Diagnosen som skrämmer alla och alla är cerebral pares. Orsaker, former av cerebral pares - dessa frågor rör alla moderna förälder om läkaren under födseln av ett barn talar om en hög sannolikhet för en sådan avvikelse, eller om han var tvungen att hantera det efter födseln.
Vad handlar det om?
ICP är ett samlingsbegrepp, det tillämpas på flera typer och typer av tillstånd där det mänskliga stödsystemet och förmågan att röra sig lider. Orsaken till medfödd cerebral pares är skador på hjärncentra som ansvarar för möjligheten att utföra olika frivilliga rörelser. Patientens tillstånd går obönhörligt tillbaka, förr eller senare blir patologin orsaken till hjärnans degeneration. Primära störningar förekommer även under fostrets utveckling i moderns kropp, något mindre ofta förklaras cerebral pares av förlossningens egenskaper. Det finns en risk att orsaken till cerebral pares är några händelser som hände barnet kort efter födseln och som påverkade hjärnans hälsa negativt. Yttre faktorer kan ha en sådan inverkan endast i den tidiga perioden efter födseln.
RedanIdag känner läkarna till ett stort antal faktorer som kan provocera fram cerebral pares. Orsakerna är olika, och det är inte alltid lätt att skydda ditt barn från dem. Men från medicinsk statistik är det tydligt att diagnosen oftast ställs till för tidigt födda barn. Upp till hälften av alla fall med cerebral pares är för tidigt födda barn. Detta skäl anses vara det viktigaste.
Faktorer och risker
Tidigare, av anledningarna till att barn föds med cerebral pares, var det första och viktigaste traumat mot födseln. De kan provocera henne:
- för snabb födsel;
- teknologier, metoder som används av förlossningsläkare;
- förträngt moderns bäcken;
- felaktig moderns bäckenanatomi.
För närvarande vet läkare med säkerhet att födelseskador leder till cerebral pares endast i en mycket liten andel av fallen. Den dominerande andelen är specificiteten i utvecklingen av barnet medan det är i moderns livmoder. Tidigare ansetts vara den främsta orsaken till cerebral pares, problemet med förlossning (till exempel långvarig, mycket svår) klassificeras nu som en konsekvens av kränkningar som inträffade under barnafödandet.
Låt oss titta närmare på det här. Moderna läkare, som tog reda på orsakerna till att barn med cerebral pares föds, analyserade statistiken över påverkan av autoimmuna mekanismer. Som det konstaterades har vissa faktorer en betydande inverkan på bildandet av vävnader i skedet av embryots utseende. Modern medicin tror att detta är en av anledningarna till att förklara en betydande andel av fallen av avvikelser.hälsa. Autoimmuna störningar påverkar inte bara i moderns kropp, utan påverkar också barnet efter förlossningen.
Kort efter födseln kan ett tidigare friskt barn bli ett offer för cerebral pares på grund av infektion, mot vilken hjärninflammation utvecklades. De kan provocera fram problem:
- mässling;
- vattkoppor;
- influensa.
Det är känt att de främsta orsakerna till cerebral pares inkluderar hemolytisk sjukdom, som visar sig som gulsot på grund av otillräcklig leverfunktion. Ibland har ett barn en Rhesus-konflikt, vilket också kan provocera fram cerebral pares.
Det är långt ifrån alltid möjligt att fastställa orsaken till att barn föds med cerebral pares. Läkarnas kommentarer är nedslående: inte ens MRT och CT (de mest effektiva och korrekta forskningsmetoderna) kan inte alltid ge tillräckligt med data för att bilda en fullständig bild.
Svårighet med frågan
Om en person är annorlunda än andra, drar han till sig uppmärksamhet på sig själv - detta faktum är utom tvivel. Barn med cerebral pares är alltid ett föremål av intresse för omgivningen, från lekmän till professionella. Sjukdomens speciella komplexitet ligger i dess effekt på hela kroppen. Vid cerebral pares blir förmågan att kontrollera sin egen kropp lidande, eftersom det centrala nervsystemets funktion försämras. Lemmarna, ansiktsmusklerna lyder inte patienten, och detta är omedelbart uppenbart. Med cerebral pares har hälften av alla patienter också utvecklingsförseningar:
- tal;
- intelligens;
- känslomässig bakgrund.
