Fibros i levern är en proliferation av bindväv av patologisk natur, som inte åtföljs av en förändring i organets struktur. Det skiljer sig från cirros genom att leverloberna fortsätter att fungera, eftersom strukturella förändringar inte sker i dem. Det är dock fortfarande en allvarlig sjukdom med konsekvenser.
Vad orsakar det? Hur utvecklas det? Hur diagnostiseras det? Vad behövs för dess behandling? Detta och många andra saker kommer att diskuteras nu.
Patogenes
Fibros i levern är inte en självständig sjukdom. Som regel bildas den på grund av andra patologier som på ett eller annat sätt påverkade leverstrukturerna.
Fibros är en kompenserande process. I sitt förlopp ersätts skadad levervävnad av ärrvävnad. Denna patologi uppstår mot bakgrund av nästan alla leversjukdomar. Och hon har sällskapprogressiv långsam förstörelse av detta organ.
Med tiden bildas den så kallade parenkymala förtjockningen och ytterligare omstrukturering av vävnader. Först leder detta till undertryckande av leverfunktioner och sedan till fullständig förlust av dem.
Dessa komplikationer beror på att fibrösa vävnader inte har förmågan att fungera. Så vid fibros ersätts cellerna som fyller organet av patologiska strukturer.
Detta uppstår på grund av exponering för levern från parasitära mikroorganismer eller andra kemikalier (droger, alkohol, toxiner). Allt leder till bildandet av en ansamling av fibrösa vävnader, som som ett resultat ersätter normala celler. Detta är just "starten" från vilken sjukdomen börjar utvecklas.
Reasons
Det finns många faktorer som kan leda till utveckling av symtom på leverfibros. Dessa inkluderar:
- Överdrivet drickande i 7-8 år.
- Hepatit av vir alt ursprung (D, C, C). Mot deras bakgrund utvecklas ofta akuta lesioner i levervävnaden av inflammatorisk natur.
- Äftlig faktor. Om en persons närmaste släkting har eller haft fibros, är han också benägen att uppträda av denna patologi.
- Fejl i immunförsvaret. Sjukdomar i gallgångarna till exempel. Eller autoimmun hepatit, där immunceller förstör sina egna leverceller.
- Virala patologier. Mononukleos, till exempel, eller cytomegalovirusinfektion.
- Hepatit giftigursprung. Åtföljs av leverskador av gifter, kemikalier och giftiga ämnen.
- Hypertoni, som har en portalform.
- Patologi i gallvägarna. De är farliga i sig själva, men de får också konsekvenser.
- Tar droger med hepatotrop effekt. Dessa är de läkemedel som skrivs ut för att bekämpa tumörbildningar.
- Venös trängsel.
- Patologier orsakade genetiskt. Till exempel Wilson-Konovalovs sjukdom.
Som du kan se finns det många provocerande faktorer. Därför, för att ordinera rätt behandling, är det nödvändigt att utföra en detaljerad diagnos för att identifiera etiologin. För genom att bara agera på symtomen kommer resultatet inte att uppnås.
Allmän klinisk bild
Det är värt att kortfattat räkna upp symptomen på leverfibros. Sjukdomen utvecklas långsamt, och till en början har patienten inga klagomål. Men det visar sig ändå. Det första tecknet är regelbunden orimlig trötthet. Och sedan börjar följande tecken visas:
- Kränkning i organens arbete.
- Försämring av blodcirkulationen.
- Allmän sjukdom.
- Förekomsten av blåmärken även efter en lätt fysisk påverkan på huden.
Inom 6-8 år är levern förstörd. Och då gör sjukdomen sig påmind. Det visar sig i kritiska symtom. Och i vilka:
- Problem i leverns funktion. Detta beror på att cellerna i ärrvävnaden växer avsevärt, vilket gör att de stänger.
- Ökamjälte.
- Våderbråck i matstrupen åtföljs ofta av blödningar från dem.
- Anemi, leukopeni och trombocytopeni.
- Ökat portal- och mjälttryck.
- Uppseendet eller försvinnandet av ascites (ansamling av vätska i bukhålan).
