Fibrokapsulär kontraktur är en möjlig komplikation av bröstoperationer. Problemet är att även en erfaren kirurg inte alltid kan garantera frånvaron av komplikationer. Entreprenad kan uppträda oförutsägbart, även om alla aktiviteter utfördes med yttersta korrekthet och hög kvalitet. I genomsnitt utvecklas kontraktur hos var tionde kvinna som har genomgått bröstplastik.
Vad handlar det om?
Kapsulär sammandragning av bröstet är en sammanpressad formation, vars komponenter är bindvävsfibrer. Den liknar en kapsel och omger de implanterade materialen. Detta leder till en ökning av trycket och deformation av platsen. Kapselbildning är kroppens naturliga svar på införandet av ett främmande föremål. Efter implantatoperation kan en sådan formation dyka upp oförutsägbart i olika delar av kroppen – beroende på varingripande genomfördes. Till exempel är kontraktur också möjlig i glutealzonen, om operationen utfördes här. Om tjockleken på formationen är inom det normala intervallet anses detta vara ett adekvat svar från kroppen och kräver ingen speciell behandling. Godtagbara mått är tiondelar av en millimeter.
Ibland fortskrider kapselkontraktur aktivt efter mammoplastik, storleken på detta område blir större, vilket leder till tryck på de implanterade materialen. Protesen kan brista, vilket inte bara är farligt för en kvinnas hälsa, utan kan till och med provocera fram en dödlig utgång.
Vad provocerar?
Kapselkontraktur efter mammoplastik uppträder till stor del på grund av själva interventionen, eftersom en sådan händelse är förknippad med bildandet av hematom. Kirurgi är en ganska grov, traumatisk metod som kräver användning av teknik. Läkaren kan misslyckas, felaktigt göra ett snitt. Det finns en möjlighet för infektion i såret, felaktigt val av ögonblicket för installation av dräneringssystemet. Det finns risk för kontraktur om en noggrann undersökning för att fastställa förekomsten av inflammatoriska härdar inte gjordes före operationen, eller om sådana tester gav ett falskt negativt resultat.
Specialiserade referensböcker som visar foton av kapselkontraktur som bildas nära implantatet, visar vanligtvis också detaljerade bilder av själva de installerade proteserna - ofta framkallar de ett patologiskt fenomen. Om protesen inte passar i storlek eller form till fickan somunder det skapas i organisk vävnad, det finns en möjlighet för komplikationer. Sammandragning kan framkallas av de specifika egenskaperna hos materialet som implantatet är gjort av, och till och med fyllmedlet i detta objekt.
Om orsakerna
Som bekant från recensionerna förklaras kapselkontraktur efter mammoplastik ibland av de specifika egenskaperna hos den patient som opererades. Individuella reaktioner på implantatet är möjliga. Olika människor har olika känslighet i kroppen för djupvävnadsärrbildning.
Det finns en möjlighet till yttre påverkan som framkallar kontraktur. Man vet till exempel att risken för komplikationer är högre om patienten har dåliga vanor, om kvinnan ofta tvingas använda mediciner under långa kurer. Det finns vissa risker förknippade med skador på området nära det implanterade föremålet, särskilt om det framkallar grått hematom.
Patologiska faktorer
Enligt medicinska referensböcker som förklarar orsakerna till utseendet och visar kapselkontrakturen som uppstår efter mammoplastik på bilden, finns det en större risk att lära sig av din egen erfarenhet hur processen fortskrider om hematom har bildats i skadat område efter operationen. Sådana foci leder vanligtvis till uppkomsten av fibrösa kompakterade organiska vävnader berikade med kalcium. Serös flytning kan samlas runt det implanterade föremålet. Detta observeras om stora mängder subkutana strukturer exfolieras och orsakar även kontraktur.
En alltför stor protes kan bli en faktor i bildandet av kontraktur, särskilt om läkaren felaktigt skapat en säng för den, och basen visade sig vara mindre än det implanterade föremålet. Följande faktorer kan bli faktorer för utseendet av kontraktur: en låg nivå av kvaliteten på operationen som utförs av läkaren, ouppmärksam efterlevnad av patienten med rekommendationer för återhämtning under rehabilitering, bildandet av ett inflammationsfokus efter interventionen. Det finns en hög risk för kontraktur om implantatet brister och vätska som innehåller silikon tränger in mellan den organiska kapseln och föremålet.
