Problemet med brist på organ för transplantation är akut för hela mänskligheten som helhet. Cirka 18 personer dör varje dag på grund av brist på organ- och mjukdelsdonatorer, utan att vänta på deras tur. Organtransplantationer i den moderna världen utförs mestadels av avlidna personer som under sin livstid undertecknade relevanta dokument om sitt samtycke till donation efter döden.
Vad är en transplantation
Organtransplantation är att avlägsna organ eller mjukvävnader från en donator och överföra dem till en mottagare. Huvudriktningen för transplantologi är transplantationen av vitala organ - det vill säga de organ utan vilka existensen är omöjlig. Dessa organ inkluderar hjärtat, njurarna och lungorna. Medan andra organ, som bukspottkörteln, kan ersättas av ersättningsterapi. Hittills ges stora förhoppningar om att förlänga mänskligt liv genom organtransplantation. Transplantation har redan praktiserats framgångsrikt. Detta är en transplantation av hjärta, njurar, lever, sköldkörtel, hornhinna, mjälte, lungor, blodkärl, hud, brosk och ben för att skapaställning för att bilda nya vävnader i framtiden. För första gången utfördes en njurtransplantation för att eliminera akut njursvikt hos en patient 1954, en enäggstvilling blev donator. Organtransplantation i Ryssland utfördes första gången av Academician Petrovsky B. V. 1965.
Vilka typer av transplantationer finns
Över hela världen finns det ett stort antal dödssjuka människor som behöver transplantation av inre organ och mjuka vävnader, eftersom traditionella metoder för att behandla lever, njurar, lungor, hjärta endast ger tillfällig lindring, men inte i grunden ändra patientens tillstånd. Det finns fyra typer av organtransplantationer. Den första av dem - allotransplantation - sker när donatorn och mottagaren tillhör samma art, och den andra typen inkluderar xenotransplantation - båda försökspersonerna tillhör olika arter. I de fall då vävnads- eller organtransplantation utförs i enäggstvillingar eller djur som odlats till följd av släktöverkorsning kallas operationen isotransplantation. I de två första fallen kan mottagaren uppleva vävnadsavstötning, vilket orsakas av kroppens immunförsvar mot främmande celler. Och hos närstående individer slår vävnader oftast rot bättre. Den fjärde typen är autotransplantation - transplantation av vävnader och organ inom samma organism.
Indikationer
Som praxis visar beror framgången med de utförda operationerna till stor del påsnabb diagnos och noggrann bestämning av förekomsten av kontraindikationer, samt hur lägligt organtransplantationen utfördes. Transplantation bör förutsägas med hänsyn till patientens tillstånd både före och efter operationen. Huvudindikationen för operationen är närvaron av obotliga defekter, sjukdomar och patologier som inte kan behandlas med terapeutiska och kirurgiska metoder, samt hotar patientens liv. När man utför transplantation hos barn är den viktigaste aspekten att bestämma det optimala ögonblicket för operationen. Som experter från en sådan institution som Institute of Transplantology vittnar om, bör skjuta upp operationen inte utföras under en orimligt lång period, eftersom en försening i utvecklingen av en ung organism kan bli irreversibel. Transplantation är indicerat vid positiv livsprognos efter operation, beroende på patologins form.
Orgel- och vävnadstransplantation
Inom transplantologi används autotransplantation mest, eftersom det eliminerar vävnadsinkompatibilitet och avstötning. Oftast utförs operationer för att transplantera hud, fett- och muskelvävnad, brosk, benfragment, nerver och hjärtsäck. Transplantation av vener och kärl är utbredd. Detta blev möjligt tack vare utvecklingen av modern mikrokirurgi och utrustning för dessa ändamål. En stor prestation av transplantation är transplantation av fingrar från foten till handen. Till autotransplantation hör även en transfusion av det egna blodet.med stor blodförlust vid kirurgiska ingrepp. Vid allotransplantation transplanteras oftast benmärg, blodkärl och benvävnad. Till denna grupp hör blodtransfusioner från släktingar. Hjärntransplantationsoperationer utförs mycket sällan, eftersom denna operation hittills stöter på stora svårigheter, men hos djur praktiseras transplantation av enskilda segment framgångsrikt. Bukspottkörteltransplantation kan stoppa utvecklingen av en så allvarlig sjukdom som diabetes mellitus. De senaste åren har 7-8 av 10 utförda operationer varit framgångsrika. I det här fallet transplanteras inte hela organet, utan bara en del av det - öceller som producerar insulin.
Lagen om organtransplantation i Ryssland
På vårt lands territorium regleras transplantationsindustrin av Ryska federationens lag av den 22 december 1992 "Om transplantation av mänskliga organ och (eller) vävnader". I Ryssland utförs transplantation av njurarna oftast, mindre ofta av hjärtat, levern. Lagen om organtransplantation betraktar denna aspekt som ett sätt att bevara en medborgares liv och hälsa. Samtidigt betraktar lagstiftningen bevarandet av givarens liv som en prioritet i förhållande till mottagarens hälsa. Enligt den federala lagen om organtransplantation kan föremålen vara benmärg, hjärta, lunga, njure, lever och andra inre organ och vävnader. Organhämtning kan utföras både från en levande person och från en avliden person. Organtransplantation utförs endast med skriftligt medgivande från mottagaren. Donatorer kan endast vara arbetsföra personer som genomgått en läkarundersökning. Organtransplantation i Rysslandutförs kostnadsfritt, eftersom försäljning av organ är förbjudet enligt lag.
