I psykiatrisk verksamhet används en ganska stor grupp farmakologiska läkemedel. Psykiatrin använder lugnande medel mer än andra medicinska områden. Men de används inte bara för att behandla psykopatiska sjukdomar.
Så vad är lugnande medel, hur fungerar anxiolytika och var används de?
Denna typ av medicin, tillsammans med neuroleptika, tillhör klassen av psykofarmaka med en förtryckande typ av påverkan.
Historisk bakgrund
Utvecklingen av de första läkemedlen från denna grupp började på 1950-talet. Samtidigt föddes den vetenskapliga psykofarmakologin. Verkningsmekanismen för lugnande medel började sedan bara studeras. Appliceringshistoriken började med införandet av Meprotan (Meprobamate) i medicinsk praxis 1958 och Elenium (Klordiazepoxid) 1959. 1960 släpptes "Diazepam" på den farmakologiska marknaden, det är det också"Sibazon" eller "Relium".
För närvarande omfattar gruppen av lugnande medel mer än 100 droger. Idag förbättras de aktivt.
Lugnande medel (ångestdämpande medel) används för att minska nivån av aggression, ångest, ångest, känslomässigt lidande. De ordineras ganska ofta för behandling av neuroser, som en premedicinering före en kirurgisk operation. Bensodiazepiner är den mest omfattande gruppen av lugnande medel som effektivt används för att lindra muskelkramper och vid behandling av epilepsi.
Verkningsmekanismerna för lugnande medel är fortfarande inte tillräckligt tydliga. Men detta hindrar inte deras utbredda användning. Förutom det är de ganska väl klassificerade.
Lugnande medel: klassificering
Verktionsmekanismen är det första villkoret enligt vilket lugnande medel delas in i tre grupper:
1. Bensodiazepiner (bensodiazepinreceptoragonister). Dessa lugnande medel klassificeras i sin tur efter deras verkningsmekanism och verkningslängd:
a.
- kortsiktig (mindre än 6 timmar);
- genomsnittlig varaktighet (6 till 24 timmar);
- Lång exponering (24 till 48 timmar).
b.
Funktioner för biotransformation (med och utan FAM-bildning).
v.
Beroende på svårighetsgraden av den lugnande-hypnotiska effekten (maximal eller minimum).
g.
Absorptionshastighet i mag-tarmkanalen (snabb, långsam, mellanliggande absorption).
2. Serotoninreceptoragonister.
3. Ämnen av olika slag.
Beskrivning av verkningsmekanismen för lugnande medel i den medicinska litteraturen brukar koka ner till det faktum att dessa är psykofarmakologiska medel utformade för att minska känslomässig spänning, rädsla och ångest. Det är dock inte allt. Lugnande medel är utformade inte bara för att lugna. Verkningsmekanismen för lugnande medel är förknippad med deras förmåga att försvaga processerna för stark excitation av hypotalamus, thalamus, limbiska systemet. De förbättrar processerna för inre hämmande synapser. De används ofta för att behandla sjukdomar som inte är relaterade till psykiatri.
Till exempel är den muskelavslappnande effekten viktig inte bara vid behandling av neurologiska sjukdomar, utan även inom anestesiologi. Vissa ämnen kan orsaka avslappning av glatta muskler, vilket gör dem lämpliga för behandling av olika sjukdomar som åtföljs av spasmer, såsom ulcerösa manifestationer i mag-tarmkanalen.
bensodiazepiner
Detta är den vanligaste och mest omfattande gruppen av klassiska anxiolytika. Dessa lugnande medel har hypnotiska, lugnande, ångestdämpande, muskelavslappnande, amnestiska och antikonvulsiva effekter. För bensodiazepin lugnande medel, vars verkningsmekanism är förknippad med deras effekt på det limbiska systemet och i viss mån på hjärnstammens sektioner i retikulära apoteket och hypotalamus, är en ökning av GABAergisk hämning i det centrala nervsystemet karakteristisk. Dessa läkemedel har en stimulerande effekt på bensodiazepinreceptornkloridkanal av det GABA-ergiska komplexet, vilket leder till konformationsförändringar i receptorer och en ökning av antalet kloridkanaler. Förresten, barbiturater, till skillnad från bensodiazepiner, ökar öppningstiden.
Strömmen av kloridjoner inuti celler ökar, GABAs affinitet (affinitet) till receptorer ökar. Eftersom ett överskott av negativ laddning (klor) uppträder på den inre ytan av cellmembranet, börjar hämningen av neuronal känslighet och dess hyperpolarisering.
Om detta händer i nivå med den uppåtgående delen av den retikulära bildningen av hjärnstammen utvecklas en lugnande effekt, och om den inträffar i nivå med det limbiska systemet - ångestdämpande (lugnande). Minska emotionell stress, eliminera ångest, rädsla, en hypnotisk effekt skapas (avser nattstillande medel). Den muskelavslappnande effekten (muskelavslappnande) utvecklas på grund av effekten av bensodiazepiner på polysynaptiska ryggradsreflexer och hämning av deras reglering.
