Hemorragisk feber med njursyndrom är en akut zoonotisk viral naturlig fokalsjukdom, åtföljd av svår feber och njursvikt. Det orsakas av RNA-virus, som distribueras främst i öst, såväl som i de västra regionerna i Europa. Detta virus är det farligaste, och dödligheten i förekomsten av denna patologi är cirka 20%.
Orsaker och patogenes
Blödningsfebervirus kommer in i kroppen från bärare av gnagare, som kan vara tam- och åkerråttor, möss, jerboas. De blir som regel infekterade från varandra av luftburna droppar och bär infektionen i latent form. Det finns flera sätt att smittas av denna mänskliga infektionssjukdom:
- Kontakt, till exempel i direktkontakt medgnagare eller deras avföring.
- Luftdamm - vid inandning av luft, där det finns små partiklar av torkad avföring från gnagare.
- Fecal-oral – genom intag av smutsig mat som innehåller partiklar av exkrementer från dessa gnagararter.
Beskrivning av sjukdomen
En person är mottaglig för orsaken till denna patologi i 100 % av fallen. De mest drabbade av denna sjukdom, åtföljd av njursyndrom, män från 20 till 60 år gamla.
För hemorragisk feber av denna typ kännetecknas av säsongsvariationer och förekomsten av specifika endemiska områden. Toppincidensen observeras från början av sommaren till slutet av hösten. I Ryssland registrerades den högsta förekomsten av denna virala infektionspatologi med njursyndrom i regioner som Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara och Ulyanovsk..
Täta fall av sjukdomen registreras också i Volga-regionen och i de bredbladiga områdena i Ural. I något mindre utsträckning har fall av patologi registrerats i östra Sibirien.
En enda hemorragisk feber med åtföljande njursyndrom ger bestående immunitet för livet.
Viruset som orsakar denna sjukdom i människokroppen sätter sig på slemhinnorna i andnings- och matsmältningssystemet, där det börjar aktivt föröka sig och tränga in i blodet. Under denna period har patienten ett uttalat förgiftningssyndrom, vilket orsakas av penetration i blodomloppet av denna typ av infektion. Därefter lokaliseras detta virus på insidankärlväggar och kränker deras integritet. Patienten utvecklar akut hemorragiskt syndrom. Virus utsöndras från kroppen genom urinvägarna, så följande kliniska bild utvecklas:
- Njurkärlskador.
- Inflammatorisk process och svullnad av njurvävnad.
- Utveckling av akut njursvikt.
Denna period av den patologiska processen är den farligaste och kännetecknas vanligtvis av ett dödligt utfall. I mer gynnsamma fall börjar den omvända processen att bildas i form av resorption av blödningar, återställande av njurarnas utsöndringsfunktion. Varaktigheten av denna återhämtningsperiod för hemorragisk feber kan vanligtvis vara från ett till tre år.
Varianter av den patologiska processen
I dagsläget finns det ingen enskild klassificering av hemorragisk feber med njursyndrom. Beroende på de territorier där ett utbrott av denna sjukdom registrerades, särskiljs dock följande former:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Fjärran Östern.
- koreansk form.
Krim-Kongo
Krim-Kongo hemorragisk feber är en akut naturlig fokal infektionssjukdom. Det orsakande medlet för denna patologi är ett RNA-neurovirus. Patogena mikroorganismer är lokaliserade i cytoplasman. Patogenesen har ännu inte studerats fullständigt.
Virus i Kongo-Krim hemorragisk feber påverkar människokroppen mycket selektivt. Det vill säga, det ackumuleras i cellerna i olika organ, leder till ökad blodfyllning, vilket provocerar blödningar i olika grad, uppkomsten av blodproppar och försämrad blodcirkulation. Den efterföljande massiva attacken skadar hypotalamus i hjärnan och binjurebarken.
Krimblödningsfeber är svår att känna igen i de tidiga stadierna. Detta är fyllt med början av döden. Det är därför som specialister på infektionssjukdomar runt om i världen ägnar maximal uppmärksamhet åt att identifiera sjukdomen.
Klinisk klassificering av Krim-hemorragisk feber har inte utvecklats, så stadierna är villkorligt uppdelade i:
- initial stage;
- hemorragisk period;
- konvalescens (när en person återhämtar sig av sig själv, men dysfunktion i vissa system upptäcks).
