En sådan glädjefylld händelse som en efterlängtad graviditet kan tyvärr överskugga vissa obehagliga stunder. Till exempel kan det vara exacerbationer av kroniska sjukdomar mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen. Och bara med hänsyn till påverkan av extragenital patologi på graviditeten, kan du framgångsrikt bära och föda ett friskt barn utan att riskera din egen hälsa eller till och med livet.
Vad är extragenital patologi hos gravida kvinnor
Alla sjukdomar, syndrom och tillstånd hos en gravid kvinna som inte är av gynekologisk karaktär och inte är obstetriska komplikationer klassificeras i en grupp, som kallas "extragenital patologier" (EGP).
Detta väcker en logisk fråga: finns det många gravida kvinnor med extragenital patologi? Statistiken i detta avseende är inte särskilt uppmuntrande. på vilket sättPraxis visar att antalet kvinnor som lider av kroniska sjukdomar bara växer för varje år. Hittills går endast cirka 40% av graviditeterna utan några komplikationer. Hotet om abort och sen toxicos är de två vanligaste problemen som observeras hos personer med extragenital patologi. Men förutom dem finns det andra sjukdomar som också hör till EGP.
Sjukdomar som ingår i begreppet "extragenital patologi":
- svår anemi;
- arteriell hypertoni;
- myokardit;
- hjärtfel;
- reumatism;
- leversjukdom;
- njursjukdom;
- sjukdomar i bindväv;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- luftvägssjukdomar;
- viral hepatit och infektioner.
Låt oss stanna upp och överväga var och en av sjukdomsgrupperna mer i detalj. Detta kommer att hjälpa till att bättre förstå hur graviditet och förlossning går med extragenital patologi och vilka särskilda åtgärder som behöver vidtas i varje enskilt fall.
Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
Sjukdomar från denna grupp förekommer hos 2-5 % av gravida kvinnor. Om någon hjärt-kärlsjukdom upptäcks ska en gravid kvinna omedelbart kontakta en lokal terapeut. Baserat på resultatet av undersökningarna kommer läkaren att besluta om möjligheten att bära på en graviditet eller avbryta den.
Om saknassvår extragenital patologi (utveckling av hjärtsvikt grad 3-4 med hjärtklappning och andnöd med minimal ansträngning eller i vila), då finns det inga förutsättningar för missfall. I sådana fall väljs endast nödvändig medicinsk terapi, vilket hjälper till att upprätthålla stabiliteten hos modern och det ofödda barnet.
Reumatism under graviditet
Vid en försämring av reumatism är frågan om att förlänga graviditeten mycket akut. Om problemet visar sig under första trimestern, fattas ett beslut om att avbryta graviditeten, eftersom det i detta fall behövs läkemedel som är oförenliga med dess fortsatta utveckling i de tidiga stadierna.
Om extragenital patologi i form av reumatism har visat sig under en period av mer än 24 veckor, blir framgångsrik behandling möjlig med bevarandet av det ofödda barnets liv.
Men förekomsten av denna sjukdom i 40 % av fallen åtföljs av sen toxicos, eventuell fosterhypoxi och uppkomsten av en hög risk för abort. Nyfödda, å andra sidan, är särskilt benägna att få allergier och infektionssjukdomar.
Hypertoni
Graviditet mot bakgrund av extragenital patologi i form av hypertoni är ganska vanligt. En ökning av blodtrycket kan provocera fram för tidig födsel eller bli en av orsakerna till placentaavbrott. 40 % av gravida kvinnor som har högt blodtryck lider av manifestationer av sen toxicos, vilket kan orsaka fosterhypoxi.
I avsaknad av några komplikationer i formuläretkoronar insufficiens, placentaavbrott, cerebrovaskulära olyckor "hypertoni" (som en extragenital patologi) och "graviditet" är ganska kompatibla begrepp. Det enda är att den blivande mamman bör följa arbetsregimerna och vila så mycket som möjligt, samt begränsa intaget av s alt (högst 5 mg per dag).
Hypotension
Att sänka blodtrycket under graviditeten innebär inte mindre risker än att det ökar. Kvinnor med extragenital patologi i form av hypotoni löper hög risk för spontan abort när som helst. De kan ha problem i samband med kränkningar i fästet och separationen av moderkakan, såväl som komplikationer av födelseprocessen. Dessutom kan det förekomma förseningar i fostrets utveckling på grund av dåligt blodflöde i moderkakan.
