Adnexektomi är en effektiv metod för att behandla en kvinnas reproduktionssystem. Ganska snabbt och praktiskt taget utan smärta utförs avlägsnandet av formationer på livmoderns och äggstockarnas rör, som kan ha en annan etiologi.
För kvinnor kommer denna operation att vara den sista åtgärden, och den visas främst när maligna tumörer upptäcks, eller om det inte går att stoppa den purulenta processen, samt när en utomkvedshavandeskap upptäcks. Med början av klimakteriet utökas listan över indikationer för operation avsevärt.
Indikationer
För det första är laparoskopi och adnexektomi indicerade för patienter med godartade tumörer på äggstockarna. Om kvinnan är postmenopausal bör dessa massor avlägsnas laparoskopiskt, med tanke på deras storlek. Dessutom kan denna metod framgångsrikt bota de inledande stadierna av äggstockscancer, endometriecysta och äggstockstuberkulos.
Även en indikation för laparotomioch adnexektomi blir:
- bölder som utvecklas snabbt;
- inflammation i livmodertappen med pusbildning;
- nekros eller vävnadsvridning;
- kronisk återkommande inflammation i livmoderbihangen, som inte är mottaglig för vanlig medicinsk behandling och orsakar vidhäftning av de inflammerade bihangen med tarmslingor och livmoderväggen;
- sactosalpings, där vätska ansamlas i äggledarens lumen;
- ektopisk graviditet utvecklas i livmodertappen;
- pyovar - bildandet av pus i bihangen;
- cystor eller tumörbildningar som förekommer i bihangen;
- skada på fortplantningsorganen av tuberkulos;
- cystisk endometrios på äggstockarna, där multipla endometriella cystor bildas;
- endometrios, där det finns skador på bihangen.
Kontraindikationer
Vanligtvis beror de huvudsakliga kontraindikationerna på extragenitala patologier som ligger bakom en kvinnas reproduktionsorgan:
- blodkoagulationsstörningar som kan orsaka massiv blodförlust;
- arteriell hypertoni, som är svår att korrigera;
- svikt i njurarna eller levern, som är i det akuta och dekompensationsstadiet;
- akuta kärlsjukdomar: hjärtinfarkt eller stroke;
- akuta infektioner.
Överdriven utmattning, övervikt hos patienten, samt eksemösa och pustulära förändringar kan bli en relativ kontraindikation för operationen. Om ändringar i bilagorhotar patientens liv, kontraindikationer för operation anses vanligtvis vara relativa och ibland kan de till och med ignoreras för att rädda patientens liv.
Typer av adnexektomi
Kirurgi kan vara:
- Laparoskopisk - utförs genom punkteringar framför bukhinnan.
- Laparotomi, där alla manipulationer utförs genom ett snitt i huden på buken.
Laparoskopi görs om kvinnan inte har allvarliga blödningar och inflammation i bukhålan, och tumören inte är malign. Den huvudsakliga positiva egenskapen hos den endoskopiska tekniken är lågt trauma, frånvaron av betydande snitt, långa icke-läkande ärr samt en relativt snabb återhämtningstid.
Om ett laparoskopiskt tillvägagångssätt kräver ökad tillgång, kan kirurgen besluta att fortsätta med laparotomi. I synnerhet är denna procedur indikerad för inflammation, blödning, såväl som en malign tumör. Laparotomimetoden är också mer lämplig att använda om en kvinna har överdriven fetma och en stark process av adhesionsbildning har diagnostiserats.
Beroende på indikationerna kan operationen vara ensidig eller bilateral. Kirurger strävar efter att skada äggstocken så lite som möjligt så att produktionen av könshormoner inte upphör. Med bilater alt avlägsnande kommer patienten att ordineras särskilda läkemedel i framtiden.
Förfallodatum
Följande typer av operationer kännetecknas av tidpunkten för adnexectomy:
- Elektiv kirurgi är säkrare än akutkirurgi, eftersom den ger mycket färre komplikationer, eftersom den utförs vid utsatt tid, utan brådska. Ofta görs denna operation laparoskopiskt, efter undersökning och noggrann förberedelse, vid stabilt tillstånd hos kvinnan.
- Nödsituation bör utföras vid bristning av cystan, vridning av livmoderbihangen, samt tillstånd som kan hota kvinnan själv. Det utförs under de första 6 timmarna efter bildandet av en "akut buk" hos patienten. I det här fallet är det lämpligare att använda laparotomimetoden.
Förberedelse för adnexektomi
Först måste du genomföra en fullständig gynekologisk undersökning av patienten: utför en allmän undersökning, ta alla nödvändiga utstryk, gör ett ultraljud av reproduktionsorganen. Dessutom, för att slutligen bekräfta diagnosen, ordineras patienten den mest kompletta analysen av urin och blod, var noga med att utföra tester för att fastställa de viktigaste infektionerna.