Dessutom finns det inga symtom under sjukdomens inkubationsperiod.
Omsk hemorragisk feber är en naturlig fokal överförbar virusinfektion som kännetecknas av hemorragiska reaktioner med en övervägande lesion i andningsorganen och centrala nervsystemet. Det fortsätter med hög feber, svår smärta i huvudet, myalgi, blödningar, bronkit, lunginflammation, hjärn- och meningeala fenomen.
Beroende på vilken typ av RNA-virus som orsakade utvecklingen av sjukdomen särskiljs de:
- västerländsk typ av hemorragisk feber, som provoceras av Puumala-viruset och åtföljs av ett allvarligt förlopp,oligoanuri och hemorragiskt syndrom i 10% av fallen. Dödligheten är cirka 1–2%.
- Den östliga typen av sjukdomen orsakas vanligtvis av Hantaan-viruset. I 40-45% av fallen observeras ett mycket allvarligt sjukdomsförlopp, åtföljt av akut njursvikt och hemorragiska symtom. Dödligheten är cirka 8 % av fallen.
- Hemorragisk feber orsakad av Seoul-virusserotypen. Sjukdomsförloppet är relativt lindrigt i nästan hälften av fallen och åtföljs av utveckling av hepatit och störningar i andningsorganen.
Smittametoder
Det finns sex sätt att bli smittad med hemorragisk feber, men de förenas av mänsklig kontakt med ett virus som kommer in i miljön från saliv och avföring från gnagare:
- Skogstyp - vid plockning av svamp eller bär i kontakt med infekterad torkad avföring från sjuka gnagare.
- Hushållstyp - när du använder hushållsartiklar.
- Produktionstyp - vid arbete i skogszonen, på oljeledningar i taigaregionerna, på borriggar, etc.
- Landstyp - vid odling av mark i trädgårdar och stugor.
- Lägertyp - i läger, på semester i tält, etc. (mest barn smittas på detta sätt).
- Jordbruk - människor smittas på fälten, aktivitetens topp är höst/vinter.
Symtom och stadier av sjukdomen
Symptomatisk specificitet för hemorragisk feber med njursyndrom varierar beroende på stadiumhon är belägen. Det finns bara fyra sådana stadier, och var och en av dem kännetecknas av alternerande cykler. Med andra ord, efter en viss tid efter det fjärde steget kan det första komma igen, och så vidare.
Acyklicitet kan endast karakteriseras av en sjukdom som orsakas av Seoul-serotypen. Inkubationsperioderna för denna infektiösa patologi med njursyndrom varar cirka 2 veckor. Symtom på hemorragisk feber under denna period förekommer inte nämnvärt.
Den febriga, eller initiala, sjukdomsperioden varar inte mer än 7 dagar, och oftast cirka tre dagar. Sjukdomen börjar akut och kännetecknas av en ökning av patientens kroppstemperatur till 39-40 grader. Patienten känner kraftig huvudvärk, muskel- och ryggsmärtor, allmän sjukdomskänsla, törst och muntorrhet, flyger framför ögonen och dimsyn. Under denna period kan det förekomma mindre blödningar på slemhinnan i gommen och sclera.
Den oliguriska fasen av feber varar ungefär en vecka. Samtidigt sjunker temperaturen, men tillståndet börjar gradvis förvärras. Näsblod, blåmärken på kroppen, sklera dyker upp. I bröstområdet, såväl som i armhålorna och på benen, bildas ett uttalat rött utslag, som orsakas av många kapillärer. Det finns också en ökning av patienternas besvär av akut smärta i rygg och buk. Den dagliga urinvolymen minskar. I vissa fall sker en ökning av leverns storlek.
Polyurisk period med symtom på hemorragisk feberbörjar den 10:e dagen. Urinvolymen ökar dramatiskt och kan nå 6 liter på 24 timmar. Dess låga densitet hittas också, vilket är huvudtecknet på akut njursvikt.
