Ett litet kejsarsnitt är en operation som görs enligt en plan eller för akuta indikationer, när det är nödvändigt att ta bort fostret på ett säkert sätt för att rädda livet på modern eller barnet. Extraktion av fostret med konstgjorda medel kan beslutas i förväg av en läkare av medicinska skäl, om alla hälsoindikatorer beaktas för detta. Det är också viktigt att förstå att kejsarsnitt ofta är farligt för kvinnor som redan har opererats eller gjort abort. Allt mammor behöver veta om konsekvenserna av operation beskrivs längre fram i artikeln.
Händelsehistorik
Kejsarsnitt har varit en del av medicinsk manipulation sedan urminnes tider, och det finns många legender om det. Enligt grekisk mytologi tog Apollo bort Asclepius, grundare av den berömda kulten av religiös medicin, från sin mors underliv. Många hänvisningar till kejsarsnitt förekommer i forntida hinduiska, egyptiska, grekiska, romerska och andra europeiska folklore. Forntida kinesiska gravyrer visar proceduren på till synes levande kvinnor. Mishnagot och Talmud förbjöd att erbjuda nyfödda barnlivet som en ritual när tvillingar föddes med kejsarsnitt, men övergav ritualerna med att städa kvinnor efter operationen. Avbrytande av graviditeten med kejsarsnitt gjordes inte vid den tiden, eftersom fostret togs bort "live", togs ut ur kvinnan och separerades från livmoderns väggar.
Ändå är den tidiga historien om kejsarsnitt fortfarande höljd i myter och är av tvivelaktig exakthet. Även ursprunget till begreppet "kejsarsnitt" tycks ha blivit förvanskat med tiden. Det tros härstamma från Julian Caesars kirurgiska födelse, men detta verkar osannolikt eftersom hans mor Aurelia tros ha levt vid tiden för hennes sons invasion av Storbritannien. På den tiden kunde ingreppet endast utföras när mamman var död eller döende, som ett försök att rädda ett barn till en stat som ville öka sin befolkning. Den romerska lagen föreskrev att alla kvinnor som födde barn på detta sätt måste ha ett snitt, därav ett snitt.
Andra möjliga latinska ursprung inkluderar verbet caedare, som betyder sammandragning, och termen caesones, som användes för spädbarn som föddes efter obduktionsoperationer. I slutändan kan vi inte vara säkra på var och när termen "kejsarsnitt" härleddes. Fram till 1500- och 1600-talen var proceduren känd som ett kejsarsnitt. Termen genomgick förändringar i och med publiceringen 1598 av Jacques Guillimos bok om barnmorska, där han introducerade termen "sektion". Efter det ersattes ordet "sektion" i allt högre grad med begreppet "operation".
Evolutionutveckling av kirurgisk ingrepp
Genom historien har kejsarsnitt betytt olika saker vid olika tidpunkter. Indikationer för det har förändrats dramatiskt från antiken till idag. Trots de sällsynta förutsättningarna för operationer av levande kvinnor var det ursprungliga målet främst att avlägsna barnet från en död eller döende mor; detta genomfördes antingen i ganska fåfängt hopp om att rädda barnets liv, eller, som vanligen krävs enligt religiösa förordningar, så att barnet kunde begravas separat från modern. Först och främst var det en sista utväg, och operationen var inte avsedd att rädda livet på modern. Det var inte förrän på artonhundratalet som en sådan möjlighet verkligen kom inom läkarkårens område, när ett litet kejsarsnitt blev en chans för barn att räddas.
Det kom dock sporadiska tidiga rapporter om heroiska ansträngningar för att rädda kvinnors liv. Under medeltiden, under perioden av stagnation inom vetenskap och medicin, slutade inte försöken att utföra en operation för att rädda liv och hälsa för både modern och fostret. Den kanske första rapporten om en mor och ett barn som överlevde ett mindre kejsarsnitt är en berättelse som utspelade sig i Schweiz i början av 1500-talet, när en kvinna opererades av Jacob Nufer. Efter flera dagars förlossning och hjälp av tretton barnmorskor kunde den födande kvinnan inte föda sitt barn.
