Tekniken för mekanisk ventilation betraktas i denna recension som en kombination av fysiologi, medicin och ingenjörsprinciper. Deras förening bidrog till utvecklingen av mekanisk ventilation, avslöjade de mest akuta behoven för att förbättra denna teknik och de mest lovande idéerna för den framtida utvecklingen av denna riktning.
Vad är återupplivning
Återupplivning är en uppsättning åtgärder, som inkluderar åtgärder för att återställa plötsligt förlorade vitala kroppsfunktioner. Deras huvudsakliga mål är att använda metoder för konstgjord lungventilation för att återställa hjärtaktivitet, andning och kroppens vitala funktioner.
Kroppens terminala tillstånd innebär förekomst av patologiska förändringar. De påverkar områden i alla organ och system:
- hjärna och hjärta;
- andningsvägar ochmetabola system.
Metoder för konstgjord lungventilation kräver att man tar hänsyn till kroppens egenhet att organens och vävnadernas liv fortsätter lite även efter att hjärtat och andningen har stannat helt. Återupplivning i rätt tid gör att du effektivt kan få offret till sitt förnuft.
Konstgjord ventilation, även kallad konstgjord andning, är alla medel för att hjälpa eller stimulera andning, en metabol process som är förknippad med det allmänna utbytet av gaser i kroppen genom ventilation av lungorna, extern och intern andning. Det kan ta formen av att manuellt leverera luft till en person som inte andas eller inte anstränger sig tillräckligt för att andas. Eller det kan vara mekanisk ventilation med hjälp av en anordning för att flytta luft från lungorna när personen inte kan andas på egen hand, till exempel under operation med generell anestesi eller när personen ligger i koma.
Målet med återupplivning är att uppnå följande resultat:
- luftvägarna måste vara tydliga och tydliga;
- behöver ventilation i tid;
- cirkulationen måste återställas.
Funktioner för ventilatorteknik
Lungventilation uppnås genom en manuell anordning för att blåsa in luft i lungorna, antingen med hjälp av en räddare som levererar den till patientens organ genom mun-till-mun-upplivning, eller genom att använda en mekanisk anordning avsedd för detta förfarande. Den senare metoden visade sig vara mereffektivare än de som involverar manuell manipulation av patientens bröstkorg eller armar, såsom Sylvestermetoden.
Mun-till-mun-räddning är också en del av hjärt-lungräddning, vilket gör det till en viktig första hjälpen-färdighet. I vissa situationer används denna metod som den mest effektiva, om det inte finns någon speciell utrustning till hands, till exempel med opiatöverdoser. Metodens prestanda är för närvarande begränsad i de flesta protokoll för vårdpersonal. Läkarassistenter rekommenderas att administrera mekanisk ventilation närhelst patienten inte kan andas.
Åtgärdssekvens
Teknik för konstgjord lungventilation är att utföra följande åtgärder:
- Offret läggs på rygg, hans kläder är uppknäppta.
- Offrets huvud kastas tillbaka. För att göra detta förs en hand under nacken, den andra höjer försiktigt hakan. Det är viktigt att kasta tillbaka huvudet så mycket som möjligt och öppna munnen på offret.
- Om det finns en situation där du inte kan öppna munnen, bör du försöka sätta press på hakan och få munnen att öppnas automatiskt.
- Om personen är medvetslös, tryck fram underkäken genom att föra in ett finger i munnen.
- Om du misstänker att det finns en skada i halsryggraden är det viktigt att försiktigt luta huvudet bakåt och kontrollera om det finns luftvägsobstruktion.
Variationer av teknikerIVL
Följande metoder för att utföra konstgjord ventilation har utvecklats för att få en person till liv:
- "mun till mun";
- mun mot näsa;
- "mouth-device-mouth" - med införandet av ett S-format rör.
Tekniker för mekanisk ventilation kräver kunskap om vissa funktioner.
Det är viktigt när man utför sådana operationer att övervaka om hjärtat har stannat.
Tecken på ett sådant tillstånd kan vara:
- Uppseendet av en skarp cyanos eller blekhet på huden.
- Ingen puls i halspulsådern.
- Medvetslös.
Om hjärtat stannade
Vid hjärtstillestånd bör sluten hjärtmassage utföras:
- Personen lägger sig snabbt på rygg, det är viktigt att välja ett hårt underlag för detta.
- Reanimator knäböjer på sidan.
- Det är nödvändigt att lägga handflatan av basen på bröstbenet på offret. Samtidigt, glöm inte att du inte kan röra xiphoid-processen. Ovanpå ena handen ligger den andra handen med handflatan.
- Massage utförs med kraftiga ryckiga rörelser, vars djup bör vara fyra till fem centimeter.
- Varje tryck ska växla med en uträtning.