OftaCerebral pares åtföljs av epilepsi, kramper, skakningar, en felaktigt formad kropp, oproportionerliga organ - de drabbade områdena växer och utvecklas mycket långsammare än friska delar av kroppen. Hos vissa patienter är synsystemet stört, hos andra är cerebral pares orsaken till psykiska, hörsel-, sväljstörningar. Möjligen otillräcklig muskeltonus eller problem med urinering, avföring. Styrkan hos manifestationer bestäms av omfattningen av kränkningen av hjärnans funktionalitet.
Viktiga nyanser
Det finns fall där patienter framgångsrikt har anpassat sig till samhället. De har tillgång till ett norm alt mänskligt liv, fullt, fyllt av händelser, glädjeämnen. Ett annat scenario är också möjligt: om ganska stora delar av hjärnan påverkades under cerebral pares, kommer detta att vara anledningen till att tilldela statusen som en funktionshindrad person. Sådana barn är helt beroende av andra, när de blir äldre blir inte beroendet svagare.
I viss mån beror barnets framtid på hans föräldrar. Det finns några tillvägagångssätt, metoder, teknologier som gör det möjligt att stabilisera och förbättra patientens tillstånd. Samtidigt ska man inte räkna med ett mirakel: orsaken till cerebral pares är skador på det centrala nervsystemet, det vill säga att sjukdomen inte kan botas.
Med tiden blir symtomen på cerebral pares mer utbredda hos vissa barn. Läkare är oense om huruvida detta kan betraktas som sjukdomens framsteg. Å ena sidan förändras inte grundorsaken, men barnet försöker lära sig nya färdigheter med tiden, och stöter ofta på misslyckanden på vägen. Efter att ha träffat ett barn med cerebral pares bör du inte vara rädd för honom: sjukdomen är inteöverförs från person till person, ärvs inte, så i själva verket är dess enda offer patienten själv.
Hur märker man det? De viktigaste symptomen på cerebral pares
Orsaken till överträdelsen är en funktionsstörning i det centrala nervsystemet, vilket leder till dysfunktion i de motoriska hjärncentra. För första gången kan symtom ses hos ett barn vid tre månaders ålder. Ett sådant barn:
- utvecklas med en fördröjning;
- märkbart bakom kamrater;
- har kramper;
- gör konstiga, ovanliga rörelser för bebisar.
Ett utmärkande drag för en så tidig ålder är ökad cerebral kompensatorisk förmåga, så den terapeutiska kursen kommer att bli mer effektiv om det är möjligt att ställa en tidig diagnos. Ju senare sjukdomen upptäcks, desto sämre är prognosen.
Skäl och diskussioner
Orsaken till de huvudsakliga symtomen på cerebral pares är en kränkning av hjärncentrernas arbete. Detta kan provoceras av en mängd olika skador som bildas under påverkan av en mängd olika faktorer. Vissa dyker upp under utvecklingen i mammans kropp, andra vid födseln och strax efter. Som regel utvecklas cerebral pares först under det första levnadsåret, men inte senare. I de flesta fall upptäcks dysfunktion i följande hjärnområden:
- bark;
- område under barken;
- hjärnstam;
- kapslar.
Man tror att cerebral pares påverkar ryggmärgens funktion, men det finns ingen bekräftelse i nuläget. Ryggmärgsskador hittades endast i1 % av patienterna, så det finns inget sätt att genomföra tillförlitliga studier.
Defekter och patologier
En av de vanligaste orsakerna till diagnosen cerebral pares är defekter som uppstår under fosterutvecklingen. Moderna läkare känner till följande situationer där det finns stor sannolikhet för avvikelser:
- myelinisering långsammare än norm alt;
- felaktig celldelning av nervsystemet;
- kränkning av kopplingar mellan neuroner;
- fel i fartygsbildningen;
- giftig effekt av indirekt bilirubin, vilket ledde till vävnadsskada (observeras med en konflikt av Rh-faktorer);
- infektion;
- scars;
- nya tillväxter.
I genomsnitt, hos åtta barn av tio patienter, är orsaken till cerebral pares en av dessa.
Toxoplasmos, influensa, röda hund anses vara särskilt farliga infektioner.