- Problem med matsmältning och tyngd i hypokondrium.
- Hudutslag och klåda.
- Andnöd. Det intensifieras med tiden. Kan åtföljas av torr hosta.
- Grund snabb andning, bröstsmärtor.
- Uppseende av en blåaktig missfärgning av huden (cyanos).
- Hjärtsvikt och frekvent bronkit.
- Lokal fibros i bröstet eller livmodern hos kvinnor.
Dessutom, mot bakgrund av sjukdomen i fråga, kan fibros i hjärtat, aortaklaffen, bukspottkörteln och prostata utvecklas. Och dessa patologier har redan sina konsekvenser.
Sjukdomstyper
Det finns flera av dem, och de beror alla på förekomsten av den patologiska processen och dess typ. Det finns följande typer av leverfibros:
- Focal (lokal). Detta är en begränsad process som provocerar uppkomsten av endast enstaka foci. Denna sort kallas vanligtvis den första graden av leverfibros.
- Diffus. Det diagnostiseras i de sista stadierna av utvecklingen av sjukdomen - när den patologiska processen sprider sig till en stor mängd vävnad.
- Perihepatocellulär. Uppstår vanligtvis på grund av alkoholskador, syfilis och hypervitaminos A.
- Zone. Den kännetecknas av en cylindrisk expansion av portalfälten.
- Multibulär. Med denna typ av patologi inkluderar falska lobuler leversegment. Av denna anledning är centrala vener och portalkanaler synliga i dem.
- Bridged. Det kännetecknas av bildandet av bindvävssepta (partitioner) mellan leverkärlen.
- Reduktion. Med denna form av sjukdomen observeras bindvävstillväxt längs stora kanaler.
- Periportal. I detta fall deponeras fibrotisk vävnad i området kring mitten av de klassiska leverlobulierna. Det vill säga var den centrala venen är.
Också anmärkningsvärt är cystisk fibros. Detta är en separat sjukdom. Det är förknippat med metabola störningar. Hos personer som har utsatts för det har urladdningen från organ med körtelvävnad en alltför tjock konsistens. Detta leder till att körtlarnas tubuli blir igensatta och som ett resultat av detta uppstår en cysta.
Första graden
Nu kan du prata mer ingående om hur sjukdomen i fråga utvecklas. Den första graden av leverfibros kännetecknas oftast inte av några symtom. Patienten kanske inte klagar inte bara i månader utan i flera år.
Morfologiskt manifesterar sjukdomen sig i förstörelsen av portalkanalerna. Normal vävnad ersätts av bindsträngar, men septa bildas inte.
I den första graden kan följande symtom också observeras:
- Känslomässig labilitet(instabilt humör).
- Irritable.
- Sömnproblem.
- Distraktion.
- Ökad trötthet.
- Apati.
- Betydande prestandaförsämring.
- Hematom och blödningar visas som från ingenstans.
- Anemi.
- Ökad mottaglighet för infektioner.
- Minskad nivå av cellulär immunitet.
Även den första graden av sjukdomen är en anledning till oro. Dess närvaro innebär att en oåterkallelig process äger rum i människokroppen, åtföljd av förstörelsen av levern.
Problemet är att det första stadiet diagnostiseras mycket sällan, eftersom patienten inte har några besvär, vilket innebär att det inte finns någon anledning att uppsöka läkare. Förekomsten av sjukdomen kan vanligtvis fastställas av en slump. Som en del av en rutinundersökning, till exempel.
Andra graden
Fibros i levern övergår till detta stadium 4 år efter början av dess bildande. Under hela denna tid dör hepatocyter (parenkymceller) vilket leder till försämring av leverns funktion och utförandet av dess huvudfunktioner.
I det andra stadiet av sjukdomen gör sig följande tecken på leverfibros påtagliga:
- Mjälteförstoring.
- Blödning i matstrupen.
- Leverförstoring.
- Uppseendet av trombocytopeni. Det kännetecknas av en minskning av antalet blodplättar i blodet. Nivån är mindre än 150109/l. Varningstecken som pekar på detta: ökade blödningar och problem med att sluta blöda.
