Giardiasis är en infektionssjukdom i tunntarmen. Giardiasis orsakas av en mikroskopisk parasit som kallas Giardia lamblia. Sjukdomen sprids genom kontakt med smittade personer. Du kan också bli smittad av att dricka förorenat dricksvatten, inte följa handhygienen och äta otvättade frukter och grönsaker.
Vad är Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia är en flagellerad protozo (encellig). Giardiasis överförs genom intag av cystor som är i det infektiösa stadiet, som har kommit in i miljön från avföring från en person eller ett djur. De kan finnas i fek alt förorenat vatten, mat eller fomites. Giardia-celler har åtta genetiska varianter (benämnda A till H), av vilka endast A och B orsakar sjukdom hos människor. De infekterar även husdjur, husdjur och vilda djur. Det finns en potentiell risk för överföring från djur till djurperson.
En aktivt reproducerande protozo kläcks från en cysta och fäster vid tunntarmens vägg, där den orsakar epitelial mikroinflammation, tillplattad slemhinnevilli och diarré på grund av malabsorption (näringsmalabsorptionssyndrom).
I tjocktarmen differentierar sig Giardia-trofozoiter och bildar nya cystor som släpps ut i avföring och förorenar miljön. Cystor som finns i avföring kan överleva i en mängd olika miljöer, särskilt vatten och låga temperaturer. Deras livsduglighet kan variera från 28 till 84 dagar i sjö- eller flodvatten, men minskar i jord eller boskapsdynga.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention är denna infektion utbredd över hela världen. Det är dock vanligast i överbefolkade länder och utvecklingsländer där förhållandena inte uppfyller alla sanitära och hygieniska standarder för kontroll av vattenkvalitet.
Källor och smittvägar
G.lamblia som finns i avföring från djur och människor. Dessa parasiter lever också på förorenad mat, vatten och jord. De kan leva utanför värdorganismen under en lång tid. Oavsiktlig konsumtion av Giardia kan leda till deras dolda existens i kroppen. Det vanligaste sättet att få giardiasis är att dricka vatten som är förorenat med giardia. Förorenat vatten finns i simbassänger, offentliga bad och bastur, i reservoarer.
Källorkontaminering kan vara djuravföring, blöjor och avrinning från jordbruksavfall. Alimentär giardiasis, som erhålls genom att äta mat, är mindre vanligt eftersom höga temperaturer dödar parasiter. Bristande hygien vid hantering av livsmedel kan leda till spridning av giardia.
Giardiasis sprids också genom interpersonell kontakt. Till exempel kan oskyddat analsex underlätta överföringen av infektion från en person till en annan. Att byta blöja för en bebis eller att bli smittad när man arbetar på ett dag sjukhus är också ett vanligt infektionssätt. Barn löper stor risk att drabbas av giardiasis eftersom de kan bli nedsmutsade med avföring eller äta upp dem. Det finns också stor sannolikhet för infektion när man spelar på lekplatser, i sandlådor.
Kliniska tecken på giardiasis
Vissa personer är bärare av giardia utan att uppleva några symtom, d.v.s. de har ett asymtomatiskt förlopp (cirka 5-15 % av de smittade). Symtom på giardiasis uppträder vanligtvis en eller två veckor efter infektion.
Och de inkluderar:
- trötthet;
- illamående;
- diarrékrämstol;
- förlust av aptit;
- kräks;
- uppblåsthet och kramper;
- viktminskning;
- flatulens;
- huvudvärk;
- buksmärtor.
I de tidiga stadierna av sjukdom är diarré ofta kontinuerlig, särskilt på morgonen. Samtidigt är pallen trögflytande och svår att tvätta av. Senare blir diarrén mer intermittent, med perioder med normal tarmfunktion omväxlande med diarré. Blodföroreningar i avföringen är inte specifika för giardiasis. Om de visas, indikerar detta närvaron av en annan patologi. Patienter nämner ibland rapningar med lukt av ruttna ägg, men orsaken till detta fenomen har inte fastställts. Viktminskning på grund av malabsorption förekommer hos mer än 80 % av patienterna med en typisk vuxenviktminskning på 5 kg under fyra eller fler veckor. Kronisk infektion hos barn kan fördröja den normala utvecklingsprocessen.
Laktosbrist förekommer hos 40 % av patienterna med symtom på giardiasis och kan kvarstå i flera veckor efter utrotning av parasiten. Laktosbrist visar sig som diarré, som förvärras efter att man ätit mat som innehåller laktos. Mer sällsynta symtom är kräkningar och feber.
Ingenting hittas vanligtvis vid den första undersökningen. Endast tecken på viktminskning, men hos kroniska patienter kan tecken på malabsorption identifieras, inklusive blekhet på grund av anemi.