Konvalescentperioden med viral hemorragisk feber är den längsta, och den börjar ungefär den 20:e dagen och varar i sex månader. Detta stadium kännetecknas av en förbättring av patientens tillstånd och normalisering av njurfunktionen. Återhämtning med en mild sjukdomsförlopp observeras i vissa fall efter en månad och med måttlig svårighetsgrad - efter 6 månader. Hos patienter som har genomgått svåra stadier av hemorragisk feber kan asteniskt syndrom kvarstå hela livet.
akut njursvikt
Symptomatisk av olika manifestationer av hemorragisk feber påverkar urinvägarna och stör dess aktivitet allvarligt.
De tre huvudsakliga syndromen av denna sjukdom har olika grader av sin manifestation, beroende på hur allvarlig sjukdomen är. De anses vara:
- intoxication;
- renal;
- hemorragisk.
Denna infektionssjukdom med mildt njursyndrom visar sig som följande störningar:
- Temperaturen stiger till 38 grader (tre dagar).
- Huvudvärk.
- Tillfällig agnosi.
- Reducerad diures.
- Punktionsblödningar.
- Urinlaboratorietester visar förhöjda protein- och ureanivåer.
- Agnosia.
Den genomsnittliga graden av hemorragisk feber kännetecknas av:
- Ökning av kroppstemperaturen till 39 grader (fem dagar).
- Ganska allvarlig cefalalgi.
- Blödningar på hud och slemhinnor, som vanligtvis är flera till sin natur.
- Periodiska kräkningar med blod i.
- Ökad hjärtfrekvens, vilket är det inledande skedet av smittsam toxisk chock.
- Oliguria som varar 3-5 dagar.
- Urinlaboratorietester visar förhöjda nivåer av proteiner, kreatinin och urea.
Svår hemorragisk feber åtföljd av:
- Öka temperaturen till 40-41 grader (åtta dagar).
- Flera anfall av kräkningar av blod.
- Systemiska blödningar i hud och slemhinnor.
Tecken på infektionsförgiftning av kroppen vid hemorragisk feber med njursyndrom är:
- matsmältningsstörningar;
- tecken på svaghet;
- sömnlöshet;
- proteinuri;
- hematuria;
- oliguria;
- ökning av urea- och kreatininnivåer.
Sjukdomen drabbar människor i alla åldrar, även spädbarn. Patologins förlopp kännetecknas av ett akut debut, som inte kan föregås av en mängd olika symtom.
Diagnos av hemorragisk feber
För att fastställa den exakta diagnosen är det extremt viktigt att ta hänsyn till patientens historia, såväl som förekomsten avvissa kliniska manifestationer av sjukdomen och data från serologiska studier och laboratoriestudier. Vid behov kan ultraljud, FGDS, datortomografi eller röntgenundersökning behövas.
När symtom på denna sjukdom uppstår med åtföljande njursvikt, specificeras patienten sannolikheten för kontakt med fältmöss och andra gnagare som är bärare av denna sjukdom. Den kliniska bilden av hemorragisk feber kännetecknas av feber, rodnad i huden på halsen, ansiktet och huvudet. Dessutom kan hemorragiskt syndrom och tecken på njursvikt uppträda efter en sänkning av kroppstemperaturen.
Diagnos av denna patologiska process utförs genom följande laboratorie- och serologiska studier:
- Allmänna urin- och blodprover.
- Indirekta immunfluorescensreaktioner.
- Radioimmunoassay.
- Reaktioner av passiv hemagglutination.
I blodet hos en person med hemorragisk feber finns en uttalad minskning av antalet leukocyter (i det inledande skedet), vilket åtföljs av en kraftig ökning av temperaturen. I de efterföljande stadierna av infektiös patologi finns en ökning av ESR, trombocytopeni och neutrofil leukocytos, såväl som utseendet av plasma i patientens blod. Produktionen av antikroppar mot viruset kan diagnostiseras på den 7:e dagen, och deras maximum observeras ungefär den 14:e dagen.
Hemorragisk feber med åtföljande njursyndrom liknar andra sjukdomar,kännetecknas av feber, såsom tyfoidfeber, hjärninflammation, fästingburen rickettsios, leptospiros och vanlig influensa. Detta betyder att differentialdiagnostik är mycket viktigt när patologi upptäcks.
