Plasmaferes är en metod för att avlägsna blodplasma från cirkulationen. Under proceduren avlägsnas inte blodkroppar, utan plasman ersätts med blodersättande vätskor. Samtidigt avlägsnas skadliga ämnen (inflammatoriska mediatorer, kolesterol, lipider, endotoxiner) från kroppen tillsammans med plasma, blodets viskositet minskar, känsligheten för läkemedel ökar och immuniteten korrigeras.
Vad är plasma?
Det är känt att blod består av röda och vita blodkroppar, blodplättar (trombocyter) och vätska i vilken dessa cellulära element är närvarande i suspension. En sådan vätska är en lösning av proteiner och elektrolyter och kallas "plasma" (bilden finns i artikeln).
Metoder för plasmarening
Plasmarening kan utföras med tyngdkraftens kraft eller speciella filter. I det första fallet leds blodet genom en centrifug, i det andra fallet används porösa membranfilter.
Membranplasmaferes används för att separera plasma från blod. Under proceduren avlägsnas ballastceller och giftiga ämnen från blodet. För att göra detta destilleras plasmat genom speciella filter. Membranplasmaferes är ett ganska effektivt sätt att behandla olika sjukdomar som förändrar den inre miljön i människokroppen. Läkemedel i en sådan situation är maktlösa.
Sådana åkommor inkluderar:
- skador;
- omfattande brännskador;
- akuta inflammatoriska processer i inre organ;
- intoxication;
- svåra infektioner.
Med hjälp av membranplasmaferes normaliseras immuniteten, hematopoetiska celler aktiveras, läkningsprocessen påskyndas, blodflödet i kapillärerna påskyndas, sannolikheten för död minskas avsevärt.
När blodet renas från immunkroppar elimineras symptomen på autoimmuna sjukdomar. Genom att rensa blodet från överflödigt fett är det möjligt att lindra förloppet av åderförkalkning. Membranplasmaferes förbättrar patientens välbefinnande efter strålning eller kemoterapi. Det är mycket effektivt vid tillstånd som narkologiska sjukdomar, Rh-konflikt hos gravida kvinnor, urogenitala infektioner och återhämtningsperioden efter viral hepatit. Plasmaferes gör det möjligt att minimera sannolikheten för sekundära komplikationer av diabetes.
Kaskadplasmaferes är en metod för blodrening, som består i att plasma passerar genom ett speciellt filter med ganska små porer. Under proceduren rensas plasman från stora molekyler av fetter och proteiner. Denna teknik utvecklades redan 1980 av japanska forskare. Idag används det flitigtför behandling av ateroskleros med en stor mängd lipider i blodet, såväl som för att förebygga patologier som hjärtinfarkt, aneurysm, stroke. Fördelarna med kaskadplasmaferes har bevisats vid systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, multipelt myelom och många andra åkommor.
Givator och terapeutisk plasmaferes
Donorplasmaferes är en procedur som innebär att man tar plasma från en givare (dvs. från friska människor). Mängden material som tas är strikt reglerad av lagarna om donation. Blodet som tas ut från människokroppen passerar genom en speciell apparat, de formade elementen hälls tillbaka och den resulterande plasman utsätts för konservering och används för att skapa blodprodukter eller efterföljande transfusion.
Under behandlingsproceduren behandlas upp till 30 % av patientens blod åt gången. Det tas bort från kroppen i portioner, passeras genom apparaten och hälls tillbaka i renat tillstånd.
Indikationer för proceduren
Plasmaferes är inte en hälsoprocedur som kan utföras av alla. Detta är en extra hjälpbehandling när huvudterapin inte ger önskat resultat.
Utöver ovanstående tillstånd är plasmaferesbehandling indicerad för:
- alkoholism;
- beroende;
- bronkial astma;
- onkologiska sjukdomar;
- koronar hjärtsjukdom;
- angina;
- arteriell hypertoni;
- tromboembolism;
- trofiska sår i mag-tarmkanalen;
- cirros i levern;
- leversvikt;
- glomerulonefrit med nefrotiskt syndrom;
- läkemedelsresistent hypertoni;
- septisk chock med purulenta processer;
- dermatologiska åkommor.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer för denna procedur är sår på tolvfingertarmen och magsår, åtföljda av blödningar och blödningsrubbningar.
Relativa kontraindikationer inkluderar:
- traumatisk, anafylaktisk och andra typer av chock;
- svår leverpatologi, akut form av infektiös hepatit;
- patienter över 70 med anemi i samband med hjärtsjukdom;
- dåligt uttryckt perifert vennätverk.
Möjliga biverkningar
I allmänhet tolereras proceduren väl. I mycket sällsynta fall kan ett migränliknande tillstånd eller lätt illamående observeras. Sådana obehagliga fenomen går dock över av sig själva efter en kort tid.
