Varje genomsnittlig person på ett eller annat sätt under sitt liv som åtminstone en gång ställts inför allvarliga sår eller operationer. I båda fallen sys skadan upp av läkare för att påskynda läkningsprocessen. Vad är skillnaden mellan en kirurgisk tråd och en vanlig tråd?
När stygn behövs
Djupa skärsår och sår, bukkirurgi, andra skador – de flesta människor på ett eller annat sätt ställs inför det faktum att deras vävnader måste sys ihop för bättre och snabbare läkning. Länge var detta problem, tillsammans med effektiv anestesi, det främsta hindret för den fortsatta utvecklingen av kirurgin.
Genom historien har det varit flera perioder av uppgång och fall för denna disciplin. Så i det antika Rom upplevde kirurgi en oöverträffad utveckling, varje gladiatorskola hade en läkare som behandlade kämparnas sår efter misslyckade framträdanden. Under medeltiden föll medicinen som helhet i onåd, och all kunskap om det förflutna glömdes bort, bara för att återställas under renässansen och modern tid.
Behovet av sårläkning har aldrig försvunnit, för genomgåendeI mänsklighetens historia utkämpades krig ständigt, och även i fredstid räddade steril kirurgisk tråd många liv. Hur kom hon till?
Historia
Vetenskapen har ett ganska stort antal bevis för att de första operationerna, inklusive ganska komplicerade sådana, utfördes långt före tillkomsten av specialverktyg och djup kunskap om människans anatomi.
Den första dokumenterade användningen av suturmaterial ägde rum 2000 f. Kr. Användningen av trådar och nålar vid sårläkning beskrevs i en kinesisk avhandling om medicin. På den tiden syddes huden ihop med tagel, djursenor, bomullsfibrer, träd och andra växter. År 175 f. Kr. nämner Galenus först catgut, som tillverkades av bindväv från boskap. Fram till 1900-talet förblev det praktiskt taget det enda suturmaterialet. Men 1924 uppfanns ett material som senare kallades nylon. Det anses vara den första syntetiska tråden som är lämplig för att suturera sår. Lite senare dök lavsan och capron upp, som nästan omedelbart började användas vid operation. I mitten av seklet uppfanns polypropen och på 70-talet konstgjorda absorberbara fibrer.
Samtidigt som operationstråden förändrades genomgick även nålarna metamorfoser. Om de tidigare inte skiljde sig på något sätt från vanliga, var återanvändbara och skadade vävnader av sig själva, så fick de senare en modern böjd form, blev tunnare och smidigare. Moderna engångsnålaratraumatiska, på deras yta är mikrogrovheten fylld med silikon.
Modernt suturmaterial
I 2000-talets kirurgi används trådar av olika ursprung och egenskaper. De kan vara antingen naturliga eller syntetiska. Det finns även de som en tid efter operationen löser sig av sig själva när behovet av dem försvinner. Med deras hjälp sys ofta inre vävnader ihop, medan vanliga vävnader kan användas för externa, som behöver tas bort senare. Det slutliga beslutet om detta tas av läkaren, beroende på olika faktorer, sårets art och patientens tillstånd. Han utvärderar också storleken på de kirurgiska trådarna och väljer lämplig tjocklek för att stödja vävnaderna, men inte skada dem igen.
Requirements
Det finns ett antal egenskaper som en modern kirurgisk tråd bör ha. Dessa krav för suturmaterial formulerades 1965. Men de är fortfarande relevanta idag:
- enkel sterilisering;
- hypoallergenic;
- lågpris;
- tröghet;
- styrka;
- motstånd mot infektion;
- absorberbar;
- mångsidighet för alla tyger;
- plasticitet, bekväm i handen, inget trådminne;
- brist på elektronisk aktivitet;
- nodtillförlitlighet.
Moderne naturliga och syntetiska kirurgiska suturer uppfyller de flesta av dessa krav på ett eller annat sätt. Oftast, med korrekt bearbetning, till och med de flestaallvarliga sår kan läkas. Och tack vare detta kunde kirurgi framgångsrikt utvecklas till modern nivå, när både operationer på mikronivå och komplexa manipulationer med så viktiga organ som hjärtat och hjärnan utförs, och ofta återhämtar sig patienterna på ganska kort tid.
Thickness
Självklart har den kirurgiska tråden under flera tusen år genomgått allvarliga förändringar och kan inte jämföras med vad läkare var tvungna att använda på den tiden.
Idag har läkare en bred arsenal av olika suturmaterial som är lämpliga för en mängd olika kroppsvävnader. Den mest förståeliga egenskapen för lekmannen är tjockleken på de kirurgiska trådarna. Styrkan och traumatism i sömmen och följaktligen tiden för sårläkning beror på det.
Det finns ungefär två dussin trådar som bara skiljer sig åt i tjocklek. Dessutom varierar värdena från 0,01 till 0,9 millimeter. Den allra första i en serie av dessa trådar är alltså cirka 8 gånger tunnare än ett människohår!
Varieties
Inledningsvis särskiljs två typer av suturmaterial:
- monofilament kirurgisk sutur;
- multifilament, som i sin tur kan vridas eller flätas.