Distribution och epidemiologi av sjukdomen
Resor till utvecklingsländer är en vanlig riskfaktor för att drabbas av denna infektion. Högsta riskområden: Syd- och Sydostasien, Nordafrika, Karibien, Sydamerika. Giardia är den vanligaste enteriska patogenen hos resenärer som återvänder från dessa områden. Men studier av sjukdomen i Ryssland 2013 visade att i 75% av fallenPatienterna lämnade inte landet. Cirka 4 000 fall registreras årligen i alla regioner i vårt land, och cirka 200 miljoner människor smittas årligen över hela världen.
Antalet upptäckta fall av giardiasis ökade fyra gånger efter införandet av en enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA) kopplad till ett enzym för att detektera parasitära antigener i avföring. Den högsta risken för att drabbas av giardiasis hos barn är vid 5 års ålder och hos vuxna - i perioden från 25 till 44 år. De flesta studier rapporterar att giardiasis är vanligare hos män. Som regel blir folk sjuka på sensommaren och tidig höst. Detta gäller främst ryska regioner med ett tempererat kontinent alt klimat.
Metoder för att upptäcka sjukdom
För att diagnostisera giardiasis måste du ta flera avföringsprover för parasitologisk undersökning. Specialisten kommer att genomföra ett antal på varandra följande tvättar från provet för att upptäcka parasitcystor. Var beredd att donera avföring under behandlingen.
Provtagning av material för parasitologisk undersökning görs med hjälp av endoskop. Du kan bli remitterad till en duodenoskopi. Denna procedur innebär att ett flexibelt endoskop förs in genom halsen innan det sätts in i tunntarmen. Denna manipulation gör det möjligt för läkaren att undersöka tunntarmen och välja material för en biopsi.
Diagnos är ofta försenat, ibland tar studier månader. Detta äruppstår på grund av den latenta formen och återkommande kliniska förloppet. Diagnos är genom laboratorieanalys av avföring eller genom konventionell ljusmikroskopi för att visualisera trofozoiter, cystor och vuxna parasiter. De gör också tester för att upptäcka antigener i ett avföringsprov.
Känsligheten mellan olika former av giardiasis varierar. I allt högre grad används högkänsliga molekylära metoder (polymeraskedjereaktion - PCR) som detekterar parasitiskt DNA. På grund av Giardias specifika livsstil kan flera avföringsundersökningar (helst 2-3 dagar i följd med morgon- och kvällsavföring) krävas när konventionell mikroskopi används. Om resultatet är negativt ska ytterligare 3 exemplar lämnas in med veckovisa mellanrum. I allmänhet krävs minst 6 negativa mikroskopiresultat för att utesluta infektion.
Metoder för terapeutisk effekt
I de flesta fall läker giardiasis av sig själv. Men om en smittad person har ett allvarligt och långvarigt kroniskt sjukdomsförlopp, föreskrivs särskild behandling. De flesta läkare rekommenderar terapi med antiparasitära läkemedel. Ingen råder att lämna sjukdomen åt slumpen. Det är nödvändigt att behandla symptomen på giardiasis, liksom andra protozosjukdomar, på ett komplext sätt:
- I regel används det antiprotozoala antimikrobiella läkemedlet "Metronidazol". Behandlingsförloppet varar vanligtvis cirka en vecka. Biverkningar inkluderar illamående och en obehaglig s altsmak i munnen.
- "Tinidazol" har samma effekt som "Metronidazol". Dessa läkemedel kan bota giardiasis även efter en enda dos.
- "Nitazoxanide" hjälper till att behandla giardiasis hos barn, eftersom det är det enda läkemedlet i suspensionsform som kan tas or alt. Behandlingsförloppet är 3-4 dagar.
- "Paromomycin" ordineras i tre doserings alternativ, beroende på formen av giardiasis, en kur på 5-10 dagar. Detta läkemedel är skonsammare än andra antibiotika och har en låg chans att orsaka genetiska avvikelser hos foster när det används av gravida kvinnor.
Till skillnad från många orsaker till infektiös gastroenterit kan giardiasis botas. I grund och botten har läkemedel för giardiasis, såsom Nitroimidazol, Metronidazol och Tinidazol, liknande effektivitet. De hjälper till att läka och lindra symtom hos mer än 90 % av patienterna. Framgång i behandlingen bekräftas av att symtomen helt försvinner eller avsaknaden av PCR-DNA-detektion av giardiae en vecka efter behandlingsförloppet.
Behandlingsresistens kan bero på autoimmuna faktorer eller äkta parasitläkemedelsresistens, vilket blir allt vanligare. I synnerhet observeras detta fenomen bland resenärer som återvänder från Syd- och Sydostasien. Men "Tinidazole" eller "Metronidazole" används fortfarande som behandling för dem.
Olika kombinerade terapier är effektiva. Dessa data är baserade på experimentella studier och diagnos av giardiasis från enskilda läkare.
