Äggstockscancer rankas som sjunde bland alla cancerformer och tredje bland maligna tumörer inom gynekologi. Det påverkar det rättvisare könet under premenopausen och klimakteriet, men förekommer även hos kvinnor under 40 år. Tidig diagnos av äggstockscancer är en nyckeluppgift för förebyggande onkologiska undersökningar. Tidig upptäckt gör det möjligt att påbörja behandlingen i de inledande stadierna och ökar chanserna för behandlingens effektivitet.
Beskrivning av sjukdomen. Ursprung
Karcinom i en kvinnas parade gonader är en tumör som består av maligna (maligna) celler som påverkar äggstockarna. Cancer kan vara primär (dess huvudsakliga källa är i äggstockarnas vävnader) och metastaserande (det primära fokus ligger i någon annan del av kroppen). Följande anses vara primära:
- Carcinom är en malign tumör som utvecklas från hudceller, slemhinnor.
- Dysgerminom är en cancer som utvecklas från de primära cellerna i gonaderna. Neoplasm ären av de vanligaste och står för cirka 20 % av alla maligna äggstockstumörer.
- Teratom kommer från groddskiktet.
- Korionkarcinom - en av de värsta formerna av äggstockscancer, är en modifiering av korionepitelet.
- Ovariestroma är en tumör av icke-epiteli alt ursprung.
Metastaserande cancer i de parade gonaderna är en elakartad tumör i äggstocken, som uppträdde som ett resultat av hematopoetiska, lymfogena implantationsrörelser av maligna celler från ett annat organ.
Oftast är äggstocken påverkad av cancer i tjocktarmen, livmoderhalsen, bröst. Metastaser når stora storlekar - upp till 20 cm - och sprids snabbt genom bukhinnan. Sekundär ovari altumör förekommer hos kvinnor i åldern 45-60.
Trots framsteg i diagnosen äggstockscancer hos kvinnor, upptäcks cirka 75 % av sjukdomarna i senare skeden. Anledningen till detta är patologins långa asymtomatiska förlopp.
Klassificering
Maligna äggstockstumörer systematiseras efter förekomstplats, stadium och prevalens.
Det finns fyra grader av tumörtillväxt:
- I (T1) - kännetecknas av ensidig äggstocksskada. Dödligheten i detta skede är cirka 9 %. Men att hitta cancer i detta skede är sällsynt.
- II (T2) – kännetecknas av tumörspridning till både äggstockar och bäckenorgan.
- III (T3/N1) – gonadal lesion med metastasering till lymfkörtlar eller peritoneum.
- IV (M1) - bildandet av sekundära foci i andraorgan. Överlevnaden i detta skede är 17%. Den främsta dödsorsaken är ansamling av vätska i bukhålan, utarmning av metastaserade organ.
Diagnos av äggstockscancer i de inledande stadierna minskar risken för tumörmetastaser och uppkomsten av allvarliga komplikationer, vilket i de flesta fall leder till döden.
Orsaker till onkologi
Faktorer som påverkar förekomsten av maligna äggstockstumörer har ännu inte studerats noggrant, det finns bara antaganden.
Huvudhypotesen är att äggstockscancer bildas när kroppen producerar östrogen under en längre tid. Detta uttalande är baserat på observationer av kvinnor som har använt hormonellt preventivmedel i mer än 5 år. Den huvudsakliga farmakologiska egenskapen hos läkemedel är undertryckandet av produktionen av gonadotropa hormoner, som ökar risken för tumörförskjutning till östrogenkänsliga vävnader.
Genetiska studier i kombination med sen och tidig diagnos av äggstockscancer hos kvinnor visar att utvecklingen av sjukdomen påverkas av en ärftlig faktor. I detta avseende rekommenderas de närmaste anhöriga till cancerpatienter starkt att genomgå en förebyggande undersökning.
Det finns också andra orsaker som påverkar förekomsten av maligna celler i äggstockarna:
- Polyper av kroppen och livmoderhalsen.
- Ovariedysfunktion.
- Störning av sköldkörteln och binjurarna.
- Överdriven tillväxt av endometrium.
- Frekventa ensidiga och bilateralaooforiter.
- Infertilitet.
- Ofta samtidig inflammation i äggstockarna och äggledarna (adnexit eller salpingo-ooforit).
- Benigna, hormonberoende neoplasmer av glatt muskelvävnad i livmodern (myom).
- Tumörliknande formationer från livmoderns bindväv (myom).
- Cysta på äggstockarna.
- Tidig pubertet och början av sexuell aktivitet.
- Upprepade aborter orsakar hormonella obalanser och äggstockssvikt.
Också övervikt och dåliga vanor kan påverka dysfunktionen hos en kvinnas parade gonader och uppkomsten av maligna celler i dem.
