I medicinsk praxis, tillsammans med en beskrivning av patologierna i munhålan, stöter man ofta på begreppet Vincents symptom. Vad är detta för typ av tillstånd, i vilken inflammatorisk process uppträder Vincents symptom och vad är grogrunden för uppkomsten av en sådan patologi - vi kommer att behandla dessa frågor i vår artikel idag.
Vad är detta symptom?
Vincents symptom är ett tillstånd där en person tappar känseln i området kring hakan, närmare bestämt i området kring underläppen.
Symptomet är en konsekvens av olika sjukdomstillstånd i kroppen, såsom osteomyelit i käken och akut apikal parodontit. Denna patologi nämns också vid ulcerös membranös angina, vars andra namn är Simanovsky-Vincents angina (symptomen på patologin är ganska olika).
Låt oss titta närmare på var och en av de patologier som leder till manifestationen av ovanstående symptom.
Ulcerös membranös angina är en sjukdom som leder till inflammation i palatinatonsillerna. Orsaken till patologinär aktiviteten i kroppen av den fusiforma staven av Plaut - Vincent tillsammans med Vincents spiroket. Med angina bildas sår med en karakteristisk smutsig grön beläggning. Patientens andetag åtföljs av en rutten lukt. Det måste sägas att sådana bakterier ständigt finns i munhålan hos en frisk person, men under påverkan av olika faktorer, till exempel med karies av molarer, med foci av nekros i munhålan, såväl som med en allmän försvagning av immuniteten, mikroorganismer aktiveras och deras aktivitet leder till utvecklingen av patologiska tillstånd.
Angina Vincent. Symtom och behandling
Ulcerös membranös angina manifesteras av ett helt komplex av karakteristiska symtom. Dessa inkluderar:
- Ökad påverkad tonsill. Oftast drabbar sjukdomen en av parterna.
- Förstoring och måttlig ömhet i regionala lymfkörtlar.
- Bildning av en grågul plack på slemhinnan i de palatina tonsillerna, vilket kan orsaka bildning av ytliga, smärtfria sår med grå botten. Om patologin fortskrider uppstår sår i andra delar av svalget, såväl som på slemhinnan i kinderna eller tandköttet. Ibland kan sår läka utan att lämna några defekter.
- När man äter (när man sväljer) finns det smärtsamma förnimmelser, medan patienter noterar ökad salivutsöndring, dålig andedräkt.
- Kroppstemperaturen i patologi överstiger i sällsynta fall normala gränser, även om sjukdomen ibland kan börja medhög feber och frossa.
- Donning och förlust av känsel i hakan.
Behandling av patologi syftar till att eliminera inflammation i slemhinnan i halsen. Ofta ordinerar otolaryngologer medel för att skölja eller smörja det drabbade området. Vid ett utdraget sjukdomsförlopp används antibiotikabehandling. Patienter med ulcerös membranös tonsillit är alltid isolerade, i svåra former av patologi är de inlagda på sjukhus. Huvudprincipen för att förebygga sjukdomar är att stärka kroppens skyddande funktioner och öka immuniteten.
Vincents symptom inom tandvården. Parodontit
Periodontitis är en patologi som orsakas av infektion från karieshålan in i benvävnaden genom toppen av roten. Sjukdomen orsakar inflammation i tandrotens skal. Om den lämnas obehandlad, manifesteras parodontit av olika tecken, inklusive Vincents symptom. Sjukdomens reversibilitet beror på många faktorer: aktualiteten för att söka medicinsk hjälp, människokroppens allmänna tillstånd, etc. Låt oss överväga mekanismen för patologin.
Djup karies leder till pulpit - inflammation i pulpan, som ett resultat av vilken mikroorganismer kommer in i parodontiet genom rotkanalen.
Det finns även andra sätt att penetrera bakterier i benvävnad, till exempel på grund av trauma, med sepsis, men pulpit är den vanligaste orsaken till inflammatoriska processer i benet. Inflammation orsakar svettning av vätskan, och parodontiet är en mättad vävnadreceptorer, - reagerar på en ökning av trycket. I det här fallet orsakar inflammation smärta.
