Sporadisk struma är en vanlig åkomma som är förknippad med en kränkning av strukturen i sköldkörteln, nämligen med dess ökning. Trots att sjukdomen anses vara relativt säker bör den inte ignoreras - patienten behöver kvalificerad hjälp.
Patienter som står inför ett liknande problem är naturligtvis intresserade av ytterligare information. Vad är en sjukdom? Vilka är de första symtomen att se upp för? Vad kan modern medicin erbjuda när det gäller behandling? Svaren på dessa frågor kommer att vara användbara för många läsare.
Vad är en åkomma?
Ganska ofta i medicinsk praxis används termer som endemisk och sporadisk struma. Båda dessa sjukdomar åtföljs av nodulär eller diffus förstoring av sköldkörteln tillsammans med bevarandet av dess funktionella aktivitet. Ändå är det fortfarande skillnad mellan dem.
Endemisk struma är en sjukdom som är förknippad med brist på jod i kroppen, vilket är så viktigt för sköldkörtelns normala funktion. Denna form av sjukdomregistrerat i invånare i områden med jodbrist i mat och vatten. Enligt statistik är sjukdomen vanlig i Brasilien, Indien, vissa regioner i USA och Ryssland, Egypten, Schweiz. Sjukdomen är mycket vanligare bland invånare i högbergsområden.
Sporadisk sköldkörtelstruma åtföljs av samma symtom och strukturella förändringar. Sjukdomen har dock ingenting att göra med att bo i områden med låg jodh alt.
De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
Det är inte alltid möjligt för specialister att ta reda på varför en sporadisk struma utvecklas. Det finns dock flera riskfaktorer:
- Till att börja med är det värt att nämna genetik, eftersom en ärftlig predisposition för en sådan sjukdom har bevisats. I de flesta fall talar vi om en kränkning av processerna för jodmetabolism och bildandet av hormoner i sköldkörteln.
- Riskfaktorerna inkluderar även den negativa påverkan av miljön.
- Näring är viktigt, eftersom ämnen som stör den normala syntesen av sköldkörtelhormoner (till exempel flavonoider, tiocyanider) kan komma in i människokroppen tillsammans med mat.
- Orsaken till en sådan sjukdom är ofta användningen av läkemedel som stör absorptionen av sköldkörtelhormoner i kroppsvävnader.
- Sporadisk struma kan utvecklas under perioder då kroppens behov av sköldkörtelhormon ökar, till exempel under puberteten eller graviditeten.
- Orsaken till utvecklingen av sjukdomen iblandblir ett adenom eller tumör som växer i vävnaderna i sköldkörteln.
Otillräcklig syntes av hormoner, försämrad jodmetabolism, minskad känslighet i kroppen för sköldkörtelhormoner - allt detta utlöser kompensatoriska mekanismer. Hypofysen börjar utsöndra mer sköldkörtelstimulerande hormon, vilket framkallar hyperplasi av sköldkörtelvävnaden.
Sporadisk struma: klassificering
Det finns många klassificeringssystem för denna sjukdom. Till exempel, beroende på sköldkörtelns funktionella aktivitet, skiljer de åt:
- eutyroidform (hormonnivåerna är inom normala gränser, sköldkörtelfunktionen är inte störd);
- hypertyreoideastruma (kännetecknas av ökad aktivitet i körteln och en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner);
- hypotyreosform (sköldkörtelfunktionen minskar, mängden hormoner minskar).
Placeringen av struma beaktas också - den kan vara cervikal, delvis retrosternal, retrosternal och retroesofageal. Struma i tungroten är också isolerad.
Beroende på strukturen kan struma vara diffus (sköldkörteln är hypertrofierad, vävnaderna är homogena), nodulär (tätare knölar bildas i körtelns tjocklek) och blandad.
Stadier av sjukdomens utveckling och en kort beskrivning
Sporadisk struma åtföljs av en gradvis förstoring av sköldkörteln. Beroende på organets storlek särskiljs flera grader av utveckling av sjukdomen:
- Noll grad - körteln är inte påtaglig, dess storlek är fortfarande inom normalområdet.
- Första graden- i detta skede är körteln inte visuellt urskiljbar, men dess näs är synlig vid sväljning, det kan kännas under palpation.
- Andra graden - sköldkörteln är väl palpabel och synlig vid sväljning.
- Tredje graden - under denna period är sköldkörteln redan tydligt synlig, inte bara under sväljning, utan även i vila. Du kan också märka en förändring i nackens konturer (den ser tjockare ut, en "andra" haka dyker upp).
- Fjärde graden - struman syns tydligt, nackens form förändras.
- Femte graden - en avancerad form av sjukdomen, där sköldkörteln når en enorm storlek. Ofta komprimerar ett förstorat organ luftstrupen och matstrupen, vilket förhindrar att svälja och andas.
När en terapiregim upprättas måste läkaren vara uppmärksam på graden av körtelförstoring.
