Reumatoid artrit hos ett barn är ett mycket komplext och farligt problem. Denna sjukdom i modern pediatrik är relativt sällsynt. Varje förälder bör dock känna till information om dess symtom och orsaker. Faktum är att denna sjukdom inte kan botas helt, men om terapi och förebyggande åtgärder påbörjas i tid kan artritförloppet avsevärt lindras och sannolikheten för farliga komplikationer kan minskas.
Allmän information om sjukdomen
Reumatoid artrit hos ett barn, mer känd inom medicinen som juvenil reumatoid artrit (JRA), är en kronisk ledersjukdom av autoimmunt ursprung. Det finns cirka 16-19 patienter med en liknande diagnos per 100 tusen barn. Enligt statistik lider flickor av sjukdomen 2-3 gånger oftare. Dessutom diagnostiseras sjukdomen vanligtvis hos barn under fem år.ålder.
Sjukdomen är faktiskt mycket farlig, eftersom den inflammatoriska processen ofta påverkar inte bara lederna (vilket i sig leder till degenerering av artikulära strukturer), utan även inre organ (till exempel hjärtat, ögonen etc.).). Sjukdomen leder till en försämrad livskvalitet för barnet och ibland till en allvarlig försening av fysisk utveckling och funktionshinder.
Reumatoid artrit hos barn: orsaker
Tyvärr har den exakta mekanismen för utvecklingen av sjukdomen ännu inte klarlagts. Reumatoid artrit är känt för att vara en autoimmun sjukdom. Av en eller annan anledning uppstår ett allvarligt fel i immunsystemets arbete, vilket leder till att det börjar uppfatta artikulära strukturer som främmande kroppar. Således produceras antikroppar i kroppen, som först attackerar cellerna i ledmembranet i leden, vilket orsakar deras inflammation och degeneration. När sjukdomen fortskrider börjar immunsystemet skada andra delar av leden, och ibland vävnaderna i de inre organen.
Det är känt att det finns en genetisk predisposition. Det finns andra faktorer som kan aktivera utvecklingen av denna sjukdom:
- en kraftig förändring i hormonnivåerna (ibland aktiveras sjukdomen under puberteten som ett resultat av ett hopp i hormonnivåerna);
- störningar i metaboliska processer;
- vaccination;
- infektion i barnets kropp (det kan vara bakterier, virus, mykoplasmer etc.);
- allvarlig överhettning eller hypotermi;
- dramatisk förändringklimat;
- ledskada.
Reumatoid artrit hos barn: foton och symtom på den artikulära formen av sjukdomen
Ungefär 60-70 % av patienterna lider av denna form av sjukdomen. Det börjar som regel med nederlaget för en stor led (oftare är det knäet eller fotleden). Efter 1-3 veckor blir en annan led inflammerad. Ett karakteristiskt tecken är symmetrin i skadorna på lederna.
Du kanske märker att barnet började h alta. Det finns morgonstelhet i de drabbade lederna. Du kan också notera svullnad i området för den inflammatoriska processen. På grund av ömhet och begränsade rörelser slutar små barn att leka, rör sig lite - med ett ord vägrar de fysisk aktivitet, vilket åtföljs av obehag. Om det inte behandlas kan detta leda till muskelatrofi.
När sjukdomen fortskrider observeras degeneration av artikulära strukturer, vilket kan leda till funktionshinder.
Artikulär-visceral form av sjukdomen
Den allvarligaste är artikulär-visceral reumatoid artrit hos barn. Symtomen här, förutom skador på lederna, inkluderar alla tecken på förgiftning, eftersom immunsystemet skadar vävnaderna i de inre organen. Som regel börjar exacerbation med en kraftig ökning av temperaturen, frossa, förstoring av levern, mjälten och lymfkörtlarna. Du kan märka svullnad och rodnad i området för de drabbade lederna. Barnet har svår smärta.