Upp till andra graden kan patologi utvecklas i längre än fyra år. Men om en person regelbundet lider av infektionssjukdomar, kommer det att ta mindre tid. Varje slag mot immunsystemet påskyndar bara bildandet av trombos i leverkärlen och bildandet av sklerotiska förändringar.
Tredje graden
I första och andra graden med leverfibros är prognosen nästan alltid positiv. Men när sjukdomen går in i det tredje stadiet blir de förändringar som sker i organet omöjliga att stoppa och vända. Eftersom de flesta levercellerna redan har ersatts av ärrvävnad. Endast komplex terapi hjälper här, den kan förhindra övergången av sjukdomen till det fjärde stadiet.
Om vi talar om symtom, så börjar följande tecken i tredje graden att visa sig:
- Förlust av aptit.
- Illamående och till och med kräkningar. De visas om en person äter felaktigt - konsumerar alkohol, marinader, rökt kött och fet, kryddig, stekt mat.
- Dyspeptiska fenomen. Dessa inkluderar orolig avföring, halsbränna, uppblåsthet, mullrande, rapningar och flatulens.
- Icke-övergående smärta i höger hypokondrium och en känsla av tyngd. Graden av intensitet kan vara olika, liksom arten av förnimmelser. Patienter kan klaga över värkande och tjatande smärtor, såväl som skarpa och outhärdliga smärtor.
- Huvudvärk, kliande hud.
- Tecken på berusning förknippade med det faktum att levern med tiden upphör att utföra sina filtreringsfunktioner. Som ett resultat, giftiga produktersamlas i blodet.
- Svullning av extremiteterna, visar sig på sen eftermiddag.
- Blödande tandkött och näsa.
- Ökning av kroppstemperaturen till 37,5 °C. Den här indikatorn kan pågå under lång tid.
Utöver ovanstående observeras ofta mörkare urin. Det blir liknande i färgen som mörkt öl. Detta beror på ett överskott av bilirubin, såväl som dess nedbrytningsprodukter.
Lipidmetabolismen i vävnaderna störs också, vilket gör att ansamlingen av avlagringar av fettsyror och kolesterol börjar. Som ett resultat bildas xantom - ovala knölar under huden på sulorna, handflatorna och ögonlocken. Vätska ansamlas fortfarande i bukhålan.
fjärde graden
Detta är det sista stadiet av leverfibros, det fjärde. I detta skede förlorar kroppen nästan helt sina funktioner och förmåga att neutralisera giftiga ämnen.
De senare transporteras genom hela kroppen genom blodomloppet, vilket har en negativ effekt på hjärnceller och nervsystemet. Det är därför psykiska störningar vanligtvis uppstår i det sista stadiet av fibros. Deras närvaro indikeras av:
- Känslomässig instabilitet.
- Depression.
- Teendet av ogrundade rädslor.
- Benägen för depression.
- Långsamhet.
- Ökad ångest.
- Minnesproblem.
- Störd koncentration.
- Förmågan att ta till sig ny information förloras.
I detta skede av leverfibros är prognosen mycket tråkig. Sjukdomfortskrider oåterkalleligt, och som ett resultat uppstår sådana problem:
- Smärta i höger hypokondrium åtföljd av en känsla av tyngd och kolik.
- Blod dyker upp i spyorna.
- Kliande hud orsakad av ansamlad galla.
- Dramatiskt gå ner i vikt. Även med en normal diet uppstår allvarlig utmattning.
- Betydligt reducerad muskeltonus.
- Huden skalar av och blir klargul.
- Xanthelasma visas - formationer som liknar liktornar, men med en lipidkomponent (fetter).
- Övre falangen blir tjockare. Runt naglarna blir huden blå.
- Följer ont och blir inflammerad.
- Mäns bröst är kraftigt förstorade. Många möter impotens.
- Venerna i buken expanderar.
- Kroppen är täckt med spindelådror. Ju mer sjukdomen fortskrider, desto fler blir de.
- Angiom bildas i ögonvrån och på nästippen.
- Huden på hälarna och handflatorna blir röd.
- Tungan växer i storlek.
