Grundläggande behandling av bronkialastma är början på all behandling för denna sjukdom. Patologi kännetecknas av bildandet av kronisk inflammation, som involverar eosinofiler och mastceller i processen.
Om patienten är benägen att få negativa symtom är luftvägsobstruktion acceptabel, vilket ganska ofta är reversibelt på grund av läkemedelsbehandling eller plötsligt. Detta kan åtföljas av hyperreaktivitet i andningssystemet i förhållande till inre och yttre manifestationer. Kliniska alternativ för den grundläggande behandlingen av bronkialastma, vars behandling kan utföras både hemma och på ett sjukhus, ligger i att följa läkemedelsregimen.
Vad är syftet med denna terapi?
Kontrollstrategin och implementeringen av sjukdomsövervakning inkluderar följande uppgifter, som gör det möjligt att rättvist bedöma graden av svårighetsgrad av astma. Rekommendationer för grundläggande behandling av bronkialastma hos vuxna kommer att vara följande:
- bedömning av bronkopulmonella systemets prestanda;
- symptomkontroll;
- eliminera troliga sekundära manifestationer för att bota astma;
- minska och eliminera dödsfall i astma;
- Utbilda patienten om akuta egenvårds alternativ;
- kontrollera de initierande orsakerna, samt förhindra kontakter, som utlöser bildandet av en astmatisk attack;
- val av nödvändig medicinsk terapi under perioden av exacerbation av en astmatisk attack och under remission;
- dessutom är noggrann övervakning av patientens agerande och svar på läkemedelsbehandling viktigt.
Alla ovanstående problem anses vara de främsta vid behandling av astmatiska sjukdomar. Varje typ av astma, förutom intermittent mild form, kontrolleras med farmaceutiska substanser, vilket inte kan uppnås med den akuta utvecklingen av den patologi som är förknippad med den.
Diagnos
Diagnos ställs vanligtvis av en lungläkare på grundval av besvär och förekomsten av karakteristiska symtom. Alla andra undersökningsmetoder är inriktade på att fastställa sjukdomens svårighetsgrad och etiologi.
Spirometri. Hjälper till att bedöma nivån av bronkial obstruktion, att känna till variabiliteten och omvandlingen av obstruktion och att säkerställa diagnosen. I BA ökar accelererad utandning efter inandning med luftrörsvidgande medel med 12 % på en sekund (200ml) och däröver. Men för att få mer exakta data måste spirometri göras ett par gånger.
Peakflowmetry, eller bestämning av den maximala utandningsflödeshastigheten (PSV), gör det möjligt att övervaka patientens tillstånd genom att jämföra egenskaperna med de som förvärvats tidigare. En ökning av PSV redan efter inhalation med 20 % eller mer från PSV före inhalation indikerar tydligt närvaron av bronkialastma.
Ytterligare diagnos inkluderar allergentest, blodgaser, EKG, bronkoskopi och lungröntgen.
Laboratorieblodprover spelar en stor roll för att bevisa den allergiska karaktären hos astma, såväl som för att förutsäga botemedlets effektivitet.
- Vanligt blodprov. Eosinofili och en lätt ökning av ESR under en exacerbation.
- Enkel sputumanalys (sputum). Med mikroskopi i sputum är det möjligt att identifiera ett stort antal eosinofiler, Charcot-Leiden-kristaller (lysande färglösa kristaller som uppstår efter förstörelsen av eosinofiler och har formen av romber eller oktaedrar), Kurshmans spiraler (uppstår på grund av små krampsammandragningar av bronkerna och ser ut som avgjutningar av färglöst slem i spiraler).
Mellanliggande leukocyter kan detekteras hos patienter i stadiet av en intensiv inflammatorisk process.
Det konstaterades också att kreolska kroppar accentueras under en attack - dessa är rundade formationer som består av epitelceller. Ett biokemiskt blodprov anses inte vara den huvudsakliga diagnostiska metoden, eftersom förändringarna är av generell karaktär och liknandeundersökningar ordineras för att förutsäga patientens tillstånd under en exacerbation. Det är nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos av immunstatus. Med denna sjukdom minskar antalet och dynamiken hos T-suppressorer snabbt, och antalet immunglobuliner i blodet ökar. Användningen av tester för att bestämma mängden immunglobuliner E är viktig om det inte finns några möjligheter att genomföra allergologiska studier.