Arytmi
Det finns tre huvudtyper av sjukdomar: förmaksflimmer, extrasystoler och paroxysmal takykardi.
Förmaksflimmer är det farligaste, eftersom det kan leda till pulsbrist och hjärtsvikt. Med denna sjukdom observeras också en stor andel dödlighet: perinatal - 50%, modern - 20%. Därför, när förmaksflimmer upptäcks, fattas beslut om förlossning med kejsarsnitt, naturlig förlossning är förbjuden.
Extrasystole kräver vanligtvis ingen speciell behandling och innebär inte mycket fara. Som regel observeras det under de sista månaderna av graviditeten (tredje trimestern), och dess utseende provoceras av en ökning av diafragman ochkänslomässig upphetsning under förlossningen.
Paroxysmal takykardi är mycket sällsynt och har en reflexkaraktär. Tecken på sjukdomen kan vara yrsel, svaghet, smärta i hjärtat, illamående. För att förbättra tillståndet används vanligtvis lugnande medel.
Sjukdomar i njurar och urinvägar
Extragenital patologi hos gravida kvinnor i området för urinorganen visar sig oftast i form av urolithiasis eller pyelonefrit.
Urolithiasis
Det åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen, obehag och smärta vid urinering. Dessutom kan det förekomma illamående, kräkningar, förstoppning och vid pyelonefrit feber och inflammatoriska förändringar i blodet.
Oavsett graviditetsålder kan operation schemaläggas vid behov. Om funktionaliteten hos njurarna återställs efter implementeringen och en kurs av läkemedelsbehandling, bevaras graviditeten.
akut graviditetspyelonefrit
Oftast inträffar sjukdomen under en period på cirka 12 veckor, även om den kan observeras under hela graviditeten. Denna extragenitala patologi åtföljs av feber och frossa.
Behandlingen utförs på sjukhus med antibakteriella läkemedel. I slutet av terapiförloppet måste en gravid kvinna ta uroantiseptika av vegetabiliskt ursprung (njurte, etc.).
Om det inte finns några komplikationer är ytterligare graviditet och förlossning normala.
Glomerulonefrit
Glomerulonefrit ärallvarlig extragenital patologi, under vilken förlängning av graviditeten är kontraindicerad, eftersom det leder till utveckling av njursvikt.
Lyckligtvis är sjukdomen ganska sällsynt bland gravida kvinnor - bara i ett av tusen fall.
Gastrointestinala sjukdomar
Extragenital patologi i form av sjukdomar i mag-tarmkanalen är inte en kontraindikation för graviditet. Kvinnor som har gastrit, duodenit eller till och med magsår bär och föder ett friskt barn.
Det enda som kan vara ett problem för en gravid kvinna är reflux. På grund av dem utvecklar den blivande mamman halsbränna, som intensifieras varje månad fram till själva födseln. Dessutom kan en gravid kvinna bli störd av konstant förstoppning.
Vanligtvis observeras halsbränna från den 20:e-22:a graviditetsveckan, men vid denna tidpunkt är det periodiskt och går snabbt över. Vid 30 veckor klagar var tredje kvinna över det, och närmare förlossningen ökar antalet, och tre av fyra gravida kvinnor upplever obehagliga symtom.
När det gäller förstoppning ökar antalet även mot slutet av graviditeten. Det är högst oönskat att tillåta ett sådant tillstånd, eftersom det kan förvärra det allmänna välbefinnandet hos en gravid kvinna och påverka den kontraktila funktionen hos livmoderns muskler. Och hård ansträngning under tarmrörelser kan orsaka livmodertonus och leda till att graviditeten avbryts i förtid.
Det viktigaste och mest effektiva sättet att bli av medav problemen som beskrivs ovan är en specialdiet som innehåller livsmedel som har en lätt laxerande effekt (betor, katrinplommon, vetekli etc.), samt bifidobakterier (kefir).
Luftvägssjukdomar
Förkylning orsakar som regel ingen betydande skada på en gravid kvinna och hennes foster. Men med bronkit och lunginflammation går det lite värre.
