Tonsiller eller tonsiller (på latin - tonsillae) är en lymfoid vävnad som ligger i nasofarynx och munhåla och har en oval form. Organets patologiska processer är de vanligaste bland befolkningen. De är både akuta och kroniska.
Typer av tonsiller
Det finns två typer av tonsiller:
- parad;
- unpaired.
Den första typen av tonsiller är uppdelad:
- på den första och andra tonsillen i svalgringen (mellan den mjuka gommen och tungan);
- på den femte och sjätte, som är belägna i zonen för öppningen av svalget och hörselröret.
Oparade tonsiller representeras av:
- den tredje tonsillen (pharyngeal eller nasofaryngeal), som är belägen i bågens zon och i regionen av den bakre väggen av svalget (dess patologiska förändring kallas adenoider);
- fjärde körteln (lingual), belägen under tungan.
Oftast med en hypertrofisk process ipalatina tonsiller, detta organ avlägsnas tillsammans med en del av bindväven (tonsillektomi).
Struktur och funktionella funktioner
Belägen på två sidor av halsen förhindrar tonsillerna att ett patogent agens (bakterier och virus) tränger in i kroppen genom svalgringen från omgivningen. Det vill säga de är ett slags "filter". Tonsiller är en viktig komponent för att upprätthålla normal immunitet och utföra hematopoetisk funktion.
Skillnaden mellan de palatina tonsillerna är att de representeras av en porös struktur, de så kallade lakunerna (fördjupningar). De är en fälla för patogen mikroflora. Varje amygdala består av 10-20 lakuner. Hela ytan, såväl som organets djup, innehåller folliklar. Deras roll är produktionen av makrofager, lymfocyter och plasmaceller, som "kämpar" med främmande mikroorganismer. Det är utvecklingen av ett ospecifikt immunsvar i kroppen mot en främmande mikroflora som T- och B-lymfocyter (bildningen av vita blodkroppar) svarar på.
Tonsillernas yttre yta är en kapsel i form av en slemhinna och peri-mandelvävnad bakom. Uppkomsten av pus i dessa områden från folliklar och lakuner leder till bildandet av en purulent abscess (peritonsillär process).
Handmandlarna är inlindade i ett nätverk av nervsystemet. Därför, med inflammation i vävnaden, känner patienten svår smärta i halsen. De tvättas också väl med blod från halspulsådern. Med purulenta komplikationer, med ett genombrott av en purulent abscess, finns det en risk för infektion med sepsis,Lemierres syndrom, streptokock meningit.
Orsaker till tonsillit
Inflammation i halsmandlarna kan utvecklas av olika anledningar:
- närvaron av en smittsam början i kroppen (karies, stafylokocker och streptokocker);
- ärftlig anlag;
- frequent hypotermi;
- minskad immunitet.
Symtomatiska manifestationer av inflammation i tonsillerna
Inflammatoriska processer (tonsillit) i tonsillerna är som regel en vanlig sjukdom. Vanligare hos förskolebarn (från 3 till 6 år), förekommer i form av tonsillit. Om en halsont är allvarlig och ofta visar sig, kommer läkaren att råda dig att skära ut tonsillerna. När allt kommer omkring är angina en ganska allvarlig sjukdom. Samtidigt går det ganska hårt, har följande symtom:
- ökning av kroppstemperaturen till 38 grader och över;
- svår halsont, speciellt vid sväljning;
- karakteristisk plack på tonsillerna (vit eller gul, beroende på typen av tonsillit);
- svullna cervikala lymfkörtlar;
- allvarlig berusning av kroppen;
- feber;
- illamående;
- förstoring av de två första palatinmandlarna;
- svaghet;
- brist på aptit.
Efter kvalitetsbehandling försvinner sjukdomen och dyker inte upp igen. Med frekvent tonsillit (från 3 gånger om året) blir den patologiska processen kronisk. Och detta fokus är en härd för infektion. Detta påverkar de inre organen. Förekomsten av ett permanent kroniskt fokusleder till utveckling av komplikationer (reumatoid artrit). Det är då du behöver skära tonsiller exakt och utan mycket eftertanke.
Tonsillektomi: indikationer och recept
Om läkemedelsbehandling för tonsillit inte ger positiva resultat, och tonsillerna inte utför sin funktion, ordinerar läkaren en tonsilleroperation (borttagning av tonsillerna).