Sporadisk struma: klinik och huvudsymptom
I de inledande stadierna visar sig sjukdomen ofta inte på något sätt - personen känner sig ganska normal. Men när sjukdomen fortskrider börjar sköldkörteln öka i storlek. Till en början kan den bara ses vid sväljning, men organet växer hela tiden, vilket åtföljs av en förändring i nackens konturer.
Volymökningen i sköldkörteln påverkar arbetet i närliggande organ. Det finns komprimering av luftstrupen, som åtföljs av utseendet på en torr hosta, andningssvårigheter. Patienter klagar över problem med att svälja. I vissa fall uppträder heshet, vilket är förknippat med kompression av nervändarna.
I grundskolanstadier är nivån av sköldkörtelhormon normal. Men när sjukdomen fortskrider kan mängden av biologiskt aktiva ämnen som frigörs minska eller omvänt öka. Hormonella störningar är fyllda med utseendet av andra störningar. Till exempel utvecklar vissa patienter takykardi, högt blodtryck, arytmier. Många patienter klagar över konstant trötthet och dåsighet, irritabilitet, muskelsmärta, svullnad runt ögonen. Symtomen inkluderar nattliga svettningar, intolerans mot värme eller kyla, ökad hudkänslighet och förstoppning som kvarstår även efter en kostförändring.
Diagnostiska procedurer
I de flesta fall går patienter till läkare redan i senare skeden av sjukdomen. Vid palpation kan specialisten känna en ökning av sköldkörteln. Det är extremt viktigt att samla in en fullständig historia (bor patienten i en region med jodbrist, finns det andra fall av struma i familjen) och fastställa orsaken till utvecklingen av sjukdomen, eftersom behandlingens framgång till stor del beror på detta.
Obligatoriskt ultraljud av sköldkörteln. Denna enkla studie gör det möjligt att bestämma närvaron av noder och cystor, ta reda på den exakta storleken på organet etc. En röntgen av nacke och bröstkorg görs också, och ibland datortomografi (gör det möjligt att se graden av klämning av organen). Patienten donerar blod för att fastställa nivån av sköldkörtelhormoner. En biopsi utförs när en malign neoplasm misstänks (oftastknölstruma).
Hur ser behandlingen av sjukdomen ut?
Vad ska en patient som har diagnostiserats med sporadisk struma göra? Behandling beror på många faktorer. Som regel utförs suppressiv sköldkörtelterapi. Patienter ordineras levotyroxin eller annat läkemedel som innehåller L-tyroxin. Dosen och behandlingens varaktighet bestäms individuellt.
I händelse av jodbrist eller brott mot dess ämnesomsättning, ordinerar läkaren dessutom jodid (Antistrumin). En viktig del av terapin är rätt kost. Det är nödvändigt att inkludera livsmedel som är rika på jod och proteiner i kosten, samtidigt som man begränsar antalet livsmedel som bidrar till utvecklingen av struma (särskilt rädisor, kålrot, jordnötter, rädisor, bönor, blomkål).
När indikeras operation?
Medicinering hjälper till att normalisera sköldkörtelns funktion, förhindra dess fortsatta tillväxt och eliminera andra störningar som åtföljer sporadisk struma. Kirurgi är dock det enda sättet att korrigera befintliga missbildningar. Beslutet att utföra operationen fattas av den behandlande läkaren om det övervuxna organet trycker ihop luftstrupen, blodkärlen och närliggande vävnader. Under proceduren tar kirurgen bort överflödig vävnad, återställer körtelns och halsens normala form.
Komplikationer och möjliga konsekvenser
I de flesta fall svarar sjukdomen bra på behandling. Ändå finns faran. Till exempel,sporadisk struma hos barn är fylld med nedsatt fysisk utveckling och kretinism. Om vi talar om den nodulära formen av hypertrofi, så finns det alltid möjligheten för malign degeneration av celler.
Den förstorade sköldkörteln komprimerar blodkärlen, nervändarna, luftvägarna, vilket avsevärt försämrar patientens livskvalitet. Till exempel anses personer med grad VI och V hypertrofi vara delvis oförmögna - de är kontraindicerade vid aktiviteter som kräver fysisk ansträngning.
Förebyggande åtgärder
Sporadisk struma är ett ganska vanligt problem. Och i det här fallet är det mycket lättare att förhindra utvecklingen av sjukdomen än att oroa sig för behandling senare. Eftersom sjukdomen ibland är förknippad med jodbrist måste du övervaka din kost, inkludera jodiserat s alt, tång och andra livsmedel rika på detta användbara spårämne i din kost.
Andra riskfaktorer bör också undvikas, särskilt användningen av potentiellt skadliga droger. Med jämna mellanrum rekommenderar läkare att ta mediciner som innehåller jod för förebyggande (i händelse av att sjukdomen kan utlösas av en brist på detta ämne i vatten och mat). 1-2 gånger om året är det nödvändigt att genomgå undersökningar hos endokrinologen. Om du har de minsta symtomen bör du omedelbart kontakta en specialist.
