Canceruppmärksamhet och tidig diagnos av onkologiska sjukdomar (tester, analyser, laboratoriestudier och andra studier) är viktiga för att få en positiv prognos. Cancer som upptäcks i ett tidigt skede är effektivt behandlingsbar och kontrollerad, överlevnaden bland patienter är hög och prognosen är positiv. Omfattande screening utförs på begäran av patienten eller på ledning av en onkolog vid Centers for Early Diagnosis of Oncological Diseases (i Stavropol, Moskva, Rostov-on-Don, Kazan och andra städer i Ryssland). Programmet för tidiga diagnoser syftar till att upptäcka cancer i de inledande stadierna, när behandlingen är mest effektiv.
Onkologiska sjukdomar: statistik
Cancer är för närvarande den näst vanligaste dödsorsaken ivärlden. Onkologiska sjukdomar är cirka 200 diagnoser, och varje typ av cancer har sina egna tecken, metoder för diagnos och terapi. Varje år ökar incidensen med 3 % och WHO tror att under de kommande tjugo åren kommer denna siffra att öka med nästan 70 %. Idag registreras 14,1 miljoner fall av sjukdomen årligen i världen, och 8,2 miljoner människor dör av olika typer av cancer och komplikationer.
Britiska onkologer tror att listan över de vanligaste cancertyperna har förändrats lite under det senaste halvseklet. De vanligaste är lung-, bröst-, kolon-, prostatacancer och magcancer. Inte långt efter finns cancer i levern, livmoderhalsen, matstrupen, urinblåsan och non-Hodgkins lymfom (maligna neoplasmer i lymfsystemet). Nästan hälften (42 %) av fallen i världen är lung-, bröst-, tarm- och prostatacancer. Den vanligaste bland män är lungcancer, bland kvinnor - bröstcancer.
Vid 169,3 miljoner år uppskattar forskare förlusten av levnadsår på grund av cancer. Det finns mer än 32,6 miljoner cancerpatienter över hela världen, antalet personer som fick diagnosen cancer under de fem åren fram till slutet av 2012. En tredjedel av alla fall är associerade med fyra ledande riskfaktorer: rökning, alkoholkonsumtion, dålig kost och övervikt samt otillräcklig fysisk aktivitet. Rökning är ansvarig för cirka 20 % av dödsfallen i lungcancer. I 18 % av falleninfektioner är orsaken. I fattiga regioner är denna siffra mycket högre.
I Asien registreras 48 % av nya fall, i Europa – 24,4 %, Amerika – 20,5 %, Afrika – 6 %, Oceanien – 1,1 %. Således diagnostiseras mer än 60 % av nya fall i Afrika, Asien, Syd- och Centralamerika. Cirka 70 % av dödsfallen sker i dessa regioner. Europa och Nordamerika har relativt låg dödlighet jämfört med det totala antalet nya patienter.
Danmark har den högsta fallfrekvensen. Det registrerades 338 sjukdomar per 100 tusen människor. I Frankrike är denna siffra något lägre - 325 personer, i Australien - 323 personer, i Belgien - 321, i Norge - 318. När det gäller delstaterna i Mellanöstern finns de värsta indikatorerna i Israel.
I utvecklingsländer beror 99 % av dödsfallen på obehandlad cancer. Samtidigt används 90 % av de starka analgetika i Australien och Nya Zeeland, Kanada, USA och vissa europeiska länder. Det visar sig att mindre än 10 % av de smärtstillande medlen används av 80 % av befolkningen. Statistiken är verkligen skrämmande. Dessa data ges för att popularisera information och bekämpa fördomar i samband med en fruktansvärd sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg att den massiva tidiga diagnosen av cancer skulle minska statistiken avsevärt.
Stora riskfaktorer för cancer
WHO identifierar faktorer som ökar risken för att få en allvarlig sjukdom. Bland de riskfaktorer för cancer som är vetenskapligtbevisat är följande av särskild betydelse. Förekomsten av onkologi kan associeras både med vissa egenskaper hos organismen och hälsotillståndet hos en viss patient, och med miljöförhållanden.
Vissa infektionssjukdomar orsakar strukturella förändringar som leder till bildandet av maligna neoplasmer. Av särskild betydelse är: hepatit C- och B-virus, immunbristvirus (HIV), Helicobacter pylori-bakterie, humant papillomvirus (HPV). Tidig användning av antivirala, antiparasitära och antibakteriella läkemedel hjälper till att undvika allvarliga komplikationer.
HIV leder ofta till utveckling av akuta former av cancer i lymfkörtlar och blod. Anledningen till detta är omstruktureringen av det genetiska materialet. HPV orsakar livmoderhalscancer och precancerösa tillstånd i 70 % av fallen. Det finns mer än 100 typer av HPV, varav 13 leder till utvecklingen av maligna neoplasmer. Bakterien Helicobacter provocerar magcancer, viral hepatit B och C - leverskada.