Behandling med hemorragisk feber
Behandlingen utförs uteslutande på slutenvårdsavdelningen på infektionssjukhuset. Patienten krävs sängläge, särskilt i den akuta perioden av sjukdomen, kännetecknad av hypertermi. Dessutom visas en kost som innehåller en stor mängd kolhydrater med undantag för fisk och kött. Behandling, som syftar till att eliminera huvudorsaken till den patologiska processen, kan ha en positiv effekt redan under de första fem dagarna av sjukdomen.
Som regel ordineras läkemedelsbehandling med mediciner som kan hämma RNA-syntesen. Dessutom behandlas patienten med humant immunglobulin, alfa-interferoner ordineras rekt alt och or alt, vilket stimulerar produktionen av naturliga interferoner.
Interferon
Denna infektionssjukdom kännetecknas av olika patogena förändringar i inre organ. Detta innebär att de huvudsakliga terapeutiska åtgärderna syftar till att eliminera dessa patogena förändringar, som vanligtvis orsakas av ett syndrom av allvarlig förgiftning i kroppen och njursvikt och hemorragiskt syndrom. Patienter i sådana fall tilldelas:
- Glukos och några polyjonlösningar.
- kalcium- och C-vitaminpreparat.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretika etc.
Papaverine
Förutom ovanstående terapeutiska medel, ordineras patienter med hemorragisk feber-syndrom behandling som syftar till att sänka kroppens känslighet för en viss typ av virus som orsakade denna sjukdom. Symtomatisk terapi inkluderar eliminering av attacker av kräkningar, smärtsyndrom, samt återställande av aktiviteten i hjärtat och blodkärlen.
I allvarliga fall av sjukdomen visas patienterna hemodialys och några andra sätt att normalisera hemodynamik och blodkoaguleringsrubbningar.
Under återhämtningsperioden efter sjukdomen behöver patienterna allmänt stärkande behandling, bra näring och bibehålla immunitet. De kan också ordineras sjukgymnastik, träningsterapi och massage. Vad är förebyggandet av hemorragisk feber?
Prognos och förebyggande av sjukdom
Om patienten ges adekvat terapi i tid, även vid debuten av ett febrilt syndrom, sker återhämtning vanligtvis mycket snabbt. Men i de flesta fall efter hemorragisk feber med åtföljande njursyndrom noteras kvarvarande effekter under en tid. Dessa manifestationer inkluderar:
- Asteniska symtom som visar sig som svaghet, trötthet, etc.
- Smärtsamma störningar i njurarna, kännetecknade av svullnad i ansiktet, torrheti munnen, ländryggssmärta, polyuri.
- Störningar i det endokrina och nervsystemets funktioner i form av pleurit, hypofyskakexi, etc.
- Utveckling av kardiomyopati efter en infektionssjukdom i form av andnöd, hjärtsmärtor, takykardi etc.
- I sällsynta fall utvecklas kronisk pyelonefrit.
Kronisk njursjukdom
Människor som har varit sjuka med hemorragisk feber behöver konstant övervakning av en nefrolog, infektionsläkare och ögonläkare, vilket undviker många allvarliga konsekvenser från vissa kroppssystem.
Det allvarliga förloppet av en sådan patologisk process är farligt eftersom det finns en risk för komplikationer, som i nästan 10 % av fallen leder till döden.
Förebyggande av denna typ av infektionssjukdom med utveckling av akut njursyndrom består i att iaktta hygienåtgärder, vilket särskilt gäller för dem som bor i endemiska områden. Du bör också noga överväga hygienprocedurer efter att ha besökt skogar, vistats på fält och hushållstomter, du måste noggrant tvätta händerna och desinficera kläder. Mat bör förvaras i speciella förseglade behållare.
För att undvika infektion med virus som orsakar hemorragisk feber åtföljd av njursvikt bör du endast dricka kokt vatten.
När du arbetar i dammiga miljöer som fält, ladugårdar etc.,bär en speciell skyddsmask eller andningsskydd i ansiktet för att förhindra luftburen infektion.
Gnagare bör inte plockas upp eller smekas, och i naturliga fokusområden bör avmatning och grundlig rengöring av bostadsutrymmen utföras i tid.
Vi tittade på symptomen och behandlingen av hemorragisk feber. Vi hoppas att informationen var användbar för dig. Bli inte sjuk!
