Effektiv rehabilitering av barn med cerebral pares inkluderar en uppsättning aktiviteter. Uppmärksamhet ägnas inte bara åt den fysiska utan också till barnets mentala utveckling, förvärvet av färdigheter för självständighet och social anpassning. För barn med funktionshinder är gratis observation, tillhandahållande av kuponger för behandling på sanatorier, tillhandahållande av läkemedel och tekniska rehabiliteringssätt också möjligt.
Orsaker till sjukdomar och riskfaktorer
Orsakerna till cerebral pares är indelade i intrauterina provocerande faktorer och postpartum. Den första typen inkluderar:
- svår graviditet;
- mammas ohälsosamma livsstil;
- ärftlig anlag;
- svår förlossning, under vilken fosterkvävning inträffade;
- akuta eller vissa kroniska moderns sjukdomar;
- för tidigt födda och låg födelsevikt;
- infektiösa processer som sker i latent form i kroppenmamma;
- toxisk förgiftning av barnets hjärna på grund av inkompatibilitet mellan mor och foster när det gäller blodgrupp och Rh-faktor eller leversvikt hos barnet.
utlösare efter förlossning inkluderar:
- Babyvikt upp till 1 kg vid födseln;
- födelse av tvillingar eller trillingar;
- huvudskada i tidig ålder.
I vart tredje fall är det dock inte möjligt att identifiera den specifika orsaken till patologin. Och som regel beror rehabiliteringen av barn med cerebral pares inte på orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. Det individuella rehabiliteringsprogrammet får endast revideras när det gäller för tidigt födda och små barn - sådana patienter kräver ofta mer noggrann vård och medicinsk övervakning.
Huvudfaserna i sjukdomsförloppet
Rehabilitering av barn med cerebral pares beror på sjukdomsfasen, sjukdomens svårighetsgrad och patientens ålder. Det finns tre faser av sjukdomsförloppet:
- Tidig (upp till 5 månader). Cerebral pares manifesteras av utvecklingsförsening, bevarande av obetingade reflexer.
- Primär (upp till 3 år). Barnet kvävs ofta av mat, vill inte prata, asymmetri, hypertoni eller överdriven muskelavslappning märks.
- Sent (över tre år). Manifesteras av en förkortning av en lem jämfört med den andra, sväljning, hörsel, syn, talstörningar, kramper, urinering och avföringsstörningar, mental retardation.
Tidiga tecken på cerebral pares
Tidiga tecken på cerebral pares inkluderarföljande avvikelser:
- försenad fysisk utveckling: huvudkontroll, vältning, sittande utan stöd, krypning eller gång;
- bevarande av "barnsliga" reflexer vid 3-6 månaders ålder;
- prevalens av en hand i 18 månader;
- några symtom som indikerar hypertonicitet eller överdriven avslappning (svaghet) i musklerna.
Kliniska manifestationer av sjukdomen kan vara både uttalade och nästan omärkliga – allt beror på graden av skada på det centrala nervsystemet och hjärnan. Sök läkarvård om:
- barns rörelser är onaturliga;
- bebis har kramper;
- muskler verkar överdrivet avslappnade eller spända;
- bebis blinkar inte som svar på ett högt ljud vid en månads ålder;
- vid 4 månader vänder barnet inte på huvudet till ett högt ljud;
- sitter inte utan stöd vid 7 månader;
- talar inte enstaka ord vid 12 månader;
- bebis går inte eller går onaturligt;
- barnet har skelning.
Omfattande rehabilitering av barn med cerebral pares ger bäst resultat om det börjar i tidig ålder. Med svåra former av sjukdomen, för tidigt återställande av fysisk aktivitet eller sen utveckling av sociala färdigheter, kan barnet förbli helt oanpassat till livet.
Är det möjligt att bota sjukdomen
CP syftar på sjukdomar som är nästan omöjliga att bota helt. En omfattande och i tid påbörjad rehabilitering tillåter dockbarn med en sådan diagnos bör tränas i nivå med friska barn och leda en fullvärdig livsstil. Betydande framsteg kan betraktas som bevarandet av barnets enstaka symtom på sjukdomen.
Moderne metoder för behandling av cerebral pares
Huvudmålet med individuella rehabiliteringsprogram för barn med förlamning är gradvis utveckling av färdigheter och förmågor, fysisk och social anpassning. Metoder som utvecklas individuellt för varje barn korrigerar gradvis motoriska defekter, förbättrar motorisk aktivitet, utvecklar patienten känslomässigt, personligt och soci alt, utvecklar självständighetsförmåga i vardagen. Som ett resultat av systematisk rehabilitering kan barnet självständigt integreras i samhället och anpassa sig till senare liv.