Det är känt att ett barn med cerebral pares kan födas till en kvinna som lider av följande sjukdomar:
- diabetes mellitus;
- syfilis;
- patologi i hjärtat;
- kärlsjukdom.
Både infektiösa och kroniska patologiska processer i moderns kropp är möjliga orsaker till cerebral pares hos ett barn.
Moderns kropp och foster kan ha motstridiga antigener, Rh-faktorer: detta leder till allvarliga hälsoproblem för barnet, inklusive cerebral pares.
Det finns en ökad risk om en kvinna tar medicin under graviditeten som kan påverka fostret negativt. Liknande faror är förknippade med att dricka och röka. Ta reda på vadär orsaken till cerebral pares har läkare funnit att sådana barn oftare föds till kvinnor om förlossningen sköts upp före myndig ålder eller över fyrtio. Samtidigt kan man inte säga att de uppräknade orsakerna garanterat provocerar fram cerebral pares. Alla ökar bara risken för avvikelser, är erkända mönster som måste beaktas när man planerar ett barn och föder foster.
Inget att andas
Hypoxi är en vanlig orsak till cerebral pares hos barn. Behandlingen av patologi, om den provoceras just av syrebrist, skiljer sig inte från andra orsaker. Som sådan kommer det inte att ske någon återhämtning med tiden, men med tidig upptäckt av tecken kan ett adekvat rehabiliteringsförlopp för patienten påbörjas.
Hypoxi är möjlig både under graviditeten och under förlossningen. Om barnets vikt är mindre än norm alt, finns det all anledning att anta att hypoxi åtföljde ett visst stadium av graviditeten. Sjukdomar i hjärtat, blodkärl, endokrina organ, virusinfektion och njursjukdomar kan provocera tillståndet. Ibland provoceras hypoxi av toxicos i svår form eller i senare skeden. En av orsakerna till cerebral pares hos barn är en kränkning av blodflödet i moderns lilla bäcken under barnafödande.
Dessa faktorer påverkar tillförseln av blod till moderkakan negativt, varifrån embryots celler får näring och syre, som är avgörande för korrekt utveckling. Om blodflödet störs, ämnesomsättningen försvagas, embryot utvecklas långsamt, det finns risk för låg vikt eller tillväxt, försämradfunktionalitet hos olika system och organ, inklusive det centrala nervsystemet. Man talar om undervikt om den nyfödda väger 2,5 kg eller mindre. Det finns en klassificering:
- barn födda före 37 veckors graviditet med tillräcklig vikt för sin ålder;
- för tidigt födda barn med låg födelsevikt;
- Lågviktiga bebisar födda på eller innan termin.
På hypoxi talar utvecklingsfördröjning endast i förhållande till de två sista grupperna. Den första anses vara normal. För för tidigt födda, födda i tid och senare än terminen av barn med bristande massa, uppskattas risken att utveckla cerebral pares vara ganska hög.
Barnets hälsa beror på mamma
De flesta orsakerna till cerebral pares hos barn beror på utvecklingsperioden i moderns kropp. Anomalier hos fostret är möjliga under påverkan av olika faktorer, men oftast är orsaken:
- utveckling av diabetes (i genomsnitt tre av hundra barn som föds av mödrar med graviditetsdiabetes drabbas);
- störningar i hjärtats och blodkärlens arbete (hjärtinfarkt, plötsliga förändringar i trycknivåer);
- smittämne;
- fysisk skada;
- akut förgiftning;
- stress.
En av riskfaktorerna är flerbördsgraviditet. Denna orsak till cerebral pares hos nyfödda har följande förklaring: när man bär flera embryon samtidigt, möts moderns kropp av ökade belastningsindikatorer, vilket innebär att sannolikheten att få barn i förtid, med låg vikt är betydligt högre.
Födelse: inte så lätt
VanligtOrsaken till cerebral pares hos nyfödda är födelsetrauma. Trots stereotyperna om att detta endast är möjligt i händelse av en obstetrikers misstag, förklaras skador i praktiken mycket oftare av egenskaperna hos moderns eller barnets kropp. Till exempel kan en kvinna i förlossning ha ett mycket sm alt bäcken. En annan anledning är också möjlig: barnet är väldigt stort. Under födseln kan ett barns kropp lida, skadan på den blir orsaken till olika sjukdomar. Ofta finns det kliniska manifestationer av cerebral pares hos nyfödda av anledningar:
- fel position av embryot i livmodern;
- placering av huvudet i bäckenet längs fel axel;
- för snabb eller för lång förlossning;
- användning av olämpliga tillbehör;
- förlossningsläkarens misstag;
- kvävning av olika anledningar.
