Myosit är en sjukdom som uppstår av ett antal anledningar och som leder till en inflammatorisk process i muskelvävnad. Beroende på vad som orsakade sjukdomen delas den in i olika typer. En grupp av patologiska tillstånd är villkorligt ofarliga och kan behandlas, medan den andra, som orsakar allvarliga störningar i kroppen, kan leda till döden. I artikeln kommer vi att överväga de viktigaste frågorna relaterade till denna patologi. Här får läsaren reda på i vilka fall myosit uppstår, vilka prognoser för behandling av myosit ossificans som finns idag, hur man skyddar sig mot denna sjukdom.
Vad är det här?
Myosit avser en hel rad sjukdomar, som är baserade på den inflammatoriska process som sker i musklerna. Ett nyckelsymptom som indikerar att en sjukdom kan förekomma i kroppen är muskelsmärta, som ökar med rörelse eller sondering.
Patologi uppstår mot bakgrund av en infektion eller hypotermi och kan även utvecklas som ett resultat av autoimmuna sjukdomar,skador, blåmärken, etc.
Orsakerna till sjukdomen klassificeras villkorligt i två grupper:
- endogenous - som förekommer inuti kroppen;
- exogena – orsaker utifrån.
Endogena inkluderar:
- autoimmuna sjukdomar som lupus erythematosus, reumatoid artrit, etc.;
- infektioner av olika karaktär - enterovirus, tyfus, influensa;
- sjukdomar orsakade av aktiviteten av parasiter i människokroppen (echinococcos, trikinosis);
- förgiftning av kroppen.
Exogena orsaker är skador, hypotermi, periodisk muskelspänning orsakad av någon aktivitet. Myosit anses vara en yrkessjukdom hos musiker och idrottare.
Typer
Beroende på sjukdomens ursprung, arten av dess förlopp och andra tecken, klassificeras myosit i infektiösa, purulenta och parasitiska kategorier. Det finns också giftiga och traumatiska varianter. Polymyosit (ossifierande myosit) är en patologi med det allvarligaste förloppet och tvetydiga konsekvenser. Denna sjukdom är en sjukdom i bindväven och klassificeras i sin tur i:
- traumatisk myositis ossificans;
- progressive myositis ossificans;
- neuromyosit.
Traumatisk myosit ossificans (symtom på sjukdomen kommer att diskuteras senare) är en inflammatorisk sjukdom som uppstår mot bakgrund av en allvarlig skada eller upprepade upprepade mikrotraumer. Patologi är lokaliserad i ledbanden och leder därefter tillförekomsten av förbening i problemområdet. Behandlades framgångsrikt med kirurgi.
Progressiv myositis ossificans (vi kommer att beskriva symtomen på sjukdomen nedan) är en genetisk sjukdom som orsakas av en mutation av en viss gen, vilket leder till allvarliga störningar i kroppen och, som ett resultat, till döden av en person. Det anses vara mycket sällsynt (inte mer än 200 fall kända av världens medicinska praxis).
Neurotrofisk myosit uppstår mot bakgrund av skador på stora nervstammar eller ryggmärg. Oftast utvecklas patologin i knä- eller höftleden.
Neuromyosit
Som nämnts tidigare påverkar det intramuskulära nervfibrer. Det sker på följande sätt. Den inflammatoriska processen leder till förstörelse av muskelceller, vilket resulterar i frisättning av olika typer av ämnen som har en toxisk effekt på nervfibrer. Nervens hölje förstörs gradvis, vilket leder till skada på den axiella nervcylindern.
Tecken på neuromyosit är:
- minskning eller ökning av känsligheten i området för lokalisering av patologi;
- smärta;
- muskelsvaghet;
- ledvärk.
Förstörelsen av manteln av nervfibrer orsakar en förändring av hudens känslighet. Detta kan visa sig med domningar eller stickningar som åtföljs av progressiv smärta. Till en början är smärtsyndromet måttligt, men det intensifieras även med mindre belastningar. Smärta orsakar andning, vridning eller lutning av kroppen, rörelse av armar och ben. Senare gör hon sig påmind även i vila. Ofta medpatologi, ett symptom på spänning uppstår när palpation av musklerna i ett spänt tillstånd blir mycket känsligt.
Progressiv form av sjukdomen
Den andra typen av polymyosit orsakad av genetiska störningar är progressiv myosit ossificans. Symtom på patologi är nästan omöjliga att eliminera, eftersom det anses obotligt. Med progressiv myosit ossificans uppstår förbening av muskler, senor och ligament. Sjukdomen uppstår nästan spontant och täcker med tiden en stor grupp muskler. Ett dödligt resultat är oundvikligt, eftersom förbeningen av bröst- och sväljmusklerna gör det omöjligt för en person att äta och andas. Progressive ossifying myosit har ett annat namn - fibrodysplasia ossificans progressive (FOP).