Ett karakteristiskt kännetecken för parodontit är den växande pulserande smärtan, som är strikt lokaliserad. Ibland, när tänderna är stängda, är smärta svår att uthärda, patienter kan inte äta. Det gör ont en person bara att röra vid kanten av tanden, som också blir rörlig, tandköttet runt tanden, liksom läppen och kinden, sväller, kroppstemperaturen stiger kraftigt. Ett samtidig tecken på parodontit kan vara ett symptom på Vincent. Tecken på det har redan noterats tidigare: domningar och förlust av vävnadskänslighet i hakområdet.
Former av parodontit
Skillnad mellan akut och kronisk form av parodontit. Om, under inflammation, den resulterande vätskan lämnar genom tandens rotkanal, blir parodontit kronisk. Smärtsyndromet är inte särskilt uttalat, och de patologiska processerna i tandens spets flyter långsamt. Bakterier, som förökar sig i området för det drabbade benet, frigör gifter som "förgiftar" människokroppen och leder till utvecklingen av sjukdomar i olika organ och system (leder, hjärta, njurar).
Annars utvecklas en akut form av parodontit, som med tiden, om den inte behandlas på rätt sätt, kan gå in i ett purulent stadium.
Ovanstående former av parodontit kräver en lång och mycket kvalificerad behandling. Huvudmålet med terapin är att säkerställa utflödet av pus från inflammationsplatsen. I behandlingsprocessen stoppas först den inflammatoriska processen, sedan behandlas massan med antiseptisk behandling, sedanplacera en tillfällig fyllning. Under perioden med terapeutiska åtgärder övervakas benvävnadens tillstånd med röntgen.
Behandling
Vid behandling av kronisk parodontit används mediciner som stimulerar återställandet av parodontit. Samtidiga behandlingsmetoder kan vara sjukgymnastik: elektrofores, UHF, mikrovågsugn, laserterapi, magnetoterapi. I vissa fall används antibiotikabehandling.
Antibiotika kan användas lok alt vid djupa parodontala fickor. Rotfyllning utförs med material som väljs individuellt i varje fall.
Om inflammation påverkar stora vävnadsområden, eller konservativ terapi inte leder till önskat resultat, utförs kirurgiskt ingrepp. Syftet med manipulationen är resektion av tandrotens spets. Ett litet snitt görs i tandköttet för att få tillgång till benvävnaden. Därefter avlägsnas den drabbade strukturen, toppen av kanalen förseglas. Benregenerering är en lång process. Om behandlingen inte leder till positiv dynamik kan tanden tas bort.
För att undvika utvecklingen av en sådan sjukdom är det nödvändigt att noggrant övervaka munhygienen.
Detta innebär en obligatorisk daglig borstning två gånger om dagen. Samtidigt bör tandborsten bytas ut med jämna mellanrum, noggrant närma sig valet av tandkräm. Besök din tandläkare minst en gång om åretprofessionell tandstensborttagning.
Tomhet i tanden leder till att en ökad belastning faller på de kvarvarande tänderna i munnen. Molarerna blir sårbara, en inflammatorisk process kan utvecklas i munhålan som i framtiden leder till parodontit.
Periodontitis är en ganska smygande sjukdom eftersom den orsakar många komplikationer, inklusive akut sepsis, inflammation i ansiktets mjuka vävnader, osteomyelit i käken.
Vad är osteomyelit?
En annan anledning till att Vincents symptom uppstår är osteomyelit. Denna patologi, oavsett vilken del av det mänskliga skelettet som manifesterar sig, tillhör gruppen infektionssjukdomar av inflammatorisk natur.
När osteomyelit i käken påverkar alla vävnader: benhinna, bensubstans, benmärg. Patologi förekommer främst hos personer som inte är äldre än fyrtio år. Det finns dock fall av utvecklingen av sjukdomen hos barn, såväl som hos äldre. Allt beror på hur hårt personens tänder är påverkade av karies. På samma sätt oroar osteomyelit både män och kvinnor. Vincents symtom med osteomyelit påverkar hakområdet, och det beror främst på att patologin oftare drabbar underkäken än den övre.