Kliniska tecken
Tidig diagnos av äggstockscancer hjälper till att påbörja behandling i tid, vars resultat är gynnsamt i de flesta fall. Därför är det så viktigt att vara uppmärksam på de minsta förändringarna i kroppen och inre välbefinnande. Symtomen på äggstockscancer är varierande. De växer när tumören sprider sig:
- Allmän sjukdom.
- Powerlessness.
- Trötthet.
- Långvarig stadig ökning av temperaturen.
- Minskad aptit.
- Meteorism.
- Förstoppning.
- Dysuriska manifestationer.
Metoder för att diagnostisera äggstockscancer
Igenkänning av en tumör i de tidiga stadierna gör att du kan påbörja behandling i tid och förlänga remission. Beroende på klassificering och klinik för äggstockscancer utförs diagnos och behandling på olika sätt. Metoder och medel för att bedöma sjukdomentillämpa komplex. De inkluderar undersökning, anamnes, laboratorieundersökningar, gynekologiska undersökningar med olika instrument och apparater.
Beroende på klinik kommer diagnosen äggstockscancer att ha vissa skillnader. Men för att bedöma den övergripande bilden i förebyggande och terapeutiska syften används en liknande uppsättning studier:
- Gynekologisk undersökning.
- Transvaginal ultraljudsundersökning.
- Axial datortomografi.
- Radiologisk undersökning av bäckenhålan.
- Diagnostisk laparoskopi.
- Specifika laboratorietester.
Denna uppsättning undersökningar är en standarduppsättning för detektering av äggstockstumörer.
Laboratoriestudier
Tester i onkologi ordineras parallellt med den kliniska och instrumentella undersökningen. De tillåter tolkning av biopsidata och har viktig prognostisk betydelse. Histologiska och cytologiska studier är av största värde:
- Histologi av en kvinnas genitala biopsi är studien under ett mikroskop av vävnadsprover som tagits från fortplantningsorganen för att fastställa dess natur. Materialet för analys är en skrapning av endometrium som kantar livmodern. Testning är planerad och brådskande. En akut histologi görs inom en halvtimme och görs vanligtvis under operationen.
- Cervikal cytologiskrapning, eller cellprov, görs för att upptäcka cancersjukdomar i det organ som utstryket togs från. material förforskning är en biopsi från ekto- och endocervix. Analysen låter dig utvärdera storleken, yttre gränser, antal och beskaffenhet av celler.
- Analys av aspirat från livmoderhålan görs för att upptäcka sjukdomar i livmoderkroppen. Material för forskning - utskrifter från den intrauterina enheten eller aspiration av innehållet i organet med en kateter.
Också diagnosen äggstockscancer utförs genom att undersöka tumörmarkörer i blod eller urin. Tumörassocierade markörer är proteiner, ribozymer, tumörsönderfallsprodukter som produceras av friska vävnader för penetration av cancerceller:
- CA-125 är ett test som kvantifierar markörer för äggstockscancer.
- Cancer-embryon alt antigen - detektion av mängden vävnadsmarkör för cancer i blodet.
- Squamous cell carcinoma (SCC) antigen - detektion av skivepitelcancerprotein.
- Oncoprotein E7 - en markör som bestämmer sannolikheten för bildning av livmoderhalscancer hos kvinnor med papillomvirus typ 16 och 18.
- Oncomarker CA 72-4 - ett test för att bestämma innehållet av glykoprotein som produceras av maligna celler i körtelvävnad.
- HE4 är ett protein som utsöndras av cellerna i reproduktionssystemet.
Kliniska och biokemiska tester är mindre specifika, men utan dem blir det ingen fullständig bild av sjukdomen.
Instrumentella metoder
Diagnos av äggstockscancer hos kvinnor utförs med hjälp av olika utrustning. En av de första undersökningarna är ett ultraljud. Den låter dig utvärdera volymen, formen, strukturen, graden av spridning av neoplasmer.
Den vanligaste diagnostiken av äggstockscancer med ultraljud. En ultraljudsundersökning kan utföras transvagin alt eller transabdomin alt. Den senare metoden innebär att givaren placeras på ytan av buken. Sådan manipulation, som regel, föregår transvaginal. Med denna metod förs givaren in i slidan, vilket möjliggör en mer detaljerad studie av kvinnans könsorgan. Ultraljud kan utföras i alla åldrar och för gynekologiska sjukdomar i alla faser av menstruationscykeln.
MRT av bäckenorganen är en icke-invasiv undersökningsmetod genom att fixera radiovågor som sänds ut av väteatomer under påverkan av ett magnetfält.
CT-skanning av bäckenorganen - undersökning av bäckenorganen med hjälp av tomograf. Den diagnostiska metoden kan utföras med användning av röntgenkontrastmedel eller utan dem. Metoden gör det möjligt att upptäcka en tumör vid asymtomatisk cancer.
