Nuligen började läkarna tro att de snart skulle kunna besegra mässling, ett virus som, med hundra procent mottaglighet, orsakade epidemier i många hundra år och var den främsta dödsorsaken hos små barn. Världshälsoorganisationen har redan kunnat uppnå en tjugofaldig minskning av dödligheten i denna sjukdom och planerade att helt eliminera infektionsriskerna i flera berörda regioner senast 2020.
Men mänskligheten letar inte efter enkla vägar. Det allmänna modet bland unga mödrar att vägra vaccination, propaganda om den imaginära faran med detta förfarande och helt enkelt unga föräldrars oansvariga attityd för att skydda sina barn, bristen på medel för gratis vaccinationer från regeringarna i många stater - allt detta äventyrar hälsan och livet för spädbarn och vuxna runt om i världen.
Vad är mässling
Den här sjukdomen har varit känd sedan urminnes tider. Redan på 800-talet, detaljeradklinisk beskrivning av sjukdomen. Men fram till 1900-talet visste ingen om mässling orsakades av ett virus eller en bakterie. D. Goldberger och A. Enderson kunde 1911 bevisa att sjukdomen orsakas av ett virus, och redan 1954 isolerade T. Peebles och D. Enders ett RNA-virus som har en speciell form av en sfär som mäter 120230 nm och tillhör till paramyxovirusfamiljen.
Hur kan du bli smittad
Mässlingsviruset är nästan 100 % smittsamt. En person som inte har immunitet mot denna sjukdom (som inte är vaccinerad och inte tidigare varit sjuk) har praktiskt taget ingen chans att inte bli smittad vid kontakt med en sjuk person.
Smitta från en sjuk person via omgivningen överförs till alla runt omkring. Den sjuke, med start från de sista dagarna av inkubationsperioden (två dagar innan utslagen börjar) och de kommande fyra dagarna, släpper ut mässlingsvirus under andning, hosta, nysning (genom luftburna droppar). Vidare, genom cellerna i slemhinnan i nasofarynx och luftvägarna, kommer det in i blodomloppet och påverkar lymfkörtlarna, blodkapillärerna (vita blodkroppar). Utslagen uppträder som ett resultat av döden av kapillärceller. Vidare utvecklas sekundärt immunbristsyndrom, och bakteriella komplikationer är också vanliga.
Det bör noteras att mässlingsvirusets orsaksämne inte kan överleva länge i det fria, föremål och kläder. Även om det finns rapporterade fall av infektion genom ventilationssystemet. Den dör i rumstemperatur efter i genomsnitt två timmar, och efter trettio minuter heltförlorar förmågan att smitta. Viruset dör omedelbart när det utsätts för ultraviolett strålning och vid höga temperaturer. Därför finns det inget behov av att desinficera lokalerna under epidemin.
Vem kan bli sjuk och när
De främsta offren för mässling är små barn mellan två och fem år. Jag registrerar också allt oftare sjukdomsfall hos ungdomar i åldern 15-17.
Vuxna får mässling mycket mindre ofta. Men troligen beror detta på att det i vuxen ålder oftast redan finns immunitet mot vaccination eller från en tidigare sjukdom.
Det är omöjligt att få mässling igen. Rapporterade fall kan betraktas som en felaktig diagnos av den första sjukdomen eller en allvarlig kränkning av det mänskliga immunförsvaret.
I Ryssland observeras det största antalet fall under vårvinterperioden, från slutet av november till maj, med en frekvens på vartannat till vart fjärde år.
Kan en bebis bli sjuk
Nyfödda under de tre första levnadsmånaderna har stabil lånad immunitet från mamman, om hon varit sjuk tidigare. Barn vars mammor inte blev sjuka och inte vaccinerade har ingen immunitet, och de kan bli sjuka. Det är också möjligt att smitta ett spädbarn under förlossningen under en mammas sjukdom.
Inkubationsperiod
Liksom de flesta sjukdomar har den en inkubationstid i kroppen och mässling. Viruset visar sig inte utåt på 7-17 dagar. Vid denna tidpunkt, från och med den 3:e dagen av inkubationsperioden, endast genom en detaljerad analyskan hittas i mjälten, tonsiller, lymfkörtlar typiska stora flerkärniga celler. Utåt uppträder symtomen på sjukdomen först efter att viruset förökar sig i lymfkörtlarna och kommer in i blodomloppet.