Benigna neoplasmer är benägna att elakartade transformationer. Dessa är till exempel tarmpolyper, cervikal erosion, förändringar i matstrupen. Tidig diagnos av onkologi kommer att hjälpa till att eliminera påverkan av denna riskfaktor.
Genetiska mutationer som ärvs är associerade med förekomsten av maligna tumörer. Dessa inkluderar till exempel en mutation som ökar risken för att utveckla bröst- och äggstockscancer. Vid vissa typer av tarmpolypos ellerVid Lynch syndrom närmar sig sannolikheten för att utveckla en elakartad tumör under livet 100%. Effektiva förebyggande åtgärder kan vidtas genom tidig diagnos av onkologiska sjukdomar och onkologisk vakenhet. I vissa fall genomförs till och med förebyggande operationer.
En betydande ökning av förekomsten av cancer i lungor, urinblåsa och bröst, blod och hud leder till miljöföroreningar och skadliga effekter av kemiska cancerframkallande ämnen. Strikt efterlevnad av rekommendationer om användning av tvättmedel och andra hushållskemikalier kommer att bidra till att minska antalet fall. En skadlig faktor är exponering för ultraviolett och joniserande strålning. Strikt efterlevnad av byggregler (byggnadsmaterial kan innehålla för höga koncentrationer av radon), doserad exponering för solen och användning av solskyddsmedel kommer att bidra till att minska de skadliga effekterna.
En balanserad kost hjälper till att förhindra utvecklingen av många sjukdomar. I den dagliga kosten bör en tillräcklig mängd antioxidanter, som finns i frukt och grönsaker. Bristen på dessa ämnen kan provocera utvecklingen av cancer. Fetter är cancerframkallande, särskilt de som har genomgått upprepad värmebehandling, vissa färgämnen och konserveringsmedel.
Kopplingen mellan fetma och utvecklingen av cancer i tarmar, livmoder, matstrupe och bröst har bevisats. Systemisk och lokal påverkan utövas av systematisk användning av alkohol, rökning. Ett direkt samband mellan rökning och förekomsten av onkologi i matstrupen, magen, läpparna, struphuvudet, svalget, urinvägarnablåsa, livmoderhals och bukspottkörtel.
De mest effektiva metoderna för tidig diagnos
De flesta cancerformer har en relativt god prognos om de upptäcks tidigt. Modern diagnostik tillåter oss att begränsa oss till mindre procedurer för att bevara det drabbade organet och förhindra de negativa effekterna av terapi. För tidig diagnos av onkologiska sjukdomar används screening i stor utsträckning idag - flera laboratorietester och instrumentella metoder som gör det möjligt att upptäcka en tumör i frånvaro av en klinisk bild. Screeningtester används ofta inte bara för individer som utsätts för riskfaktorer, utan också för relativt friska människor i olika åldrar.
De huvudsakliga metoderna för tidig diagnos av cancer är följande: tumörmarkörtest, genetiska studier, ockult blodprov, Pap-test, mammografi, bröst-MR, ultraljud, CT, endoskopi, virtuell koloskopi, mullvadsskanning och hud undersökning.
Ett blodprov för tumörmarkörer gör att läkare kan misstänka förekomsten av precancerösa förändringar hos patienter som inte har några klagomål. Vissa studier rekommenderas att utföras en masse efter att ha uppnått en viss ålder. Detta är till exempel ett test som diagnostiserar prostatacancer (rekommenderas vartannat år efter 40-50 år). Genetiska tester beställs om man misstänker förekomst av genetiska mutationer som ökar risken för att utveckla cancer. En speciell studie visas i familjekretsen av patienter som lider av cancer i livmodern eller äggstockarna samt bröstet.
Analys av avföring för ockult blod gör att du kan fastställa även en lätt magblödning, vars orsak ofta är onkologi. Regelbunden undersökning rekommenderas för alla personer över femtio år, samt för anemi av okänd karaktär hos patienter i olika åldrar.
Pap- och HPV-tester rekommenderas för kvinnor i åldern 21 till 65. Dessa metoder gör det möjligt att upptäcka inte bara en cancertumör, utan också att i tid diagnostisera precancerösa förändringar som kan behandlas effektivt.
Mammografi och regelbunden uppföljning hos mammolog är de mest effektiva metoderna för att diagnostisera onkologi i tidiga skeden. Mammografi minskar signifikant risken för att upptäcka maligna neoplasmer i inoperabla stadier hos patienter i åldern 40 till 74 år. Ofta kombineras en sådan studie med ultraljud, vilket gör att du kan få en heltäckande bild av bröstets tillstånd.