Kan leverfibros botas i detta skede? Teoretiskt sett ja. Detta stadium är cirros i levern. Prognosen är ogynnsam. En levertransplantation krävs. Annars kan utvecklingen av sjukdomen inte stoppas. I detta skede av fibros, mot bakgrund av komplikationer, överstiger inte den förväntade livslängden hos 40 % av patienterna 3 år.
Diagnos
Mycket har sagts ovan om symptomen och orsakerna till leverfibros. Kortfattaddet är värt att diskutera metoderna för att diagnostisera denna sjukdom.
Så, det finns laboratoriemetoder:
- Fullständigt blodvärde. Studien av detta biomaterial kommer att avslöja närvaron av viral hepatit, bestämma blodkoagulering, erytrocytsedimentationshastighet, samt ta reda på nivån av leukocyter och hemoglobin.
- Test för fibrosmarkörer - PGA-index.
- Studier av blodets biokemiska sammansättning. Det hjälper till att kontrollera leverns och bukspottkörtelns funktioner, samt bestämma hur mycket mikronäringsämnen som finns i plasman.
- Allmän analys av urin och avföring, samprogram för lerinvasion.
- Studier för antimitokondriella, antinukleära och antisläta muskelkroppar.
Instrumentella metoder kan också användas för att upptäcka och analysera leverfibros. Dessa inkluderar:
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS). En detaljerad studie av slemhinnan i magsäcken, matstrupen och duodenalsår antyds.
- Ultraljud. Denna procedur syftar till att identifiera fokala områden på levern i bindväven, samt att identifiera störningar i njurar, tarmar och gallgångar.
- Datortomografi. Tack vare detta förfarande är det möjligt att utesluta tumörprocesser. Den exakta platsen för lesionerna kan också bestämmas.
- Finnålsbiopsi. Hjälper till att fastställa en korrekt diagnos - cirros, fibros eller onkologi.
- Elastometri. Detta liknar en biopsi. En ny metod för att studera levern. Proceduren utförs med hjälp av Fibroscan-apparaten, det tarbara 10 minuter.
Efter diagnosen leverfibros gör läkaren en prognos, ordinerar behandling och ger också värdefulla instruktioner och rekommendationer som patienten måste följa om han vill bli botad.
Behandling
Oavsett hur mild en persons grad av leverfibros registreras på Metavir-skalan, ordinerar läkaren terapi. Även det inledande skedet kan förvärras och överföras till det andra stadiet av fel, självförskriven behandling.
Först måste du följa en diet för leverfibros. Det är nödvändigt att överge allt som innehåller fett och alkohol. Detta kommer att förvärra kroppens tillstånd, och kosten, tvärtom, syftar till att återställa den.
Du måste aktivt konsumera proteiner. De främjar frisättningen av makrofager. Det är nödvändigt att lägga till keso med låg fetth alt, nötkött, kycklingägg, soja, skaldjur, fisk med låg fetth alt till din kost. De innehåller lipotropa ämnen som hjälper till att ta upp vitaminerna E, K, A.
Dessutom måste du äta mycket grönsaker och frukt (i synnerhet citrusfrukter) och följa dricksregimen. Det är tillrådligt att helt överge s alt och socker i bulkform. Och följ även regeln - ät 5-6 gånger om dagen i små portioner, tugga maten ordentligt och planera den sista måltiden senast 3 timmar före sänggåendet.
Vad sägs om mediciner? Mottagning av läkemedel ordineras endast av en läkare. Tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon samt liponsyra och askorbinsyra förskrivs vanligtvis.
Du kan också prova att använda folkmedicin. De kan inte bota leverfibros, men deras intag kan vara en samtidig terapi och bra förebyggande. För att återställa organets normala funktion kan du dricka avkok eller infusioner av nypon, majsstämpel och mjölktistel tre gånger om dagen i små portioner.
Tja, det råkar vara så att det inte finns några nervändar i levervävnaden. Därför kan den inte bli sjuk, och många lär sig ofta om fibros för sent. Därför rekommenderas det starkt att göra en allmän undersökning minst en gång om året för att undvika problem och dyr långtidsbehandling.