Var och en av dessa typer har sina egna fördelar, nackdelar och funktioner. Så, monofilament har följande fördelar:
- Jämnhet. När det gäller struktur är denna typ mindre traumatisk, vilket undvikermer blödning.
- Lätt att manipulera. Monofilament används ofta för intradermala suturer eftersom det inte fäster på vävnader och kan enkelt tas bort vid behov.
- Ingen vekeeffekt. Detta fenomen ligger i det faktum att när fibrerna inte passar tätt mot varandra, bildas mikrohålrum mellan dem, som fylls med innehållet i såret, vilket ökar risken för infektion. Med monofilament är det ingen sådan fara.
- Tröghet. Enfibertråd är mindre irriterande för huden och mindre sannolikt att orsaka sårinflammation.
Samtidigt har monofilament suturmaterial en betydande nackdel. Relativt låg styrka. Kraven på moderna trådar är sådana att det bör finnas ett minsta antal knutar - de irriterar vävnaderna och saktar ner läkningen. Eftersom monofilament har en slätare yta håller den inte komplexa mönster särskilt bra. Vid användning av denna typ av material måste fler knutar användas för att sömmen ska hålla bättre.
För att förbättra trådarnas egenskaper är de belagda med olika föreningar för att minska risken för infektion, öka jämnheten och biokompatibiliteten. Dessutom utvecklas ständigt nya fibrer och material, så operationen står inte stilla.
Katttarm och cellulosamaterial
Som redan nämnts var den kirurgiska tråden, vars namn kommer från frasen boskapstarm, en av de första. Idag är tekniken för dess produktion mycket mer avancerad än tidigare, det finns ett förkromat suturmaterial,ökad styrka och resorptionstid.
Det här är fortfarande en mycket populär typ av tråd, trots att användningen i vissa fall är liktydig med organtransplantation och kan utlösa ett lämpligt immunsvar. Icke desto mindre är catgut bra om stygnet behövs under en kort tid, eftersom det efter 10 dagar kan lösas upp till hälften och efter 2 månader kollapsar det helt, efter att ha uppfyllt sitt syfte.
Polyfilament som kallas occelon och kacelon är gjorda av cellulosafibrer. De har också en relativt kort resorptionstid, vilket gör dem oumbärliga inom urologi, plastik och pediatrisk kirurgi. Samtidigt har de en viktig fördel - de stöts inte bort av kroppen som främmande vävnader.
Andra absorberbara
Andra suturer har längre ledtid, vilket är användbart vid allmän, bröst- och onkokirurgi. Polydiaxanon tar längst tid att lösas upp - det tar 6-7 månader innan det försvinner helt.
Fördelen med konstgjorda fibrer är att de främjar snabbare och renare sårläkning, minskar risken för eventuella komplikationer och inflammationer. Det är därför catgut gradvis överges, och hitta säkrare analoger.
Silke och nylon
Dessa två typer är kirurgiska suturer, villkorligt absorberbara. I praktiken innebär det att det tar flera år för dem att tas bort från kroppen. Siden har länge ansetts vara guldmyntfoten,mångsidighet i applikationen. Men på grund av det faktum att dess fibrer är av naturligt ursprung, blir sömmarna med dess användning ofta inflammerade och kräver mer uppmärksamhet. Men samtidigt är den väldigt elastisk, hållbar och mjuk, vilket gav den kirurgernas kärlek.
Nylontråd ger också ofta en inflammatorisk reaktion. Det används dock ofta för sensuturer och inom oftalmologi.
Icke-absorberbar
Kirurgiska trådar, som sedan måste tas bort manuellt, skiljer sig också åt i tillräcklig variation. Vissa av dem har utmärkta manipulationsegenskaper, men är reaktogena. Andra är inerta och säkra, men obekväma att använda och har liten styrka. Ändå används nästan alla av dem i stor utsträckning inom både allmän och specialiserad kirurgi.
Följande grupper särskiljs:
- Polyolefiner - prolen, polypropen. Trots det faktum att sådana stygn nästan aldrig tär, lämnar användarvänligheten mycket övrigt att önska, och du måste också knyta många knutar.
- Polyestrar - nylon och lavsan. Används främst för att stödja sträckta vävnader och vid endoskopiska operationer.
- Fluoropolymerer. Den mest perfekta gruppen - har bra hanteringsegenskaper och tillräcklig styrka. Kräv inte ett stort antal noder.
Stål och titan
Det kan till och med tyckas konstigt, men metallen används fortfarande inom kirurgi i form av både en tråd och en häftklammer för en speciell apparat. En allvarlig nackdel är skador på omgivande vävnader. Men i vissa fall inom ortopedi och benkirurgi kan ingenting ersätta metall.
Så, det finns väldigt många varianter av suturmaterial. De används för olika ändamål, och det är mycket viktigt vilken kirurgisk tråd som väljs i slutändan. Namnet spelar givetvis ingen roll här, men läkaren tar alltid hänsyn till många faktorer när han avgör vad som är bäst för patienten.