Rehabiliteringsprogrammet för barn med cerebral pares inkluderar följande tillvägagångssätt:
- vattenbehandling: simning, balneo eller hydroterapi;
- PET-terapi, eller djurbehandling: hippoterapi (behandling med hästar), psykofysisk rehabilitering i processen att kommunicera med delfiner och simning;
- användning av ortopediska apparater, träningsredskap, gymnastikbollar, stegar;
- lera applikationer som ökar den bioelektriska aktiviteten hos muskler;
- terapeutisk massage för att minska graden av letargi och muskelspasmer;
- läkemedelsbehandling: Botox, botulinumtoxin, xeomin, dysport används;
- Vojta-terapi för att återställa naturliga beteendemönster;
- fysioterapibehandling: myoton, ultraljud, magnetoterapi, darsonvalization;
- Montessoriterapi, som låter dig forma förmågan att koncentrera dig och utveckla självständighet;
- kurser med en psykolog;
- logoterapikurser som korrigerar talstörningar (program "Logorytmik");
- specialutbildning;
- shiatsuterapi - massage av biologiskt aktiva punkter;
- klasser enligt Bobath-metoden - speciell gymnastik med viss utrustning;
- laserexponering för reflexogena zoner, nässpets, leder, reflexsegmentella zoner, område med paretiska muskler;
- konstterapi som syftar till att förbereda barnet för lärande;
- Petos teknik - uppdelningen av rörelser i separata akter och deras inlärning;
- ortopedisk kirurgi;
- spabehandling;
- alternativa behandlingar: osteopati, manuell terapi, catgut-terapi, vakuumterapi, elektroreflexterapi.
Naturligtvis är inte alla metoder för rehabilitering av barn med cerebral pares listade ovan. Det finns många färdiga program som utvecklas och för närvarande utvecklas av rehabiliteringscenter, alternativa tillvägagångssätt och tekniker.
Fysisk rehabilitering av barn med cerebral pares
Det fysiska tillfrisknandet av ett sjukt barn bör börja så tidigt som möjligt. Ledande experter i världen har insett att rehabilitering av ett funktionshindrat barn (CP) ger de bästa resultaten upp till tre år, men i Ryssland vägrar många centra att ta emot barn under ett år ellerupp till tre år, och läkarna har ingen brådska att fastställa en diagnos och formalisera funktionshinder. Men ändå är fysisk rehabilitering det viktigaste steget i anpassningen av ett särskilt barn till senare liv, och du bör börja arbeta med en liten patient direkt efter att diagnosen cerebral pares har fastställts.
Rehabilitering av barn med cerebral pares är nödvändig för att förhindra försvagning och atrofi av muskler, undvika utveckling av komplikationer och tillgripas också för att främja barnets motoriska utveckling. Terapeutisk massage, fysisk träning och övningar på speciella simulatorer används. I allmänhet är all motorisk aktivitet användbar, och övervakning av en specialist hjälper till att bilda motoriska stereotyper, utveckla fysisk kondition på rätt sätt och förhindra beroende av patologiska positioner.
Rehabilitering Bobath Therapy
Den vanligaste formen av rehabilitering är Bobath-terapi i kombination med andra lika effektiva metoder. Kärnan i terapin är att ge lemmen en motsatt position till den som den på grund av hypertonicitet försöker acceptera. Klasserna bör hållas i en lugn miljö, tre gånger om dagen eller en vecka, varje rörelse upprepas 3 till 5 gånger. Själva rörelserna utförs långsamt, eftersom huvudmålet med behandlingen är att slappna av i musklerna. Komplex av övningar utvecklas individuellt. Behandling enligt Bobath-terapimetoden kan också utföras hemma - en förälder eller vårdnadshavare är utbildad att utföra tekniker med hjälp av en specialistpå ett rehabiliteringscenter.
Medel för teknisk rehabilitering
I det fysiska återställandet av den motoriska aktiviteten hos ett barn med cerebral pares, används också medel för teknisk rehabilitering av barn. Svår cerebral pares kräver anordningar för rörlighet (rullatorer, rullstolar), utveckling (motionscyklar, speciella bord och stolar) och hygien (badsitsar, toalettsitsar) för barnet. Rehabiliteringsmedel för barn med cerebral pares involverar också användning av ortopediska apparater och träningsutrustning. Till exempel används Adele-dräkten som omfördelar belastningen, Gross-simulatorn som utvecklar motorik, Veloton som stimulerar muskler, Spiral-dräkten som låter dig bilda nya rörelsestereotyper och så vidare.