Laparoskopi av äggstockarna är en minim alt invasiv metod som låter dig ge en visuell bedömning av bäckenorganen och vid behov ta biomaterial för histologiska och cytologiska studier.
Differentialdiagnos - vad är poängen?
För närvarande finns det ingen multifunktionell mycket informativ icke-invasiv metod för tidiga dif. diagnos av äggstockscancer. Kliniker använder ett holistiskt tillvägagångssätt som rymmer en rad olika forskningsförfaranden.
En av nyckelfaktorerna för att försumma tumörskador i äggstockarna är desssen upptäckt på grund av komplexiteten i diagnosen i de inledande stadierna. Under det första besöket ställer läkaren ofta andra diagnoser: ovariecystom, inflammation i bihangen, livmoderfibromyom. Före operationen är det svårt att skilja en cystom från en elakartad tumör, särskilt om den är rörlig och ensidig. Men det finns ett antal tecken, i närvaro av vilka den initiala diagnosen ifrågasätts:
- Intensiv neoplasmatillväxt.
- Burriness av konsistens.
- Tumören är praktiskt taget orörlig.
- Minskad ESR vid öppen inflammation.
- Mantoux- och Koch-tester är negativa.
- Närvaro av hypoproteinemi.
- Minskade albuminnivåer.
- Östrogenöverproduktion.
- Ökade blodnivåer av ketosteroider, serotonin.
Om det inte går att skilja en elakartad tumör från en annan neoplasm, tillgriper de bukkirurgi.
Differentialdiagnos av äggstockscancer gör att du kan skilja sjukdomen från alla andra i de tidiga stadierna. Detektering av en tumör i de inledande stadierna bidrar till att rätt åtgärder vidtas i tid för att bekämpa den.
Tidig cancerdiagnos
Baserat på statistiska data upptäcks det första och andra stadiet av äggstockscancer endast hos 37,3 % av patienterna. Trots vissa prestationer är dödligheten från onkologi av de parade gonaderna cirka 40%.
Diagnos av äggstockscancer i ett tidigt skede utförs praktiskt taget inte på grund av bristen på tecken som exakt beskriver patologin,specificitet av forskningsmetoder, såväl som tumörens biologiska egenskaper. Screeningtester och undersökningar används för att upptäcka asymtomatisk onkologi:
- Gynekologisk undersökning med visuell bedömning av kvinnans reproduktionsorgan.
- Bestämning av CA-125 onomarker
- Papp smear.
- HPV-test.
- Transvagin alt ultraljud.
Screening hjälper inte alltid att känna igen cancer. I vissa fall ger tester för tumörmarkörer ett falskt positivt resultat. Ytterligare undersökning beställs. Diagnostiska metoder ingår inte i listan över gratis CHI och är vanligtvis ganska dyra.
Falsknegativa resultat är också höga i de tidiga stadierna av sjukdomen. Under tiden försvinner inte tumören någonstans, utan tvärtom metastaserar den till andra organ. Symtom börjar dyka upp, som ofta indikerar ett allvarligt stadium av patologin.
Särdragenheter med att diagnostisera onkologi efter klimakteriet
Enligt statistik bildas 80 % av maligna tumörer hos kvinnor över 50 år. I de flesta fall har karcinom en cystisk struktur. Till skillnad från diagnosen äggstockscancer räcker det med en Doppler-studie för att undersöka cystan, förutsatt att CA-125-nivåerna i blodet ligger inom det normala intervallet. Långtidsuppföljning av patienter i den sista fasen av klimakteriet visade att i 53 % av fallen försvinner den resulterande cystan spontant.
Det finns ett antal kliniska tecken som hjälper till att identifiera tumören i tidiga skeden, men ide flesta av dem går obemärkt förbi. Och ändå är den primära diagnosen äggstockscancer hos postmenopausala kvinnor baserad på förekomsten av just sådana symtom.
En av manifestationerna är spotting. Förekomsten av menstruation beror på äggstockarnas funktion, vars reproduktiva egenskaper bleknar i klimakteriet. I postmenopausalperioden är blödning från slidan en allvarlig anledning att besöka en gynekolog. Blodiga flytningar mellan regulatorerna under det inledande skedet av utrotningen av reproduktionsfunktionen anses också vara onormal.
Under klimakteriet slutar äggstockarna att frisätta östrogena hormoner. Ökade nivåer av kvinnliga steroidhormoner efter den senaste oberoende menstruationen kan indikera närvaron av maligna celler i kroppen.
I klimakteriet är ett årligt mammografi obligatoriskt. Statistik visar att äggstocksmetastaser ganska ofta har ett huvudfokus i bröstkörtlarna. Hos kvinnor över 50 år, när man undersöker bröstet, är det nödvändigt att fokusera på neoplasmer som har uppstått i det, eftersom de kan vara ett tidigt stadium av cancer.