Akut och kronisk bronkit
Bronkit kännetecknas av skador på bronkialslemhinnan och är en inflammatorisk sjukdom. Det åtföljs av bröstsmärtor, kraftig hosta och i vissa fall svåra symtom på berusning.
Kronisk bronkit är inte anledningen till att det är omöjligt att fortsätta graviditeten. Förekomsten av mindre komplikationer i form av andnöd med minimal ansträngning eller andningssvikt av första graden är också tillåten. Men det är värt att tänka på i förväg att en sådan graviditet kommer att bli svår.
I fall av andningssvikt av andra eller tredje graden fattas ett beslut om att avbryta graviditeten för att bevara kvinnans hälsa och liv.
Akut och kronisk lunginflammation
Lunginflammation är en inflammatorisk infektionssjukdom som påverkar lungorna. Det åtföljs av hög feber och andra symtom, beroende på typen av patogen och den gravida kvinnans kropps reaktion på det.
Sjukhusvård av gravida kvinnor med extragenital patologi i form av lunginflammation är obligatoriskt!Behandlingen utförs under överinseende av en allmänläkare och en obstetriker-gynekolog.
Astma
Uppenbara symtom på denna sjukdom är astmaanfall som inträffar på natten eller på morgonen och åtföljs av kraftig torrhosta och expiratorisk dyspné. Attacken slutar med upphostning av en liten mängd purulent sputum.
Lätt till måttlig bronkialastma är inte en indikation för abort, men det kan orsaka för tidig födsel, sen toxicos, svag förlossning och blödning under förlossningen.
Leversjukdom
På grund av nedsatt östrogeninaktivering i levern kan kroniska sjukdomar som cirros och hepatit orsaka infertilitet. Om graviditet inträffar är sannolikheten för ett gynnsamt resultat mycket liten. I sådana fall slutar det ofta i prematuritet, födseln av döda barn, liksom en hög andel mödradödsfall under födelseprocessen. Dessutom kan en kvinna under graviditeten börja utveckla leversvikt.
Om en exacerbation av kroniska sjukdomar upptäcktes före 20:e veckan avbryts graviditeten. Om det har gått mer än 20 veckor görs allt för att förlänga det, eftersom en abort bara kan förvärra situationen.
Om kroniska leversjukdomar inte förvärras under graviditeten, finns det inga indikationer på att det ska avbrytas och andelen framgångsrika resultat är nästan densamma som hos friska kvinnor.
Endokrina sjukdomar
Till de flestaVanliga endokrina sjukdomar inkluderar diabetes mellitus, tyreotoxikos och hypotyreos. Låt oss ta en närmare titt på var och en av dem.
Diabetes
Sjukdomen kännetecknas av en otillräcklig mängd insulin eller dess otillräckliga effektivitet, vilket resulterar i kolhydratintolerans och metabola störningar. I framtiden kan förändringar i kroppens organ och vävnader observeras.
Diabetes mellitus visar sig i form av viktminskning, synnedsättning, hudklåda, polyuri, törst. För en korrekt diagnos av sjukdomen är det nödvändigt att klara tester för blodsocker, såväl som ett urintest.
Kvinnor med diabetes under graviditeten är inlagda på sjukhus minst tre gånger: i inledningsskedet, inom 20-24 veckor och vid 34-36 veckor.
Diabetes mellitus (som en extragenital patologi) och graviditet är ganska kompatibla. Sjukdomen är inte en indikation för abort, och själva födelsen av ett barn är tillåten både naturligt och med hjälp av kejsarsnitt.
Det enda att tänka på: en gravid kvinna bör testas och undersökas av läkare minst 2-4 gånger i månaden.
Tyrotoxicosis
Sjukdomen är förknippad med förändringar i sköldkörteln: dess förstoring och hyperfunktion. Tyreotoxikos åtföljs av starka hjärtslag, svettning, trötthet, värmekänsla, sömnstörningar, handskakningar och förhöjt blodtryck. Som ett resultat kan sjukdomenprovocera fram svår toxicos och missfall.
Med en mild form av tyreotoxikos är graviditeten relativt normal, med en måttlig och svår form fattas ett beslut om att avbryta den.