Nackdelar med bensodiazepiner
Även om de appliceras på natten kan det under dagen finnas en kvarvarande effekt av deras verkan, vilket vanligtvis manifesteras av letargi, apati, trötthet, dåsighet, ökad reaktionstid, minskad vakenhet, desorientering, försämrad koordination.
Resistens (tolerans) utvecklas mot dessa läkemedel, så ökade doser kommer att krävas över tiden.
Baserat på föregående stycke kännetecknas de av ett abstinenssyndrom som visar sigåterkommande sömnlöshet. Efter en lång tids inläggning, irritabilitet, uppmärksamhetsstörning, yrsel, darrningar, svettning, dysfori ansluter sig till sömnlöshet.
Bensodiazepiner överdos
Med överdoser, hallucinationer, muskelatoni (avslappning), artikulationsstörningar och efter sömn, koma, depression av kardiovaskulära funktioner och andningsfunktioner, uppstår kollaps. Vid överdosering används Flumazenil, som är en bensodiazepinantagonist. Det blockerar bensodiazepinreceptorer och minskar eller eliminerar effekterna helt.
Serotoninreceptoragonister
"Buspirone" tillhör gruppen av serotoninreceptoragonister. Verkningsmekanismen för lugnande medel "Buspirone" är förknippad med en minskning av syntesen och frisättningen av serotonin, såväl som en minskning av aktiviteten hos serotonerga neuroner. Läkemedlet blockerar post- och presynaptiska dopamin D2-receptorer, accelererar exciteringen av dopaminneuroner.
Effekten av användningen av "Buspirone" utvecklas gradvis. Det har ingen hypnotisk, muskelavslappnande, lugnande, antikonvulsiv effekt. Praktiskt taget oförmögen att orsaka drogberoende.
Ämnen av olika typer av åtgärder
Verkningsmekanismen för lugnande medlet "Benactizine" beror på att det är ett M, N-antikolinergiskt medel. Det har en lugnande effekt, som förmodligen orsakas av blockaden av M-kolinerga receptorer i den retikulära delen av hjärnan.hjärna.
Den har en måttlig lokalbedövning, kramplösande effekt. Hämmar effekterna av den excitatoriska vagusnerven (minskar utsöndringen av körtlar, minskar tonen i glatta muskler), hostreflex. På grund av påverkan på effekterna av den excitatoriska vagusnerven, används "Benactizin" ofta för att behandla sjukdomar som uppstår med glatta muskelspasmer, såsom ulcerösa patologier, kolecystit, kolit, etc.
Sömntabletter lugnande medel
Lugnande medel-hypnotika: den huvudsakliga verkningsmekanismen på kroppen är förknippad med en hypnotisk effekt. De används ofta för att korrigera sömnstörningar. Ofta används lugnande medel från andra grupper som sömntabletter ("Relanium", "Phenazpem"); antidepressiva medel ("Remeron", "Amitriptylin"); neuroleptika ("Aminazin", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Vissa grupper av antidepressiva läkemedel ordineras på natten ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), eftersom effekten av dåsighet från dem utvecklas ganska starkt.
Hypnotika är indelade i:
- bensodiazepiner;
- barbiturates;
- melatonin, etanolaminer;
- sömnmedel som inte är bensodiazepiner.
Imidazopyridiner
Nu finns det en ny generation av lugnande medel, som är uppdelad i en ny grupp av imidazopyridiner (icke-bensodiazepiner). Dessa inkluderar Zolpidem("Sanval"). Det kännetecknas av den minsta toxiciteten, bristen på beroende, det stör inte andningsfunktionen under sömnen och påverkar inte vakenhet under dagen. "Zolpidem" förkortar tiden för att somna och normaliserar sömnfaser. Den har en optimal effekt vad gäller varaktighet. Är standarden för behandling av sömnlöshet.
verkansmekanism för lugnande medel: farmakologi
"Medazepam". Det orsakar alla de effekter som är karakteristiska för bensodiazepiner, men de lugnande-hypnotiska och myorealixanta effekterna är dåligt uttryckta. Medazepam anses vara ett lugnande medel under dagtid.
"Xanax" ("Alprazolam"). Praktiskt taget ingen lugnande effekt. Lindrar i korthet känslor av rädsla, ångest, rastlöshet, depression. Absorberas snabbt. Toppkoncentrationen av ämnet i blodet inträffar 1-2 timmar efter intag. Kan ackumuleras i kroppen hos personer med nedsatt njur- och leverfunktion.
"Phenazepam". Ett välkänt lugnande medel som syntetiserades i Sovjetunionen. Det verkar ha alla de effekter som är karakteristiska för bensodiazepiner. Det ordineras som ett sömnmedel, samt för att lindra alkoholabstinens (abstinenssyndrom).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Den har en uttalad antikonvulsiv och muskelavslappnande effekt. Det används ofta för att lindra kramper, epileptiska anfall. Mindre vanligt somsömntabletter.
"Oxazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Det liknar diazepam i verkan, men det är mycket mindre aktivt. Antikonvulsiva och muskelavslappnande effekter är svaga.
"Klordiazepoxid" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Det tillhör de första klassiska bensodiazepinerna. Det har alla positiva och negativa effekter som är karakteristiska för bensodiazepiner.