För närvarande är ett av de säkraste förlossnings alternativen kejsarsnitt, men inte ens detta tillvägagångssätt kan garantera frånvaron av födelsetrauma. I synnerhet finns det risk för skador på kotorna i nacken eller bröstet. Om ett kejsarsnitt gjordes vid födseln, är det nödvändigt att visa barnet för en osteopat strax efter födseln för att kontrollera om ryggmärgssjukdomen är tillräcklig.
I genomsnitt förekommer cerebral pares hos två flickor av tusen, och för pojkar är frekvensen något högre - tre fall per tusen barn. Det finns en uppfattning om att denna skillnad beror på pojkarnas stora kroppsstorlek, vilket gör att risken för skador är högre.
För närvarande är det omöjligt att försäkra sig mot cerebral pares, eftersom det inte finns någon hundraprocentig garanti att förutse det, för att varna. II en imponerande andel av fallen kan orsakerna till förvärvad cerebral pares, medfödd, fastställas i efterhand, när anomalier manifesterar sig i barnets utveckling. I vissa fall, redan under graviditeten, finns det tecken som indikerar sannolikheten för cerebral pares, men i sin bulk kan de inte korrigeras eller elimineras endast med stor svårighet. Och ändå ska du inte misströsta: du kan leva med cerebral pares, du kan utvecklas, vara lycklig. I det moderna samhället främjas aktivt ett rehabiliteringsprogram för sådana barn, utrustningen förbättras, vilket innebär att sjukdomens negativa inverkan mildras.
Ärendens relevans
Statistiska studier visar att i genomsnitt, under ett år, diagnostiseras cerebral pares med en frekvens på upp till 7 av tusen barn. I vårt land är de genomsnittliga statistiska indikatorerna upp till 6 promille. Bland för tidigt födda barn är incidensen ungefär tio gånger högre än det globala genomsnittet. Läkare tror att cerebral pares är det första problemet bland kroniska sjukdomar som drabbar barn. Till viss del är sjukdomen förknippad med miljöförstöring; neonatologi erkänns som en faktor, eftersom även barn vars vikt bara är 500 g kan överleva i sjukhusförhållanden. Naturligtvis är detta ett verkligt framsteg inom vetenskap och teknik, men frekvensen av cerebral pares bland sådana barn är tyvärr betydligt högre än genomsnittet, så det är viktigt att inte bara lära sig hur man ammar barn som väger så lite, utan också att utveckla sätt att ge dem ett fullständigt, hälsosamt liv.
Sjukdomens egenskaper
Höjdpunkt femtyper av cerebral pares. Den vanligaste är spastisk diplegi. Olika experter uppskattar frekvensen av sådana fall till 40-80% av det totala antalet diagnoser. Denna typ av cerebral pares etableras om lesioner i hjärnans centra orsakar pares, som främst påverkar de nedre extremiteterna.
En av formerna av cerebral pares är skador på motorcentra i ena hjärnhalvan. Detta låter dig ställa in den hemiparetiska typen. Pares är karakteristisk för endast ena halvan av kroppen, mitt emot hjärnhalvan som har lidit av aggressiva faktorer.
Upp till en fjärdedel av alla fall är hyperkinetisk cerebral pares, orsakad av nedsatt aktivitet i hjärnans subcortex. Symtom på sjukdomen är ofrivilliga rörelser som aktiveras om patienten är trött eller upprörd.
Om störningarna är koncentrerade till lillhjärnan låter diagnosen som "atonisk-astatisk cerebral pares." Sjukdomen uttrycks av statiska störningar, muskelatoni, oförmåga att koordinera rörelser. I genomsnitt upptäcks denna typ av cerebral pares hos en patient av tio patienter.
Det svåraste fallet är dubbel hemiplegi. Cerebral pares orsakas av en absolut kränkning av funktionaliteten hos de cerebrala hemisfärerna, på grund av vilken musklerna är stela. Sådana barn kan inte sitta, stå, hålla sina huvuden.
