Artificiell ventilation utförs när patienten inte kan andas på egen hand. Det kan delas in i manual och hårdvara, och om till och med en person som inte har något med medicin att göra kan klara av den första typen, så behöver du för den andra ha kunskap om medicinsk utrustning.
Vad är det här?
IVL är artificiell blåsning av luft in i patientens lungor. Detta säkerställer gasutbyte mellan miljön och alveolerna. Proceduren används som en del av återupplivning vid störningar i andningsorganen, samt för att skydda kroppen från syresvält.
Syrebrist hos en patient uppstår vid patologier som är spontana till sin natur eller operationer när syre inte kan komma in i kroppen ordentligt under anestesi.
IVL är uppdelat i hårdvara och direkta former. I det första fallet används en speciell gasblandning, som levereras till lungorna genom en ventilator. Direktventilation innebär att man klämmer ihop och frigör organet, under vilket passiva inandningar och utandningar tillhandahålls.
Varieties
Det finns två typer av procedurer:
- Mekaniskt sätt. Denna metod innebär att luft blåser in i patientens mun. För denna patient måste du lägga på en plan yta och luta huvudet bakåt. Det är nödvändigt att stå bredvid patienten och, nypa hans näsa med fingrarna, aktivt blåsa luft genom munnen. Parallellt med detta är det nödvändigt att utföra en indirekt hjärtmassage, så en person börjar andas in luft på grund av elasticiteten i vävnaderna i bröstet och lungorna. Proceduren utförs i ögonblicket för patientens kritiska tillstånd, när det inte finns tid att vänta på att en ambulans kommer.
- Hårdvaruventilation. Denna teknik utförs endast på intensivvårdsavdelningen på en hälsoinstitution. Enheten, som består av en speciell respirator och en endotrake altub, är kopplad till en patient med nedsatt andningsfunktion, vilket är en av huvudindikationerna för mekanisk ventilation. För vuxna och barn används olika konstgjorda lungventilationsanordningar, som skiljer sig från varandra i parametrarna för enhetens egenskaper. Hårdvaruventilation utförs alltid i högfrekvent läge, det vill säga 60 cykler kan utföras på en minut, vilket gör att du kan sänka trycket i andningsorganen, minska lungvolymen och förbättra blodflödet till dem.
Möjliga indikationer
Indikationer för mekanisk ventilation kan delas in i absoluta och relativa:
- De absoluta indikationerna är sådana där mekanisk ventilation är det enda alternativet för att rädda patientens liv. Absoluta indikationer för mekanisk ventilation är apné under lång tid, hypoventilation, kritiska andningsrytmer. Apné kan orsakas av användning av muskelavslappnande medel som används för anestesi, såväl som behandling av stelkramp och epilepsi, eller någon allvarlig patologi: traumatisk hjärnskada, tumör eller svullnad i hjärnan, anafylaktisk chock, asfyxi, drunkning, brist på blod och syretillförsel till hjärnan, elektrisk stöt. Alltför förhöjda eller omvänt låga andningsrytmer kan uppstå av följande orsaker: ödem, svullnad och andra skador och sjukdomar i hjärnan och lungorna, smärta, förgiftning av kroppen, mekaniska skador på bröstet, lunginflammation och bronkialpatologier som uppstår i svår form. Grunden för absoluta indikationer för mekanisk ventilation är kliniska data om patientens allmänna hälsa.
- Relativa indikationer inkluderar den växande försämringen av patientens tillstånd, vilket inte kräver omedelbar anslutning till en ventilator. I det här fallet kan mekanisk ventilation vara en av behandlingsmetoderna som används inom intensivvården. Grunderna för relativa indikationer, som kräver användning av konstgjord lungventilation, är data från analyser som erhållits under kliniska undersökningar och laboratorieundersökningar av patienten. Kliniska riktlinjer för indikationer för mekanisk ventilationär: akut andningssvikt till följd av störningar i det centrala nervsystemets funktion, uttalad takykardi eller bradykardi, högt blodtryck eller hypotoni, förgiftning av kroppen med läkemedel eller kemikalier, rehabilitering efter operation. Relativa indikationer för mekanisk ventilation vid andningssvikt blir i de flesta fall absoluta. Därför bör du inte tveka när de dyker upp, och det är bättre att använda någon av metoderna för konstgjord lungventilation i förhållande till patienten.