För att fastställa allmäntillståndet hos en kvinna ordineras hon ett fluorogram av lungorna och ett EKG. Patienten bör undersökas av en gastroenterolog, en kardiolog och en nefrolog, och patienten bör även konsultera en anestesiolog. Se till att vidta hygienåtgärder: ta bort hår från könsorganen och tvätta väl.
Innan du utför operationen, rengör tarmarna med ett renande lavemang. Under 7-8 timmar före operationsstart är det inte önskvärt att äta någon mat.
Utförande
Unilateral eller bilateral adnexektomi utförs under narkos. Utför det planerat eller brådskande när bevis dyker upp. Kvinnan ligger på en ventilator. Koldioxid injiceras i bukhålan med en mycket tunn Veress-nål, och sedan görs 1 stort hål i bukhinnan med tre trokarer som inte är mer än 10 mm tjocka i området nära naveln, samt 2 hål i höftbensregionerna.
Därefter undersöker kirurgen, med hjälp av ett laparoskop (ett rör med en kamera), visuellt bukhålan, liksom livmodern med dess bihang. Därefter ändras patientens kroppsposition så att de inre organen som finns i bukhålan flyttas uppåt. Detta kommer att skapa optimala förhållanden för att övervaka hur det kirurgiska ingreppet fortskrider.
Tuben i livmodern med äggstocken som ska tas bort greppas försiktigt med en speciell klämma och drar den lätt uppåt. Därefter utförs koagulering med bipolär pincett.
När koagulationen är avslutad skärs en del av livmodern ut något och drar sig tillbaka från änden av ligamentet med cirka 1 cm Samma manipulationer utförs med äggstockarnas mesenterium och livmoderrör. För att skära ut vävnader så exakt som möjligt, förutom sax, kan kirurger använda en laser eller en speciell ultraljudsskalpell.
Drift i andra länder
På utländska kliniker används en speciell apparat som ser ut som en vanlig häftapparat för att utföra adnexektomi till vänster eller höger och eliminera eventuell blödning. Användningen av en sådan effektiv anordning kanbegränsas av dess ganska höga kostnad.
Efter avlägsnande måste vävnader krossas och avlägsnas från bukhinnan med en speciell morcellator. När de skadade vävnaderna har tagits bort, ska adnexalvävnaden skickas för histologi i en specialdesignad behållare.
Kirurgen koagulerar dessutom den resulterande stubben för att förhindra infektionssjukdomar och blödningar. Varaktigheten av adnexektomi till höger eller vänster i allmänhet är cirka 1 timme. Slutligen undersöker läkaren patientens bukhåla och sköljer den noggrant med effektiva antiseptika.
Operationen av adnexektomi (detta är en metod för att behandla gynekologiska problem) har blivit mycket populär på grund av minim alt trauma mot organ och vävnader, och även på grund av det faktum att en kvinna inte har fula ärr. Dessutom, efter sådan terapi, är komplikationer nästan eliminerade, och återhämtningsperioden tar i de flesta fall en kort tid.
Möjliga komplikationer
Utan tvekan kan det med adnexektomi fortfarande finnas risk för vissa komplikationer, till exempel skador på fortplantningsorganen, blödningar. Under den postoperativa perioden bör uppkomsten av purulenta, septiska processer, såväl som blödning uteslutas så mycket som möjligt.
Därför är det mycket viktigt att en kvinna genomgår en noggrann undersökning under tiden innan operationen. Detta kommer att hjälpa till att eliminera faktorer som kan orsaka vissa komplikationer. Men användningen av modern utrustningkan minimera risken för negativa konsekvenser.
Postoperativ period
När patienten vaknar från narkos kommer hon att vara något svag. Hon kommer att återgå till det normala efter 2-5 timmar. Hon kan försöka gå upp och äta lite. I 3 dagar behöver patienten fortfarande observeras på ett sjukhus, under överinseende av en läkare. Om det inte uppstår några komplikationer skrivs kvinnan ut och kan fortsätta behandlas som öppenvård.
Omedelbart efter operationen får patienten antibiotika och smärtstillande medicin för att förhindra infektion. Tills stygnen har tagits bort (ca 10 dagar) är det förbjudet att bada - endast en dusch är tillåten. I ungefär en månad rekommenderas inte sexuell aktivitet, liksom komplexa belastningar. Fysisk aktivitet kan ökas gradvis först efter 1,5-2 månader.
Rehabiliteringsperioden är vanligtvis cirka 2 veckor, men full återhämtning tar cirka 2 månader. Dessutom kommer risken för komplikationer att vara minimal. Patienten med en ensidig adnexektomi (detta är en effektiv metod för att behandla kvinnliga patologier) behåller förmågan till en naturlig graviditet och förlossning. När man utför bilateral kirurgi kan klimakteriet utvecklas, vilket har karakteristiska symtom.
Resultat
Adnexektomi är en mycket effektiv procedur som hjälper till att lösa många problem med en kvinnas reproduktionssystem. Huvudsaken– identifiera patologin i tid och utför rätt kirurgiskt ingrepp.