Transplantationsdonatorer
Enligt Institute of Transplantation kan varje person bli donator för organtransplantation. För personer under arton år krävs föräldrarnas samtycke för verksamheten. Vid undertecknande av samtycke till organdonation efter dödsfall görs en diagnos och läkarundersökning som gör att man kan avgöra vilka organ som kan transplanteras. Bärare av HIV, diabetes mellitus, cancer, njursjukdom, hjärtsjukdom och andra allvarliga patologier är exkluderade från listan över donatorer för organ- och vävnadstransplantation. Relaterad transplantation utförs, som regel, för parade organ - njurar, lungor, såväl som oparade organ - lever, tarmar, bukspottkörteln.
Kontraindikationer för transplantation
Organtransplantation har ett antal kontraindikationer på grund av förekomsten av sjukdomar som kan förvärras till följd av operationen och utgöra ett hot mot patientens liv, inklusive döden. Alla kontraindikationer är indelade i två grupper: absoluta och relativa. Absolut inkluderar:
- infektionssjukdomar i andra organ i nivå med de som planeras att ersättas, inklusive förekomst av tuberkulos, AIDS;
- kränkning av vitala organs funktion, skador på centrala nervsystemet;
- cancerösa tumörer;
- närvaro av missbildningar och medfödda defekter,oförenlig med livet.
Men under förberedelseperioden för operationen, på grund av behandling och eliminering av symtom, blir många absoluta kontraindikationer relativa.
Njurtransplantation
Njurtransplantation är av särskild betydelse inom medicin. Eftersom detta är ett parat organ, när det tas bort från givaren, finns det inga kränkningar av kroppen som hotar hans liv. På grund av särdragen i blodtillförseln rotar den transplanterade njuren väl hos mottagare. För första gången utfördes försök med njurtransplantation på djur 1902 av forskaren E. Ulman. Under transplantationen levde mottagaren, även i avsaknad av stödjande procedurer för att förhindra avstötning av ett främmande organ, i lite mer än sex månader. Ursprungligen transplanterades njuren till låret, men senare, med utvecklingen av kirurgi, började operationer utföras för att transplantera den i bäckenområdet, denna teknik praktiseras till denna dag. Den första njurtransplantationen utfördes 1954 mellan enäggstvillingar. Sedan, 1959, genomfördes ett njurtransplantationsexperiment i tvillingar, med en teknik för att motstå avstötning av transplantat, och det visade sig vara effektivt i praktiken. Nya läkemedel har identifierats som kan blockera kroppens naturliga mekanismer, inklusive upptäckten av azatioprin, som dämpar kroppens immunförsvar. Sedan dess har immunsuppressiva medel använts i stor utsträckning inom transplantologi.
Orgelkonservering
Alla vitala organsom är avsedd för transplantation, utan blodtillförsel och syre, är föremål för irreversibla förändringar, varefter den anses olämplig för transplantation. För alla organ beräknas denna period annorlunda - för hjärtat mäts tiden i minuter, för njuren - flera timmar. Därför är huvuduppgiften för transplantation att bevara organ och bibehålla deras prestanda fram till transplantation till en annan organism. För att lösa detta problem används konservering, som består i att förse organet med syre och kyla. Njuren kan bevaras på detta sätt i flera dagar. Bevarandet av orgeln gör att du kan öka tiden för dess studier och urval av mottagare.
Vart och ett av organen efter mottagandet måste utsättas för konservering, för detta placeras det i en behållare med steril is, varefter konservering utförs med en speciell lösning vid en temperatur av plus 40 grader Celsius. Oftast används en lösning som kallas Custodiol för dessa ändamål. Perfusion anses vara avslutad om en ren konserveringsmedelslösning utan blodföroreningar sticker ut från transplantatvens öppningar. Därefter placeras orgeln i en konserveringslösning, där den får stå tills operationen utförs.
Transplantationsavslag
När ett transplantat transplanteras in i mottagarens kropp blir det föremål för kroppens immunologiska svar. Som ett resultat av den skyddande reaktionen från mottagarens immunsystem sker ett antal processer på cellnivå, som leder till avstötningtransplanterade organ. Dessa processer förklaras av produktionen av donatorspecifika antikroppar, såväl som antigener från mottagarens immunsystem. Det finns två typer av avstötning - humoral och hyperakut. I akuta former utvecklas båda avstötningsmekanismerna.
Rehabilitering och immunsuppressiv behandling
För att förhindra denna biverkning ordineras immunsuppressiv behandling beroende på vilken typ av operation som utförs, blodgrupp, graden av kompatibilitet hos givare och mottagare samt patientens tillstånd. Minst avstötning observeras vid relaterad organ- och vävnadstransplantation, eftersom i detta fall som regel 3-4 av 6 antigener sammanfaller. Därför krävs en lägre dos av immunsuppressiva medel. Levertransplantation visar den bästa överlevnaden. Praxis visar att organet uppvisar mer än ett decennium av överlevnad efter operation hos 70 % av patienterna. Vid långvarig interaktion mellan mottagaren och transplantatet uppstår mikrokimerism, vilket gör det möjligt att gradvis minska dosen av immunsuppressiva medel över tid tills de är helt övergivna.