Här är fallen då tonsiller skärs ut:
- frekventa skov av tonsillit (från tre eller fler gånger om året);
- adenoids;
- närvaro av komplikationer (uppkomsten av patologiska processer i andra organ: hjärta, njurar, leder);
- inte effektiv terapeutisk behandling;
- nasal luftvägsobstruktion;
- apné (kan förekomma med överväxt av lymfoid vävnad);
- snarkning;
- minskad immunitet på grund av frekventa återfall;
- peritonsillär abscess.
Diagnostiska åtgärder
Innan tonsillerna skärs ut för vuxna och barn, vidtas förberedande åtgärder: ta tester, ultraljud av tonsillerna, en gynnsam period väljs. En förutsättning för genomförandet är att patienten måste vara i remission (inga symtom på inflammation).
Raderingsmetoder
Hur man skär tonsiller, frågan är ganska relevant. För närvarande finns det olika metoder för att utföra tonsillborttagning som uppfyller alla moderna krav. Tonsiller kan "dras ut" snabbt och effektivt, samtidigt som rehabiliteringstiden blir minimal.
Tonsillektomi innebär användning av en laserstråle. Om du plågas av frågan om hur det inte gör ont att skära ut tonsillerna är den här metoden för dig. En sintring och destruktiv effekt på tonsillernas vävnad utförs utan blödning. Ingreppet tar från 22 till 26 minuter och utförs efter preliminär lokalbedövning. I det här fallet finns det inget öppet sår, en kort återhämtningsperiod inträffar med låg infektionsnivå.
Användning tillåten:
- infraröd laser - genomför vävnadsseparation och bindning;
- holmium - tar bort inflammation utan att skada frisk vävnad;
- fiberoptik - total borttagning av organ;
- kol - borttagning av ett infekterat fokus genom avdunstning.
Denna typ av ingrepp i kroppen har nackdelar:
- kanske inte fullständigt avlägsnande av vävnad, vilket kan leda till utvecklingen av en inflammatorisk process;
- det finns risk att bränna en frisk slemhinna;
- högt pris för proceduren.
Ta bort med radiovågor
I frågan om hur man skär ut tonsillerna kommer användningen av radiovågor att hjälpa - effekten på vävnaden av termisk energi som omvandlas från radiovågor. Detta gör att du kan förstöra den främmande mikrofloran, medan skadan på närliggande frisk vävnad är minimal. Längden är 18-20 minuter. Ingreppet utförs på poliklinisk basis. Återhämtningsperioden är från 5 till 7 dagar med minimal risk för komplikationer.
Nackdelen med operationen är återfall, vilket kan inträffa senare, eftersom organet inte tas borthelt, bara delvis. Läkarens höga kvalifikationer är mycket viktig här.
Using cryosurgery
Proceduren utförs genom att frysa tonsillerna med flytande kväve på poliklinisk basis. Exponeringstemperatur: -196 C. Preliminär lokalbedövning används. Det finns ingen blödning. Förfarandets varaktighet: 16-22 minuter. Kort rehabiliteringsperiod. Efter 14 dagar observeras avlossning av död vävnad.
Nackdelar inkluderar möjligheten till ofullständig borttagning av skadad vävnad, uppkomsten av dålig andedräkt och obehag vid lossning. Denna procedur har en hög kostnad.
Borttagning genom excision av tonsiller
Borttagning av tonsiller genom excision: vävnaden i tonsillerna skärs ut med en skalpell eller ögla (klassisk metod). Gör det ont att skära tonsiller på det här sättet? Detta visar användningen av generell anestesi. Metoden anses vara den mest radikala, eftersom infektionskällan är helt borttagen. Detta kräver en längre återhämtningstid. Procedurens varaktighet är 40-50 minuter.
Denna typ av operation har nackdelar:
- blödning i 7-10 dagar;
- närvaro av vävnadsödem efter borttagningsproceduren (går ut om en dag);
- lång återhämtning efter operationen;
- det finns risk för infektion (ingången är ett öppet sår);
- patienten har svår smärta.
Tonsillerexcision kan utföras i alla åldrar på grund av modern highteknisk utrustning. Kirurgi rekommenderas för små barn (2 år och äldre) och äldre.