Fibroblasteorin anses vara en av förklaringarna till kontraktur. Som läkarna förklarar drar myofibroblaster samman, på grund av vilka märkliga fibrer genereras - de utgör kontrakturen. För att minimera risken för komplikationer bör proteser väljas med en strukturerad yta.
Hur märker man det?
Symtom på kapselkontraktur kan uppträda symmetriskt på båda brösten, kan endast involvera ett implantat. För vissa förlorar protesen sin ursprungliga form under påverkan av kompression år efter operationen, men för majoriteten kan patologin upptäckas under de första 12 månaderna efter ingreppet. Bröstet blir tätare, dess form förändras. Först blir bröstkörteln, som liknar en triangel, mer och mer som ett ägg, sedan en boll, och formen ser helt onaturlig ut. Många patienter rapporterar obehag i bröstet. Området är stört av ömhet.
Bedömning av tidpunkten för utvecklingen av ett patologiskt tillstånd talar om ett av två stadier. Tecken på tidig kapselkontraktur uppträder inom det första året efter interventionen. Vanligtvis är orsaken vävnadsinfektion, som initierar inflammation och ärrbildning. Sen utvecklas år efter operationen. Det orsakas oftare av en kränkning av integriteten hos det installerade föremålet, effusion innehållande silikonfyllmedel. Protesen kan bli föråldrad, slitas ut. Ibland är kontraktur förknippad med ett inflammatoriskt fokus på detta område.
Steg för steg
Tecken på kapselkontraktur efter mammoplastik ökar gradvis. Fyra på varandra följande steg i den patologiska processen har identifierats. Till en början skiljer sig inte bröstkörteln i densitet från den preoperativa perioden, protesen är omgiven av mjuka vävnader. Kapseln som bildas av fibrinfibrer är elastisk, dess dimensioner ligger inom det normala intervallet.
När tillståndet fortskrider är det möjligt att känna kanterna på det implanterade föremålet när man undersöker bröstet. Körteln runt omkring blir tätare jämfört med tillståndet före operationen.
Det tredje steget i utvecklingen av tecken på kapselkontraktur innebär en betydande ökning av hårdheten hos organiska vävnader. Vid palpation kan du känna protesens konturer, med en visuell undersökning kan den ses med blotta ögat. Från sidan märks det hur och var implantatet är deformerat, vilka bucklor som uppstått på det, oregelbundna, ursprungligen oförutsedda rundhet.
I det fjärde stadiet av den patologiska processen, membranet som bildas av fibrinfår en speciell hårdhet, det är mer inneboende i jämnhet. När patienten känner detta område känner patienten svår smärta. För att bedöma hur långt tillståndet har gått, om förloppen kan anses vara normala eller om det är en patologi behöver man göra ett ultraljud, MRT, bedöma bröstets tillstånd visuellt och genom palpation.
Otrevliga aspekter av fenomenet
Kapselkontraktur i sig är ännu inte ett hot mot livet, men bildandet av en sådan kapsel gör resultatet av operationen visuellt oattraktivt. Kvinnan är missnöjd med sitt utseende och vill korrigera det. Kirurgens uppgift är att utesluta deformation. Sekundär kirurgi är svårare än det första kirurgiska ingreppet, eftersom kirurgen samtidigt måste ge en lösning på flera problem. Evenemanget genomförs under lokalbedövning, vilket är skadligt för blodkärlen och hjärtat.
Vad ska man göra?
Kapselkontraktur korrigeras genom ett integrerat tillvägagångssätt. För att välja rätt behandlings alternativ är det nödvändigt att bedöma graden av den patologiska processen. I vissa fall är konservativ behandling tillräcklig, ibland är en operation indikerad för patienten - detta bestäms utifrån fibrinvävnadens tillstånd. Om en kontraktur av de två första graderna upptäcks, för att eliminera den, måste du ständigt massera körteln. Patienten kommer att ordineras en kurs av fysioterapi. Vitamin E ordineras or alt, och en kur med antiinflammatoriska läkemedel kan också rekommenderas. Läkemedlen injiceras lok alt, implantatet är chippat.
Kapselkontraktur i tredje och fjärde stadiet kräver mer grundlig och komplex behandling,inklusive operation av patienten. Det finns flera sätt och metoder för intervention.
Hur går det?
Kapsulär kontraktur kan korrigeras med en öppen kapsulotomi. Detta är namnet på ingreppet, under vilken kapseln skärs, dess tillstånd bedöms, positionen för det implanterade föremålet ändras eller implantatet byts ut helt baserat på bröstets tillstånd.