Efter alla manipulationer kan du börja terapi. Behandling i den grundläggande behandlingen av bronkial astma inkluderar flera grupper av läkemedel. De vanligaste kommer att listas nedan.
Glukokortikosteroider
Det huvudsakliga sättet för grundläggande terapi för bronkialastma är glukokortikosteroider. Den terapeutiska effekten av läkemedel beror främst på sannolikheten för att öka produktionen av adrenoreceptorer med deras hjälp, vilket kan stoppa den negativa effekten av allergener. Dessutom tar kortikosteroider bort alla yttre manifestationer av sjukdomen, nämligen svullnad. Skillnaden mellan dessa substanser och systemiska är deras antiinflammatoriska resultat och det minsta antalet sekundära manifestationer. Läkemedlet doseras baserat på sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd.
Systemiska glukokortikosteroider
Dessa substanser administreras or alt eller genom infusion vid en komplicerad sjukdomsprocess i en liten dos (enligt ett förutbestämt schema), eftersom de har imponerande biverkningar. Det är önskvärt att administrera dessa farmaceutiska preparat intravenöst. Sådana nödvändiga läkemedel ordineras när andra behandlingsmetoder är ineffektiva.
mastcellsstabilisatorer
Dessa läkemedel har en speciell kvalitet som förhindrar degranuleringen av mastceller, frigör histaminelement. Stabilisatorer har förmågan att begränsa akuta och långvariga bronkospastiska svar på allergenangrepp. Dessutom minskar dessa ämnen bronkialdynamiken under inandning och utandning av luft under den kalla årstiden, vilket avsevärt minskar frekvensen och varaktigheten av anfall. Man bör inte glömma att terapi med dessa läkemedel bör vara kortvarig, eftersom de kan framkalla biverkningar.
Leukotrienantagonister
Sådana substanser minskar avsevärt behovet av snabbverkande adrenomimetika. De tillhör den senaste generationen av antiastma och antiinflammatoriska medel som används för att förebygga bronkospasm.
Grundterapi vid behandling av barn
Huvudprincipen för den grundläggande behandlingen av bronkialastma hos barn är att uppnå en varaktig remission och en ökning av livskvaliteten.
Användningen av grundläggande terapi bestäms av de relevanta aspekterna:
- frekvens av bronkialsymptom (mindre än två gånger i veckan);
- frekvens av nattliga anfall;
- begränsning av daglig energi;
- behov av akutbehandling;
- möjlighet till exacerbationer;
- normalisering av andningsaktivitet.
Farmakoterapi anses vara en viktig komponent i behandlingen av bronkialsjukdomar hos ett barn. Betydande framsteg i behandlingen av astmatiska sjukdomar hos ett barn kan uppnås med användning av bassubstanser utformade för att eliminera inflammation i lungorna och bronkerna.
Det bör noteras att antiinflammatoriska substanser som används som en del av basterapin inte bara bör användas under en exacerbation av sjukdomen, utan även under remission som en exacerbationsprofylax, vilket bekräftar behovet av långtidsbehandling.
Lätt drogbehandling
När man ger akut hjälp under en enkel astmaanfall, ordineras läkemedel för inhalation i den grundläggande behandlingen av bronkialastma hos barn. Dessa farmaceutiska produkter är bäst lämpade för ett barn äldre än tre år som inte har svarat på andra luftrörsvidgare.
För den yngre åldersgruppen rekommenderas användning av "Atrovent" eller "Berodual", men endast under medicinsk övervakning. Dessa aerosoler har en betydande grad av skydd och kan användas under en nattlig astmaanfall. För ett litet barn rekommenderas användning av inhalatorer med uppmätt dos med distans eller nebulisator. Om den valda dosen av läkemedlet är ineffektiv, rekommenderas det att kombinera luftrörsvidgare med agonister, samt öka dosen av ICS efter samråd med den behandlande läkaren.