Mässlingvirus: symptom
- en kraftig temperaturhöjning till 38-40,5 grader;
- torrhosta;
- fotofobi;
- huvudvärk;
- heshet eller heshet i rösten;
- nedsatt medvetande, delirium;
- tarmstörningar;
- svullnad av slemhinnor i luftvägarna;
- konjunktivitsymtom: svullnad av ögonlocken, rodnad runt ögonen;
- uppkomsten av röda fläckar i munnen - på himlen, kindernas inre yta;
- på den andra sjukdagen uppstår små vita fläckar på munhålans slemhinnor;
- exantem i sig uppträder på den fjärde eller femte dagen, dess förekomst är karakteristisk i ansiktet och på halsen, bakom öronen, sedan på kroppen och på vecken av armar, ben, fingrar, handflator och fötter.
Mässlingsutslag är en speciell papler, omgiven av en fläck och tenderar att smälta samman (detta är vad som skiljer den från röda hund, där utslagen inte tenderar att smälta samman). Efter den fjärde dagen av utslagen, när viruset är besegrat, försvinner utslagen gradvis: det mörknar, blir pigmenterat och börjar lossna. Hyperpigmenterade områden med utslag kommer att finnas kvar i ytterligare 1-2 veckor.
Mässling hos barn
En av de vanligaste och farligaste barnsjukdomarna är mässling. Viruset drabbar oftast barn i förskole- och grundskoleåldern.
FöreSedan Ryssland lanserade produktionen av vacciner och startade ett gratis förebyggande program, dog i genomsnitt vart fjärde barn av detta virus och dess komplikationer. Idag vaccineras alla relativt friska barn vid ett och sex års ålder (enligt det nationella vaccinationsschemat). Om barnet inte är vaccinerat når risken att bli sjuk vid möte med en smittbärare till hundra procent. Vaccinerade barn blir antingen inte sjuka alls eller uthärdar sjukdomen väldigt lätt.
Inkubationstiden för ett smittat barn kan variera och är i genomsnitt 10 till 15 dagar. För närvarande finns det inga symtom på sjukdomen, men två dagar innan den kliniska bilden börjar kommer barnet att smitta andra.
Oftast blir barn allvarligt sjuka. För det första finns det tecken på en vanlig akut respiratorisk virusinfektion (ARVI):
- temperatur 38-40 grader;
- svår torrhosta;
- rinnande näsa;
- svaghet;
- brist på aptit;
- bad dream.
Den 3:e-5:e sjukdomsdagen börjar ett utslag dyka upp - små rosa, smältande fläckar. Hos barn uppstår det snabbt och sprider sig i hela kroppen. Under uppkomsten av utslagen kan temperaturen efter en till synes synlig förbättring börja stiga igen.
Mässling är särskilt farligt för barn mellan två och fem år. Barnets kropp, som ännu inte växt sig starkare, klarar långsamt viruset och det uppstår ofta komplikationer på grund av den bakteriella infektion som har anslutit sig:
- otitis media;
- bronkial pneumoni;
- blindhet;
- encefalit;
- allvarlig inflammation i lymfkörtlarna;
- laryngit.
Det är just på grund av dessa komplikationer som det är så viktigt att visa barnet för läkaren i tid och kontrollera sjukdomsförloppet. Komplikationer börjar ofta dyka upp en tid efter att barnet är på bättringsvägen.
Mässling hos vuxna
Mässling hos vuxna är en sällsynt sjukdom. Men om en person redan har blivit smittad kan han inte undvika problem. Vuxna efter 20 års ålder är allvarligt sjuka och under lång tid. Den akuta perioden av sjukdomen kan vara upp till två veckor. Oftast orsakar sjukdomen olika komplikationer, och det finns också stor sannolikhet för en bakteriell infektion.
Typer av komplikationer hos vuxna:
- bakteriell lunginflammation;
- mässlingslunginflammation;
- otitis media;
- trakeobronkit;
- störningar i det centrala nervsystemets arbete;
- laryngit;
- croup (stenos i struphuvudet);
- hepatit;
- lymfadenit (inflammation i lymfkörtlarna);
- inflammation i hjärnans membran - meningoencefalit (40 % av fallen av sjukdomen som slutar med döden).
Så vi förstår att mässling, ett virus som vanligtvis anses vara farligt endast för barn, kan orsaka allvarliga sjukdomar hos vuxna och till och med leda till funktionshinder eller dödsfall.
Mässling under graviditet
Det är lätt att gissa att en sjukdom som orsakar så många problem inte lätt kan uppstå hos en gravid kvinna. Men de största upplevelserna för den blivande mamman orsakar möjligheten till problem för barnet. Ochinte förgäves.
Mässling ju farligare för fostret, desto kortare graviditetsålder. Under den första trimestern kommer en sjuk kvinna med en sannolikhet på upp till 20% att få ett spontant missfall, eller ännu värre kommer sjukdomen att leda till allvarliga fostermissbildningar (oligofreni, skador på nervsystemet, etc.). Tyvärr är det helt enkelt inte möjligt att identifiera dessa defekter på tidiga fosterultraljud och ens vid den första screeningen, och kvinnor erbjuds ofta abort.