Det slutade med att hennes desperata man fick tillstånd från de lokala myndigheterna att utföra en kejsarsektion. Mamman levde och födde därefter fem barn, inklusive tvillingar. Barnet växte upp och dog vid 77 års ålder. I den mån somdenna berättelse skrevs ner över 80 år senare, historiker tvivlar på dess riktighet. En liknande skepsis kan appliceras på andra tidiga rapporter om obduktioner som utförts av kvinnor på dem själva.
Tidigare kunde operationer utföras utan professionell rådgivning på grund av bristen på kvalificerade läkare. Detta innebar att kejsarsnitt kunde ha gjorts i ett tidigare skede av graviditeten på grund av nödsituationer. Under dessa förhållanden var chanserna att rädda en födande kvinna eller ett barn större. Dessa operationer utfördes på köksbord och sängar utan tillgång till sjukhuslokaler, och detta var förmodligen en fördel fram till slutet av artonhundratalet, eftersom operationer på sjukhus var "mättade" med infektioner som överfördes mellan patienter, ofta genom smutsiga händer på medicinsk personal.
Förbättring och utveckling av medicin
På grund av sitt arbete inom djurhållning hade Nufer också olika anatomiska kunskaper. Ett av de första stegen för att utföra en operation är att förstå bindeorganen och vävnaderna, en kunskap som knappast kunde ha förvärvats före den moderna eran. Under 1500- och 1600-talen, med uppkomsten av renässansen, illustrerade många verk den mänskliga anatomin i detalj. Andreas Vesalius monumentala allmänna anatomiska text De Corporis Humani Fabrica, publicerad 1543, skildrar normala kvinnliga reproduktionsorgan och bukstrukturer. Under artonde och början av artonhundratalet, patologer och kirurgeravsevärt utökade sina kunskaper om den normala och patologiska anatomin hos människokroppen.
Under senare år fick läkare bred tillgång till mänskliga kadaver, och tyngdpunkten i medicinsk utbildning förändrades, vilket gjorde det möjligt för läkarstudenter att lära sig anatomi genom personlig dissektion och små kejsarsnitt på kvinnliga kadaver. Denna praktiska erfarenhet förbättrade förståelsen av den mänskliga anatomin och bättre förberedde läkare för operationer.
Vid den tiden var den här nya typen av medicinsk utbildning fortfarande bara tillgänglig för män. Med kunskapsuppbyggnaden sedan 1600-talet degraderades de tjänstgörande kvinnorna till läkare på barnavdelningar. I början av 1600-talet introducerade Chamberlain i England obstetrisk pincett för att dra ut foster från födelsekanalen som annars inte skulle kunna förstöras. Under de kommande tre århundradena bemästrade manliga obstetriker gradvis färdigheterna för att utföra sådana operationer, och kvinnor avlägsnades helt från sådant arbete. Senare började de göra medicinsk abort efter kejsarsnitt, som en metod för konstgjord extraktion av fostret. Men denna teknik ansågs extrem, så den blev utbredd decennier senare.
Abort via kejsarsnitt: operationsförfarande
kejsarsnitt är en typ av operation som används för att ta bort ett barn. Fostret avlägsnas kirurgiskt genom ett snitt i mammans buk och sedan ett andra snitt i livmodern. De vanligaste indikationerna för ett litet kejsarsnitt är:
- Fetma.
- Diabetes.
- Kvinnans ålder.
- Olika sjukdomar.
Andra orsaker är användningen av epidural och metoder som orsakar svårigheter vid förlossningen, eftersom de orsakar komplikationer som kan leda till behov av operation. Även om en kejsarsnittsförlossning kan rädda livet på både mor och barn, har förlossningsläkare och gynekologer uttryckt oro för att operationen kan bli överdriven och de har rekommenderat att endast nödsituationer ska undvikas när en sådan intervention verkligen krävs. På kvinnoforum diskuteras ett litet kejsarsnitt från olika håll: någon är emot det, någon var tvungen att genomföra det flera gånger på grund av vittnesmålet.
