Människans nervsystem reglerar arbetet i organ och vävnader, och bidrar också till kroppens anpassning till vissa förhållanden. Organismens arbete som helhet, såväl som en persons interaktion med miljön, beror på det. Det är mycket viktigt för varje läkare att kunna fastställa patientens neurologiska status. Vad det är och hur det undersöks kommer vi att prata om senare.
Varför status är viktig
För det första, när han kommunicerar med en patient måste läkaren vara uppmärksam på hans beteende, reaktion och allmänna mentala tillstånd. Särskilt om patienten var inlagd med någon form av skada eller akutvård tillkallades av anhöriga. Läkaren bestämmer först och främst hjärnans tillstånd, eftersom den terapi som ordineras i framtiden till stor del beror på detta. Det är genom att undersöka patientens neurologiska status som läkaren tillåter sig själv att ordinera en behandling som förbättrar hjärnans funktionalitet och ökar chanserna för ett positivt resultat av behandlingen.
Pupillär reaktion på ljus är inte tillräckligt för att fastställa en neurologisk status. För närvarande har ett schema utvecklats som utvärderar hjärnans arbete, baserat på några neurologiskasymtom. Du kan ställa in statusen genom att kontakta ett specialiserat diagnostiskt center. Låt oss se hur statusen ställs in härnäst.
Initial patientintervju
Huvudvillkoret för en korrekt undersökning av det neurologiska tillståndet är läkarens förmåga att jämföra symtom och tecken med vissa delar av nervsystemet.
Under en allmän undersökning bör läkaren ta en aktiv ställning och ta reda på följande:
- set patientdata: fullständigt namn, position;
- lyssna på patientklagomål;
- avgör om det har förekommit svimning eller epileptiska anfall;
- klagomål om frekvent huvudvärk och vad de är, var de är lokaliserade, ta reda på vad som framkallade smärtan, vilka var de åtföljande symtomen;
- måste ta reda på i vilken sekvens smärtan eller attacken utvecklas, vad som är stimulansen;
- Ta reda på vilken behandling som gavs tidigare, vilka läkemedel som användes och hur de påverkade patienten.
Skrivningen av den neurologiska statusen kommer också att inkludera kön, tidigare infektionssjukdomar, egenskaper från perinatalperioden och även vad ärftliga sjukdomar i nervsystemet är.
Allmän undersökning av patienten
För att fastställa den neurologiska statusen är det nödvändigt att inte bara intervjua patienten utan också att noggrant undersöka honom. För detta måste patienten avklädas till underkläder.
Bedöm sedan hudens tillstånd, deras färg. Mät kroppstemperaturen. Observera förekomsten av ärrinjektionsmärken. Det är nödvändigt att bestämma vilken typ patienten tillhör: astenisk, hyperstenisk, normastenisk. Finns det fetma eller överdriven smalhet.
Nästa görs en visuell och palpationsundersökning av huvudet. Notera dess form, symmetri, såväl som förekomsten av skavsår. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på tätningar, smärtsamma foci. Känn tinningsartärerna, bedöm deras tillstånd. Bedöm ögonglober och flytningar från näsan och öronen, om sådana finns.
Undersökning av hals- och ryggraden
När du undersöker nacken, var uppmärksam på huvudets och nackens position och rörlighet. Sköldkörteln, halspulsåder, lymfkörtlar undersöks genom palpation. Halspulsåder och artärer under klaviaturen undersöks genom auskultation. Bestäm tonen i de occipitalmusklerna, om det finns ett symptom på Lermitte. Därefter undersöks bröstet och buken.
En grundlig undersökning av ryggraden är mycket viktig. De uppmärksammar olika typer av ryggradsdeformiteter, bedömer ryggkotornas rörlighet genom att luta patienten i olika riktningar, bestämmer graden av spänningar i ryggmusklerna och deras ömhet, samt ländkotornas tillstånd.
Hjärnfunktioner och kranialnervsundersökning
Det är mycket viktigt i studien av neurologisk status att utvärdera hjärnans funktioner. Det är nödvändigt att skilja kränkning från patologier på jobbet. För att göra detta måste du utvärdera följande kriterier:
- medvetande;
- förmågan att navigera;
- ta reda på hur utvecklat uppmärksamhet, minne;
- bestämma hur en person tar kontakt, vilken typ av tal han har;
- för att ta reda på om patienten kan följa sekvensen;
- kontrollera efter tecken på agnosi.
Beskrivning av neurologisk status kan inte kringgå analysen av kranialnerver. Det finns bara 12 par.