Under förlossningen vidtas alla nödvändiga åtgärder för att undvika blödningar.
Hypotyreos
Sjukdomen är också förknippad med sköldkörtelsjukdomar som är resultatet av operation eller är medfödda defekter.
Under hypotyreos kan metabola-hypoterma eller kardiovaskulära syndrom, såväl som ödem- och hudförändringar, observeras. Sjukdomen har inte den bästa effekten på det ofödda barnet: det kan ha medfödda defekter eller släpa efter i mental utveckling.
I närvaro av måttliga och svåra former av sjukdomen är graviditet och förlossning kontraindicerade.
Virala infektioner
Närvaron av virusinfektioner under graviditeten kan skada inte bara den blivande moderns hälsa utan även hennes ofödda barn.
ARVI och influensa
Som nämnts ovan har en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) ingen stor inverkan på fostrets utveckling och hälsa. Men när en förkylning övergår i influensa finns det risk att utveckla komplikationer som kan orsaka abort. Detta gäller särskilt för en allvarlig form av sjukdomen under graviditetens första och andra trimester, eftersom den har en teratogen effekt påfrukt.
Mässling röda hund
Förebyggande av extragenital patologi i form av röda hund bör utföras redan före graviditeten. Den består av obligatorisk rutinvaccination, som utförs även i barndomen eller tonåren.
Mässlingröda hundviruset kan passera placentan och har en embryotoxisk och teratogen effekt på fostret i upp till 16 veckor. Samtidigt kan medfödda missbildningar observeras även hos barn till de mammor som inte blivit sjuka, utan bara haft kontakt med personer med röda hund.
Sjukdomen kännetecknas av följande symtom: svullna lymfkörtlar, långvarig feber, trombocytopeni, artikulärt syndrom, hepatomegali.
Mässling röda hund under graviditetens första trimester är en indikation på att det måste avslutas.
Herpes
HSV (herpes simplex-virus) kan passera placentan och orsaka skador på fostrets centrala nervsystem, hjärta och lever. Som ett resultat kan ett fött barn släpa efter i mental utveckling eller få förkalkning i hjärnan, mikrocefali.
Viruset är farligast under första trimestern, eftersom det har en irreparabel effekt på det ofödda barnet, och graviditeten måste avbrytas. Herpes i tredje trimestern blir en förutsättning för akut förlossning med kejsarsnitt.
Behandling av extragenital patologi hos gravida kvinnor
Som vi redan har fått reda på inkluderar begreppet extragenital patologi många sjukdomar. Därför blir det tydligt att det inte finns något enskilt sätt att behandla det.existera. All nödvändig terapi utförs baserat på typen av sjukdom, dess svårighetsgrad, närvaron eller frånvaron av exacerbationer i någon av trimestrarna, och så vidare.
Vilka mediciner bör tas om extragenital patologi observeras? För missfall ordineras vissa läkemedel, för infektionssjukdomar, virala, inflammatoriska sjukdomar, helt olika. I inget fall bör du självmedicinera. Endast en ansvarig läkare (gynekolog, internläkare, endokrinolog och andra) har rätt att fatta ett beslut och ordinera intag av ett visst läkemedel.
Förebyggande av EGP
Förebyggande av extragenital patologi är främst för att identifiera möjliga kroniska sjukdomar. I en tid då vissa är väl medvetna om alla hälsoproblem, för andra kan en förvärring av en sjukdom under graviditeten komma som en riktig överraskning. Det är därför många obstetriker-gynekologer rekommenderar att genomgå en fullständig läkarundersökning även under planeringsperioden.
Nästa ögonblick är själva graviditeten. I närvaro av extragenital patologi kan det lösas eller kontraindiceras. I både det första och andra fallet (om kvinnan vägrade att avsluta graviditeten) är det nödvändigt att registrera sig hos den relevanta specialisten och besöka honom minst en gång i månaden. Detta hjälper till att upptäcka eventuella komplikationer i tid och eliminera dem.
Dessutom kan en gravid kvinna erbjudas planeradsjukhusvistelser. Du bör inte vägra dem för att skydda dig själv och ditt ofödda barn från negativa konsekvenser.
Lätt graviditet för dig, var frisk!
