopsi av sköldkörteln. Bland annat för att klargöra diagnosen kontrolleras nivån av hormoner som TSH och T4. Hos patienter med denna typ av sjukdom är som regel balansen av sköldkörtelhormon avsevärt störd. I sin tur reduceras hastigheten för utsöndring av jod i urinen. Men det inledande skedet av undersökningen är i första hand palpation. Den här metoden låter dig göra följande:
- Storleken på andelarna av det sjuka organet bestäms.
- Skärheten hos gränsen med omgivande vävnader bedöms.
- Körtelns konsistens uppskattas. Samtidigt uppmärksammar läkaren sådana tecken som packning, uppmjukning, nodulära formationer och deras ungefärliga storlek.
- Lymfkörtlarnas tillstånd bedöms tillsammans med förekomsten av lymfangit.
Förutom palpation är en mycket informativ och samtidigt tillgänglig metod, som redan nämnts, ultraljud, som ger följande information:
- Exakt bredd, tjocklek och höjd på taktslagen.
- Nässtorlek.
- Fullständig information om orgelns struktur och dessutom om dess homogenitet.
- Närvaro av en knöl och dess exakta mått.
- Volymgraden för enskilda aktier. Det visar sig också den totala volymen av sköldkörteln.
- Tillståndet för den omgivande vävnaden.
Vad är behandlingen för endemisk struma?
Behandling av sjukdom
Vid en lätt ökning av körteln räcker det ofta med bara några kurer kaliumjodid, och dessutom dietbehandling med mat som är rik på jod. Behandling av struma komplicerad av hypotyreos involverar i första hand hormonbehandling.
Behandling av en struma som är nodulär i ett framskridet stadium kräver vanligtvis operation.
I det postoperativa skedet genomgår patienterna hormonersättningsterapi. Från folkmedicintångpulver rekommenderas. Det tas i en tesked på natten och sköljs ner med vatten. Terapiförloppet är från tjugo till trettio dagar.
Förebyggande av endemisk struma är lika viktigt.
Diet som ett förebyggande mått
Folk rekommenderas följande diet för att förhindra endemisk struma:
- Äta skaldjur i form av räkor, bläckfisk och musslor.
- Användning av tång och annan tång i kosten.
- Äta havskokt fisk upp till tre gånger i veckan.
- Användningen av fermenterade mjölkdrycker i kosten, särskilt de som innehåller bifidobakterier. Därför bör du dricka två glas sådana drycker om dagen.
- Använd medelfet keso upp till tre gånger på sju dagar.
- Äta nötter av alla slag upp till 50 gram per dag.
- Lägga till frön av alla slag till mat.
- Användningen av torkad frukt i kosten i form av russin, torkade aprikoser, aprikoser, fikon, katrinplommon, äpplen och päron.
- Använd tranbär, lingon, vilda jordgubbar, krusbär, svarta vinbär, viburnum, röd ask och så vidare.
- Användningen av grönsaker i kosten i form av morötter, kål, rödbetor och rå pumpa.
- Äta grönsaker som lök, pepparrot, selleri, etc.
- Mottagning av färskpressad juice från grönsaker, bär eller frukt.
- Mottagning av drycker från nypon, maskrosrot eller hagtorn.
- Dricker mineral- eller källvatten.
- Användning av 50 gram honung i kosten.
Annatsätt att förhindra struma
Förebyggande av endemisk struma delas in i massa, grupp och individuell typ:
- Massförebyggande metoder består i tillverkning av joderat s alt, bröd och konfektyr, som måste innehålla detta element. Dessutom främjar tv kontrollen av jodinnehåll i produkter.
- Gruppprevention utförs främst i riskgrupper, nämligen på barninstitutioner, skolor, gymnasie- och högre utbildningsinstitutioner. Dessutom ägnas uppmärksamhet åt gravida kvinnor. Detta inkluderar i första hand att genomföra förklarande samtal tillsammans med kontrollerad distribution av jodpreparat, till exempel Antistrumine, Jodomarin och Yodokomba.
- När det gäller individuellt förebyggande, består det i användningen av livsmedel som är rika på jod. Det är mycket viktigt att ta jodtillskott för personer som är i riskzonen, såväl som för dem som bor i endemiska regioner.
Hur förhindrar man endemisk struma hos barn? Blandmatade bebisar behöver 90 mikrogram jod dagligen. Gravida kvinnor, barn och ungdomar behöver upp till 200 mikrogram per dag. Förutom att ta lämpliga läkemedel är det viktigt att följa en diet som bör baseras på ett tillräckligt jodinnehåll i maten.