Social rehabilitering av funktionshindrade barn med cerebral pares
Närmare skolåldern ägnas mer uppmärksamhet åt barnets sociala anpassning. Ansträngningar riktas mot bildandet av självständighetsförmåga, mental utveckling, förbereda barnet för kollektivt lärande och kommunikation. Dessutom får patienten lära sig att klä sig själv, betjäna sig själv, utöva hygien, röra på sig och så vidare. Allt detta kommer att minska bördan för dem som tar hand om ett handikappat barn, och den minsta patienten kommer att kunna anpassa sig till livet.
Psykologer, logopeder och lärare arbetar med särskilda barn. Rollen för föräldrar eller vårdnadshavare som ska ta hand om barnet hemma är oerhört viktig. Social rehabilitering av barn (ICP) eftersträvarmål:
- utvidgning av ordförråd och horisonter;
- utveckling av minne, uppmärksamhet och tänkande;
- utbildning i personlig hygien;
- odla egenvårdsförmåga;
- utveckling av tal, bildande av kultur.
Barn med denna diagnos kan studera i experimentklasser, som oftare bildas i privata skolor, men med betydande begränsningar är det bättre att tänka på internatskola eller hemundervisning. I internatet kan barnet kommunicera med kamrater, få specialkompetens och delta i yrkesvägledningsverksamhet. Hemundervisning kräver mer föräldrarnas engagemang och daglig medicinsk övervakning.
I många fall är ytterligare förlossningsaktivitet för en person med diagnosen cerebral pares möjlig. Sådana människor kan bemästra yrkena ment alt arbete (lärare, men inte grundnivåer, ekonomer, arkitekter, yngre medicinsk personal), arbeta hemma som programmerare, frilansare och till och med (med bevarande av handrörelser) som sömmerskor. Anställning är omöjlig endast i svåra fall.
funktionsnedsättning med cerebral pares
Infantil cerebral pares har flera former och svårighetsgrader. Funktionshinder vid cerebral pares utfärdas om sjukdomen åtföljs av restriktioner i förhållande till norm alt liv, lärande, självbetjäning, talkontakt. Registrering av funktionshinder är möjlig endast efter en läkarundersökning. En mamma med ett barn kommer att behöva genomgå en neurolog, kirurg, psykiater, barnläkare, ortoped, ögonläkare och ÖNH-specialist. Detta "äventyr" slutar inte där. Följt av:
- utfärda en slutgiltig slutsats från chefen för den medicinska institutionen;
- gå igenom verifieringen av dokument som redan finns på en vuxenklinik;
- ge ett paket med dokument till insamlingsstället för papper för medicinsk och social undersökning.
Beroende på villkoret för fastställande av funktionshinder är det nödvändigt att göra en medicinsk och social undersökning (och följaktligen att passera alla läkare igen) efter en viss tid. Det är också nödvändigt att få slutsatser igen om det genomförda individuella rehabiliteringsprogrammet genomgår förändringar - till exempel om ett barn, enligt ordination av en specialist, behöver ett nytt rehabiliteringssätt.
Förmåner för funktionshindrade barn med cerebral pares
Ekonomiskt handikapp för vissa familjer är en viktig fråga, eftersom det ger en möjlighet att få kontantbetalningar för rehabilitering och förmåner.
Familjer med funktionshindrade barn med cerebral pares har således rätt till följande förmåner:
- gratis rehabilitering i federala och regionala centra och sanatorier;
- minst 50 % rabatt på kommunala eller allmännyttiga bostäder och elräkningar;
- rätten till prioriterad mark för enskilt byggande, trädgårdsskötsel och hushållning;
- tillhandahållande av läkemedel (enligt läkares ordination), medicinska livsmedel;
- gratis resa till platsen för spabehandling ochtillbaka, samt i kollektivtrafiken (förmånen är för ett handikappat barn och en medföljande person);
- kompensation för tjänster av en psykolog, lärare och logoped, fastställd av ett individuellt rehabiliteringsprogram (upp till högst 11,2 tusen rubel per år);
- befrielse från betalning på dagis;
- kompensationsbetalningar till arbetslösa personer som tar hand om ett funktionshindrat barn (en förälder, adoptivförälder eller vårdnadshavare kan få 5,5 tusen rubel, en annan person - 1,2 tusen rubel);
- pension för ett funktionshindrat barn och ytterligare betalningar (tot alt 14,6 tusen rubel från och med 2017);
- perioden för vård av ett barn med funktionsnedsättning räknas till moderns tjänstgöringstid;
- modern till ett funktionshindrat barn med cerebral pares har ett antal förmåner enligt arbetsrätten: hon kan inte vara inblandad i övertidsarbete, affärsresor, har rätt att arbeta deltid, gå i pension tidigare och så vidare;
- En ensamstående mamma som uppfostrar ett funktionshindrat barn kan inte avskedas, förutom i fall av fullständig likvidation av företaget.