Studier har dock visat att kvinnor som har genomgått kejsarsnitt när de försökte föda sitt andra barn naturligtvis hade liten eller ingen risk för komplikationer som:
- behöver en blodtransfusion;
- oplanerad hysterektomi.
Ett sätt att minska antalet operationer är att utbilda kvinnor om fördelarna med naturliga förlossningar. Tidigare föddes en tredjedel av barnen kirurgiskt, och "modet" gick från väst, då det blev populärt att inte förstöra figuren och inte amma.
Abort efter kejsarsnitt
Abort efter kejsarsnitt görs endast sex till tolv månader efter operationen. Hur det kommer att utföras (med vakuum, medicinsk eller instrumentell metod) - endast den behandlande läkaren bestämmer. PÅi det senare fallet, när fostret skrapas från livmodern, kanske födande kvinnor inte alltid får barn i framtiden. Många tycker att en abort med kejsarsnitt är väldigt bekvämt. Men innan du bestämmer dig för detta måste du väga för- och nackdelar.
Å andra sidan kräver en oplanerad graviditet abort efter ett kejsarsnitt, och det kan vara den enda chansen att rädda mammans liv. Hon rekommenderas till exempel inte att föda barn alls eller för tidigt. I sådana fall är det viktigt att fånga sig själv i tid för att inte förvärra din egen hälsa. Abort efter CS kan också rekommenderas för dem som har haft hjärt- och njursvikt. Om en födande kvinna riskerar att få missfall kan hon få rådet att bli av med det.
Abort efter CS görs i de tidiga stadierna av graviditeten, särskilt om ett år eller mindre har gått sedan kejsarsnittet. I det här fallet kommer kvinnan inte att kunna bära barnet norm alt på grund av risken att suturen på livmodern brister.
Hur man förbereder en kvinna för operation: början och tekniken för förlossning med kejsarsnitt
För att förbereda sig för operationen injiceras den födande kvinnan genom en droppare med alla de vitaminer och mediciner som hon kommer att behöva under narkos. Hennes mage kommer att tvättas och hennes könshår tas bort. En kateter (slang) placeras i urinblåsan för att avlägsna urin, och den kommer att ligga kvar till nästa dag efter operationen. Kvinnor får vanligtvis en regionalbedövning eller en epidural eller spinal blockering, vilket lindrar känseln i underkroppen. Men det håller mamman vaken ochhör när ett barn föds.
Detta är i allmänhet säkrare än generell anestesi när kvinnan sover helt under förlossningen. Tekniken med ett litet kejsarsnitt har länge studerats, och under de senaste decennierna har den använts i denna form för att undvika hjärtstopp hos en kvinna i förlossning. Förlossningsläkare kommer att använda en kirurgisk kniv för att göra ett horisontellt snitt i bukväggen - vanligtvis längs bikinilinjen, vilket innebär att den placeras lågt. Detta är också en ny metod, och den skapades för att kvinnor inte ska känna sig generade över sin kropp på stranden eller hemma, när de tar på sig underkläder. Vissa födande kvinnor får ett vertik alt snitt om fostren inte är korrekt placerade eller om det finns fler än 2-3.
Efter att buken har öppnats görs en öppning i livmodern. Vanligtvis innebär ett litet kejsarsnitt ett later alt (horisontellt) snitt som spricker fostersäcken som omger barnet. När detta skyddsmembran har rivits av, tas barnet bort från livmodern, navelsträngen stängs och moderkakan tas bort. Fostret undersöks och skickas sedan tillbaka till mamman för hud-mot-hud-kontakt.
Efter att barnet har tagits bort och förlossningen är över stängs snitten i mammans livmoder med stygn som så småningom kommer att lösas upp under huden. Buken stängs med stygn eller häftklamrar som tas bort innan kvinnan lämnar sjukhuset.