Nederlaget för de inre organen kan leda till utveckling av amyloidos, olika sjukdomar i njurar, hjärta, lungor, utveckling av vaskulit, synförlust, etc.
Generaliserad artikulär artrit
Reumatoid artrit hos ett barn kan förekomma i andra former, till exempel:
- oligo-artikulär kronisk artrit, som åtföljs av skador på 1-2 stora leder (ofta knäet) och ett långt, benignt sjukdomsförlopp;
- polyartikulär form av sjukdomen, som åtföljs av skador på flera stora strukturer eller en kombination av små och stora leder; sjukdomen fortsätter i vågor.
Grundläggande metoder för modern diagnostik
Endast en läkare vet hur man korrekt identifierar reumatoid artrit hos barn. Diagnos är en lång och komplicerad process. Naturligtvis, till att börja med, utförs en allmän undersökning, som låter dig bestämma närvaron av en inflammatorisk process i lederna. I framtiden utförs som regel laboratorietester. Förresten, vid juvenil artrit upptäcks inte reumatoid faktor i blodet i de inledande stadierna av sjukdomen i cirka 50 % av fallen.
Röntgenundersökningar är viktiga för diagnos. Ett ultraljud av de drabbade lederna kan också utföras. Mer information om kroppens tillstånd kan erhållas genom datortomografi. Om det finns misstanke om en visceral form av sjukdomen rekommenderar läkaren ett elektrokardiogram, ett bakteriologiskt odlingstest, en undersökning avögonläkare.
Grundläggande principer för terapi för barndomsartrit
Behandling av reumatoid artrit hos barn är en pågående process, eftersom det tyvärr är omöjligt att helt bli av med sjukdomen. Terapi i det här fallet syftar till att hämma den inflammatoriska processen, minska frekvensen av leddegeneration och bibehålla deras rörlighet.
I den akuta och subakuta perioden utförs som regel läkemedelsbehandling för att hjälpa till att eliminera inflammation. Remissionsperioder inkluderar också olika friskvårdsaktiviteter, inklusive sjukgymnastik.
Drogterapi
Frågan om hur reumatoid artrit behandlas är naturligtvis oerhört viktig för många föräldrar. Symtom och behandling hos barn är nära besläktade - listan över använda mediciner beror på barnets tillstånd. Alla droger kan delas in i två grupper:
- läkemedel utformade för att eliminera de huvudsakliga symtomen under en förvärring av sjukdomen;
- läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet (patienten tar dem under hela livet, även under perioder av remission).
I regel skrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ut till barn till att börja med. De mest effektiva av dem inkluderar Butadion, Indometacin, Voltaren, Ibuprofen. Naturligtvis bestäms doseringen och varaktigheten av behandlingsförloppet individuellt. Förresten, dessa läkemedel verkar snabbt, bromsar utvecklingen av den inflammatoriska processen, lindrar smärta och feber. Dessutom är de inte så giftiga och har få biverkningar, vilket är väldigt viktigt för barnets kropp. Till exempel, om reumatoid artrit hittas hos ett barn (3 år) i det akuta skedet, kommer läkaren troligen att ordinera just sådana mediciner, och de säljs till och med i form av stolpiller, vilket också är bekvämt.
I svårare fall (till exempel med en generaliserad eller visceral form) behövs kortikosteroider som hanterar den inflammatoriska processen mycket mer effektivt. Som regel är de inte föreskrivna för barn under 5 år, men undantag görs ibland. Sådana läkemedel används i form av tabletter och lösningar, och ibland injiceras direkt i ledkapseln för maximal effekt.
Tyvärr, antiinflammatoriska läkemedel kan inte bromsa processen med leddegeneration. Därför ordineras patienter tillsammans med dem de så kallade immunsuppressiva medlen - läkemedel som hämmar immunsystemets aktivitet. De mest effektiva inkluderar Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Sådana läkemedel måste tas i kurser, men ständigt, även under remission, för att förhindra uppkomsten av ytterligare en exacerbation.