Patologin är baserad på förekomsten av en inflammatorisk process i senor, ligament och muskler, som i slutändan leder till deras förbening. Ryggmusklerna (bred, trapezius) genomgår de största initiala förändringarna i ossifierande myosit. Vilka är konsekvenserna av denna sjukdom? Allvarliga störningar i muskuloskeletala systemets funktion, stelhet i rörelser, oförmåga att äta och andas norm alt - allt detta minskar patientens livskvalitet avsevärt. Som regel börjar processen hos barn vid tio års ålder och fortskrider med åren, men de flesta patienter dör innan de fyller tio år.
Först 2006 tack vare forskning utförd av en grupp forskare frånPennsylvania State University, en gen har identifierats vars mutation leder till allvarlig patologi. Idag utvecklar experter blockerare av mutationer i genen.
Symtom på FOP
Som nämnts ovan förekommer FOP i barndomen. Den möjliga bildandet av sjukdomen hos ett barn kan indikeras av flera tecken som uppträder för det mesta just med myosit ossificans. Vilka är de mest uppenbara symptomen på sjukdomen?
Med 95 % sannolikhet är det möjligt att diagnostisera en patologi hos ett barn om en eller flera falanger på stortån böjs inåt. I vissa fall saknar fingret en led. Oftast drabbar fortskridande myosit pojkar. Ett symptom på sjukdomen i tidig spädbarnsålder är smärtsam palpation av musklerna, medan de är ganska täta, spända.
Ett annat tecken på patologi är svullnad av huvudets mjuka vävnader, vilket kan uppstå med mindre blåmärken eller repor, insektsbett. Men i närvaro av FOP svarar inte svullnaden på läkemedelsbehandling och försvinner inte inom en månad. Klumpar upp till tio centimeter stora kan även förekomma under huden i ryggen, underarmen eller nacken.
FOP påverkar först och främst musklerna i nacken, ryggen, huvudet och går senare ner i mag- och lårbensmusklerna. Sjukdomen påverkar dock aldrig hjärtats muskelvävnad, diafragman, tungan, musklerna runt ögonen.
Sjukdomen förväxlas ofta med onkologi och man försöker ta bort den härdning som uppstått, vilket inte leder till tillfrisknande,men provocerar den snabba tillväxten av "onödiga" ben.
Behandling
Tyvärr är progressiv myositis ossificans idag praktiskt taget omöjlig att eliminera, och den terapi som används är ineffektiv. Det finns inga beprövade metoder för att förebygga FOP. Med upptäckten av den muterande genen blev det bara möjligt att studera processerna för uppkomsten av sjukdomen. Behandlingsmetoder utvecklas i laboratoriet och används inte i medicinsk praxis. Dessutom bör möjliga experimentella terapier seriöst utvärderas vad gäller dosering och behandlingslängd.
Specialister som arbetar specifikt med myositis ossificans arbetar i USA, vid McKay Laboratory vid Pennsylvania Federal University. Frederick Kaplan, MD, PhD, övervakar det vetenskapliga arbetet.
I de inledande stadierna av sjukdomen inkluderar terapin antiinflammatoriska läkemedel, askorbinsyra, vitamin A och B, biostimulanter. I allvarliga fall av patologi används steroidhormoner, även om deras effektivitet inte heller har bevisats.
Fysioterapi leder till vissa förbättringar - ultraljud, elektrofores. Dessa procedurer ger en upplösande och smärtstillande effekt. Det är nödvändigt att följa minimiintaget av produkter som innehåller kalcium för att undvika intramuskulära injektioner. Kirurgi och borttagning av benformationer är meningslöst.
Traumatic myositis ossificans
Lokaliserad traumatisk myosit ossificans är en sjukdomvilket leder till att benbildningar bildas till följd av akuta skador - luxationer, frakturer, stukningar eller på grund av upprepade mindre trauman, till exempel hos idrottare eller musiker.
Patologin är baserad på blödning i muskelvävnaden. Oftast bildas förbeningar i sätes-, lår- och axelmusklerna. En tid efter skadan uppträder de första symtomen på patologin. En tätning bildas i muskeln som växer snabbt och gör ont vid palpation. Efter några veckor övergår indurationen till en obestämd förbening som begränsar rörligheten i den närliggande leden. Sedan försvinner smärtan gradvis. Sjukdomen drabbar unga människor, mestadels män med utvecklade muskler.
Först efter att en röntgen har tagits, ställs diagnosen traumatisk ossifierande myosit tillförlitligt. Bilden av röntgenbilden visas ovan. Resultatet av röntgenbilden indikerar att ett slags lätt "moln" observeras i det drabbade området, som inte har tydliga gränser. De förbeningar som härrör från patologi har till en början ingen bestämd form, men får senare en struktur och tydliga konturer.