Rehabiliteringscenter i Ryssland
I särskilda centra utförs rehabilitering av barn med cerebral pares omfattande och under överinseende av relevanta specialister. I regel kan systematiska lektioner, ett individuellt program och professionellt medicinskt stöd för både barn och föräldrar uppnå betydande resultat på relativt kort tid. Naturligtvis, för att konsolidera resultatet måste du fortsätta att studera enligt det föreslagna programmet hemma.
Russian Scientific and Practical CenterFysisk rehabilitering och idrott (Grossko Center)
Det finns flera rehabiliteringscenter i Ryssland. Grossko-centret i Moskva arbetar enligt ett omfattande program: vid antagning utförs diagnostik, sedan behandlar specialister-instruktörer i fysisk återhämtning ett speciellt barn. Fysisk rehabilitering av barn med cerebral pares vid Grossko Center tillhandahåller fysioterapiövningar, simning, övningar med speciella simulatorer som låter dig utveckla koordination av rörelser och konsolidera motoriska stereotyper, klasser på ett löpband, rullskridskoåkning. Baserat på resultaten av pedagogiska tester, anpassas programmen så att återhämtningen motsvarar behoven och tillståndet hos en viss liten patient.
Kostnaden för rehabilitering av ett barn (cerebral pares) i Grossko Center är naturligtvis inte liten. Till exempel måste du betala 1 700 rubel för det första mötet, och kostnaden för 10 fysioterapisessioner (45-50 minuter vardera) är 30 tusen rubel. En lektion med en logoped (som varar i 30 minuter), samt en massagesession (30-40 minuter enligt läkarens vittnesmål) kommer att kosta 1000 rubel. Men resultatet av klasserna är verkligen där, och Grossko Center i sig är en framstående institution.
Russian Research Institute of Traumatology and Orthopetics. R. R. Vredena
Rehabiliteringscentret för barn med ICP uppkallat efter R. R. Vreden (RNIITO – Russian Research Institute of Traumatology and Orthopetics) i St. Petersburg förser sina kunder med ett komplett utbud av tjänster: från diagnos till kirurgi, inklusive,naturligtvis behandling och återhämtning. Mer än tjugo fullt utrustade avdelningar står till förfogande för centrets högt professionella specialister med många års praktisk erfarenhet.
Moskva vetenskapliga och praktiska centrum för rehabilitering av funktionshindrade på grund av cerebral pares
Moskva SPC för rehabilitering av personer med funktionshinder på grund av cerebral pares anses vara en av de mest tillgängliga och välkända. Läkarna i centret arbetar på basis av flera dussin rehabiliteringsprogram, använder all modern inhemsk utveckling och hittar ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Centret tar emot barn från tre år. Förutom direkt fysisk återhämtning arbetar psykologer-defektologer, logopeder, professionella massageterapeuter och konduktologer med unga patienter - lärare som arbetar med barn och vuxna med CNS-störningar.
Institute for Conductive Pedagogy and Restorative Movement Therapy i Budapest, Ungern
Rehabilitering av ett handikappat barn (ICP) vid institutet. A. Petyo i Budapest - Ungerns huvudstad - är centrum dit hundratals familjer strävar efter att åka. Institutionen är känd för sina utmärkta specialister, användningen av den modernaste utvecklingen inom behandling av unga patienter, såväl som de synliga resultat som uppnåtts av barn med cerebral pares som har genomgått en rehabiliteringskurs.
Det finns många andra rehabiliteringscenter och sanatorier som tar emot barn med cerebral pares för rehabilitering. Bara i Moskva, till exempel, finns det ett rehabiliteringscenterbarn med cerebral pares "Movement", Rehabiliteringscenter "Spark", Rehabiliteringscenter "Overcoming" och andra. På vissa institutioner är även gratis rehabilitering av barn med cerebral pares möjlig. Familjer med funktionshindrade barn stöds också av välgörenhetsorganisationer och sociala center.