Tidigare, när munhygienen inte ägnades vederbörlig uppmärksamhet, upptog osteomyelit i käken cirka 40 % av patologin för andra ben. För inte så länge sedan har situationen förändrats till det bättre.
Idag, tack vare den omfattande planerade saneringen av munhålan hos både barn och vuxnaav befolkningen har andelen patienter med osteomyelit i käken minskat, och användningen av antibiotika har gjort sjukdomsförloppet mindre allvarligt.
Klassificering av osteomyelit
I de flesta fall är osteomyelit i käken en konsekvens av karies, såväl som en komplikation efter parodontit sjukdom.
Denna grupp av osteomyelit kallas odontogen (stomatogen). Infektionen tar sig in i benstrukturerna genom kariespåverkade molarer. I fokus för inflammation finns en mångfaldig mikroflora. Dessa är streptokocker och stafylokocker aureus (vita och gyllene), pneumokocker och andra bakterier.
Kontaktosteomyelit är en patologi som uppstår som ett resultat av infektion i huden eller slemhinnan (till exempel med en ansiktsböld). Här är specifika osteomyelit:
- tuberkulös,
- syfilitisk,
- aktinomykotika.
Ibland uppstår skador på benmärgen i käken genom intag av bakterier med blodomloppet. Detta tillstånd klassificeras som hematogen osteomyelit, som uppstår efter infektioner som influensa, tyfoidfeber, scharlakansfeber, mässling.
En separat grupp är osteomyelit till följd av trauma (fraktur, svår kontusion). Vincents symtom vid frakturer, när känsligheten är störd i området av mentalnerven och patienter noterar domningar i underläppen, uppstår på grund av kompression av den nedre alveolära nerven, bildad under inflammation av exsudat.
Sjukdomsförlopp
Sjukdomsförloppet kan vara olika, och oftast detberor på tillståndet i kroppen som helhet, på omfattningen av cirkulationsstörningar i det drabbade området. I vissa fall är omfattningen av bennekros liten, endast på grund av det primära fokuset. I sådana fall talar vi om begränsad osteomyelit. Om sjukdomen fortskrider överförs den inflammatoriska processen till de mjuka vävnaderna som omger käken. Detta tillstånd kan manifestera sig i form av periostit eller phlegmon. Phlegmon är en akut purulent inflammation i utrymmen (ofta mjuka vävnader), som är diffus och inte har tydliga gränser, såsom en abscess. Förresten, Vincents symptom kan ofta observeras med slem, patienter noterar en förlust av känslighet i det drabbade området.
I början av den patologiska processen får benmärgen vid inflammationspunkten en brun, mörkröd färg. Senare bildas purulenta foci, som smälter samman i hela håligheter. Pus kommer in i benhinnan, tandköttet och orsakar nekros av käkområdena. Sequesters bildas. Tromber bildas i små blodkärl som smälter. Områden med bennekros uppträder i benet, dess blodtillförsel minskar gradvis, vilket leder till en ökning av skalan av nekros av benstrukturen. Storleken på sequesters bestäms av storleken på tromboserade kärl. I särskilt svåra fall kan nekros av hela käken uppstå. Liknande tillstånd är förknippade med diffus (diffus) osteomyelit.
Symptomatics
Det finns flera former av patologi. Under perioden med subakut osteomyelit uppstår ett så kallat skaft mellan ett friskt ben och ett dött. I vissa fall förekommer resorptionavskilja. Regenereringsprocesser kan inträffa - en ny benstruktur bildas runt det drabbade området. I omvända fall observeras avvisning av sekvesterare. Den subakuta formen är på gränsen mellan akut och kronisk osteomyelit.
Under den akuta formen av osteomyelit sker en aktiv utveckling av den inflammatoriska processen. Patienter noterar svår smärta i käken (borrning, skjutning), som utvecklas mot bakgrund av hög feber, frossa, snabb andning och puls. Förutom smärta i käken kan känsligheten i underläppen försvinna – så här yttrar sig Vincents symptom vid osteomyelit. Efter några dagar från sjukdomens början blir tänderna intill den sjuka tanden rörliga.