Ett bra alternativ är att använda ett endoskop. Denna kapsulotomi innebär användning av specialiserade kirurgiska instrument. Betydligt mindre skada görs på vävnaderna, och endast mindre spår av punkteringar kvarstår på kroppen, genom vilka enheterna förs in i körteln. Jämfört med den öppna formen kräver denna operation en kort återhämtningsperiod. Det är sant att allt inte är så bra: endoskopisk kirurgi har också nackdelar. Det kommer inte att vara möjligt att byta ut protesen eller justera dess placering.
Capsulectomy
En sådan operation kan vara partiell eller absolut. Operationen innebär att kapseln avlägsnas från kroppen. Implantatet byts antingen ut eller tas bort. Radikala ingrepp är förknippade med skador, så i de flesta fall är det inte fråga om att byta ut protesen – risken för återfall är för stor. I vissa fall är utbyte tillåten, men implantatet placeras i ett annat område av bröstet.
Hur varnar man?
Välj ansvarsfullt för att minimera chansen att utveckla kontrakturkirurg, så att du inte kan vara rädd för kvaliteten på evenemanget. Lika viktigt är efterlevnaden av rehabiliteringsreglerna. Man tror att sannolikheten för kontraktur är mindre om en protes används, vars yta är strukturerad. En sådan produkt kommer inte att röra sig, röra sig, vilket innebär att friktionen minimeras. Ju svagare den är, desto mindre blir tjockleken på fibrinbildningen. Det är sant att inte alla moderna kirurger som specialiserat sig på sådana plastikkirurgi delar denna åsikt.
För att minska risken för patologisk kontrakturbildning är det rimligt att använda moderna implantat, även om detta inte är det billigaste erbjudandet på marknaden. Du bör se till att det finns kvalitetscertifikat, se till att tillverkaren har kontrollerat alla produkter. För närvarande har patienter tillgång till produkter från den fjärde och femte generationen - de är mer perfekta och pålitliga. Många läkare avråder från implantat fyllda med vätska som innehåller silikon, eftersom detta ämne har förmågan att penetrera utanför det installerade föremålet, som ett resultat av det finns en högre risk för fibrinkapselbildning. Ett alternativ är en sammanhängande gel. Detta är ett trögflytande ämne som har mindre förmåga att sippra utanför det installerade främmande föremålet.
Funktioner av förebyggande åtgärder
Som praxis visar, för att minimera risken för kontraktur, är det nödvändigt att förbereda patienten ordentligt för kirurgiska ingrepp. För att göra detta måste du genomgå en grundlig undersökning före operationen. Det är viktigt att utvärdera alla hälsoegenskaper, för att utesluta risken för skador på det opererade området, så att tätningar och ärr inte uppstår i framtiden.
Patientens uppgift är att noggrant följa läkarens rekommendationer under återhämtningsperioden. Genom att följa reglerna minskar en person risken att utveckla många komplikationer, av vilka den patologiska kapseln inte är den värsta. Många rekommenderar också att bära speciella underkläder i ett par månader efter ingreppet, vilket hjälper till att bibehålla bröstets anatomiskt korrekta form. Kompressionsplagg låter dig stabilisera och fixera det implanterade föremålet, det kommer inte att röra sig. Underkläder minimerar risken för att implantatet hänger i framtiden.
Ansvar och säkerhet
Ibland kan en läkare rekommendera en bröstmassage. Läkaren kommer att förklara hur man korrekt påverkar vävnaderna, hur ofta och hur länge proceduren behövs. Bröstmassage bör inte göras utan råd från en läkare. I vissa fall väljer läkaren också en uppsättning övningar för att aktivera blodflödet.
Efter operationen är patientens uppgift att regelbundet komma för förebyggande undersökningar. Läkaren kan i tid upptäcka riskfaktorer som kan framkalla kontraktur och remittera kvinnan till sjukgymnastik. Behandling av kontraktur utan kirurgi är endast tillåten i de två första stadierna, men det är omöjligt att själv se att situationen utvecklas felaktigt. För närvarande kan behovet av ingripande endast uppmärksammas av en kvalificerad specialist.
Behöver jag hjälp?
Om det finns obehag i bröstet efter operationen, om det finns några tecken som orsakar tvivel om din hälsa, ska du inte tveka att besöka läkaren, även om det tidigare besöket var relativt nyligen. Ansvarsfull inställning till dig själv och din hälsa är nyckeln till långa och lyckliga år i livet.