Beroende på svårighetsgradastma för ett barn från ett år kan förskriva "Fluticasonpropionat" i inandning minst två gånger om dagen. Med ett lindrigt sjukdomsförlopp bör grundläggande behandling utföras var 4-7:e timme i 1-2 dagar.
Medicinsk behandling av måttlig sjukdom
Med en viss grad av astma hos ett barn är det lämpligt att ordinera kombinerade preparat för grundterapi av bronkialastma, bronkospasmolytika i form av en spray ("Berodual"). Om inhalationsbehandling inte är möjlig rekommenderas intravenös administrering av en 2,4 % lösning av "Euphyllin", som späds med en isotonisk natriumkloridlösning (i den proportion som läkaren föreslår).
Intramuskulär administrering, inhalation och anal (ljus) administrering av "Eufillin" till ett barn i detta skede av sjukdomen är inte tillämpligt.
Efter bedömning av barnens tillstånd (efter 20 minuter) ges tillstånd för att påbörja behandling med speciella preparat var 4:e timme, med ytterligare förflyttning av patienten till snabbverkande aerosoler och långverkande luftrörsvidgare.
Grundläggande antiinflammatorisk behandling hos ett barn fortsätter med användning av allvarligare läkemedel med en gradvis ökning av dosen 2 gånger under veckan. Dessutom rekommenderas att använda det antiinflammatoriska läkemedlet Ditek.
Med en mycket allvarlig grad av bildande av bronkialastma behövs akut sjukhusvistelse av barn på intensivvårdsavdelningen med behandling på sjukhus. För närvarandeEtt "stegvis" tillvägagångssätt anses vara allmänt accepterat för behandling, när minskningen eller ökningen av storleken på den terapeutiska interventionen beror på hur allvarliga symtomen på sjukdomen är.
Arbeta med patienter med patologi
En viktig roll spelar direktkontakt med en astmatiker. En positiv effekt fastställs om patienten, förutom den speciella behandlingen av denna sjukdom, har ytterligare data om etiologin för sin egen sjukdom, mekanismen för dess bildande och möjliga komplikationer.
För detta rekommenderas att genomföra små samtal med patienten, förklara essensen av manipulationerna och det gynnsamma resultatet av deras användning. Detta gör det möjligt att känslomässigt förbereda honom för en positiv inställning till kuren, vilket är viktigt för att få ett bra resultat.
Denna aspekt vid behandling av bronkopulmonella sjukdomar är mycket betydelsefull för föräldrar till ett barn som lider av astma, eftersom barn inte kan fatta de nödvändiga besluten utan hjälp av andra. Endast en vuxen kan hjälpa dem, som måste förstå hur man kan lugna barnet och lära honom hur man använder inhalatorn på egen hand i nödfall.
Förebyggande
Det finns tre typer av förebyggande av sjukdomar:
- Primärprevention fokuserar på grupper av friska människor. Förebyggande består i att förhindra övergången av andningsvägspatologier till kroniska former (till exempel kronisk bronkit), såväl som iförebyggande av allergiska reaktioner.
- Sekundär prevention inkluderar åtgärder för att förhindra bildandet av sjukdomen hos sensibiliserade individer eller hos patienter i pre-astmaperioden men som ännu inte lider av astma. Det här är individer som har allergiska sjukdomar, personer med en tendens till astma (det finns till exempel släktingar med astma) eller personer vars känslighet har bevisats med immunologiska studier.
- Tertiär prevention är inriktad på att minska förloppets svårighetsgrad och förhindra exacerbationer av sjukdomen hos patienter med denna sjukdom. Den huvudsakliga förebyggande metoden är att utesluta patienten från kontakt med allergenet som genererar en attack (elimineringsläge).
En viktig roll i botemedlet ges till att besöka sanatorier. Sanatorium-resort-terapi har en gynnsam effekt efter utväg på patienter. I internationell praxis har betydande erfarenhet samlats på effektiv behandling på klimatanläggningar. Effektiviteten av spabehandlingar beror på det korrekta valet av resorten. Den behandlande läkaren kommer utan tvekan att hjälpa till med att välja ett lämpligt resortområde för rehabilitering, som kommer att hitta ett sanatorium för patienten med möjlighet att behandla allvarliga och samtidiga sjukdomar.