Var och en av dem är ansvarig för en viss funktion. Sensoriska nerver (1, 2, 8 par) är ansvariga för känsligheten i huden i ansikte, ögon, mun, nasofarynx. Motor 3, 4, 6, 7, 11, 12 par är ansvariga för rörelsen av ögongloberna, ansiktsmusklerna, tungan, gommen och struphuvudet. Blandade 5, 9, 10 par nerver är ansvariga för motoriska och sensoriska funktioner. Dessa är trigeminus-, glossopharyngeal- och vagusnerverna.
Det finns speciella tester som kontrollerar hur kranialnerverna fungerar.
Utvärdering av motoriska funktioner och reflexer
Det är viktigt att utvärdera musklernas arbete. Det är nödvändigt att undersöka musklerna i underbenet och axelgördeln, bestämma tonen och symmetrin för muskelsammandragningar, hur utvecklade musklerna är.
I det här fallet utförs flera motoriska svarstester för att undersöka det neurologiska tillståndet. Exempel: i ryggläge höjer patienten knät samtidigt som han observerar fotens rörelse. Muskelsvaghet i de nedre extremiteterna bestäms genom att böja benet vid knäet och genom att sträcka ut tummen. I stående läge med ögonen tätt slutna uppmanas patienten att höja sina händer, handflatorna uppåt. Muskelstyrkan kan testas genom att be patienten gå på hälar och tår.
Forskning av det neurologiska tillståndet klarar sig inte utan utvärdering av patientens koordination. Enligt patientens gång bedöms hans koordination och motoriska funktioner. Detta använder ett bra test: patienten måste röra vid nässpetsen och fingertopparna med största noggrannhet.
Alla åtgärder måste göras snabbt. Om det samtidigt uppstår en hand som darrar eller inte träffar målet är detta en anomali.
Utvärdera reflexer är också nödvändigt. De är uppdelade i djupa senor och regressiva.
Asymmetrin hos reflexreaktioner eller deras hämning indikerar skador på nervrötter eller perifera nerver. I framtiden, genom att besöka diagnostikcentret, kan detta bekräftas genom att genomföra en instrumentell undersökning.
Känslighet och autonoma nervsystembedömning
Sensorisk perception bedöms genom att ta reda på följande fakta:
- är det smärta;
- character of pain;
- lokalisering och varaktighet;
- vilka symptom följer med smärtan och vilka åtgärder som lindrar den;
- åtgärder som gav upphov till smärtattacker.
Genomför även tester för att fastställa känsligheten. Känsligheten måste kontrolleras vid symmetriska punkter till höger och vänster. För en djupare undersökning bedöms tillståndet hos djupa och ytliga receptorer.
Bedömning av autonoma funktioner görs delvis under patientens intervju, baserat på dennes besvär. För att göra en djupare analys av det vegetativa systemet, utförföljande steg:
- mäta blodtrycket i ryggläge, efter 3 minuters stående;
- mäta puls;
- gör djupa andningstest;
- utför test för reaktivitet med tryck på ögongloberna;
- känn huden, bestämma svettning, du kan använda jod om det behövs;
- i strid med urinering, känn på magen, vid behov genomför en instrumentell undersökning.
Undersökning av en patient i koma
Det är mycket svårare att bedöma det neurologiska tillståndet hos en patient om han är i koma. I det här fallet är det nödvändigt att vara uppmärksam på följande faktorer: bedöma andningssystemets och blodcirkulationens arbete, bestämma komaets djup och orsaken till att hamna i ett sådant tillstånd, undersöka patienten för skador, kontrollera reflexer.
Alla läkares åtgärder bör syfta till att rädda patientens liv, därför vid bedömning av det neurologiska tillståndet genomförs åtgärder gemensamt som syftar till att eliminera livshotande tillstånd. I sådana fall är det bättre att skicka patienten till neurologcentret. De kommer att genomföra en fullständig undersökning där.
Barnets neurologiska status
Det speciella med att bedöma ett barns neurologiska status är att han inte kan utföra vissa tester och svara på frågor. Men läkaren kommer att kunna ge rätt bedömning genom att observera barnets beteende, enligt modern och genom lämpliga tester för rörelser och reflexer.
Du bör vara uppmärksam på lemmarnas symmetri, formen och storleken på skallen, hudfärgen. Det är viktigt att bedöma de medfödda reflexreaktionerna. När de dök upp och hur de uttrycktes, eftersom dessa reaktioner kännetecknar barnets utveckling och tillstånd. Vid avvikelser från normen vid bestämning av barnets neurologiska status kan det skickas för vidare undersökning till neurologcentret.
Nervsystemet är den huvudsakliga kommandoplatsen i kroppen, det mänskliga tillståndet beror på dess funktion, så det är nödvändigt att vidta alla nödvändiga åtgärder för att upprätthålla sin normala funktion.