Prestanda under den postoperativa perioden
En endotrake altub förs in i patienten omedelbart efter operationen medan den fortfarande är på operationssalen eller på intensivvårdsavdelningen. Huvuduppgifterna och indikationerna för övergång till mekanisk ventilation är:
- Återställande av mentala funktioner, normalisering av tillståndet under vakenhet och sömn.
- Matning genom en sond för att återställa normal tarmkontraktion och minska gastrointestinala störningar.
- Förebyggande av blodproppar.
- Minimerar risken för att utveckla komplikationer av smittsam natur genom att eliminera upphostningen av sputum och sekret från lungorna.
- Minska de negativa effekterna av bedövningsmedel som påverkar kroppen under en lång tidsperiod.
VL efter stroke
Under och efter stroke används mekanisk ventilation som en form av rehabilitering. Indikationer för mekanisk ventilation under en stroke är:
- kompatient;
- inre blödning;
- nedsatt andningsfunktion;
- påverkad av lungsjukdom.
Vid ischemisk och hemorragisk stroke blir patientens andning svår. Med hjälp av en ventilator mättas cellerna med syre, vilket gradvis återställer hjärnans funktion.
I fall av stroke ska konstgjord ventilation av lungorna utföras högst 14 dagar. Man tror att denna period är tillräcklig för att minska hjärnödem och stoppa den akuta sjukdomsperioden.
VL för lunginflammation
Vid akut och allvarlig inflammation i lungorna kan patienten utveckla syrebrist, vilket kräver att han kopplas till konstgjord lungventilation.
I fall av lunginflammation är huvudindikationerna för mekanisk ventilation:
- Oregelbunden andning - mer än 35-40 gånger per minut.
- Hypertoni och hypotoni vid den kritiska punkten.
- Svimmningar och psykiska störningar.
För att minska risken för dödsfall och öka effektiviteten av ingreppet, utförs mekanisk ventilation i ett tidigt skede av sjukdomen och varar i 10 dagar eller två veckor. Ibland kan en trakeostomi vara nödvändig några timmar efter att sonden har placerats.
Metoder för implementering
Konstgjord ventilation kan utföras på tre sätt. Indikationer för IVL och dess metoderprocedurerna är individuella för varje patient:
- Volumetric. Med denna typ av ventilation är patientens andningsfrekvens 80-100 cykler per minut.
- Oscillerande. Med denna teknik alternerar intermittenta och kontinuerliga flöden, andningsfrekvensen är från 600 cykler per minut.
- Bläckstråle. Den vanligaste metoden för konstgjord ventilation av lungorna, rent syre eller en speciell andningsblandning introduceras med 300 cykler per minut.
Möjliga problem
Efter anslutning av ventilatorn kan vissa problem uppstå, de viktigaste är:
- Avsynkronisering med andningsskydd. Uppstår av följande orsaker: hosta, bronkospasm, andning, felaktigt installerad apparat.
- Kamp mellan människa och apparat. För att korrigera situationen är det nödvändigt att eliminera hypoxi, installera om enheten och kontrollera enhetens parametrar.
- Ökat luftvägstryck. Orsakerna kan vara lungödem, bronkospasm, hypoxi, luftinträngning med en skadad apparatslang.
Konsekvenser och komplikationer
Användning av mekanisk ventilation kan leda till följande negativa konsekvenser och komplikationer hos patienten: lungödem, psykiska störningar, blödningar, fistlar, liggsår i bronkial slemhinna, minskat tryck, hjärtstillestånd.
Trots det faktum att mekanisk ventilation kan ha negativa konsekvenser, hjälper dess snabba implementering till att rädda livet på en patient i en kritisksituation och ger adekvat smärtlindring under operationen. Därför är det ibland helt enkelt inte meningsfullt att prata om möjliga konsekvenser.