En förlossande kvinna tillbringar vanligtvis en till två timmar på operationssalen, beroende på om det uppstår några komplikationer under förlossningen. Efteroperation, kommer hon att överföras till förlossningsavdelningen på sjukhuset. Om efter att ha utfört kejsarsnittstekniken följer hot mot moderns liv och hälsa, såsom borttagning av livmodern eller slangarna, kommer kvinnan att opereras igen för att rädda hennes liv.
Efter ett kejsarsnitt kan en kvinna tillbringa två till fyra dagar på sjukhuset, men det kan ta upp till sex veckor att återhämta sig helt. Kanske föddes ett för tidigt barn, det finns komplikationer, sjukdomar och så vidare. Magen kommer att göra ont under lång tid, eftersom både huden och nervcellerna är skadade. Smärtstillande läkemedel ges till kvinnor för att lindra postoperativ smärta. Alla droger används ungefär två veckor efter barnets födelse. Mödrar kan också få blödningar i cirka fyra till sex veckor efter operationen, liksom de som har fött spontant. Hon rekommenderas också att avstå från:
- sexuell kontakt i flera veckor;
- lyfta vikter över ett kilo;
- sports;
- stressande situationer.
Det är värt att notera att alla kirurgiska ingrepp kan planeras, när födseln av tvillingar förväntas, mamman har kroniska sjukdomar, eller oplanerade, när situationen kräver akuta åtgärder, till exempel en kvinna har en kraftig ökning i blodtryck.
När man gör ett litet kejsarsnitt - indikationer för operation av olika anledningar
I vissa fall kommer läkaren att rekommendera ett kejsarsnitt istället för en naturlig förlossning. Till exempel kan du behöva en schemalagd operation om:
- Udu har redan gjort ett kejsarsnitt med ett "klassiskt" vertik alt snitt i livmodern (detta är relativt sällsynt) eller ett horisontellt. Båda dessa faktorer ökar avsevärt risken för livmoderruptur under tryckning. Om du bara har haft ett horisontellt livmodersnitt kan du kanske föda på egen hand, men oftare än inte väljer kvinnor att operera själva och förväntar sig att suturen öppnar sig.
- Har du genomgått någon annan invasiv livmoderoperation, till exempel myomektomi (kirurgiskt avlägsnande av myom), vilket ökar risken för att livmodern kan brista under förlossningen.
- Du har redan fött två eller flera barn. Det är möjligt att tekniken med ett litet kejsarsnitt också kommer att behövas för dem som redan har fött barn. Tonen i livmoderns muskler är svag, det kan finnas komplikationer. Speciellt om mamman väntar tvillingar.
- Barnet förväntas vara mycket stort (ett tillstånd som kallas makrosomi).
- Din läkare är mer benägen att rekommendera ett kejsarsnitt om du har diabetes eller om du hade ett barn som var allvarligt traumatiserat under förlossningen. För att undvika fosterkomplikationer rekommenderas det att inte ta risker och lita på en professionell.
- Ditt barn är placerat upp och ner eller tvärs över kroppen. I vissa fall, när graviditeten är multipel, och ett av fostret är nedåtriktat, sker förlossningen i en blandad typ - barnet, som går ner i födelsekanalen med skinkorna, föds av mamman på egen hand, och den andra tas bort med kejsarsnitt. Samtidigt kan det inte bli några flytningar efter kejsarsnitt, allt går enligt plan, som efter en naturlig förlossning.
- Uplacenta previa (när moderkakan är så liten i livmodern att den täcker livmoderhalsen).
- Du har allvarlig fibros, vilket gör naturlig förlossning svår eller omöjlig.
- Baby har en anomali som kan göra naturlig födsel riskabel, till exempel vissa fall av öppna neuralrörsdefekter.
- Du är HIV-positiv och blodprov som gjorts i slutet av graviditeten visar att du har en hög virusrisk för fostret.