I vissa fall utvecklas cerebral pares enligt ett kombinerat scenario, när symtom av olika former uppträder samtidigt. Oftast kombineras den hyperkinetiska typen och spastisk diplegi.
Allt är individuellt
Svårhetsgraden av avvikelser vid cerebral pares är olika, och kliniska manifestationer beror inte bara pålokalisering av sjuka hjärnområden, men också på djupet av störningar. Det finns fall då barnets hälsoproblem redan under de första timmarna av livet är synliga, men i de flesta fall är det möjligt att ställa en diagnos bara några månader efter födseln, då en utvecklingsfördröjning märks.
Du kan misstänka cerebral pares om barnet inte hänger med sina kamrater i motorisk utveckling. Under ganska lång tid kan barnet inte lära sig att hålla huvudet (i vissa fall händer inte detta). Han är inte intresserad av leksaker, han försöker inte rulla över, medvetet flytta sina lemmar. När du försöker ge honom en leksak försöker barnet inte behålla den. Om du sätter barnet på fötter kommer det inte att kunna stå på foten helt, utan kommer att försöka resa sig på tå.
Pares av en separat lem eller en sida är möjlig, alla lemmar kan påverkas på en gång. De organ som ansvarar för talet är inte tillräckligt innerverade, vilket gör att uttalet är svårt. Ibland diagnostiseras cerebral pares med dysfagi, det vill säga oförmågan att svälja mat. Detta är möjligt om paresen är lokaliserad i svalget, struphuvudet.
Med betydande muskelspasticitet kan de drabbade extremiteterna vara helt orörliga. Sådana delar av kroppen släpar efter i utvecklingen. Detta leder till en modifiering av skelettet - bröstet är deformerat, ryggraden är böjd. Med cerebral pares upptäcks sammandragningar av lederna i de drabbade extremiteterna, vilket innebär att kränkningarna i samband med försök att röra sig blir ännu mer betydande. De flesta barn med cerebral pares lider av ganska kraftig smärta pgaskelettsjukdomar. Syndromet är mest uttalat i nacke, axlar, fötter, rygg.
Tecken och symptom
Den hyperkinetiska formen indikeras av plötsliga rörelser som patienten inte kan kontrollera. Vissa vänder på huvudet, nickar, grimaserar eller rycker, intar pråliga ställningar eller gör konstiga rörelser.
I den atoniska astatiska formen kan patienten inte koordinera rörelser, är instabil när han försöker gå, faller ofta, kan inte upprätthålla stående balans. Sådana människor är mer benägna att drabbas av skakningar och musklerna är mycket svaga.
CP åtföljs ofta av skelning, gastrointestinala störningar, andningsstörningar och urininkontinens. Upp till 40 % av patienterna lider av epilepsi och 60 % har nedsatt syn. Vissa kan inte höra bra, andra kan inte höra ljud alls. Upp till hälften av alla patienter har störningar i det endokrina systemet, uttryckt av hormonell obalans, övervikt, tillväxthämning. Ofta, med cerebral pares, avslöjas oligofreni, försenad mental utveckling och en minskning av förmågan att lära sig. Många patienter upplever beteende- och perceptuella störningar. Upp till 35 % av patienterna har en normal intelligensnivå och var tredje psykisk funktionsnedsättning bedöms som lindrig.
Sjukdomen är kronisk, oavsett form. När patienten blir äldre uppstår gradvis tidigare dolda patologiska störningar, vilket uppfattas som falska framsteg. Ofta förklaras försämringen av tillståndet av sekundära hälsosvårigheter, eftersom cerebral pares är frekventa:
- strokes;
- somatiska sjukdomar;
- epilepsi.
Blödningar diagnostiseras ofta.
Hur upptäcker jag?
Hittills har det inte varit möjligt att utveckla sådana tester och program som skulle göra det möjligt att med säkerhet fastställa cerebral pares. Några typiska manifestationer av sjukdomen lockar läkares uppmärksamhet, så att sjukdomen kan upptäckas i ett tidigt skede i livet. Det är möjligt att föreslå cerebral pares med låg poäng på Apgar-skalan, genom kränkningar av muskeltonus och motorisk aktivitet, eftersläpning, bristande kontakt med anhöriga - patienter svarar inte på sin mamma. Alla dessa manifestationer är en anledning till en detaljerad undersökning.