Kontraindikationer för operation
Du kan inte ta bort tonsiller om:
- det finns sjukdomar i de inre organen, särskilt deras allvarliga förlopp (förekomst av allvarlig njur- och hjärtsvikt, diabetes mellitus);
- aktiv tuberkulos;
- vaskulära anomalier i svalget (aneurysm);
- sjukdomar i nervsystemet (allvarliga);
- blodsjukdomar (blödarsjuka, trombocytopeni, etc.);
- onkologiska sjukdomar (leukemi);
- utveckling av en akut process i tonsillerna (tonsillit);
- närvaro av menstruation hos kvinnor;
- gravid (över 26 veckor).
Rehabiliteringsperiod
När du vet i vilka fall tonsiller skärs ut måste du bekanta dig med den postoperativa perioden. När allt kommer omkring, efter ett kirurgiskt ingrepp är det viktigt att bete sig korrekt, följ alla läkarens rekommendationer:
- det är nödvändigt att spotta blod efter operationen, liggande på sidan;
- prata inte och rör dig mycket under den första dagen av rehabiliteringen (kroppstemperaturen kan stiga);
- första vätskeintag (vatten) tillåtet efter 4-5 timmar;
- du kan äta den andra dagen i form av flytande puré (inte varm dietmat);
- gurgla inte på 2-3 dagar efter proceduren (strängt förbjudet!);
- visar användningen av smärtstillande medelmedel;
- vid ett smärtsamt syndrom i halsen skrivs antibiotika ut;
- måste begränsa fysisk aktivitet (inom 14-21 dagar);
- undvik stressiga situationer.
Vilka är komplikationerna?
Efter operationen kan patientens tillstånd förvärras. Samtidigt finns det en risk för utveckling:
- blödning inom 14 dagar efter operationen (i det här fallet måste du ringa en ambulans);
- svårt smärtsyndrom, obehagligt tillstånd i svalget (särskilda sugtabletter rekommenderas);
- ökning i kroppstemperatur (37,1-37,2, varar i flera dagar, vid 38,0-39,0 - uppsök läkare).
Tonsillektomi är den huvudsakliga behandlingen för kroniska processer i tonsillernas vävnader, eftersom sjukdomen i detta fall inte svarar på den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen, kan komplikationer utvecklas på grund av den konstanta patogena mikrofloran. Dessa inkluderar allergiska reaktioner, sjukdomar i leder, hjärta, njurar.
Enligt statistik är frekvensen av postoperativa komplikationer ganska liten. Det korrekta beteendet hos patienten före och efter avlägsnande av tonsiller, högkvalitativ förberedelse, användning av moderna metoder och medel hjälper till att undvika komplikationer.
Ska jag skära tonsiller?
Läkare-otolaryngologer erbjuder patienter att behålla palatinatonsiller, om det inte finns några speciella indikationer för detta. Antibiotika, lokala antiseptika, samlingar av medicinalväxter, sjukgymnastik ordineras. Även en viktig påverkan på behandlingenkronisk process har näring. Att stärka kroppen genom fysisk aktivitet och vitaminkomplex.
Närvaron av palatinatonsiller i människokroppen hjälper till att upprätthålla immuniteten på en hög nivå. Och efter avlägsnande av tonsillerna blir immunförsvaret mottagligt. Här är det viktigt att genomföra allmän stärkande terapi, för att höja kroppens skyddande egenskaper till en högre skyddsnivå. Först då kommer kroppen att klara av de negativa effekterna av bakterier och virus.
Annars, om infektionen kommer in i nasofarynx, kommer den att falla på stämbanden och sedan lägre - i bronkerna och lungorna. Det finns alltid en risk att få lunginflammation, bronkit eller faryngo-trakeit.
Innan du går med på operation, särskilt om du vill skära ut tonsillerna från ett barn, behöver du en grundlig undersökning, konsultation av en ÖNH-läkare och en terapeut. Här gäller det att väga, som man säger, alla för- och nackdelar. Trots allt är operationen, även om den är minimal, alltid en risk för människors hälsa.
Svaret på frågan är ja, är det möjligt att skära tonsiller. Kirurgiska ingrepp kan och bör utföras om organet inte klarar av sin funktion, utan endast är en infektionskälla. Andra organ lider av detta. Immuniteten minskar, och kroppen utarmas från en konstant inflammatorisk process. Det finns en risk att utveckla allvarliga patologiska tillstånd som kan leda till döden.