Observera att din läkare inte kommer att schemalägga operation förrän efter 39 veckor om du inte har en medicinsk indikation för en för tidig födsel. För att operationen ska lyckas måste mamman undersökas i förväg. Diagnostik utförs i regel omedelbart före förlossningen eller strax före det planerade datumet.
Oplanerat kejsarsnitt: när är det akuta behovet av operation?
Du kan behöva en oplanerad operation. Indikationer för ett litet kejsarsnitt i detta fall är följande tillstånd:
- Du har ett genital herpesutbrott. När kroppen är under extrem stress expanderar såren, vilket bidrar till ofrivillig infektion av barnet. Ett kejsarsnitt hjälper till att undvika infektion.
- Din livmoderhals slutar vidgas eller ditt barn slutar röra sig genom födelsekanalen, och försök att stimulera sammandragningar för att hjälpa barnet att gå framåt har misslyckats. Detta är allvarliga skäl för fruktextraktion.
Separat pekar läkarna ut en akut operation, och honskiljer sig från oplanerat genom att det finns ett hot mot barnets liv. Den hittas dock inte tidigare än en timme eller två före själva förlossningen. Det är i sådana fall som förlossningsläkare vidtar akuta åtgärder:
- Barnets hjärtfrekvens är ett problem och fostret måste avlägsnas kirurgiskt för att fortsätta arbeta med muskeln.
- Navelsträngen lindas runt barnets hals och passerar genom livmoderhalsen (försvinnersträngen). Hittas detta tas fostret bort omedelbart, utan att vänta på sammandragningar. En "sladd" som saknas kan skära av syre.
- Din moderkaka börjar separera från livmoderväggen (placentaavbrott), vilket innebär att ditt barn inte får tillräckligt med syre.
Före akut eller oplanerad operation måste läkare inhämta samtycke från barnets make eller far. Om det inte finns, tas tillstånd via överläkaren. Anhöriga i sådana situationer har inte rösträtt, eftersom de inte juridiskt förhåller sig till fostret på något sätt. När det gäller att rädda en kvinna är medverkan av föräldrarna till den födande kvinnan tillåten. Sedan kommer narkosläkaren in för att se över alternativen för smärtlindring.
Utföra en operation – hur fungerar det?
Allmän anestesi ordineras sällan nuförtiden, förutom i nödfall, om du inte svarar på speciella läkemedel av någon anledning (som epidural eller ryggradsblockad). Du kommer sannolikt att få ett bedövningsmedel som kommer att bedöva den nedre halvan av din kropp men hålla dig vaken under förlossningen.
Du kanske introducerasantacida att dricka före operationen som en försiktighetsåtgärd. Om det är en nödsituation kan en allmän bedövning krävas, men kräkningar kan uppstå när du är medvetslös. Kräkningar kan ofrivilligt komma in i lungorna. Antacida neutraliserar magsyra så att den inte skadar lungvävnaden. Antibiotika kommer också att ges för att förhindra infektion efter operationen. Anestesi ges och skärmen höjs över midjan så att den födande kvinnan inte behöver titta på det kirurgiska ingreppet. Om du vill bevittna förlossningen, be sköterskan att sänka skärmen något så att du kan se barnet.
När narkosen börjar träda i kraft kommer buken att smörjas in med antiseptikum och läkaren gör ett litet horisontellt snitt i huden över blygdbenet. När kirurgen når magmusklerna, kommer de att separera dem (vanligtvis för hand) och sprida dem isär för att exponera livmodern under. Detta är en komplex typ av operation, eftersom risken för att skada fostret är hög, och efterföljande graviditet beror på läkarens skicklighet. Du behöver inte hänvisa till recensionerna - ett litet kejsarsnitt är olika för alla.
