Kronisk pankreatit är en progressiv inflammatorisk och destruktiv sjukdom i bukspottkörteln. Det leder till dysfunktion av organet. Med exacerbation av kronisk pankreatit uppstår smärta i vänster hypokondrium, dyspeptiska störningar uppträder i form av illamående, kräkningar. För att läkaren ska kunna ställa en exakt diagnos görs ett ultraljud, ERCP och andra diagnostiska undersökningar. Så snart en exacerbation av kronisk pankreatit bekräftas, ordineras terapi, inklusive olika typer av mediciner och en diet. Om de är ineffektiva utför de kirurgisk behandling av sjukdomen.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln som utvecklas under lång tid och kännetecknas av gradvisa patologiska förändringar på cellnivå. Som ett resultat av sjukdomen utvecklas funktionell insufficiens. Bland alla typer av patologier i matsmältningskanalen diagnostiseras pankreatit hos åtta av hundra personer. Dessutom drabbades det tidigare främst av personer över femtio år, och nu - fråntrettio år.
Män lider av pankreatit oftare än kvinnor. Under de senaste åren, mot bakgrund av alkoholkonsumtion, har risken att utveckla sjukdomen ökat till åttio procent. Dessutom har olika neoplasmer i bukspottkörteln som härrör från kronisk patologi blivit oftare diagnostiserade.
Orsaker till sjukdom
Exacerbation av kronisk pankreatit uppstår av olika anledningar, men oftast på grund av alkoholmissbruk, kolelithiasis.
Alkohol är en giftig faktor för parenkymet. Med kolelithiasis är inflammation resultatet av infektion som passerar från gallgångarna genom lymfsystemet eller på grund av gallans återflöde in i bukspottkörteln.
Exacerbation av kronisk pankreatit kan uppstå av andra skäl. Dessa inkluderar:
- cystisk fibros;
- ökat innehåll av kalciumjoner i blodet;
- användning av vissa droger;
- andra typer av pankreatit som inte botades eller behandlades felaktigt.
Typer av kronisk inflammation
Klassificering av den kroniska typen av pankreatit är som följer:
- Efter ursprung. Pankreatit kan vara primär eller sekundär.
- Enligt kliniska manifestationer. Patologi kan vara smärta, pseudotumor, latent, kombinerad.
- Enligt den morfologiska bilden. Pankreatit kan vara obstruktiv, förkalkande, fibrosklerotisk, infiltrativ fibrös.
- De särskiljer sig på grund av överträdelsernas naturhyposekretorisk, obstruktiv, hypersekretorisk, ductulär, hypo- och hyperinsulin pankreatit.
Symtom på exacerbation av kronisk pankreatit indikerar sjukdomens svårighetsgrad och strukturella störningar. Enligt denna indikator delas sjukdomen in i mild, svår och måttlig.
Kliniska manifestationer
Vanligtvis inträffar patologins början utan några kliniska manifestationer eller så är symtomen milda. De första akuta symtomen på exacerbation av kronisk pankreatit observeras redan med betydande kränkningar.
Det huvudsakliga klagomålet hos patienter är smärta i den övre delen av buken i vänster hypokondrium. Det finns en omslutande karaktär. Smärtan kan vara konstant eller paroxysmal. Ibland ger det till regionen i hjärtat. Kronisk pankreatit i det akuta skedet åtföljs av dyspeptiska störningar i form av illamående, kräkningar. Under en exacerbation kan kräkningar vara frekventa, försvagande, det ger ingen lättnad. Avföringens karaktär förändras också: den blir instabil, förstoppning växlar med diarré. Aptiten är störd, matsmältningen är störd, på grund av vilken kroppsvikten minskar.
Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer. Kronisk sjukdom i körteln leder inte bara till skador på bukspottkörteln utan också till intilliggande organ. Men innan en person vänder sig till en läkare för att behandla en exacerbation av kronisk pankreatit, kommer sjukdomen att fortsätta i latent form, utan att påminna om sig själv. Den här processen kan fortsätta i många år.
Extern inspektion
Under undersökningen bedömer läkaren hudens och sklerans tillstånd. Detta är ett viktigt kliniskt kriterium för att antyda pankreatit. Under perioden av exacerbation upplever patienter gulhet i huden och sklera. Ibland blir nyansen brunaktig. Blek hud, torr hud är alla symtom på en exacerbation. Även röda prickar kan uppstå på bröstet och buken, som finns kvar efter att man tryckt på dem.
Palpation
För att ordinera rätt behandling för en exacerbation av kronisk hepatit måste läkaren palpera buken. Under denna procedur uppstår en måttlig svullnad i epigastrisk region, atrofi av den subkutana fettvävnaden.
Vid palpation kan det uppstå smärta i övre delen av buken, runt naveln och även i vänster hypokondrium, i costovertebral vinkeln. I vissa fall åtföljs pankreatit av splenomegali och hepatomegali.