Hemmedicin mot giardiasis
De mest effektiva folkläkemedlen mot giardiasis inkluderar användningen av följande produkter:
- Oregon-druvor. Det finns en kraftfull alkaloid i Oregon-druvor som direkt påverkar och hämmar spridningen av giardiasis. Det kallas också berberin. Det är ett av de snabbaste sätten att bekämpa infektioner. Även om du lider av andra allvarliga gastrointestinala problem kanske Oregon-druvor inte är det bästa valet.
- Long Pepper. Denna paprika är känd som Piper longum. Det är mycket effektivt för att eliminera Giardia lamblia-parasiter från matsmältningskanalen. Lång paprika är känd för att stimulera immunförsvaret, vilket naturligt förstör protozoparasiter.
- Betorjuice. Detta är en användbar produkt som många underskattar. Den har vissa antibakteriella och antiparasitiska egenskaper som gör rödbetor till en enkel huskur mot giardiasis. Några glas rödbetsjuice varje dag bör reda ut infektionen inom en vecka och få dig tillbaka till det normala.
- Grapefruktjuice. Det används för att behandla giardiasis eftersom det har rika antioxidanter och immunmodulerande egenskaper. Grapefrukten är också ett naturligt anthelmintikum som kan rengöramatsmältningskanalen utan att eliminera de nyttiga bakterierna som finns i tarmen.
- Vitlök (och dess kraftfulla aktiva ingrediens allicin) kan hjälpa till att behandla giardiasis eftersom det stimulerar kroppen att bli av med parasiter och hjälper till att få matsmältningen på rätt spår. Mal några kryddnejlika och blanda dem med vatten och ta dem internt.
- Kokosnöt. Kokosolja och frukt innehåller laurinsyra, som är en kraftfull antiparasitisk förening som bekämpar olika virus- och bakterieinfektioner.
- Lök innehåller mycket näringsämnen och har kraftfulla antioxidanteffekter. Hjälper till att förebygga giardiasis hos människor.
- Bitter malört. Det är en ört som är mycket effektiv för att behandla och eliminera helminter och parasiter av många sorter, inklusive de som orsakar giardiasis. Vissa terpener som finns i byngröt kan bryta ner parasitiska membran och därigenom neutralisera dem.
- Pumpafrön. Cucurbitacin är den aktiva ingrediensen i pumpafrön som har en laxerande och antiinflammatorisk effekt, renar tarmarna och hjälper till att bli av med parasiter.
Komplikationer i samband med giardiasis
Giardiasis kan leda till vissa komplikationer som viktminskning och uttorkning (uttorkning) från diarré. Infektionen kan också orsaka en allergisk och toxisk reaktion hos vissa människor. Barn under 5 år som får diagnosen giardiasis riskerar att gå över till en diet(läkande) mat, som kan störa deras fysiska och mentala utveckling.
Metoder för att förhindra infektion
Det är omöjligt att till 100 % förhindra giardiasis, infektionsvägarna och infektionskällorna finns överallt. Men du kan minska risken för infektion genom att tvätta händerna noggrant. Detta gäller särskilt för människor som arbetar i områden med höga h alter av bakterier, som förskolor.
Dammar, bäckar, floder och andra vattendrag kan bli källor till invasion. Svälj inte vatten om du simmar. Ta med dig vatten på flaska när du vandrar eller campar. När du reser till områden med en hög förekomst av denna sjukdom, drick inte kranvatten. Undvik också att borsta tänderna med kranvatten.
Var medveten om att kranvatten även kan finnas i is och andra drycker. Undvik att äta rå lokal mat. Var försiktig med ditt sexliv, särskilt analsex. Använd kondom för att minska risken att få giardiasis och för att skydda dig mot andra sexuellt överförbara infektioner.
Långtidsprognos för personer med giardiasis
Sjukdomen varar i 6-8 veckor i genomsnitt. Men effekterna av giardiasis, såsom laktosintolerans, kvarstår även efter att infektionen försvunnit. Undvik mjölk och mejeriprodukter i 2 veckor (vissa läkare rekommenderar upp till 6 veckor) för att bedöma om ihållande symtom är resultatet av misslyckad behandling eller övergåendelaktosintolerant. Tecken på giardiasis är förknippade med långvariga symtom som kan ha en skadlig effekt på livskvaliteten.
Giardiasis är den vanligaste orsaken till infektiös gastroenterit över hela världen. Prevalensen i höginkomstländer är 2-7 % och 2-30 % i låginkomstländer. Sjukdomsnivån i Ryssland är underskattad på grund av bristen på känslig traditionell skatologisk mikroskopi och den felaktiga uppfattningen att giardiasis främst är infekterad utanför landet. Därför undersöks människor först efter att ha rest. Först efter infektion diskuteras epidemiologi, terapi, diagnos och symtom på giardiasis.