MRT utförs för att diagnostisera de minsta strukturella förändringarna i vävnaden enligt rekommendationer från specialister. Indicerat för patienter med diagnostiserade mutationer av BRCA2 och 1. Samma grupper, såväl som kvinnor med Lynch syndrom, är indicerade för ultraljud med en transvaginal sensor för snabb diagnos av transformationer i äggstockarna och livmodern.
CT utförs med en låg dos strålning. Denna metod rekommenderas för patienter som utsätts för riskfaktorer för att utveckla lungcancer, samt för alla rökare efter femtiofem år.
Endoskopiska metoder kan upptäcka cancer och precancerösa förändringar i mag-tarmkanalen. För en tid sedan genomfördes gastroskopi massivt som en del av den tidiga diagnosen av onkologiska sjukdomar i Japan, eftersom magcancer intog en ledande plats bland alla onkologiska sjukdomar där.
Koloskopi rekommenderas för personer över 50 som är i riskzonen. Studien utförs också i närvaro av ärftliga riskfaktorer hos patienter i alla åldrar. Medicin idag låter dig genomgå en icke-invasiv undersökning av tarmen - en virtuell koloskopi. Metoden är oumbärlig för patienter med kontraindikationer mot invasiv teknik.
Stidig upptäckt av melanom möjliggör observation av en hudläkare och användning av optiska diagnostiska metoder. En undersökning av en hudläkare rekommenderas för alla patienter med pigmentförändringar (mullvadar och åldersfläckar). Det är också nödvändigt att övervaka tillväxtdynamiken hos mullvadar med periodiska skanningar.
Tidig upptäckt av bröstcancer
Bröstcancer är extremt vanligt bland kvinnor (jämfört med andra typer av cancer). De viktigaste metoderna för tidig diagnos av onkologiska sjukdomar hos kvinnor är manuell undersökning (inklusive självundersökning), mammografi, ultraljud, bestämning av förekomsten av ärftliga mutationer och biopsi. Ofta är den första metoden ganska informativ - den vanliga manuella undersökningen. Palpation låter dig upptäcka närvaron av sälar, bedöma deras natur, sedermatologiska symtom (rodnad, flytningar från bröstvårtan), tillstånd i lymfkörtlarna.
Men fortfarande är de mest tillförlitliga metoderna avgörande när det kommer till tidig diagnos av cancer. Och den onkologiska vakenheten hos patienten själv är förresten av ingen liten betydelse här. En kvinna kan självdiagnostisera då och då. Anledningar till att uppsöka en läkare är smärta i en av körtlarna, en förändring av bröstets form och form, en tät formation, blodig eller någon atypisk flytning från bröstvårtorna, svullnad på bröstvårtan, indragning eller rynkor i huden på bröstvårtan. bröst, förstoring av lymfkörtlarna på motsvarande sida.
Mammografi är en informativ och säker metod med vilken en tumör kan upptäckas redan innan den har fastställts genom palpation. Bröstbilder rekommenderas varje år efter 40 års ålder. Frågan om ytterligare diagnostiska metoder bestäms av läkaren baserat på resultaten av MMG. Ultraljud är informativt för patienter under 40 år. Metoden är absolut säker och kan användas för dynamisk övervakning av patienten. En biopsi indikeras när en tumör upptäcks. Om formationen är mindre än 1 cm, så liknar manipulationen en konventionell injektion. Proceduren utförs på poliklinisk basis, utan förberedelse, kräver vanligtvis inte anestesi. Material för histologisk undersökning bearbetas inom sju till tio dagar.
Metoder för tidig upptäckt av hudcancer
Om en patient har många mullvadar, då inom ramen för onkologisk vakenhet och tidig diagnos av onkologisksjukdomstest utförs för att bestämma arten av hudformationer. Ofta döljer ofarliga mol sjukdomar som gränsar till hudcancer, såväl som maligna neoplasmer. Det kan till exempel vara melanom, basaliom, karcinom och så vidare. Godartade neoplasmer, som på grund av sin lokalisering ständigt skadas, är det önskvärt att ta bort. Det rekommenderas oftare för personer med den första typen av hud: rött eller blont hår, blå ögon och ljus hud. Före excision av mullvad rekommenderas att utföra dermatoskopi. Var noga med att avgöra om en malign neoplasm eller godartad. Därefter kommer specialisten att bestämma den bästa terapimetoden: kryodestruktion eller excision.