Diagnos
För att klargöra diagnosen ordinerar gastroenterologen olika diagnostiska metoder, inklusive ett fullständigt blodvärde, blod för socker, avföringsanalys.
I det allmänna blodprovet bestäms ospecifik inflammation. För differentialdiagnos tas prover för aktiviteten av körtelenzymer i blodet. Radioimmunoassay visar ökad aktivitet av elastas, trypsin. Samprogrammet bestämmer en stor mängd fett, vilket hjälper till att antyda en enzymbrist i organet.
Om diagnosen bekräftas, då dietenexacerbation av kronisk pankreatit är nödvändig, utan det kommer behandlingen att vara ineffektiv.
För en mer exakt diagnos, se till att ordinera ett ultraljud av organet. Det visar förändringar i parenkymet och strukturen. Enligt indikationer utförs CT, MRI, endoskopi. Den senare metoden låter dig se organet från insidan, utvärdera körtelns vävnader.
Vid pankreatit kan en retrograd kolangiopankreatografi utföras, under vilken en röntgentät substans injiceras i duodenalpapillen och resultatet undersöks.
För att bedöma körtelns förmåga att producera enzymer ordineras funktionstester med sekretstimulering.
Komplikationer av pankreatit
De väljer en diet och behandling av exacerbation av kronisk pankreatit enligt symtom, försumma inte läkarens rekommendationer för att undvika komplikationer. I de tidiga stadierna observeras obstruktiv gulsot, vilket uppträder på grund av en kränkning av utflödet av galla. Inre blödningar och högt blodtryck kan också förekomma.
Komplikationer av systemisk karaktär i form av multiorganpatologier, funktionell insufficiens av organ och system, DIC-syndrom är mindre vanliga. När sjukdomen fortskrider kan pankreatit kompliceras av blödning i matstrupen, diabetes och neoplasmer.
Behandlingsmetoder
Huvudsaken vid behandling av kronisk pankreatit är en diet som väljs individuellt i varje fall av sjukdomen. Läkemedelsterapi spelar en viktig roll.
Behandlingsregimen för sjukdomen är som följersätt:
- Dietterapi. Vid behandling av symtom på exacerbation av kronisk pankreatit spelar kosten en viktig roll. Under en period av allvarlig exacerbation rekommenderas att avstå från enteral nutrition, och när den avtar ordineras tabell nr 5B. Alkohol, kryddig, fet, stekt mat, samt pickles och sur mat faller under ett strikt förbud. Om det finns diabetes mellitus måste sockerh altiga produkter övervakas.
- Kronisk pankreatit behandlas på samma sätt som akut pankreatit. Var noga med att skriva ut smärtstillande, antiinflammatoriska, samt mediciner som återställer matsmältningsfunktionen.
Om pankreatit orsakas av alkohol, bör du sluta dricka det helt. Det är denna faktor som är nyckeln till framgången för behandlingen av pankreatit.
I fall av purulenta komplikationer, samt obstruktion av gall- och/eller pankreasgångar, sphincter stenos, förekomst av en cysta, i allvarliga fall av sjukdomen ordineras kirurgisk behandling.
Diet
Diet under exacerbation av kronisk pankreatit är mycket viktig. De första tre dagarna är det viktigt att stå emot den hungriga perioden. Efter det måste du hålla dig till dieten i flera veckor.
- Fraktionerad näring. Måltiderna ska vara sparsamma. För att göra detta måste du dela upp den dagliga ransonen i sex eller åtta doser. Mat accepteras endast kokt eller ångad i mosat tillstånd. I denna form kommer järn inte att uppleva starkladda.
- Val av mat. Det idealiska alternativet är att välja en övervägande proteinmat. I det här fallet rekommenderas det att äta mosat nötkött, fisk med låg fetth alt. Det är viktigt att ta mycket vitaminer. Ett avkok av vinbär eller vildros ger bra effekt.
Starka buljonger, s alt mat, färska bakverk, godis, rökt kött, konserver bör uteslutas från kosten. Använd inte gräddfil.
Varje extra mat införs i kosten med omsorg för att inte framkalla ömhet.
Symtom och behandling av kronisk pankreatit är två oskiljaktiga begrepp. Terapi utförs inte bara för att förbättra organets funktion, utan också i enlighet med den kliniska bilden. Till exempel, för att lindra smärta, väljs smärtstillande medel och kramplösande medel används för att lindra spasmer.
Symptomen och diagnostiska data talar om den bästa behandlingen för exacerbation av kronisk pankreatit. I vissa fall opereras patienterna.
Patienter med kronisk pankreatit i remission rekommenderas att följa en fettbegränsad diet. Det är bäst att lägga till proteinrik mat till menyn. Från kosten är det också värt att för alltid eliminera kolsyrade, sura drycker, kryddig, kaffe, alkohol. Men mineralvatten som Essentuki, Smirnovskaya och andra bör inkluderas i den dagliga kosten.