Att utföra Safar-trippeldosen innebär följande procedurer under mekanisk ventilation:
- Maximal lutning av huvudet för att räta ut luftvägarna.
- Tryck framåtunderkäken så att tungan inte sjunker.
- Lätt att öppna munnen.
Funktioner i mun-till-näsa-metoden
Tekniken att utföra konstgjord ventilation av lungorna med "mun-till-näsa"-metoden innebär att man måste stänga offrets mun och trycka fram underkäken. Du måste också täcka området av näsan med dina läppar och blåsa in luft där.
Blås samtidigt in i munnen och in i näshålan med försiktighet för att skydda lungvävnaden från eventuell bristning. Detta gäller först och främst det speciella med att utföra mekanisk ventilation (konstgjord ventilation av lungorna) för barn.
Regler för bröstkompressioner
Hjärtstartprocedurerna bör utföras tillsammans med konstgjord lungventilation. Det är viktigt att säkerställa patientens position på ett hårt golv eller brädor.
Du kommer att behöva utföra ryckiga rörelser med hjälp av vikten av räddarens egen kropp. Frekvensen av tryck bör vara 60 tryck på 60 sekunder. Därefter bör tio till tolv bröstkompressioner utföras.
Tekniken med konstgjord lungventilation blir effektivare om den utförs av två räddare. Återupplivning bör fortsätta tills andning och hjärtslag är återställda. Det kommer också att vara nödvändigt att avbryta åtgärder om patientens biologiska död har inträffat, vilket kan fastställas genom karaktäristiska tecken.
Viktiga anteckningar närutför konstgjord andning
Regler för mekanisk ventilation:
- ventilation kan göras med hjälp av en enhet som kallas en ventilator;
- för in enheten i patientens mun och aktivera den manuellt, observera det nödvändiga intervallet när luft förs in i lungorna;
- andningen kan få hjälp av en sjuksköterska, läkare, läkarassistent, andningsterapeut, sjukvårdare eller annan lämplig person som klämmer ihop en påsventilmask eller bälgset.
Mekanisk ventilation kallas invasiv om den involverar något instrument som penetrerar munnen (som en endotrake altub) eller huden (som en trakeostomitub).
Det finns två huvudlägen för mekanisk ventilation i två avdelningar:
- forcerad ventilation där luft (eller annan gasblandning) kommer in i luftstrupen;
- negativt tryckventilation, där luft i huvudsak sugs in i lungorna.
Trakeal intubation används ofta för kortvarig mekanisk ventilation. Röret förs in genom näsan (nasotrakeal intubation) eller munnen (ortotrakeal intubation) och förs in i luftstrupen. I de flesta fall används produkter med uppblåsbara manschetter för läckage- och aspirationsskydd. Cuffed intubation anses ge det bästa skyddet mot aspiration. Trakealrör orsakar oundvikligen smärta och hosta. Därför, om inte patienten är medvetslös eller på annat sätt sövd,lugnande medel ordineras vanligtvis för att säkerställa rörtolerans. Andra nackdelar med trakeal intubation är skador på nasofarynxslemhinnan.
History of the method
En vanlig extern mekanisk manipulationsmetod som introducerades 1858 var "Sylvester Method", uppfunnen av Dr. Henry Robert Sylvester. Patienten ligger på rygg med armarna höjda över huvudet för att underlätta inandningen och trycks sedan mot bröstet.
Bristerna med mekanisk manipulation ledde till att läkare utvecklade förbättrade metoder för mekanisk ventilation på 1880-talet, inklusive Dr George Edward Fells metod och en andra, bestående av en bälg och andningsventil för att passera luft genom trakeotomi. Samarbete med Dr. Joseph O'Dwyer ledde till uppfinningen av Fell-O'Dwyer-apparaten: bälgar och instrument för att sätta in och dra ut ett rör som fördes ned i patienternas luftstrupe.
Sammanfatta
En egenskap hos artificiell lungventilation i en nödsituation är att den inte bara kan användas av sjukvårdspersonal (mun-till-mun-metoden). Även för större effektivitet måste ett rör föras in i luftvägarna genom ett hål som gjorts kirurgiskt, vilket bara ambulanspersonal eller räddare kan göra. Detta liknar en trakeostomi, men krikotyrotomi är reserverad för akut lungåtkomst. Det används vanligtvis endast när svalget är helt blockerat eller om det finns en massiv käkskada,förhindrar användning av andra hjälpmedel.
Funktioner för konstgjord ventilation av lungorna för barn är noggrant genomförande av procedurer samtidigt i mun- och näshålan. Att använda andningsskydd och syrgaspåse kommer att göra proceduren enklare.
När man utför konstgjord ventilation av lungorna är det nödvändigt att kontrollera hjärtats arbete. Återupplivningsprocedurer avslutas när patienten börjar andas på egen hand eller om han har tecken på biologisk död.