När läkaren når livmodern kommer han att göra ett horisontellt snitt i den nedre delen av den. Detta kallas ett snitt i den lilla tvärgående livmodern. I sällsynta fall väljer läkaren ett vertik alt eller "klassiskt" snitt. Detta händer sällan till exempel när barnet föds för tidigt eller det behöver akut hjälp med att födas. Att döma av recensionerna, graviditet efter ett litet kejsarsnittdissektion är möjlig tack vare innovativa metoder för att extrahera frukten. Vävnader läker och regenereras snabbt.
vävnadsförslutning och suturering
När sladden väl är klämd har du en chans att se barnet, men inte så länge. Medan personalen undersöker den nyfödda kommer läkaren att ta bort moderkakan och börja sy upp vävnaderna. Att stänga livmodern och buken tar mycket längre tid än att öppna, vanligtvis cirka trettio minuter. Efter undersökningen ges inte barnet till händerna så att den födande kvinnan inte anstränger sig. Släktingar kan omedelbart ta barnet i sina armar, men oftare ges det till maken, som visar den nyfödda för mamma. Sedan är han påklädd, en barnläkare och en neonatolog utfärdar en slutsats om hälsotillståndet. Barnet får också alla vaccinationer, blodprover, tester och alla åtgärder vidtas för att fastställa och avslöja dolda patologier.
Vissa läkare rekommenderar att en kvinna omedelbart börjar äta för att vänja barnet vid bröstet så snart som möjligt. Andra rekommenderar att skjuta upp starten av amningen, eftersom en kvinnas mjölk kan innehålla smärtstillande och antibakteriella ämnen efter operationen. För att förhindra att mjölken försvinner, rekommenderas födande kvinnor att ständigt uttrycka sig. Ofta klagar mammor på att de inte kan börja amma på grund av bristen på sammandragningar i livmoderskiktet. Detta är dock en myt - allt som behöver göras är konstant bröstmassage, varm tvätt utan tvål och hudtorkar.
Stygnen som används för att stänga snittet i livmodern kommer att lösas upp. Det sista lagret, hudlagret, kan förslutas med stygn eller häftklamrar, som vanligtvis tas bort.efter tre dagar eller två veckor (läkaren kan välja att använda stygn som löser upp).
Efter att operationen är klar läggs den födande kvinnan på intensivvårdsavdelningen i fyra till fem timmar för att observera hur återhämtningen går och om det finns några komplikationer. Om du planerar att amma, försök att göra det direkt. Det är bäst att välja en bekväm position "på sidan", så att magmusklerna inte spänns och barnet kan känna moderns värme. Smärtstillande läkemedel kommer att ges i tre dagar för att minska obehag. Många är intresserade av frågan om när man kan bli gravid. Ett litet kejsarsnitt är en komplex operation och mödrar rekommenderas att noggrant skydda sig i sex månader. Den optimala perioden för återhämtning av livmodern efter operationen anses vara fem år, kroppen - tre år.
Väder, ett ungt par kan föda, men bara på samma sätt som i föregående fall. Varje efterföljande avsnitt ökar chansen för en för tidig födsel av ett efterföljande barn på grund av livmoderns oelasticitet och "rupturen" av vävnaderna. Hos en kvinna kommer menstruationen efter ett litet kejsarsnitt att gå på samma sätt som hos en kvinna som fött naturligt, de kan vara sämre eller rikligare. Allt beror på kroppens ålder och på förmågan att återhämta sig. Det finns lite flytningar efter ett kejsarsnitt bland mödrar över trettio år gamla, och hos unga flickor återställs kroppen enligt sin biologiska cykel.
Läkaren måste ge den unga mamman råd om alla frågor före utskrivning, varnade att ini 42 dagar efter förlossningen står hon fortfarande under födelseskötarens överinseende och ansvar.
Ett mindre kejsarsnitt är enligt recensioner en viktig operation för både mamma och barn. Det kan förskrivas vid kroniska sjukdomar hos kvinnan i förlossningen, felaktig position av fostret och andra faktorer som kan hota födelsen av ett friskt barn. Återhämtningen efter CS är något svårare än efter naturlig förlossning. Allt beror dock på moderns kropps individualitet.