Om en gravid kvinna blir sjuk efter den sextonde veckan är prognosen mycket mer betryggande. Vid denna tidpunkt är moderkakan redan mogen nog att helt skydda fostret från moderns sjukdom, så sannolikheten för problem hos det ofödda barnet är ganska låg.
Faren dyker upp igen om mamma blir sjuk strax före förlossningen. Inte bara kommer hon helt enkelt inte att ha tillräckligt med styrka för själva förlossningen på grund av viruset, utan riskerna för att smitta barnet under passagen genom förlossningskanalen är mycket höga. Naturligtvis har läkare idag alla medel för att rädda livet på en baby: återupplivning och potenta antibiotika. Och troligtvis kommer barnet att kunna bota. Men varför ta en sådan risk om det finns möjlighet att skydda sig själv och barnet i förväg? Det är nödvändigt för varje kvinna att göra en analys för antikroppar mot mässlingsviruset redan innan man planerar en graviditet. När allt kommer omkring, om du tar hand om din hälsa nu och vaccinerar dig i tid, så finns det helt enkelt ingen chans att bli sjuk under graviditeten.
Diagnostikmetoder
Oftast ställs diagnosen på basis av kliniska fynd efter uppkomsten av det karakteristiska mässlingsutslaget. Men det är möjligt i laboratoriet att ställa en diagnos tidigare (eller bekräfta den) genom att fastställa var mässlingsviruset finns. Mikrobiologi gör det möjligt att isolera virusceller från blod, slem i mun och näsa, urin på den första dagen av sjukdomen (även innan utslagen uppträder) och även i slutet av inkubationsperioden. Under ett speciellt mikroskop kan du se de karakteristiska lysande, med inneslutningar, jättelika ovala celler.
Dessutom kan patienten ordineras:
- allmän analys av urin och blod för att utesluta tillägg av en bakteriell infektion och utveckling av komplikationer;
- specifikt blodprov för detektion av antikroppar (serologiskt test för IgG mot mässlingsvirus);
- röntgen eller röntgen vid misstanke om mässlingslunginflammation.
Men i de flesta fall orsakar diagnosen av sjukdomen inga svårigheter för läkaren och utförs utan att förskriva ytterligare tester.
Hur man bestämmer nivån av IgG till mässlingsvirus
Efter kontakt med en mässlingspatient börjar varje person komma ihåg om han själv var vaccinerad eller kanske var sjuk i barndomen. Och om du förbisett, missade och inte ingjutit ditt eget barn i tid? Hur får man reda på det? Det finns också risker för att vaccinet förvarades felaktigt, och då kunde ett så känsligt virus dö innan det fördes in i kroppen.
Nu kan varje laboratorium testa antikroppar mot mässlingsvirus (IgG). Denna metod gör det möjligt för hundra procent att vara säker på om en person har immunitet mot denna sjukdom.
Behandling
Det finns ingen specifik behandling för mässlingsvirus. Som medalla virusinfektioner kommer läkaren att ge symtomatisk behandling som lindrar tillståndet och förebygger riskerna för komplikationer. Vanligtvis föreskrivet:
- läkemedel som minskar feber och lindrar allmän sjukdomskänsla, smärta, feber ("Ibuprofen", "Paracetamol");
- aerosoler mot inflammation och gurgling med kamomill, "Klorhexidin";
- mukolytika och slemlösande medel för torr hosta;
- för att lindra symtomen på rinit och minska risken för att utveckla otitis media - vasokonstriktor näsdroppar (upp till 5 dagar) och sköljning med koks altlösning;
- för att lindra irritation och klåda från utslag, skölj med Dilaxin;
- för behandling av konjunktivit - "Albucid" och "Levomycetin";
- för att minska risken för blindhet rekommenderas patienter att ta vitamin A under hela sjukdomsperioden;
- skriv ut antibiotika om lunginflammation utvecklas.
Obs! Vid behandling av mässling bör Aspirin under inga omständigheter användas, särskilt vid behandling av barn under 16 år. Detta kan leda till utvecklingen av Reyes syndrom - hepatisk encefalopati.
Förebyggande
Vid ett års ålder vaccineras alla barn gratis mot de tre farligaste barndomsinfektionerna (mässling, röda hund, påssjuka). Revaccination mot dessa sjukdomar görs vid 5-6 års ålder, före skolan. Läkare noterar att detta vaccin tolereras väl av barn, särskilt eftersom det endast ges till friska barn, så risken för att få biverkningar är minimal.
Alla kan enkelt verifiera att vaccinet har fungerat. För att göra detta måste du klara en speciell analys en tid efter injektionen. Antikroppar mot mässlingsvirus finns om immunitet har utvecklats efter vaccination.