Ytterligare studie: test för tumörmarkörer
Test för tumörmarkörer utförs som en ytterligare studie inom ramen för förebyggande och tidig diagnos av cancer. Tumörmarkörer är specifika substanser som uppstår under tumörutveckling. Denna analys kan utföras utan remiss från en onkolog, men inte gratis. Som en del av programmet för tidig diagnos av onkologiska sjukdomar genomförs testet enligt MHI-policyn om det finns vissa indikationer. Analysen bestämmer markörerna för den onkologiska processen i ändtarmen, tjocktarmen, levern, magen, lungorna, prostata, urinblåsan, bröstkörteln, bukspottkörteln, äggstockarna, gallblåsan. Tumörmarkörer kan finnas i små mängder i kroppen hos en frisk person. Under vissa förutsättningar, deantalet ökar, så avvikelsen mellan resultaten och normen indikerar inte alltid förekomsten av onkologi.
Skäl till extraordinär diagnostik
Alla symtom som inte har stört dig tidigare är en anledning till en extraordinär screening. Bör varna: en subkutan nod av någon lokalisering, bildning på huden, ihållande hosta, blödning eller förändringar i tarmfunktionen (diarré, förstoppning). Kvinnor rekommenderas att uppsöka läkare om de har förstorade axillära lymfkörtlar, känner en knöl i bröstet, förändringar i bröstets hud eller flytningar från bröstvårtan.
Dessutom föregås många typer av cancer av underliggande sjukdomar. Detta är till exempel kronisk gastrit eller magsår för magcancer. För livmoderhalscancer är erosioner och polyper precancerösa lesioner. Vid sådana diagnoser bör screening göras årligen. Detsamma rekommenderas i närvaro av flera riskfaktorer. Om du har frågor relaterade till diagnostik bör du kontakta försäkringsrepresentanten för företaget som utfärdade CHI-policyn - detta är ett viktigt regleringsdokument. Tidig diagnos av onkologi (det vill säga ett prisvärt utbud av medicinska tjänster) bestäms av policyn.
Behov av diagnos vid familjerisk
Om det finns en familjerisk, det vill säga fall av en viss typ av cancer bland familjemedlemmar, rekommenderar onkologer att man påbörjar diagnosen av denna typ av onkologi fem år tidigare än sjukdomen upptäcktes hos en släkting. I det här fallet bör patienten själv ägna stor uppmärksamhet åt sin hälsa och regelbundetgenomgå undersökningar.
Var får man en diagnostisk screening
I Ryssland är många procedurer för tidig cancerdiagnos tillgängliga för allmänheten gratis enligt en medicinsk policy. Till exempel utförs ett Pap-test som gör att du kan upptäcka precancerösa förändringar i livmodern. av en läkarundersökning en gång vart tredje år bland kvinnor från 21 till 69 år. Vid behov (patienten har onkogena typer av HPV) bör utstryket tas oftare. Frekvensen bestäms av gynekologen. Studien kommer också att vara gratis enligt policyn.
Professionell utveckling av läkare
Continuing Medical Education (CME) onkologisk vakenhet och tidig diagnos av onkologiska sjukdomar belyser huvuduppgiften som kommer att bidra till att minska incidensen i Ryssland. Ett tidigt diagnosprogram är viktigt för att kontrollera sjuklighet och effektivt behandla patienter. Allmänläkare och smala specialister i poliklinik uppmärksammar de symtom som kan följa med cancer och remitterar patienten för ytterligare undersökningar. Därför kan det första steget av diagnosen slutföras på kliniken på bosättnings- eller registreringsorten. Vid behov kommer läkaren att remittera patienten till högspecialiserade vårdcentraler.
Idag har en elektronisk kurs för professionell distansutveckling tagits fram för allmänläkare. Detta är nödvändigt för att bilda kompetens för upptäckt av onkologi i ett tidigt skede. Utvecklingen av en individuell cykel för certifiering inom specialiteten är en förutsättning för att bemästra modulen "Cancer Alertness and Earlydiagnostik av onkologiska sjukdomar". Cykeln behövs också för ackreditering av en läkare inom specialiteten.
Tidig diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling
Diagnos av cancer i de tidiga stadierna kan avsevärt öka andelen överlevnad och ökar också sannolikheten för en fullständig återhämtning. Överlevnad inom fem år från tidpunkten för diagnosen av tumören indikerar som regel en fullständig återhämtning av patienten eller effektiv medicinsk kontroll av tumörtillväxt. Vid lungcancer beror prognosen inte bara på scenen utan också på den histologiska formen av sjukdomen. Med bröstcancer kan kvalificerad behandling i tidiga skeden uppnå upp till 90 % överlevnad inom fem år. Magcancer diagnostiseras sällan i det första skedet, och femårsöverlevnaden är nästan 80%. Således kan de flesta typer av cancer behandlas i 95 % av fallen om de diagnostiseras i ett tidigt skede.