Traumatisk myosit ossificans: behandling
Hur eliminerar man sjukdomen? Traumatisk myosit ossificans har en gynnsam prognos för behandling. Direkt efter skadan indikeras gips i upp till två veckor. Efter att ha upptäckt de första tecknen på sjukdomen och upprättat en diagnos är det nödvändigt attapplicera lätt värme, radonbad, strålbehandling, elektrofores, lätta terapeutiska övningar. Samtidigt kan massage, paraffin, elektriskt fält inte användas för medicinska ändamål.
Efter att röntgenbilden har avslöjat närvaron av en molnskugga är det fortfarande möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen och vända processen. Under påverkan av hormoner resorberas bildningen. Steroidinjektioner ges topiskt. Ofta i behandlingen använder de "Hydrokortison" i kombination med en lösning av "Novocain".
Efter flera månader efter skadan, när förbeningen redan är bildad, är det ingen mening att tillämpa konservativ behandling. Sex månader senare tar de till kirurgiskt ingrepp - ossiofyten tas bort tillsammans med kapseln.
Det finns vissa villkor, vars uppfyllande kommer att leda till ett positivt resultat av terapin och frånvaron av återfall - operationen måste vara atraumatisk, det är nödvändigt att använda en elektrokniv, noggrant suturera sårhålan och bära ut de föreskrivna förebyggande åtgärderna under den postoperativa perioden.
Diagnos av myositis ossificans
Identifiering av sjukdomen börjar med studien av den kliniska bilden. Ett samtal med patienten låter dig ta reda på närvaron i livet av de sista åkommorna som kan bli en utlösande faktor för utvecklingen av myosit. Ofta uppstår patologi på grund av cystit, osteomyelit, erysipelas i huden. Virus, bakterier och svampinfektioner provocerar också utvecklingen av myosit. Sjukdomen bildas också efter skador, muskelkramper, hypotermi. Långvarig belastning på vissa muskelgrupper leder också tillpatologi.
Som nämnts tidigare, med myositis ossificans, uppstår smärta. Patienter klagar ofta över värkande smärta och muskelsvaghet. Palpation av de drabbade områdena av kroppen hjälper till att fastställa närvaron/frånvaron av tyngd och knölar i musklerna.
Sjukdomen kan utvecklas under påverkan av giftiga ämnen, som alkoholism och droganvändning. Vissa mediciner orsakar också muskelskador.
Undersökningsprocess
Förutom anamnesen och undersökningen görs en röntgen för att bekräfta diagnosen, vilket gör det möjligt att upptäcka förbening. Ibland kan en datortomografi och radioisotopstudier av påverkade muskler göras.
Förekomsten av myosit i kroppen indikeras av karakteristiska förändringar i det allmänna blodprovet. En annan metod för laboratorieforskning är att utföra reumatiska tester - tester som hjälper till att fastställa sjukdomens natur och utesluta autoimmuna sjukdomar, samt identifiera intensiteten av den inflammatoriska processen.
Indikatorer för reumatiska tester indikerar olika tillstånd i kroppen. Till exempel är C-reaktivt protein en markör för den akuta fasen av den inflammatoriska processen. Antistreptolysin-O är ett ämne som produceras i kroppen vid en streptokockinfektion. Dess närvaro indikerar reumatism eller reumatoid artrit. Reumofaktor är en antikropp som produceras i kroppen under autoimmunpatologier.
Morfologisk studie i diagnosen myosit är en biopsi - intagande av biomaterial för analys och dess noggranna studie. Huvuduppgiften är att fastställa strukturella förändringar i muskler och bindväv.
Förebyggande
Förebyggande av myositis ossificans inkluderar flera principer, varav den viktigaste är att upprätthålla rätt livsstil - aktivitet utan överdriven fysisk ansträngning, balanserad kost och snabb behandling av alla sjukdomar.
Fullständig näring hjälper till att undvika inflammatoriska processer i musklerna - feta fleromättade syror som finns i fisk är användbara; livsmedel med hög salicylater (grönsaker); lättsmälta proteiner (mandel, kycklingkött); livsmedel som innehåller mycket kalcium; spannmål.
Dricksregimen är mycket viktig, där cirka två liter vatten bör konsumeras per dag. Fruktdrycker och kompotter bör inte försummas, grönt te är också användbart. För att eliminera svullnader rekommenderas det att ta ett nypondekok. För att förebygga myosit är det användbart att spendera tid i frisk luft. Många patienter är ofta oroade över denna fråga: är det möjligt att göra övningar med myosit ossificans? Det är möjligt, dock bör lasten vara lätt och doserad. Förutom gymnastik rekommenderas härdning, simning, cykling för denna sjukdom.
Förebyggande av myosit inkluderar också konstant rörelse, det är viktigt att förhindra fysisk inaktivitet och hypotermi. Naturligtvis är det bästa förebyggandet av patologi frånvaron av några skador.