Proceduren utgör en allvarlig fara endast vid dålig blodkoagulering hos patienten: blödning kan uppstå. Vid bearbetning av blod för att förhindra dess koaguleringanvända antikoagulantia. Med dålig koagulering kan en sådan tillsats orsaka fullständig icke-koagulering.
Använd utrustning
Enheter som plasma separeras med (bilden till höger) är bärbara och stationära. Den första låter dig genomföra en plasmaferesession även hemma hos patienten. Moderna enheter tar små portioner blod och renar dem en efter en. Bärbar utrustning är bekväm genom att den enkelt kan flyttas och installeras nära patientens säng, utan att flytta den till ett annat rum för proceduren.
Efter att bara 40 ml blod har tagits blockeras blodflödet av en speciell ventil. Blodet renas och återförs tillbaka till kroppen. Sedan kommer intaget av en ny portion. Därför känns inget obehag under ingreppet.
En bra enhet kan rena och återföra upp till 100 ml blod till patientens kropp på bara en minut. Samtidigt kan cirka 800 ml plasma erhållas per timme.
Procedurförlopp
Procedurens varaktighet är cirka 90 minuter. Inget obehag känns under genomförandet. Patienten placeras i en speciell stol, katetrar förs in i venerna på båda armarna. Vidare kan patienten lyssna på musik eller titta på TV, om det finns tillgängligt på kliniken. Enheten gör resten. Medan proceduren pågår övervakas patientens tillstånd ständigt: hans tryck, andning, puls och närvaron av syre i blodet mäts.
Under en session kan upp till 25-30 % av blodet rensas, så fullständig rengöring kräver minst 3förfaranden. Mängden blod som kommer att rensas under sessionen bestämmer läkaren på individuell basis, med hänsyn till patientens kroppsvikt, ålder och kroppens allmänna tillstånd.
Blodrengöring är en komplex procedur, så efter att den är klar bör patienten vara under överinseende av en specialist i 30-60 minuter.
Plasmaferes kan göras utan någon speciell förberedelse. Och efter proceduren behöver inga speciella rekommendationer följas. Men i vissa fall kan läkaren ge specifika råd.
Plasmaferes under graviditet
Proceduren kan ordineras i förberedelseprocessen för befruktning och förebyggande, såväl som en av behandlingsmetoderna. Före graviditeten används denna teknik för att ta bort gifter som har samlats i kroppen på en rökande kvinna. Om en kvinna under tiden för att föda ett barn lider av allvarlig toxicos, kommer två sessioner med plasmaferes att bidra till att avsevärt förbättra den blivande moderns tillstånd.
Plasmaferes gör det möjligt för kvinnor med svår toxicos och placentainsufficiens att framgångsrikt uthärda och föda ett friskt barn.
Denna procedur minskar risken för problem som intrauterin infektion, låg födelsevikt och syresvält med 1,5 gånger. Plasmaferes minimerar sannolikheten för blödning under förlossningen, eftersom blodets sammansättning normaliseras och sannolikheten för trombos minskar.
Vid svåra former av havandeskapsförgiftning ger denna metod mycket bra resultat. Fördelarna med plasmaferes har bevisats i följande fall:
- återkommande former av havandeskapsförgiftning;
- läkemedels otillräckliga effektivitet;
- svår svullnad.
Upp till 40 % av blodet behandlas under en session. Det är nödvändigt att utföra 2 eller flera procedurer med en frekvens på 3-4 dagar.
Är proceduren farlig?
Plasmaferes är en praktiskt taget säker procedur.
- Använd endast engångsrör, katetrar. Alla kit är absolut sterila och förseglade.
- Patienten är ständigt under medicinsk övervakning.
- Proceduren är smärtfri. Cirkulationsstörningar uppstår inte i processen: när hjärtmuskeln drar ihop sig dras blod ut från kroppen och när det expanderar hälls det tillbaka.
- Plasmapheresis använder inte läkemedel som kan orsaka komplikationer eller biverkningar. Använd koks altlösning för att spola rör som bär blod.
Plasmaferes: kostnad för proceduren
Innan du bestämmer dig för en plasmaferesprocedur måste du försäkra dig om att kliniken har ett gott rykte. Du bör endast kontakta specialiserade medicinska institutioner med gedigen erfarenhet av att utföra denna procedur. Det bör endast utföras av erfarna yrkesmän som har genomgått specialutbildning. Du bör uppmärksammas av misstänkt låga priser för plasmaferes. Kostnaden för en session på kliniker i Moskva ligger i intervallet 4-5 tusen rubel. Priset för en kurs med 5 plasmaferesprocedurer är i genomsnitt 19-22 tusen rubel.