Beroende på barnets tillstånd kan läkaren ordinera cytostatika (det är tillrådligt för den allergisk-septiska formen av sjukdomen), läkemedel som orsakar koagulering av synovialmembranet (till exempel "Varicocide"), läkemedel som ger en minskning av nivån av reumatoid faktor ("Kuprenil").
Fysioterapeutiska metoder och deraseffektivitet
Behandling av avancerad juvenil reumatoid artrit hos barn kan innefatta sjukgymnastik utöver konventionell medicinering. Det finns många metoder som används för att uppnå remission, men de väljs av den behandlande läkaren individuellt för varje barn.
Praktiskt taget alla barn rekommenderas att genomgå terapeutiska massagekurser då och då, som hjälper till att förbättra blodcirkulationen, lindra muskelspänningar och stärka dem. Terapeutiska övningar kommer också att vara användbara, vilket hjälper till att upprätthålla ledrörlighet. Naturligtvis väljs träningsschemat och övningarna individuellt beroende på graden av sjukdomsutveckling, den lilla patientens ålder och tillstånd.
Det finns många andra tekniker. I synnerhet är reumatoid artrit hos ett barn en indikation för spabehandling. Ganska ofta är effektiva lerterapi, paraffinterapi, balneoterapi etc. I senare skeden är behandling med ström möjlig. Med rätt kombination av sjukgymnastikmetoder och läkemedelsbehandlingar kan goda resultat uppnås.
Vad är prognosen för ett sjukt barn?
Vad kan man förvänta sig om ett barn har reumatoid artrit? Prognosen är tyvärr inte särskilt uppmuntrande. Denna sjukdom är livslång och det är nästan omöjligt att bota den helt, för alltid. De enda undantagen är oligoartrit, som inte åtföljs av förstörelse av lederna. Men det svårasteden viscerala formen av sjukdomen beaktas, eftersom antalet möjliga komplikationer är mycket högre här.
Vad ska man göra om ett barn har den här sjukdomen? Tidig och väl genomförd terapi kan bromsa processerna med ledförstörelse och skador på andra organ. Det finns fall då det var möjligt att uppnå en långvarig remission och avsevärt förbättra barnets livskvalitet. Å andra sidan, med frekventa skov, är en allvarlig kränkning av ledernas grundläggande funktioner möjlig, vilket leder till funktionshinder.
Finns det effektiva förebyggande metoder?
Reumatoid artrit hos ett barn är en kronisk sjukdom. Och tyvärr existerar inte läkemedel eller andra metoder för att förhindra den primära utvecklingen av sjukdomen i modern medicin. Men om barnet är i riskzonen (till exempel det finns en genetisk predisposition, en allergisk sjukdom, kronisk inflammation), är den så kallade icke-specifika profylaxen möjlig, som inkluderar följande tillstånd:
- Regelbunden medicinsk övervakning. Detta kan vara en barnläkare eller en reumatolog som ständigt kommer att undersöka barnet, övervaka tester etc. Eftersom sjukdomen till viss del är förknippad med störningar i immunförsvaret kommer det inte att vara överflödigt att konsultera en immunolog.
- Kvalitetsbehandling av kroniska infektionshärdar är nödvändig, eftersom en sådan inflammatorisk process kan provocera utvecklingen av artrit. Beroende på sjukdomens art är konsultationer med en ÖNH-specialist, tandläkare, nefrolog, kardiolog etc. nödvändiga.
- Det är extremt viktigt att uteslutakontakt mellan ett barn och infektionspatienter, eftersom kroppens nederlag av patogena mikroorganismer eller virus kan ge impulser till utvecklingen av artrit.
- Läkarna rekommenderar också att man förebygger överdriven hypotermi och överhettning av kroppen.
Om du följer dessa regler kan du minska sannolikheten för att utveckla en sjukdom eller återfall.