Palpation av käken avslöjar svullnad och åtföljs av smärtsamma förnimmelser. Det finns inflammation och svullnad i tandköttet, kinderna eller andra områden i ansiktet. Under sjukdomsperioden uppstår en ökning av lymfkörtlarna. Därefter kan alla dessa symtom åtföljas av trismus - minskning av käkmusklerna, domningar (Vincents symptom). Sjukdomens reversibilitet beror på aktualiteten för diagnos och vidare behandling.
Patientens allmänna tillstånd klassificeras i villkorligt mild, måttlig och svår. Tyvärr slutar sjukdomen ibland med döden inom några dagar från början av den patologiska processen.
Det är välkänt att patienter till en början kan verka glada, men snart ersätts euforitillståndet av ett sammanbrott med ett kraftigt blodtrycksfall och en ökning av hjärtfrekvensen. Utseendet på en person skarptförändras.
Diffus osteomyelit är en gradvis inflammation i nya delar av benet. Patientens tillstånd kan beskrivas som instabilt, med tillfälliga förbättringar och försämring av hälsan, under vilka kroppstemperaturen först kan återgå till det normala, för att sedan stiga igen och åtföljas av återkommande frossa.
Stedet med akut diffus osteomyelit kan vara i upp till fyra veckor. Samtidigt sker en kraftig minskning av innehållet av lymfocyter i blodet (upp till 15%–18%), protein finns i urinen.
Den kroniska formen av sjukdomen, i avsaknad av terapeutiska åtgärder, kan pågå i månader, och ibland till och med år, och leda till olika komplikationer: lungabscesser, suppuration i kraniella bihålor, akuta och kroniska njurskador.
Diagnos och behandling
Röntgen är en av metoderna för diagnostik av osteomyelit och hjälper till att fastställa omfattningen av skador på benstrukturer. De initiala förändringarna i benet kan dock bara ses på den 7-10:e dagen från sjukdomens början.
Det första som bestäms med hjälp av en ögonblicksbild är området för sällsynthet i benstrukturer. Vidare, om sjukdomsförloppet kan stoppas, avslöjar röntgenbilden de resulterande gränserna mellan frisk och död vävnad. Baserat på storleken på denna gräns kan slutsatser dras om storleken och lokaliseringen av sequesters. Förutom radiografi hjälper det att identifiera sjukdomenen allmän bild av människokroppens tillstånd och en analys av åtföljande tecken, inklusive Vincents symptom.
Behandling av osteomyelit innebär kombinerad användning av antibiotika och kirurgi. Ofta ordineras penicillininjektioner, streptomycin eller biomycin som konservativ behandling. Med antibiotikabehandling är det dock viktigt att vara uppmärksam på bakteriernas förmåga att bli beroendeframkallande.
Drogbehandling är viktigt att fortsätta i 7-10 dagar även efter att temperaturen sjunkit till normala nivåer. Annars kommer sjukdomen att döljas. Ofta avgörs tandens öde, på grund av sjukdomen som inflammation har uppstått, entydigt - den måste tas bort. Även om det finns undantag från regeln.
Angränsande tänder försöker spara och återställer deras funktionalitet. För detta används tråddäck, som är installerade på hela tanden. Dessutom elimineras även inflammation i pulpan i tänderna om möjligt. Rörliga sequesters är föremål för kirurgiskt avlägsnande, vilket utförs tidigast 4-6 veckor efter sjukdomsdebut. Detta beror främst på att gränserna för kvarhållandet är tydligt urskiljbara först efter den angivna perioden.
Vincents symtom är alltså ett av huvudtecknen på utvecklingen av allvarliga inflammatoriska sjukdomar i människokroppen, inklusive osteomyelit, parodontit, Simanovsky-Vincents tonsillit (symptomen på denna speciella form av sjukdomen kan skiljas från allmänna symtom på angina på grund av manifestationen av Vincents symptom).
